СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ У ЖЕНЩИН (клинико-психологическое исследование) : Подружньої дезадаптації при органічному Розлади особистості У ЖІНОК (клініко-психологічне дослідження)

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины

Харьковская медицинская академия последипломного образования

На правах рукописи

МАРЧЕНКО
Вера Григорьевна

УДК 616.89008442055.2

СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ ЛИЧНОСТИ У ЖЕНЩИН
(клинико-психологическое исследование)
19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание научной степени
доктора медицинских наук

Научный консультант
Кришталь Валентин Валентинович,
доктор медицинских наук,
профессор

Харьков 2006

Содержание
Введение..............6
Глава 1. Проблема супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности (Обзор литературы).........................................14
1.1.Взгляды на органическое расстройство личности.....14
1.2.Особенности сексуальной сферы при органическом расстройстве личности......24
1.3.Современная трактовка феномена супружеской дезадаптации.....................36
1.4.Психотерапевтическая коррекция супружеской дезадаптации...............47
Глава 2. Общая характеристика супружеских пар. Методы исследования.........63
2.1.Характеристика обследованных супругов.....63
2.2.Методы обследования супружеских пар..67
Глава 3. Состояние соматического, психического и сексуального здоровья супругов.....74
3.1.Общее физическое развитие и соматическое состояние обследованных супругов.....................75
3.2Психическое состояние обследованных супругов....77
3.3Системно-структурный анализ сексуального здоровья супругов при органическом расстройстве личности у жены84
3.3.1Состояние сексуального здоровья обследованных по его критериям......84
3.3.2.Состояние компонентов сексуального здоровья обследованных супругов при разных типах рас­стройства личности у жены.102
Глава 4. Психодиагностика и социологические характеристики супругов.....113
4.1.Направленность личности и мотивация сексуального поведения супругов...113
4.2.Особенности полоролевого поведения женщин с раз­ными типами расстройства личности.120
4.3.Сексуальная неудовлетворенность супругов при орга­ническом расстройстве личности у жены...125
4.4.Нарушение общей и сексуальной коммуникации супругов.......129
4.5.Уровень удовлетворенности обследованных супружеской коммуникацией........138
4.6.Выполнение функций семьи при органическом рас­стройстве личности у женщин..150
4.7.Социологические характеристики супружеских пар......................................................181
Глава 5. Причины, механизмы формирования и клинические проявления супружеской дезадаптации при органическом рас­стройстве личности у жены...............190
5.1.Коммуникативная дезадаптация супругов без сексу­альных расстройств....192
5.2.Коммуникативная дезадаптация супругов, сочетающаяся с сексуальными расстройствами196
5.2.1. Характеристика сексуального поведения женщин.....................................................197
5.2.2.Супружеская дезадаптация при агрессивном расстройстве личности у женщин202
5.2.3.Супружеская дезадаптация при расторможенном расстройстве личности у женщин....210
5.2.4.Супружеская дезадаптация при параноидном расстройстве личности у женщин.......218
5.2.5.Супружеская дезадаптация при апатическом расстройстве личности у женщин..........226
5.2.6.Супружеская дезадаптация при лабильном расстройстве личности у женщин.......237
Глава 6. Психотерапевтическая коррекция
И ПСИХОПРОФИЛАКТИКА супружеской
дезадап­тации при органическом расстройстве личности у женщин..250
6.1.Методы психокоррекции коммуникативной супружеской дезадаптации..........252
6.2.Психотерапевтическая коррекция супружеской дез­адаптации при гиперсексуальности женщин..269
6.3.Психотерапевтическая коррекция супружеской дез­адаптации при гипосексуальности женщин....274
6.4.Психотерапевтическая коррекция полоролевой формы супружеской дезадаптации....276
6.5.Психотерапевтическая коррекция сексуально-эроти­ческой формы супружеской дезадаптации...279
6.6.Психотерапевтическая коррекция девиантной формы супружеской дезадаптации....283
6.7.Результаты психотерапевтической коррекции супру­жеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у жены.....287
6.8.Психопрофилактика супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин...293
Обобщение результатов исследований319
Выводы....336
Список использованных источников342

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Супружеская адаптация представляет собой интегративный феномен, обусловленный действием социаль­ных, психологических, социально-психологических и биологических факторов. В соответствии с этим исследование причин и механизмов ее нарушения, а следовательно, разработка эффективных методов диагностики и коррекции являются весьма сложной задачей. Сложность ее усугубляется полиморфностью клинических проявлений дезадаптации и тем, что в ее генезе определяющее значение имеют особенности личности каждого из супругов, а при расстройстве личности у одного из супругов эмоциональной реак­цией на него второго супруга.
Сами по себе расстройства личности, их клинику и коррекцию можно считать более или менее подробно разработанной проб­лемой [16]. Однако очень мало изучены и практически не освещены в литературе типы органического расстройства личности, в том числе у женщин.
Вопросы супружеской дезадаптации рассматривали многие исследователи У.Мастерс, В.Джонсон, Р.Колодни [7], А.М.Свя­дощ [8], И.А.Семенкина [9], Н.А.Марута [10], Е.Г.Сонник [11], В.В.Николаев [12], В.С.Рожков [13], Г.Келли [14], И.А.Бабюк [15].
Привлекала внимание исследователей и сексуальная дис­функ­ция при расстройстве личности, в основном у мужчин [1622]. Вто же время проблема в целом причины, механизмы развития и клинические проявления супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности, в частности у женщин, остается практически неизученной, в связи с этим далеки от своего решения ее дифференциальная диагностика и психотерапевтическая коррекция. В большинстве работ, затрагивающих воп­рос о сексуальных нарушениях при расстройствах личности, недостаточно учитывается парный характер сексуальной функции, проводится обследование и лечение только больного супруга. Игно­рирование сексуальных нарушений, неизбежно возникающих у второго супруга, и развивающейся при этом сексуальной дезадаптации не позволяет достигнуть необходимого терапевтического эффекта. Особенно мало изучено состояние сексуальной функции у женщин, страдающих разными типами органического расстройства личности, каждый из которых накладывает своеобразный отпечаток на сексуальные проявления у пациенток и характер супружеской дезадаптации.
Вне внимания исследователей до сих пор остается семейный аспект рассматриваемой проблемы, а именно функционирование семьи при органическом расстройстве личности у женщин и связанной с ним дезадаптации супругов. Между тем современными сексологическими исследованиями доказано, что нарушение сексуального здоровья и расстройство семейных отношений тесно связаны между собой и всегда имеют сложный генез, причем достаточный уровень социальной и психологической адаптации супругов, определяющей адекватность сексуального поведения, не менее необходим для сохранения сексуального здоровья семьи, чем полноценность биологического статуса [18, 19].
Многообразие причин и механизмов супружеской дезадаптации диктует необходимость системного подхода к ее изучению, в особенности учитывая специфику разных типов органического расстройства личности и их влияние на супружеские взаимоотношения. Системный подход открывает возможность разработать достаточно эффективную систему коррекции, поскольку используемые в настоящее время психотерапевтические методики не могут быть применены при данной патологии без соответствующей модификации.
Таким образом, системное изучение проблемы супружеской дезадаптации при органических расстройствах личности у женщин с учетом специфики женской сексуальной функции никем не проводилось, не разработана и действенная система психо­те­ра­пев­­тической коррекции дезадаптации супружеской пары при данной патологии у жены, что определяет актуальность темы и необходимость­ проведения настоящего диссертационного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: «Психопрофилактика нарушений сексуального здоровья» (№ гос. регистрации 0100U004263).
Цель и задачи исследования разработать системную интегральную оценку нарушения супружеской адаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин, систему ее психотерапевтической коррекции и пути психопрофилактики.
Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи.
1.Установить причины, вызвавшие формирование у жен­щин органического расстройства личности.
2.Изучить роль социогенных, психогенных, негативных социально-психологических и соматогенных факторов в генезе нарушения общей и сексуальной коммуникации и формирования дезадаптации супругов при разных типах органического расстройства личности у женщин.
3.Исследовать психическое состояние, условия формирования и особенности сексуального поведения женщин с разными типами органического расстройства личности.
4.Выявить причинно-следственные связи между типом органического расстройства личности, его динамикой, особенностями сексуального поведения женщин и формой нарушения супружеской адаптации.
5.Исследовать механизмы развития, проявления и течение дезадаптивных форм нарушения сексуального здоровья суп­ругов при разных типах органического расстройства личности ужен­щин.­
6.Изучить психическое состояние и состояние сексуальной функции мужей женщин с органическим расстройством лич­ности.
7.Проанализировать функционирование семьи при дезадап­тации супружеской пары, в которой жена страдает органическим расстройством личности.
8.Разработать дифференциально-диагностические критерии различных форм дезадаптации супругов и диагностический алгоритм нарушения сексуального здоровья при изучаемых типах органического расстройства личности у женщин.
9.Разработать систему дифференцированной психотерапев­тической коррекции нарушения адаптации супружеской пары при органическом расстройстве личности у жены.
10.Определить пути и методы психопрофилактики изучаемой патологии.
Объект исследования нарушение сексуального здоровья супругов и супружеская дезадаптация при органическом расстройстве личности у женщин.
Предмет исследования причины, механизмы развития и клинические проявления нарушения сексуального здоровья и адап­тации супружеской пары при разных типах органического рас­стройства личности у жены.
Методы исследований клинико-психопатологический; системно-структурный анализ сексуального здоровья; психодиагностические методы исследования личности и межличностных отношений супругов; социологические методы исследования социального и микросоциального положения супругов; методы математической статистики.
Научная новизна полученных результатов. Впервые на основе системного междисциплинарного подхода к исследованию дез­адаптации супругов установлены причины и механизмы ее развития, формирования разных клинических форм дезадаптации, изучена их связь с течением и проявлениями имеющихся у женщин типов органического расстройства личности (агрессивный, растор­моженный, параноидный, апатический, лабильный) и описана клиническая картина этих типов. Новым является изучение нарушений функционирования семьи, выделение различных вариантов и типов супружества при органическом расстройстве личности ужен­щин.
Впервые выявлена роль психогенных, социогенных, негатив­ных социально-психологических и соматогенных факторов в формировании особенностей сексуального поведения женщин с органическим расстройством личности и их общей и сексу­альной коммуникации с мужьями, изучены течение и проявления развивающейся при этом сексуальной дезадаптации супружеской пары.
В диссертации получила дальнейшее развитие четырехфакторная концепция обеспечения сексуального здоровья, на базе которой разработана новая система диагностики и психотерапевтической коррекции различных форм супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у жены, определены направления и методы психо­профилактики дезадаптации при изучаемой патологии.
Практическое значение полученных результатов. Для клинической практики имеют значение установление причин, механизмов развития, течение и проявления дезадаптации супружеской пары, в которой жена страдает органическим расстройством личности; выявление условно функциональной и нефунк­циональной семьи при этой патологии у женщин; выделение и описание дез­адаптивных форм нарушения сексуального здоровья. Практическое значение имеют разработанные критерии дифференциальной диагностики этих форм, основанные на интегральных критериях сексуального здоровья. Предложенные диагностические критерии открывают возможность выбора дифференцированных лечебных программ. Практическую значимость имеет также предложенная система психопрофилактики супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин.
Разработанная система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации, направленная на механизмы ее развития при разных формах органического расстройства личности у жены, успешно применяется в медико-психологической и сексологической практике, позволяя добиться высокого и стой­кого терапевтического эффекта.
Личный вклад соискателя. Диссертантом самостоятельно запланированы и выполнены все представленные в работе исследования. Лично автором проведено комплексное клиническое, психодиагностическое и социологическое обследование супружеских пар, в которых жены страдают органическим расстройством личности, выделены и описаны клинические формы супружеской дез­адаптации при разных его типах, сформулированы их дифференциально-диагностические критерии. Автору принадлежит патогенетически обоснованная система психотерапии нарушения супружеской адаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин. Всем пациентам лично автором оказана лечебная помощь с использованием широкого круга современных методов психотерапии.
Лично автором выполнена статистическая обработка и осуществлена научная интерпретация всех полученных в исследовании результатов.
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы отделения семейного врачебно-психологического консультирования Харьковского областного психоневрологического диспансера, а также в педагогический процесс на кафедре сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Харьковских научно-медицинских обществ психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов (2002, 2004, 2006), на научно-практической конфе­ренции Европейской ассоциации сексологов (2003).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 20статей в специальных научных журналах согласно перечню ВАК Украины. Все работы опубликованы без соавторов.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1.В работе представлено теоретическое обоснование и новое решение проблемы формирования супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин. Проблема решена с позиций системного подхода к исследованию нарушений межличностной и сексуальной коммуникации при разных типах органического расстройства личности с целью разработки системы их диагностики и психотерапевтической коррекции.
2.Органическое расстройство личности у женщин проявляется в агрессивном (29±3%), расторможенном (19±3%), параноидном (18±3%), апатическом (17±3%) и лабильном (16±3%) типах. Причинами их развития являются черепно-мозговая травма, главным образом родовая или перенесенная в первые 23года жизни, либо нейроинфекция, также перенесенная в раннем детстве, значительно реже в подростковом или молодом возрасте.
3.Существует зависимость темпа и характера полового развития женщин от типа органического расстройства личности. При агрессивном его типе наблюдается только ускоренное, при апатическом только замедленное половое созревание. При других типах расстройства личности разнонаправленные нарушения сомато- и психосексуального развития определяют его дисгармоничный характер, наличие главным образом сочетанных асинхроний. От типа расстройства личности зависит формирование девиаций полоролевого поведения больных: при агрессивном, расторможенном и лабильном типах возникает только маскулинное, при апатическом только гиперфемининное полоролевое поведение, которое преобладает и при параноидном типе расстройства личности.
4.У всех супружеских пар, в которых жена страдает органическим расстройством личности, развивается коммуникативная супружеская дезадаптация, проявляющаяся в четырех клинических формах: коммуникативной без сексуальных расстройств (6±6%) и трех формах, при которых нарушение межличностных отношений супругов сочетается с сексуальной дезадаптацией полоролевой (56±3%), сексуально-эротической (31±3%) и девиантной (8±4%). Возникновение первой из указанных форм обусловливается межличностным конфликтом супругов, причиной трех остальных форм является сочетанное нарушение интегральных критериев и поражения всех компонентов и составляющих сексу­ального здоровья супругов, что определяет сложный генез супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин.
5.Главное проявление коммуникативной формы супружеской дезадаптации постоянно возникающие и неадекватно разрешаемые деструктивные конфликты супругов. Клинические проявления других дезадаптивных форм имеют четкую зависимость от типа органического расстройства личности у женщин. При агрессивном расстройстве отмечается в высокой степени выраженная гиперсексуальность синдром гипоталамической гиперсексуальности, который приобретает доминантное звучание в клинической картине, и промискуитет. При расторможенном расстройстве личности гиперсексуальность женщин приводит к их асоциальному поведению и у 20±7% к изменению полового предпочтения. При параноидном расстройстве личности у больных наблюдаются и гипер-, и гипосексуальность, и изменение полового предпочтения. У всех женщин с апатическим расстройством личности имеет место гипосексуальность, а у пациенток с лабильным его типом имеются изменения полового предпочтения.
6.У мужей женщин, страдающих органическим расстройством личности, в большинстве случаев (72±3%) возникают невротические синдромы (гипотимический, астенический и эксплозивный), отражающие их личностную реакцию на заболевание жен и супружескую дезадаптацию.
7.Имеется определенная связь между типом органического расстройства личности и ее полоролевым функционированием. Для больных с агрессивным типом расстройства личности характерна тотальная маскулинность на биогенном, социогенном и поведенческом уровнях; для пациенток с расторможенным и параноидным типами высокая маскулинность на биогенном уровне; для больных с апатическим типом снижение маскулинности на всех уровнях и фемининности на социогенном; при лабильном типе расстройства личности наблюдается самая низкая из всех обследованных поведенческая и биогенная маскулинность и самая высокая биогенная фемининность. При этом отсутствие комплементарности полоролевого поведения супругов в паре обусловливает большую частоту полоролевой формы супружеской дезадаптации.
8.При органическом расстройстве личности у женщин нарушено выполнение всех функций семьи, за исключением репродуктивной. Связанная с этим конфликтность отношений супругов усугубляется расхождением в оценках значимости и выполнения семейных функций у подавляющего большинства жен и мужей.
Большинство супружеств при изучаемой патологии у жены 72±3% являются нефункциональными (главным образом при агрессивном расстройстве личности у жен), остальные условно-функциональными, в основном при параноидном и лабильном типах расстройства личности у жены.
9.Все обусловливающие развитие коммуникативной дезадаптации супругов при органическом расстройстве личности у женыфакторы биогенные, социогенные, психогенные и патогенные социально-психологические подрывают прочность брака, о чем свидетельствует тот факт, что все женщины, за исключением части пациенток с апатическим расстройством личности, и 90±3% мужчин думают о разводе или делали попытки развестись.
10.Учитывая многообразие причин, сложность генеза и полиморфность клинических проявлений супружеской дезадаптации при разных типах органического расстройства личности у женщин, следует считать, что ее психотерапевтическая коррекция должна представлять собой систему, воздействующую на когнитивный, аффективный и конативный компоненты структуры межличностных отношений, в основе которой лежат следующие принципы. Принцип комплексности применение различных психокоррекционных программ в сочетании с лечением основного заболевания женщин; принцип дифференцированности в соответствии с формой, выраженностью и проявлениями супружеской дезадаптации; принципы последовательности, этапности, индивидуализации в зависимости от особенностей личности каждого из супругов, эмоциональных реакций, информированности в области секса и характера межличностных отношений; принцип продолжительности, достаточный для перестройки установок супругов и выработки новых, адекватных навыков общения.
11.Выбор методов и содержание психотерапии определяются типом расстройства личности у жены, формой супружеской дезадаптации, причиной, условиями ее развития и клиническими проявлениями.
При коммуникативной форме дезадаптации в качестве основных методов психокоррекции применяются групповая психотерапия и коммуникационный тренинг, обучение супругов супружеской тактике и правилам коммуникации Д.Карнеги. При гиперсексуальности женщин используются мотивационная психотерапия, включающая рациональную психотерапию по П.Дюбуа, гипносуггестия и внушение наяву, при синдроме гипоталамической гиперсексуальности назначаются также рефлексотерапия и синтетические прогестины. Женщинам с гипосексуальностью проводятся рациональная и групповая психотерапия, библиотерапия, ролевой психосексуальный и сексуально-эротический тренинг, а также применяются средства для повышения сексуальной чувствительности.
Основными методами психокоррекции полоролевой формы дезадаптации следует считать полоролевой, при сексуально-эротической форме сексуально-эротический тренинг, проводимый после информационной психотерапии, а при девиантной форме эмоционально-волевой тренинг с мобилизующим самовнушением и ориентационный психосексуальный тренинг. Мужьям больных проводится психотерапия, направленная на ликвидацию невротических реакций.
Проведение разработанной системы психотерапевтической коррекции дезадаптации позволяет достигнуть высокого и стойкого терапевтического эффекта в среднем у 58±3% супружеских пар.
12.Система психопрофилактики супружеской дезадаптации при органическом расстройстве личности у женщин должна основываться на тех же принципах, что и ее психотерапевтическая коррекция. Психопрофилактика начинается с контроля течения беременности и предупреждения осложнений в родах. Первичная и вторичная психопрофилактика проводятся в несколько этапов. Первый из них заключается в предупреждении нарушений соматосексуального, второй нарушений психосексуального развития ребенка; третий этап имеет целью выработку черт гармоничного характера и личности, четвертый предупреждение нарушения межличностных отношений, прежде всего деструктивных конфликтов. Пятый этап подготовка молодежи к браку, шестой предупреждение развития клинических форм коммуникативной супружеской дезадаптации. Третичная психопрофилактика заключается в предупреждении разрушения семьи.

На каждом из этапов должны применяться адекватные его задачам методы психокоррекции рациональная, информационная, супружеская, семейная психотерапия, психологический тренинг, личностно ориентированная психотерапия, библиотерапия.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.ШостаковичБ.В. Клинические варианты расстройства лич­ности (психопатические расстройства) // Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. С. 189249.
2.АлександровскийЮ.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. М.: Медицина, 2000. 496 с.
3.Рейн А.А. Психология изучения личности: Учебное пособие. C.Пб: изд-во В.А.Михайлова, 1999. 288 с.
4.Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. С.Пб: Речь, 2000. 402 с.
5.Капрара Дж., Сервон Д. (CapraraG., CervoneD.) Психология личности: Пер. с анг. С.Пб: Питер, 2003. 640 с.
6.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1998. 592 с.
7.Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии: Пер. с анг. М.: Мир, 1998. 692 с.
8.Свядощ A.M. Женская сексопатология. М.: Медицина, 1995. 250с.
9.Семенкина І.А. Подружня дезадаптація при порушенні функцій сім’ї та її психологічна корекція: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Київський національний університет ім.Т.Шевченка. Київ, 2001. 16 с.
10.Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невротических расстройствах. Харьков: Арсис, 2000. 160 с.
11.Сонник Є.Г. Сексуальна дисгармонія подружніх пар та внутрішньосімейна дезадаптація при шизофренії у чоловіка. Харків: Основа, 2001. 292 с.
12.Николаев В.В. Дезадаптивное сексуальное поведение женщин при психопатии // Междунар. мед. журн. 1999. Т.5,№2. С. 4952.
13.Рожков B.C. О сексуальной дезадаптации при разных формах невроза у мужчин // Укр. вісн. психоневрол. 2000. Т.7, вип. 1. С. 3639.
14.Келли Г. (Kelly H) Основы современной сексологии: Пер. с анг. С.Пб: Питер, 2000 896 с.
15.Бабюк И.А. Психические и соматические расстройства в нарушении сексуального здоровья. Донецк: Донеччина, 2002. 215 с.
16.Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. 303с.
17.Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф., Решетняк Ю.А. Принципы диагностики расстройств психической составляющей // Частная сексопатология / Под ред. проф. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.2. С. 913.
18.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Учебное пособие. М.: Per Se, 2002. 879 с.
19.Kratochvil S. Skupinova psychoterapie v praxi. Praha: Galen, 1995. 336 s.
20.Fischer J., Gochros H.L. Handbook of behavior therapy with sexual problems. N.Y.: Pergamon Press, 1997. 604 p.
21.Dean J. ABC of sexual health examination of patients with sexual problems // BMJ. 1998. Dec. 12. P. 16411643.
22.Кришталь В.В. Системная концепция сексологии в диагностике, коррекции и профилактике нарушений сексуального здоровья // В.В.Чугунов. Отечественная сексология в ХІХХХ веках. Харьков, 1995. Т.1. С. 282310.
23.Исаев Д.Н., Каган В.Е. Об этиопатогенезе органических аутистических психопатий у детей // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. М., 1973, С.173176.
24.Исаев Д.Н., Микиртумов Б.Е., Богданова Е.И. Сексуальные проявления в клинической картине пограничных нервно-психических расстройств в детском и подростковом возрасте // Педиатрия. 1979. №3. С.3943.
25.Ковалев В.В. О разном понимании динамики становления психопатий // Журн. невропатол. и психиатр. 1979. Вып.11. С.15981603.
26.Ковалев В.В. О роли «измененной почвы» в происхождении психогенных патологических формирований личности // Патохарактерологические исследования у подростков. Л., 1981. С.7378.
27.Ковалев В.В. Психический дизонтогенез как клинико-патогенетическая проблема психиатрии детского возраста // Журн. невропатол. и психиатр. 1981. Вып.10. С.15051509.
28.Лапидес М.И. О роли биологических и социальных факторов в формировании клинической картины патологии поведения у детей и подростков // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. М.,1981. С.152157.
29. Мнухин С.С., Исаев Д.Н. Об органической основе некоторых форм шизоидных и аутистических психопатий // Актуальные вопросы клинической психопатологии и лечения психических заболеваний. Л., 1969. С.112121.
30.Певзнер М.С. Клиника психопатий в детском возрасте. М., 1941. 187с.
31.Полякова Н.Е., Благосклонова Н.К. Об ограничении психопатоподобных состояний резидуальноорганического генеза и психогенных патохарактерологических развитий личности // Журн. невропатол. и психиатр. 1979. Вып.11. С.15731578.
32.Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медгиз. Т.2, 1959. 153с.
33.Сухарева Г.Е. Спорные вопросы в определении понятия психопатии // Журн. невропатол. и психиатр. 1972. Вып.10. С.15161520.
34.Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. Избранные главы. М., 1974. 201с.
35.Фелинская Н.И. О патоморфозе классических форм психопатий // Журн. невропатол. и психиатр. 1979. Вып.11.С.15441549.
36.Шостакович Б.В., Печерникова Т.П., Остришко В.В. Острые аффективные реакции и их судебно-психиатрическое значение // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. М., 1974. С.8892.
37.Hertoft P. Investigation into sexual behavior of young Danish Med. Bull. 1969. Vol.16, suppl.1. P.196.
38.Wender P.H. Minimal brain disfunction in children. N.Y., 1971. 189p.
39.Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горячкова Т.Б. Минимальная мозговая дисфункция у детей. С.Пб, 1999. 124с.
40.Гурьева В.А., Гиндина В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М.: Медицина, 1980. 232с.
41.Ганнушкин П.В. Клиника психопатий, их статистика, динамика, систематика. М.: Медицина, 1993. 186с.
42.Наку А.Г., Ревенко М.Г., Опря Н.А. Клиника некоторых вариантов динамики психопатий. Изд. 2-е, доп. / Под ред. Н.И.Фелинской. Кишинев: Штиинца, 1980. 228с.
43.Фрейеров О.Е. О клинических вариантах динамики психопатий // Проблемы судебной психиатрии. 1961. №10. С.187200.
44.Lilienfeld S.O. Methodological advances and developments in the assessment of psychopathy // Behav. Res. Ther. 1998. Vol.36(1). P.99125.
45.Salekin R.T. Construct validity of psychopathy in a female offender sample a multitraitmultimethod evolution // J.Abnorm. Psychol. 1997. Vol.106(4). P.576585.
46.Salekin R.T. Psychopathy and recidivism among female inmates // Law Hum. Behav. 1998. Vol.22(1). P.109128.
47.МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Киев: Фора, 2000 441с.
48.Розенберг М. Как ясно сообщать о своих наблюдениях, потребностях, чувствах // Межличностное общение / Сост. и общ. ред. Н.В.Казариновой, В.М.Погольши: Серия «Хрестоматия по психологии». С.Пб: Питер, 2001. С.361396.
49.KraftEbbing Н. Psychopahtia sexuais mit besonderrer. Berucksichtigang der Kontraren Sexualempfindung. Struttgart: Enke, 1924. 832s.
50.Васильченко Г.С. Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием конституциональноэндогенных факторов // Сексопатология: Справочник. М.: Медицина, 1990. С.437459.
51.Личко А.Е. Психопатия и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1977. 208с.
52.Свядощ A.M. Женская сексопатология. М.: Медицина, 1988. 175с.
53.Алексеев Б.Е. Роль маскулинности, фемининности в структуре поведения человека // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.56.
54.Зулкарнеева З.Р., Булотова С.А. Роль межличностного конфликта в формировании суицидного поведения // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф.М., 1999. С.107108.
55.Кришталь В.В. Социальные аспекты сексуального здоровья и его нарушения // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.1719.
56.Кузьменко В.З. Нарушение сексуального здоровья при психопатии шизоидного типа // Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях: Методические рекомендации / Под ред. проф. В.В.Кришталя. Сочи, 1988. С.8591.
57.Нарушение сексуального здоровья. Диагностика, коррекция, профилактика: Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 10-летию кафедры мед. сексологии и мед. психологии ХИУВ. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997. 202с.
58.Яффе М., Фенвик Э. Секс в жизни мужчины: Пер. с анг. М.: Медицина, 1990. 159с.
59.Nedoma К., Melian S. Sexualni adaptace ve dvouletem menzelstvi // Cs. Psychiat. 1976. R.72, No3. S.189192.
60.Голланд Я.Г. Комплексная психотерапия пациентов с нарушенной психосексуальной ориентацией (сексуальные перверзии, гомосексуализм, транссексуализм) // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.9293.
61.Имшинецкая Л.П. К вопросу о психосексуальной характеристике женщин в менопаузе // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.110 112.
62.Darke S. Antisocial personality disorder, psychopathy and injecting heroin use // Drug. Alcohol Depend. 1998. Vol.52(l). P.6369.
63.Кришталь В.В. Условия развития, варианты проявлений сексуальной дисгармонии супружеской пары и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04 / Лен. психоневрол. инт им.В.М.Бехтерева. Л., 1985. 32с.
64.Ackerman N.W. The social psychology of prejudice // Ment. Hyg. 1965. Vol.49, N1. P.2735.
65.Drvota S., Student V. Nebezpecni sexualni agresori // Cs. Psych. 1975. R.7, N1. S.3337.
66.MacHovec F.J. Treatment variables and the use of hypnosis in the brief therapy of posttraumatic stress disorders // J. Clin. exp. Hypnos. 1985. Vol.33, N1. P.614.
67.Mueser K.T. Antisocial personality disorder, conduct disorder and substance abuse in schizophrenia // J.Abnorm. Psychol. 1997. Vol.106(3). P.473477.
68.Васильченко Г.С. Изменение обращаемости за сексологической помощью как показатель социолого-экономического неблагополучия страны на пороге XXI века // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.816.
69.Личко А.Е. Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. С.81102.
70.Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. Л., 1979. 221с.
71.Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. 256с.
72.Грегуар А. Вопросники и оценочные шкалы // Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с анг. / Под ред. Алана Грегуара, Джона П.Прайора. М.: Медицина, 2000. С.106114.
73.Гиляровский В.А. Избранные труды. М.: Медицина, 1973. 328с.
74.Blaszczynski A. Impulsivity in pathological gambling: the antisocial impulsivism // Addiction. 1977. Vol.92(1). P.7578.
75.Myers W.C. Adolescent psychopathy in relation to delinquent behaviors, conduct disorder and personality disorders // J.Forensic Sci. 1995. Vol.40(3). P.435439.
76.Widiger T.A. DCMIV antisocial personality disorder field trial // J.Abnorm. Psychol. 1996. Vol.105(1). P.316.
77.Исаев Д.Н., Каган В.Е. Половое воспитание и психогигиена пола у детей. Л.: Медицина, 1979. 183с.
78.Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей: Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986. 336с.
79.Лосева O.K., Бобкова И.Н. Сексуальное поведение мужчин и женщин, состоящих в браке (сравнительные данные опросов 1970-х и 1990-х годов) // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.1920.
80.Сосин И.К., Кришталь Е.В., Андрух Г.П. Алкоголизм и нарушение сексуального здоровья. Харьков: Велес, 1996. 271с.
81.Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии: Пер. с анг. С.Пб: Питер, 2001. 352с.
82.Мерфи М. Нейроанатомия и нейрофизиология эрекции // Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с анг. / Под ред. Алана Грегуара, Джона П.Прайора. М.: Медицина, 2000. С.3857.
83.Мерфи М. Фармакология эрекции и эректильной дисфункции // Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с анг. / Под ред. Алана Грегуара, Джона П.Прайора. М.: Медицина, 2000. С.6487.
84.Тарков В.К. Состояние нервной системы женщин при заболевании миомой матки // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.179 180.
85.Ташлыков В. А. Общие факторы психотерапии как одна из предпосылок интегративной психотерапии // Интегративные аспекты современной психотерапии: Сб. статей под общ. ред. М.М.Кабанова. С.Пб, 1992. С.1319.
86.ТерАванесов Г.В., Фанченко Н.Д. Андриол в коррекции сексуальных нарушений мужчин старшего возраста // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.180.
87.Ткаченко А.А. Клиникопатогенетические основы психопатологии парафилий // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.181183.
88.Тупицын Ю.Я. Клинический метод в практической психотерапии // Психотерапия: от теории к практике. C.Пб, 1995. С.5357.
89.Тысячная З.К. Семейная психотерапия неврозов (методы, динамика, эффективность): Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Лен. психоневрол. ин-т им.В.М.Бехтерева. Л., 1979. 20 с.
90.Уилсон Г.Д. Психология сексуального возбуждения мужчины // Импотенция: интегрированный подход к клинической практике: Пер. с анг. / Под ред. Алана Грегуара, Джона П.Прайора. М.: Медицина, 2000. С.2437.
91.Ульянов И.Г., Базарова В.Д. Секс-терапия по Мастерс и Джонсон при половой дисфункции, не обусловленной органическим расстройством // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.183185.
92.Федорова А.И. Комплексность и этапность в подходе к лечению диспарейнии // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.187188.
93.Masters W.H., Johnson V.E. Homosexuality in perspective. Boston, 1979. 449p.
94.Лопаткин Н.А., Ковалев В.А., Королева С.В. Этиология и эпидемиология расстройств // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.143145.
95.Неонета В.А. Половое воспитание и сексуальное просвещение как пути профилактики нарушения сексуального здоровья // Нарушение сексуального здоровья. Диагностика, коррекция, профилактика: Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 10-летию кафедры мед. сексологии и мед. психологии ХИУВ. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997. С.177180.
96.Неонета В.А. Актуальные вопросы оказания психологической помощи жертвам изнасилования // Нарушение сексуального здоровья. Диагностика, коррекция, профилактика: Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 10-летию кафедры мед. сексологии и мед. психологии ХИУВ. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997. С.184187.
97.Стрельцова Н.И. Дифференциальнодиагностические критерии психопатий и психопатоподобной шизофрении в начальном периоде болезни // Проблемы бреда, пограничные состояния и вопросы организации психиатрической помощи: Тез. докл. науч. конф., посвящ. 100-летию со дня рождения проф. П.Б.Ганнушкина. М., 1975. С.379381.
98.Зелонджев В.Л. Нарушение сексуального здоровья при психопатии шизоидного типа // Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях: Методические рекомендации / Под ред. проф. В.В.Кришталя. Сочи, 1988. С.8591.
99.Загородный П.И. Физиология и патология половой функции. М.: Медицина, 1975. 263с.
100.Susman N. Normal human sexuality and psychosexual disorders // Sadock R., Kaplan H., Freedman A. (red.). The sexual experience. Baltimore: Williams Wilkins Co., 1976. P.105111.
101.Гиляровский Б.А. Психиатрия: Руководство для врачей и студентов. М.: Медицина, 1954. 520 с.
102.McCary J. Sexual variance. N.Y.: D. van Nostrand Co., 1978. 202p.
103.Sokolik Z., Grostak M. Psychoanalityczne podyscie do problemu homoseksualizmu // Szostak V. (red.). Wybrane zapadnica z psychologic klinicznei. Warszawa: Wyd. Uniw. Warszawskiego, 1976. S.263276.
104.Ягубов М.И., Екимовская Е.В., Кабанов И.П. К вопросу о педофилии // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.199200.
105.Яценко O.K. О методологических подходах к проблеме сексуального здоровья // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.3435.
106.Яцков Л.П. Лечение и профилактика сексуальных нарушений у больных наркоманией // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. 202с.
107.Емельянов В.П. Преступность несовершеннолетних с психическими аномалиями. Саратов: Изд-во СГУ, 1980. 140с.
108.Маслов В.М., Ботнева И.Л., Васильченко Г.С. Нарушения психосексуального развития // Частная сексопатология, / Под ред. проф. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.2. С.27108.
109.Kaplan H.S. Disorder of sexual desire. N. Y.: Brunner, Mazel Inc., 1979. 205 p.
110.Kaplan H.S. Hypoactive sexual desire // J. Sex. Marit. Ther. 1977. Vol.3. P. 39.
111.Kaplan H.S. The new sex therapy. N.Y.: Вrunnег, Mazel Inc., 1974. 206 p.
112. Kaplan H.S. Toward a rational classification of the sexual dysfunction // J. Sex. Marit. Ther. 1976. Vol.2. P. 8384.
113.Здравомыслов В.И., Анисимова З.Е., Либих С.С. Функциональная женская сексопатология. Алма-Ата: Казахстан, 1985. 272 с.
114.Обозов Н.Н. Психология межличностных отношений. М.: Медицина, 1990. 192 с.
115.Обозов Н.Н., Обозова А.Н. Диагностика супружеских затруднений // Психол. журн. 1982. Т.3, №2. С.147151.
116.Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи: клинические варианты и динамика // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.137138.
117.Finkelhor D. Sex among siblings: A survey of prevalence, variety and effects // Arch. Sex. Behav. 1980. Vol.9. P. 171194.
118.Cohen J. Treatment of common sexual dysfunctions // Contracept. Fertil. Sex. 1998. Vol.26 (11). P. IXXIII.
119.Dinrmeyer D. Adlerian family therapy an integrative therapy // Individ. Psychol. 1986. Vol.42, N4. P.471479.
120.Имелинский К. (Imielinski К.) Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1988. 424 с.
121.Иванов Н.В. Психотерапия сексуальных расстройств // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожкова. М., 1974. С.212235.
122.Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. 252с.
123.Васильченко Г.С. Взаимоотношения видов психотерапии в ходе лечения сексологических больных // Частная сексопатология / Под. ред. Г.С. Васильченко. Т.2. М.: Медицина, 1983. С. 2426.
124.Васильченко Г.С. Метод структурного анализа сексуальных расстройств // Общая сексопатология / Под ред. проф. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1977. С. 390417.
125.Васильченко Г.С. Изменение обращаемости за сексопатологической помощью как показатель социально-экономического неблагополучия страны на пороге XXIвека // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.89.
126.Васильченко Г.С. Семейная психотерапия и ее место в системе реабилитации сексологических больных // Частная сексопатология / Под ред. проф. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т. 2. С. 1720.
127.Мохина И.В. К вопросу о психологии межличностных отношений в браке // Психология и медицина: Матер. к симпозиуму. М., 1978. С.411413.
128.Вацлавик П., Бивин Дж., Джексон Д. Патологическая коммуникация // Межличностное общение: Пер. с анг. / Сост и общ. ред. Н.В.Казариновой, В.М.Погольши: Серия «Хрестоматия по психологии». C.Пб: Питер, 2001. С. 114 132.
129.Кон И.С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1983. 319с.
130.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990. 192 с.
131.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. С.Пб: Питер, 1999. 656 с.
132.Волкова А.Н. Ролевая адекватность как фактор супружеской совместимости // Вопр. психологии общения и познания людьми друг друга. Краснодар: Издво Кубанского ун-та, 1979. С.6269.
133.Столин В.В. Некоторые принципы психологического консультирования // Семья и личность (психолого-педагогические, социологические и медико-психологические проблемы): Тез. докл. Всес. конф. М., 1981. С.5865.
134.Обозова А.Н., Обозов Н.Н. Факторы устойчивости брака // Семья и личность (психолого-педагогические, социологические и медико-психологические проблемы): Тез. докл. Всес. конф. М., 1981. С.4450.
135.Руководство по сексологии / Под ред. С.С. Либиха. Питер, 2001. 480 с.
136.Левкович В.П. Влияние образа жизни супругов на стабильность брака // Психол. личности и образа жизни. М.: Наука, 1987. С.200204.
137.Кипнер Д. (Kipner D.) Клинические ролевые игры и психодрама: Пер. с анг. М.: Класс, 1993. 222 с.
138.Коттлет Дж., Браун Р. (Kottlet J., Braun R.) Психотерапевтическое консультирование: Пер. с анг. С.Пб: Питер, 2001. 464 с.
139.МэйР. (May R.) Искусство психологического консультирования: Пер. с анг. С.Пб: Питер, 1994. 301 с.