НАРУШЕНИЕ АДАПТАЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ И ЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ : ПОРУШЕННЯ АДАПТАЦІЇ ПОДРУЖНЬОЇ ПАРИ ПРИ міоми матки У ДРУЖИНИ І ЙОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА КОРЕКЦІЯ



  • Название:
  • НАРУШЕНИЕ АДАПТАЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ И ЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
  • Альтернативное название:
  • ПОРУШЕННЯ АДАПТАЦІЇ ПОДРУЖНЬОЇ ПАРИ ПРИ міоми матки У ДРУЖИНИ І ЙОГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА КОРЕКЦІЯ
  • Кол-во страниц:
  • 188
  • ВУЗ:
  • Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины
  • Год защиты:
  • 2005
  • Краткое описание:
  • Харьковская медицинская академия
    последипломного образования
    МЗ Украины

    На правах рукописи

    ВАСЯКИНА
    Лилия Александровна

    УДК 616.89 008.442:618.14 006] 085.851

    НАРУШЕНИЕ АДАПТАЦИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ
    ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ И ЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

    19.00.04 медицинская психология

    Диссертация
    на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук

    Научный руководитель
    Беро Михаил Павлович, доктор медицинских наук

    Научный консультант
    Кришталь
    Валентин Валентинович, доктор медицинских наук,
    профессор


    Харьков 2005









    СОДЕРЖАНИЕ





    СОДЕРЖАНИЕ ..........................................................................


    .....2




    ВВЕДЕНИЕ ...............................................................................


    .....5




    ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СУПРУГОВ ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ................




    ...11




    1.1. Этиология, патогенез и лечение миомы матки..........


    ...11




    1.2. Сексуальные расстройства при миоме матки...........


    ...16




    1.3. Причины и условия развития супружеской
    дезадаптации.............................................................



    ...21




    1.4. Психотерапевтическая коррекция нарушений
    сексуального здоровья...............................................



    ...25




    ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР
    И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ...................................



    ...37




    2.1. Характеристика супружеских пар............................


    ...37




    2.2. Методы исследований...............................................


    ...41




    ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО
    И СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ СУПРУГОВ..................................................................




    ...42




    3.1. Анамнестические данные..........................................


    ...42




    3.2. Соматосексуальное и психосексуальное
    развитие супругов .....................................................



    ...45




    3.3. Соматическое состояние обследованных супругов...


    ...49




    3.4. Психическое состояние обследованных супругов.....


    ...51




    3.5. Состояние сексуальной функции обследованных
    супругов ....................................................................



    ...54




    3.6. Системно-структурный анализ сексуального
    здоровья обследованных супружеских пар ...............



    ...56




    ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ СУПРУГОВ .........................................



    ...65




    4.1. Воспитание обследованных супругов........................


    ...65




    4.2. Акцентуации характера обследованных супругов....


    ...70




    4.3. Направленность личности обследованных супругов.


    ...76




    4.4. Характеристика полоролевого поведения супругов..


    ...81




    4.4.1. Особенности полоролевого поведения
    жен­щин............................................................



    ...82




    4.4.2. Особенности полоролевого поведения мужчин


    ...87




    4.5. Психосексуальные типы обследованных супругов ...


    ...91




    4.6. Характеристика межличностных отношений
    супругов ....................................................................



    ...93




    ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ И ФОРМЫ СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ
    МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ .........................................




    .104




    5.1. Социально-психологический вариант дезадаптации
    супругов.....................................................................



    .104




    5.1.1. Коммуникативная форма дезадаптации.........


    .104




    5.1.2. Аверсионная форма дезадаптации..................


    .110




    5.2. Сексуальный вариант дезадаптации супругов.........


    .117




    5.2.1. Сексуально-эротическая форма
    дезадаптации....................................................



    .117




    5.2.2. Социокультурная форма дезадаптации...........


    .123




    5.2.3. Неврогенная (нейрорегуляторная) форма
    дезадаптации....................................................



    .134




    ГЛАВА 6 ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ МИОМЕ МАТКИ У ЖЕНЫ .......................................................




    .140




    6.1. Психокоррекция социально-психологической
    адаптации супругов ..................................................



    .142




    6.1.1. Коррекция коммуникативной и аверсионной форм дезадаптации .........................................



    .142




    6.2. Психокоррекция сексуальной дезадаптации
    супругов ....................................................................



    .152




    6.2.1. Коррекция сексуально-эротической формы дезадаптации....................................................



    .152




    6.2.2. Психокоррекция социокультурной формы
    дезадаптации ...................................................



    .155




    6.2.3. Психокоррекция неврогенной (нейрорегуляторной) формы дезадаптации .........................



    .158




    6.3. Результаты психотерапевтической коррекции
    супружеской дезадаптации при миоме матки у жены ...



    .159




    ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ......................


    .162




    ВЫВОДЫ ..................................................................................


    .173




    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .........................


    .177










    ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность темы. Миома матки представляет собой одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний и нередко сопровождается сексуальным расстройством. Этот факт привлекал внимание многих авторов, посвятивших свои исследования изучению нарушений сексуальной функции женщин с миомой матки [1 6]. Однако неизбежно возникающей при этом сексуальной дезадаптации супружеской пары касаются лишь единичные работы [7], несмотря на большое медицинское и социальное значение данной проблемы. Причины, механизмы формирования, течение и клинические проявления супружеской дезадаптации при миоме матки и сочетающейся с ней сексуальной дисфункции у женщин остаются практически не изученными.
    Между тем сексуальная дезадаптация не только ухудшает качество жизни больных, но оказывает отрицательное влияние и на сексуальное, и на общее поведение супругов, приводя к нарушению их сексуального общения и межличностных отношений в семье, а часто и в социуме, к нарушению функционирования семьи, и в конечном счете подрывает прочность брака и может стать причиной разрушения семьи. Психологические и социально-психологические аспекты рассматриваемой проблемы особенно мало изучены. Эти обстоятельства объясняют отсутствие достаточно эффективных методов диагностики и психотерапевтической коррекции нарушения сексуального здоровья при миоме матки.
    Разработка и внедрение в клиническую практику системы психотерапии и психологической коррекции при данной патологии представляет собой сложную задачу из-за многообразия причин и трудности выявления механизмов развития сексуального расстройства, но главным образом из-за того, что в генезе супружеской дезадаптации играют роль, с одной стороны, сомато- и психосексуальное развитие больных и особенности личности каждого из супругов, с другой сочетание этих особенностей, а также уровня и типов сексуальной культуры и в целом сексуального поведения жены и мужа в паре. И хотя сексологическая клиника располагает достаточно широким арсеналом методов психотерапии, используемых для коррекции сексуальных расстройств, однако они не могут быть с успехом применены при изучаемой патологии без соответствующей модификации, учитывающей особенности сексуальной дисфункции у женщин, дезадаптации супругов, нарушения их сексуальной и общей коммуникации, т.е. причин и многофакторного генеза формирующейся при миоме матки у жены супружеской дезадаптации.
    Все сказанное определяет актуальность исследования рассматриваемой проблемы и диктует необходимость ее решения.
    Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: "Социальные, психологические, биологические факторы в этиологии, патогенезе, коррекции и профилактике нарушений сексуального здоровья" (№ государственной регистрации 0195U020613).
    Цель исследования разработка системы психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при миоме матки у жены на основе выявления причин и механизмов формирования дезадаптации.
    Задачи работы:
    1. Изучить особенности сомато- и психосексуального развития женщин, страдающих миомой матки.
    2. Выявить имеющиеся у больных социогенные и психогенные факторы и установить их роль в развитии у них сексуальной дисфункции и супружеской дезадаптации с учетом параллелизма и взаимной обусловленности физического, психического, полового и личностного развития.
    3. Изучить характер сексуального поведения и сексуальной коммуникации супругов при миоме матки у женщин, сочетающейся с сексуальным расстройством.
    4. Исследовать особенности личности женщин с указанной патологией и их мужей, сочетание этих особенностей в супружеской паре и их значение в формировании дезадаптации супругов.
    5. Выявить причины, механизмы, условия развития, течение и клинические проявления супружеской дезадаптации при миоме матки у жены.
    6. Разработать систему психотерапевтической коррекции сексуальной и межличностной дезадаптации супружеской пары при изучаемой патологии у жены.
    Объект исследования супружеская дезадаптация при миоме матки у жены.
    Предмет исследования причины развития сексуального расстройства у больных миомой матки, механизмы формирования и клинические проявления развивающейся при этом сексуальной и психологической дезадаптации супружеской пары.
    Методы исследования клинические, клинико-патопсихо­логические, сексологические, психодиагностические методы, социологическое обследование больных женщин и их мужей; методы математической статистики.
    Клиническое обследование включало изучение соматического (в том числе неврологического, урологического и гинекологического) и психического состояния супругов, а также исследование их сексуального здоровья с помощью системно-структурного анализа по В.В.Кришталю [8].
    Изучали особенности преморбида, направленность личности, эмоциональные реакции обоих супругов на заболевание женщин и супружескую дезадаптацию и сочетание этих параметров в паре.
    Тип половой конституции мужчин исследовали по методике Г.С.Васильченко [9], тип половой конституции женщин по И.Л.Ботневой [10]. Типы сексуальной мотивации и мотивы полового акта определяли по В.В.Кришталю [8]. Психосексуальные типы мужчины и женщины исследовали по С.С.Либиху [11].
    Психодиагностическое исследование включало изучение характерологических особенностей супругов (по методике Люшера [12]), диспозиций их личности, межличностных отношений (по методике Т.Лири [13], опросникам Р.Кеттела [14], В.В.Кришталя [8]); стереотипов полоролевого поведения и выяснение роли этих характеристик в формировании супружеской дезадаптации. При изучении полоролевого поведения использовали проективную методику Dur-Moll L.Szondi [15] и полоролевую шкалу ACL A.B.Heilbrun [16].
    Социологическое обследование предусматривало изучение уровня образования, семейного положения, характера трудовой деятельности, социальных связей, социального положения больных и их мужей.
    Статистическую обработку полученных данных проводили по таблицам процентов их ошибок [17] и с помощью t-критерия Стьюдента.
    Научная новизна полученных результатов. Новым в работе является применение системного, междисциплинарного подхода к изучению механизмов нарушения сексуальной адаптации и межличностных отношений супругов при миоме матки у жены. В результате комплексного всестороннего обследования больных и их мужей впервые выявлены причины, условия формирования, течение и проявления развивающейся при этом супружеской дезадаптации, ее клинические формы. Впервые установлены соотношение психогенных, социогенных, негативных социально-психологических, соматогенных факторов и роль личности в нарушении супружеской адаптации при миоме матки у жены.
    Разработана новая система психотерапевтической коррекции нарушения сексуальной, психологической адаптации и межличностных отношений супругов при миоме матки у женщин.
    Практическая значимость полученных результатов. Практическую ценность имеют предложенные критерии дифференциальной диагностики разных форм супружеской дезадаптации; основанная на данных системно-структурного анализа сексуального здоровья система диагностики дезадаптации и ее психотерапии, позволяющая оптимизировать сексуальное поведение и повысить уровень сексуального и межличностного общения супругов при изучаемой патологии у жены. На основе выявленной роли соматогенных, негативных социальных и психологических факторов, их соотношения в генезе нарушения сексуальной адаптации супругов и их межличностных отношений разработана эффективная система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации, успешно применяемая в клинической практике.
    Результаты исследования внедрены в практику работы отделения семейного врачебно-психологического консультирования Харьковского областного психоневрологического диспансера; в клиническую практику Харьковского городского психоневрологического диспансера №3; в педагогический процесс на кафедре сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.
    Личный вклад соискателя. Диссертантом проведен анализ научных работ по изучаемой проблеме, осуществлено сексологическое обследование всех супружеских пар, в которых жена страдала миомой матки, выполнена научная интерпретация результатов исследования. Лично автором разработана система психотерапевтической помощи при изучаемой патологии, проведена статистическая обработка полученных в исследованиях данных.
    Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции сексопатологии Харьковского медицинского общества (Харьков, 2003, 2004, 2005).
    Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 самостоятельных научных статей в специальных научных журналах (в соответствии с "Перечнем" ВАК Украины).
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    1. В работе приведено теоретическое обоснование и практическое решение проблемы нарушения супружеской адаптации при сопряженной с сексуальными расстройствами миоме матки у жены. Проблема решена на основе системного подхода к исследованию феномена дезадаптации супругов с целью разработки эффективной системы психотерапевтической коррекции нарушения сексуального здоровья супружеской пары при данном заболевании и его осложнениях у женщин.
    2. При миоме матки супружеская дезадаптация в большинстве случаев 62±5% носит первичный характер, т.е. возникает до развития у женщин этого заболевания, с самого начала супружеской жизни или через 3 5 лет после вступления в брак. В 38±5% случаев сексуальная дезадаптация развивается у супругов вторично, как следствие неврологических осложнений миомы матки у жены.
    3. Соматосексуальное развитие больных нередко замедлено, а в психосексуальном развитии ретардация наблюдается более чем у половины женщин, причем у всех пациенток с сексуальной дисфункцией. У их мужей темп полового развития в основном соответствует норме. Из девиаций психосексуального развития у тех и других отмечается нарушение полоролевого поведения, чаще всего (у 37±7% женщин и 30±7% мужчин) его трансформация.
    4. У 53±5% больных миомой матки выявляются неврологические осложнения этой патологии: невралгия бедренно-полового нерва, синдром вегетативно-сосудистой дистонии, синдром нарушения мочевыделительной функции и радикулалгический синдром, которые, как правило, сопровождаются гениталгиями, приводящими к оргазмической дисфункции.
    5. В психическом состоянии у большинства (76±4%) больных и 46±5% их мужей отмечаются невротические, аффективные или личностные расстройства: у женщин чаще всего демонстративное расстройство личности и неврастения, реже легкий депрессивный эпизод и тревожное расстройство личности; у мужчин ананкастное расстройство личности и дистимия.
    Эти психопатологические проявления, дисгармоничный личностный профиль супругов, практически полное отсутствие среди них синтонных личностей с симметричными диаграммами, расхождение ценностных ориентаций у подавляющего большинства супругов играют существенную роль в нарушении их межличностных отношений, а неблагоприятное сочетание в супружеской паре психосексуальных типов мужчины и женщины способствует сексуальной дезадаптации. У женщин с неврологическими осложнениями выявляются высокие уровень тревожности (А=6) и коэффициент Шипоша (0,28), что отражает состояние энергодефицита, истощения на нейрофизиологическом уровне, усугубляющее сексуальную дезадаптацию.
    6. Результаты изучения полоролевого поведения супругов с позиций андрогинной полоролевой модели свидетельствуют о наличии у женщин с демонстративной, возбудимой, педантической и застревающей акцентуациями характера межуровневой полоролевой дискордантности несоответствия показателей маскулинности на биогенном уровне и уровне Я-концепции, которое отражает имеющийся у женщин и способствующий супружеской дезадаптации внутриличностный конфликт. При этом у большинства обследованных отсутствует полоролевая комплементарность в паре, что приводит к рассогласованности супружеских отношений.
    7. Первичная супружеская дезадаптация у женщин с миомой матки включает две формы социально-психологической дезадаптации коммуникативную форму, обусловленную межличностным конфликтом супругов, и аверсионную, при которой этот конфликт достигает особой остроты из-за крайне негативного отношения жены к мужу как личности и сексуальному партнеру; и две формы сексуальной дезадаптации сексуально-эротическую, обусловленную несоответствием сексуального поведения супругов, и социокультурную, являющуюся следствием расхождения типов сексуальной культуры супругов и возникающего при этом инновационного конфликта. Вторичная сексуальная дезадаптация представляет собой неврогенную (нейрорегуляторную) форму, развивающуюся вследствие неврологических осложнений миомы матки.
    Каждый из перечисленных факторов служит основной причиной развития одной из форм супружеской дезадаптации и может играть усугубляющую дезадаптацию роль при других ее формах.
    8. Система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при миоме матки у жены должна включать, с одной стороны, психотерапевтически потенцируемое лечение этого заболевания и его осложнений, с другой патогенетически направленную психотерапию социально-психологической и сексуальной дезадаптации супружеской пары. В соответствии с этим подходом при коррекции дезадаптации следует применять разнообразные методы современной психотерапии: рациональную психотерапию в индивидуальной, парной и групповой форме, информационную (когнитивную), персоналистическую, гипносуггестивную психотерапию, библиотерапию, групповую психотерапию с элементами гештальт-терапии и трансактного анализа; аутогенную тренировку, коммуникационный тренинг, полоролевой психосексуальный, сексуально-поведенческий и сексуально-эротический тренинг.
    Проведение указанной системы психотерапевтической коррекции позволяет достигнуть высокого и стойкого эффекта у 85±4% супружеских пар с дезадаптивными формами нарушения сексуального здоровья при миоме матки и у 65±5% пар с неврогенной формой его расстройства.









    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1. Ботнева И.Л. Генитосегментарная составляющая и ее расстройства // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С.539-550.
    2. Рожановская З.В. Сексуальные расстройства при нарушениях функции яичников // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С.368-369.
    3. Вихляева Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. №3. С.21-23.
    4. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). 2-е изд. С.Пб: Элби-С.Пб, 2000. 236с.
    5. Имшинецкая Л.П. Сексуальные расстройства у женщин // Сексология и андрология / Под ред. А.Ф.Возианова, И.И.Горпинченко. Киев: Абрис, 1997. С.176-210.
    6. Свиридова В.В. Роль неврологической патологии и личностных особенностей больных с миомой матки в нарушении сексуального здоровья // Междунар. мед. журн. 2005. Т.11, №2. С.52-56.
    7. Келли Г. Основы современной сексологии / Пер. с англ. С.Пб: Питер, 2000. 896с.
    8. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Т.4. Клиническая сексология женщин. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1998. 176с.
    9. Васильченко Г.С. Шкала векторного определения половой конституции мужчин // Сексопатология: Справочник. М.: Медицина, 1990. С.67-77.
    10.Ботнева И.Л. Шкала векторного определения половой конституции женщин // Частная сексопатология / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.1. С.75-78.
    11.Либих С.С. Сексуальные дисгармонии. Ташкент: Медицина УзССР, 1990. 142с.
    12.Практическая психодиагностика: Уч. пособие / Ред.-составитель Д.Я.Райгородский / Тест Люшера. Самара: Изд. дом БАХРАХМ, 2000. С.42-109.
    13.Leary T. Interpersonal diagnosis of personality. N.Y., 1957. P.170.
    14.Практическая психодиагностика: Уч. пособие / Ред.-составитель Д.Я.Райгородский / Методика многофакторного исследования личности Р.Кеттелла. Самара: Изд. дом БАХРАХМ, 2000. С.192-241.
    15.Szondi L. Lehrbuch der experimentellen triebdiagnostic. Bern und Stuttgart: Verlag H.Huber, 1960. 269 S.
    16.Heilbrun A.B. Human sex role behavior. N.Y.: Pergamon, 1981. 207p.
    17.Генес В.С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и функциональных исследований. М.: Наука, 1967. 208с.
    18.Савицкий Г.А. Патогенез миомы матки // Сборник научных трудов 1-го Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов-на-Дону, 1994. С.180-181.
    19.Савицкий Г.А., Моряк М.Г. Миома матки. С.Пб: Путь, 1994. 214с.
    20.Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Шелест В.Н. К патогенезу миомы матки // Вестн. АМН СССР. 1987. №1. С.62-68.
    21.Савицкий Г.А., Абрамченко В.В., Аржанова О.Н. Течение беременности и родов у женщин с миомой матки // Современные методы диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии: Сб. науч. тр. Саратов, 1999. С.143-144.
    22.Савицкий Г.А. Опухоли гонад у женщин с отрицательным половым хроматином // Вопр. онкол. 1968. №3. С.86-89.
    23.Савицкий Г.А. Хирургические методы лечения врожденных аномалий полового развития в гинекологической практике: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.01 / Лен. НИИ акуш. и гинекол. Л., 1969. С.30.
    24.Персианинов Л.С. Фибромы матки и их лечение // Акуш. и гинекол. 1972. №4. С.3-8.
    25.Петров-Маслаков М.А., Калашникова Е.П. Морфологическая диагностика фибромы матки при контактной микроскопии // Фибромиома матки. Кишинев: Штиинца, 1976. С.41-44.
    26.Морозов В.В. Зависимость массы миометрия от изменения величины комплекса "опухоль-матка" при миоме / Миома матки. М., 1979. С.104-105.
    27.Шелковников С.А., Савицкий Г.А., Абрамченко В.В. Спонтанная сократительная активность полоски миометрия матки в зависимости от степени растяжения // Физиол. человека. 1986. Т.12, №6. С.1016-1020.
    28.Безнусенко Г.В. Гладкие миоциты миометрия в периоды его ускоренного роста в пренатальном антогенезе при беременности и миоме матки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / НИИ акуш. и гинекол. М., 1997. 20с.
    29.Морфологические особенности организации клеточной системы миомы матки в различных слоях миоматозного узла в сравнении с макроскопически неизменным миометрием / Г.В.Безнусенко, А.Г.Зирин, А.А.Миронов и др.: Тезисы докладов IV Всероссийского съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 1995. С.273-275.
    30.Venons-arterial counter current exchange of testosterone, estradiole and progesterone in sow's ovarian vascular pedicle / J.Kotwica, T.Krzymowski, S.Stefanczyk et al. // Adv. Rhysiol. Sci. 1980. V.20, N1. P.152-157.
    31.A subovarian exchange mechanism for the counter current transfer of ovarian Steroide hormones in the pig / T.Krzymowski, J.Kotwica, S.Stefanczyk et al. // J. Reprod. Fert. 1982. V.65, N5. P.457-463.
    32.Steroid transfer from the ovariun vein to the ovariun artery in the sow / T.Krzymowski, J.Kotwica, S.Stefanczyk et al. // J. Reprod. Fert. 1982. V.65, N5. P.451-456.
    33.The secreretion of insulin-like growth factors I and II by explant cultures of fibroids and myomentrium from women treated with gonadotropin relasing hormone agonist / M.Rein, A.Friedman, M.Pandian, Z.Hefener // Obst. L. Gynecol. 1990. V.76, N3, Part I. P.388-394.
    34.Колан А. (Golan A.) Аналоги ГнРГ в терапии фибромы матки // Аналоги ГнРГ в репродуктивной медицине / Пер. с англ. М.: Мед-Пресс, 1997. С.39-49.
    35.Study of the local estrogen biosisynthesis in human uterine leiomyoma / M.Urabe, T.Yamamoto, K.Naito et al. // Acta obst. et gynecol. Jap. 1990. V.42, N9. P.1229-1237.
    36.Скопичев В.Г., Савицкий Г.А. Изменение сосудистого русла матки человека при миомах // Арх. патол. 1992. №4. С.27-30.
    37.Шелест В.Н. К патогенезу быстрого роста миомы матки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Лен. НИИ акуш. и гинекол. Л., 1988. С.22.
    38.Вихляева Е.М., Василевская Л.Н. Миома матки. М.: Медицина, 1981. 159с.
    39.Гормонзависимые особенности клеточной поверхности миоцитов и миометрия человека при культивировании в диффузионных камерах / В.Г.Скопичев, Н.Г.Арутюнян, Ф.И.Проймина и др. // Цитология. 1988. №1. С.87-92.
    40.Жернова Я.С. Особливості порушень репродуктивного і сексуального здоров’я жінок при ендокринній неплідності (клініка, інтегративна оцінка та система корекції): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.01 / Ін-т педіатр., акуш. та гінекол. АН України. К., 1995. 39с.
    41.Жернова Я.С. Особливості сексуального здоров’я жінок після хірургічної менопаузи // Нова медицина. 2002. №5. С.45-47.
    42.Савицкий Г.А. Миома матки. С.Пб: Путь, 1994. 214с.
    43.Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение миомы матки. Кишинев: Штиинца, 1982. 300с.
    44.Ботнева И.Л. Семиотика расстройств нейрогуморальной составляющей у женщин // Частная сексопатология. Т.1 / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. С.69-86.
    45.Кришталь В.В., Гульман Б.Л. Сексология. Т.ІІ. Клиническая сексология. Ч.1. Общая сексопатология. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997. 272с.
    46. Волков Н.Н., Савицкий Г.А., Артемов В.В. Метод минилапаротомии с лапароскопическим пособием в современной оперативной гинекологии // Оперативная лапароскопия и оперативная гистероскопия в лечении женского бесплодия: Всерос. науч.-практ. конф. Воронеж, 1998. С.18-19.
    47.Савицкий Г.А., Павлович В.Г. Зависимость изменений капиллярной сети и нервных элементов миометрия от размеров опухолевых узлов при фибромиоме матки // Акуш. и гинекол. 1976. №7. С.13-15.
    48.Савицкий Г.А. "Строгие положения терапии фибромы матки" Д.О.Отта и современные аспекты функциональной хирургии при миоме матки // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол. 1994. №3. С.32-35.
    49.Гипертрофия клеток миометрия женщины при миоме / В.Г.Скопичев, В.Н.Скопичева, Г.А.Савицкий и др. // Цитология. 1989. №6. С.657-664.
    50.Comparison of peripheral uterine and cord estrogen and progesterone lewels in laboring and nonlaboring women at term / P.Kereszts, J.Ayers, K.Menon et al. // J. of Reprod. Med. 1988. V.33, N8. P.691-694.
    51.The binding et epidermal growth fractor to the human uterus and leiomyomata in women rendered hypoestrogenic by continuons administration of LHRh-agonist / M.Lumsden, C.West, T.Bramley et al. // Brit. J. Obst. Gynecol. 1988. V.95, N12. P.1293-1304.
    52.Высоцкий В.М. Эпидемиологические исследования в сексологии // Междунар. мед. журн. 2004. Т.10, №1. С.72-76.
    53.Высоцкий В.М. Эпидемиологические аспекты нарушения сексуального здоровья у мужчин и женщин в Украине // Междунар. мед. журн. 2004. Т.10, №2. С.51-54.
    54.Агаркова Т.Е. Структура невротических расстройств у женщин при сексуальной дезадаптации супружеской пары // Актуальные вопросы сексопатологии: Тез. докл. 1-й всес. конф. сексопатологов. М., 1986. С.90-92.
    55.Ботнева И.Л. Расстройства нейрогуморальной составляющей у женщин // Частная сексопатология. Т.1 / Под ред. Г.С.Васильченко. Т.1. М.: Медицина, 1983. С.263-290.
    56.Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. 152с.
    57.Рожановская З.В. Профилактика сексуальных нарушений у женщин: Метод. указания. Харьков, 1977. 30с.
    58.Полонская И.Б. Сексуальные нарушения при неврозах и психопатиях // Клиническая сексология. Сборник научных трудов, посвященный юбилею кафедры сексологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования: Изд-во ООО фирма "Ольга". С.Пб, 1999. С.58-71.
    59.Здравомыслов В.И. Функциональные сексуальные расстройства у женщин // Вопр. психотерапии в общей медицине и неврологии. Харьков, 1968. С.436-438.
    60.Здравомыслов В.И. Функциональные сексологические расстройства у женщин, их классификация и терапия // Проблемы современной сексопатологии: Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1972. Т.65. С.409-425.
    61.Топалов Д.П. Сексуальна освіта як найважливіший аспект профілактики порушень сексуального здоров’я // Укр. вісн. психоневрол. 2001. Т.9, вип.1. С.81-83.
    62.Семенкина И.А. Механизмы развития, варианты и психологическая коррекция коммуникативной формы сексуальной дезадаптации // Вестник ХГУ. Сер. психологии. 1998. - №403. С.145-148.
    63.Скрипников А.Н. Сексуальная дезадаптация при психопатии у мужчин // Журн. психиатрии и мед. психологии. 1999. №1 (5). С.103-105.
    64.Скрипніков А.М. Адаптивність подружніх пар при різних типах психопатії у чоловіків // Вісн. Вінницьк. дер­ж. мед. університету. 1999. № 3/1. С.124-125.
    65.Скрипников А.Н. Психотерапевтическая коррекция полоролевой и сексуально-эротической дезадаптации при психопатиях у мужчин // Буковинськ. мед. вісн. 1999. Т.3, № 2. С.128-131.
    66.Скрипников А.Н. Психосоматические соотношения в формировании сексуальных расстройств // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №3. С.43-45.
    67.Сапрыкин А.В. Половая конституция и ее роль в генезе нарушения сексуальной ориентации // Междунар. мед. журн. 2001. Т.7, №4. С.87-90.
    68.Топалов Д.П. Система психопрофилактики супружеской дезадаптации // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №3. С.46-48.
    69.Солдатенко Т.А. Причини, механізми розвитку та корекція порушень сексуального здоров’я при дифузному токсичному зобі у жінок: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1997. 16с.
    70.Сонник Є.Г. Порушення сексуального здоров’я при хронічному простатиті (Біоритмологія, механізми розвитку, клініка, корекція): Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1997. 17с.
    71.Білобривка Р.І. Внутрішня картина подружньої дисгармонії при істинних та уявних сексуальних розладах у чоловіків та її психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1995. 26с.
    72.Рожков В.С., Цупрык Б.М., Кузнецов И.В. Сексуальные нарушения при невротических и соматизированном расстройствах у мужчин: Уч. пособие. Киев, 2001. 31с.
    73.Дубивко Г.Ф. Причины и условия развития виргогамии и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьк. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 23с.
    74.Закарян М.А. Сексуальная дисгармония супружес­кой пары при неврозах у женщин и ее психотерапевтическая ко­р­рекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьк. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 25с.
    75.Кон И.С. Сексология: Уч. пособие. М.: Academia, 2004. 384с.
    76.Юрьева Л.М. История. Культура. Психические и поведенческие расстройства. К.: Сфера, 2002. 314с.
    77.Манов Ф.С. Давай поговорим об "этом", или как надо и как не надо говорить об "этом". С.Пб: КАРО, 2003. 256с.
    78.Луков В.А., Агранат Д.А. Курсанты. Плац. Быт. Секс. М.: Флинта, Наука, 2005. 272с.
    79.Кришталь Е.В. Алкоголизм и сексуальная дисгармония супружеской пары. Харьков: Основа, 1997. 176с.
    80.Николаев В.В. Нарушение сексуального здоровья и функциональности семьи при психопатии у женщин. Харьков: Основа, 1999. 226с.
    81.Рожков В.С. Сексуальная дисфункция и дезадаптация при неврозе у мужчин. Харьков: Основа, 2000. 208с.
    82.Бобир Г.М. Подружня дисгармонія у безплідному шлюбі при хронічному аднекситі у жінок та її психотерапія: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. НДІ соціальної і судової психіатрії та наркології. 2002. 18с.
    83.Павлюк П.А. О механизмах формирования невротических расстройств и психосоматических заболеваний // Укр. вісник психоневрології. 2000. Т.8, вип.1(23). С.64-65.
    84.Гульман Б.Л. Психологические и социально-психоло­ги­ческие факторы в генезе нарушений сексуального здоровья и их психопрофилактика: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / С.Пб н.-и. психоневрол. ин-т. С.Пб, 1992. 25с.
    85.Павлюк П.А. Психосоматические соотношения в формировании сексуальных расстройств и психосоматических заболеваний // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №3. С.43-45.
    86.Маркова М.В. Порушення внутрішньосімейної адаптації при гіпертензивній енцефалопатії І-ІІ стадії з неврозоподібними розладами у жінок та його корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 2000. 16с.
    87.Сапрыкин А.В. Развитие сексуальной дезадаптации при слабых вариантах половой конституции у женщин // Нові технології в медицині. Харків, 2000. С.50-51.
    88.Топалов Д.П. Сексуальное просвещение как важный аспект профилактики нарушения сексуального здоровья // Укр. вісник психоневрології. 2001. Т.9, вип.1 (26). С.81-83.
    89.Николаев В.В. Начальные проявления атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин в генезе нарушений сексуального здоровья и их коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 22с.
    90.Высоцкая Е.В. Психотерапия сексуальных расстройств, обусловленных патологической мастурбацией // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 7, № 4. С. 23-26.
    91.Высоцкий В.М. О различиях мужской и женской сексуальности // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 7, № 4. С. 26-28.
    92.Мартиненко С.А. Тригерні реакції, як відображення ступеня адаптивності в комунікації подружжя в парах з сексуальною дисгармонією // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 7, № 4. С. 80-83.
    93.Луценко А.Г. Системный анализ состояния сексуального здоровья при нарушениях психосексуального развития у мужчин // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. 2002. № 3-4. С. 91-94.
    94.Николаев В.В. Нарушение супружеской адаптации и функций семьи при психопатии у женщин // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №3. С. 22-25.
    95.Николаев В.В. Психотерапевтическая коррекция сексуального поведения женщин с психопатией // Архів психіатрії. 2000. №1-2. С. 44-46.
    96.Николаев В.В. Особенности сексуальности женщин при различных типах психопатии // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. 2000. - № 1. С. 115-119.
    97.Николаев В.В. Особенности личности и межличностных отношений супругов при психопатии у женщин // Укр. вісн. психо­неврол. 2000. Т. 8, вип. 1. С. 33-35.
    98.Риткіс І.С. Порушення сексуального здоров’я при спинномозковій травмі у чоловіків та можливості їх реабілітації // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 4 (додаток). С. 135-136.
    99. Риткіс І.С. Реабілітація сексуальної функції та адаптація чоловіків при спинномозковій травмі // Укр. вісн. психоневрол. 2004. Т. 12, вип. 3 (40). с. 56-57.
    100. Агишева А.К. Психологическая и сексуальная аверсия супругов и ее психотерапевтическая коррекция // Современные проблемы практической психотерапии: Тез. докл. Всес. научн.-практ. конф. психотерапевтов. Харьков, 1991. С. 4-6.
    101. Агишева Н.К. Системный подход к диагностике нарушений сексуального здоровья // Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях. Сочи, 1988. С. 33-39.
    102. Акопян А.Э. Нейрососудистые расстройства в генезе нарушений сексуального здоровья у мужчин, страдающих сахарным диабетом, и их коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Х., 1990. 23 с.
    103. Артамонов О.В. Механизм развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісн. психоневрології. Харків, 1994. Вип. 4. С. 173-175.
    104. Каденко О.А. Системная характеристика первичних нарушений сексуального здоровья супружеской пары // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. 2004, № 3-4. С. 233-237.
    105. Бабюк И.А. Психические и соматические расстройства в нарушении сексуального здоровья. Донецк: Донеччина, 2002. 215 с.
    106. Любарский А.В. К вопросу "сексографической" ориентации пациентов с нарушением сексуального здоровья // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 7, № 4. С. 70-73.
    107. Каденко О.А. Сексуальная аверсия у жены и внебрачный секс при дезадаптации супругов // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. 2004. № 3-4. С. 266-270.
    108. Маркова М.В. Дизонтогенез статевого розвитку як чинник порушення становлення сексуальності у молоді // Укр. мед. альманах. 2004. Т. 7, № 4. С. 73-78.
    109. Рудницкий Р.И. Супружеская дезадаптация при демонстративном расстройстве личности у мужчин // Дерматовенерол., косметол., сексопатол. 2004, № 3-4. С. 270-275.
    110. Грачев Р.А. Системный подход к диагностике и коррекции вагинизма // Укр. вісн. психоневрол. 1999. Т.7, вип.1 (19). С.18-20.
    111. Грачев Р.А. Нарушение сексуального здоровья при разных формах первичной сексуальной дисфункции у женщин // Нарушение сексуального здоровья, диагностика, коррекция, профилактика: Матер. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 10-летию каф. мед. сексологии и мед. психологии ХИУВ. Харьков. 1997. С. 65-69.
    112. Григорян С.Р. Особенности сексуальных расстройств у мужчин при церебральном лептоменингите // Структурно-функц. взаимоотношения при церебральных арахноидитах: Тез. докл. научн.-практ. конф. Харьков, 1991. С. 11-13.
    113. Григорян С.Р. О патогенезе нарушений сексуального здоровья при лептоменингите у мужчин // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. обл. научн.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 92-93.
    114. Дубивко Г.Ф. Патогенетические факторы виргогамии // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. обл. научн.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С. 53-55.
    115. Бабюк И.А. Роль психических и соматических факторов в развитии сексуальных расстройств у мужчин // Дерматол., косметол., сексопатол. 2001. №1 (4). С. 67-72.
    116. Жернова Я.С. Нейрогормональні основи репродук­тив­ного й сексуального здоров’я жінок при ендокринній неплід­ності. Суми: Сумськ. держ. ун-тет, 1995. 318 с. Монографія. Деп. в ДНТБ України 5.12.95, № 2610.
    117. Зелонджев В.Л. Нарушение сексуального здоровья у больных шизоидной психопатией // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. обл. научн.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С.112-114.
    118. Кожекару Л.В. Исследование социально-психологи­чес­кой адаптации супружеской пары на разных этапах течения маниакально-депрессивного психоза у жены // Юбилейная конференция молодых ученых, посвящ. 70-летию Харьк. ин-та усоверш. врачей: Тез. докл. Харьков, 1993. С.121.
    119. Котенко Ю.И. Условия, причины и проявления сексуальной дисгармонии супружеской пары при туберкулезе у мужчин // Сексол. и андрол. Вып.2. Киев, 1994. С.63.
    120. Котов В.А. Сексуальна дисгармонія подружньої пари при малопрогредієнтній шизофренії у чоловіка // Сексология и андрология. Вып.2. Киев, 1994. С.66-70.
    121. Кришталь Е.В. Сексуальная дисгармония супружеской пары при алкоголизме у женщин // Пробл. екол. та мед. 1998. Т.2, №1-2. С.64-67.
    122. Луценко О.Г. Невротичні розлади у генезі порушень сексуального здоров’я // Укр. вісн. психоневрол. 2002. Т.10, вип.3 (32). С.41-43.
    123. Макаренко Л.А. О механизмах развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при бесплодии у мужа // Сексол. и андрол. Вып.2. Киев, 1994. С.80-81.
    124. Горпинченко И.И. Сексология. Вчера, сегодня, завтра // Doctor. 2001. №1. С.10-16.
    125. Венцковский Б.М. Осень женщины пора не менее привлекательная и яркая, чем цветущая юность // Doctor. 2001. №1. С.62-63.
    126. Кришталь В.В., Агишева Н.К. Психодиагностика и психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары: Уч. пособие. - М.: Изд. ЦОЛИУВ, 1985. - 138с.
    127. Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф., Решетняк Ю.А. Диагностика непродуктивных форм общения и тренинг коммуникации в парной деятельности (в сексуальной паре) // Семья и личность. М., 1981. С.17-22.
    128. Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф. Семейно-сексуальные дисгармонии // Частная сексопатология Т.2. / Под. ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. С.293-306.
    129. Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных расстройств половой сферы во врачебной практике: Метод. пособие / Под ред. проф. Д.Д.Федотова. - М., 1961. - 71с.
    130. Горпинченко И.И., Соколова М.Н. Социально-психологические аспекты сексуального здоровья современного общества // Здоровье мужчины. 2002. №3. С.9-14.
    131. Imielinski K. Baburzonia psychoseksualne. Warsawa, 1973, 181s.
    132. Annon J.S. The behavioral treatment of sexual problem. V.I. Honolulu: Hawaili Bnabling Systems inc., 1974. 154p.
    133. Кришталь В.В. Личность и нарушение сексуального здоровья // Социально-психологические и медицинские аспекты брака и семьи: Тез. докл. 3-й обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. - Харьков, 1987. - С.14-17.
    134. Bell A.P., Weinberg N.S., Hammersmith S.K. Sexual preference: its development in men and women. Bloomington, 1981. 242p.
    135. Бостанджиев Т. Сексологитв в Съветские Съез // Невралег., психиатр. и неврахирург. 1971. №5. С.425-426.
    136. Бостанджиев Т. Полови разстройства и неврози // Неврози / Под ред. П.Антенева. София: Мед. и физ-ра, 1974. С.67-73.
    137. Агишева Н.К., Агишева А.К. О факторах, определяющих межличностные отношения супругов // Нарушение сексуального здоровья: Матер. науч.-практ. конф. Харьков, 1997. С.11-15.
    138. Горпинченко И.И. Психология сексуальности // Сексол. и андрол. Киев: Абрис, 1997. С.67-77.
    139. Рапопорт Л.Я. Сексуальная дисгармония супружеской пары при сексуальной дисфункции у мужа после перенесенного хронического простатита и ее коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 20с.
    140. Рахманов А. Поясничный остеохондроз у мужчин в генезе нарушений сексуального здоровья и их коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 23с.
    141. Руснак А.И. Сексуальная дисгармония супружеской пары при неврозе навязчивых состояний у мужа и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1991. 24с.
    142. Рыбак Г.Б. Причины и условия развития нарушений сексуальной гармонии супружеской пары при неврастении у мужа и их коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 22с.
    143. Саприкіна О.В. Сексуальна дисгармонія подружньої пари при астенії у чоловіка та її психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харьков, 1993. 20с.
    144. Новикова Е.В. О некоторых характеристиках общения между супругами // Семья и формирование личности / Под ред. А.А.Бодалева. М., 1981. 233 с.
    145. Алешина Ю.Е., Гозман Л.Я., Дубров
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины