СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ СОЦИОГЕННОЙ И ПСИХОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН И ЕЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ : Подружньої дезадаптації ПРИ соціогенного І психогенного еректильною дисфункцією У ЧОЛОВІКІВ І ЇЇ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНА КОРЕКЦІЯ

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины

Харьковская медицинская академия последипломного образования

На правах рукописи

ГОДОВАСЬ
Николай Михайлович

УДК 616.89-008.442-06:616.69-008.1]-085.851

СУПРУЖЕСКАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ ПРИ СОЦИОГЕННОЙ
И ПСИХОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН
И ЕЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
Кришталь Валентин Валентинович,
доктор медицинских наук,
профессор

Харьков 2006

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ...............................................................................

....5

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СУПРУ­ЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У МУЖЧИН И ЕЕ КОРРЕКЦИИ.........

...12

1.1. Распространенность, этиология, патогенез эрек­тиль­ной дисфункции.................................................

...12

1.2. Супружеская адаптация и причины ее нарушения

...23

1.3. Психотерапевтическая коррекция эректильной
дисфункции и супружеской дезадаптации...............

...33

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................

...44

2.1. Общая характеристика обследованных супругов.....

...44

2.2. Методы обследования супругов.................................

...48

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ СОМАТИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО
И СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ СУПРУГОВ..................................................................

...50

3.1. Соматическое, психическое развитие и состояние
супругов.....................................................................

...50

3.2. Результаты системно-структурного анализа сексуального здоровья супругов.........................................

...57

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ И МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ СУПРУГОВ..........................................

...69

4.1. Особенности воспитания обследованных супругов...

...69

4.2. Характеристика акцентуаций характера обследованных супругов........................................................

...74

4.3. Направленность личности обследованных супругов.

...80

4.4. Полоролевое поведение обследованных супругов.....

...85

4.4.1. Изучение особенностей полоролевого поведения мужчин с разными типами расстройства личности и акцентуации характера.................

...87

4.4.2. Исследование особенностей полоролевого поведения женщин с разными типами акцентуации характера.............................................

...94

4.5. Психосексуальные типы супругов.............................

...99

4.6. Супружеские конфликты и способы их урегулирования обследованными супругами............................

.103

ГЛАВА 5 ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМ СОЦИОГЕННОЙ И ПСИХОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ.............................

.110

5.1. Социогенный вариант эректильной дисфункции и супружеской дезадаптации.......................................

.110

5.1.1. Социокультурная форма сексуальной дезадаптации..........................................................

.110

5.1.2. Дезинформационная форма эректильной дисфункции......................................................

.114

5.1.3. Полоролевая форма сексуальной дезадаптации....................................................................

.116

5.1.4. Сексуально-эротическая форма сексуальной дезадаптации....................................................

.118

5.2. Психогенный вариант эректильной дисфункции.....

.123

5.2.1. Паторефлекторная форма дисфункции...........

.129

5.2.2. Невроз ожидания сексуальной неудачи...........

.125

5.2.3. Сексуальный фобический невроз.....................

.128

ГЛАВА 6 СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ОБУСЛОВЛЕН­НОЙ ЕЮ СУПРУЖЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ..............

.131

6.1. Психокоррекция социогенного варианта эректильной дисфункции и супружеской дезадаптации.........

.134

6.2. Психотерапия клинических форм психогенного варианта эректильной дисфункции..........................

.149

6.3. Результаты психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации при эректильной дисфункции у мужа.................................................................

.153

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.....

.156

ВЫВОДЫ...................................................................................

.165

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ..........................

.169

ПРИЛОЖЕНИЯ...........................................................................

.199

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Эректильная дисфункция представляет собой наиболее часто встречающееся сексуальное расстройство у мужчин и, как правило, влечет за собой нарушение сексуальной адаптации супружеской пары. Но если слабость эрекции была предметом исследования многих авторов и изучению ее причин и патогенеза посвящены многочисленные работы [1 7], то этого нельзя сказать о проблеме супружеской дезадаптации, обусловленной социогенной и психогенной эректильной дисфункцией у мужа. Данный вопрос затрагивается лишь в единичных работах [8], а механизмы развития, течение и клинические проявления формирующейся при этой патологии дезадаптации супружеской пары практически не изучены, несмотря на ее распространенность и большое медико-психологическое и социальное значение. Между тем нарушение сексуального здоровья супругов не только ухудшает качество их жизни, но подрывает прочность брака и нередко становится причиной разрушения семьи.
Таким образом, расстройство эректильной функции, которое оказывает влияние и на сексуальное, и на общее поведение мужчин, приводя к нарушению сексуальных и межличностных отношений супругов, а часто и коммуникации в социуме, остается недостаточно исследованным, причем социогенные и психогенные факторы, обусловливающие развитие эректильной дисфункции и связанной с ней супружеской дезадаптации особенно мало изучены. Этим объясняется отсутствие достаточно эффективных методов диагностики и психотерапевтической коррекции указанных нарушений сексуального здоровья.
Разработка и внедрение в клиническую практику системы их психокоррекции представляет собой сложную задачу. Сложность ее определяется многообразием причин и трудностью выявления механизмов расстройства эрекции, но главным образом тем, что в генезе супружеской дезадаптации играют роль особенности не только сомато- и психосексуального развития больных, но и личности каждого из супругов и сочетание этих особенностей, а также уровня и типов сексуальной культуры и в целом сексуального поведения мужа и жены в паре.
Сексологическая клиника располагает рядом психотерапевтических методик, используемых для коррекции эректильной дисфункции. Однако они не могут быть с успехом применены без соответствующей модификации, учитывающей особенности психогенного и социально обусловленного расстройства эрекции, нарушения сексуальной коммуникации супругов при указанной патологии и многофакторного генеза формирующейся при этом супружеской дезадаптации.
Все сказанное определяет актуальность исследования рассматриваемой проблемы и диктует необходимость ее решения.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: "Психопрофилактика нарушений сексуального здоровья" (№ государственной регистрации 0100U004263).
Цель исследования выявление механизмов формирования и клиники супружеской дезадаптации при социогенной и психогенной эректильной дисфункции у мужчин и разработка на этой основе системы ее психотерапевтической коррекции.
Задачи работы, поставленные для достижения указанной цели:
1. Изучить особенности сомато- и психосексуального развития мужчин с расстройством эрекции и их жен.
2. Выявить имевшиеся у больных социогенные и психогенные факторы и установить их роль в развитии эректильной дисфункции с учетом параллелизма и взаимной обусловленности физического, психического и полового развития.
3. Изучить характер сексуального поведения и сексуальной коммуникации супругов при эректильной дисфункции у мужа.
4. Исследовать особенности личности мужчин с расстройством эрекции и их жен, сочетание этих особенностей в супружеской паре и их значение в формировании супружеской дезадаптации.
5. Выявить механизмы, условия развития, клинические проявления и течение супружеской дезадаптации, обусловленной эректильной дисфункцией у мужа.
6. Разработать систему коррекции сексуальной и межличностной дезадаптации супружеской пары при эректильной дисфункции у мужа.
Объект исследования супружеская дезадаптация при эректильной дисфункции у мужа.
Предмет исследования причины развития эректильной дисфункции, механизмы формирования и клинические проявления обусловленной этой патологией супружеской дезадаптации.
Методы исследования клинико-патопсихологические, кли­­нические, специальные сексологические методы обследования; системно-структурный анализ сексуального здоровья; психо­диагностические методы исследования личности и межличност­ных отношений супругов; методы математической статистики.
Проведено клиническое, клинико-психопатологическое, специальное сексологическое, психодиагностическое, социологическое обследование обоих супругов.
Клиническое обследование включало изучение соматического (в том числе неврологического, урологического и гинекологического) и психического состояния больных и их жен, а также исследование сексуального здоровья супругов с помощью системно-структурного анализа, разработанного В.В.Кришталем [2].
Изучали направленность личности, жизненный опыт, особенности преморбида, эмоциональные реакции обоих супругов на сексуальную дисфункцию у мужчин и супружескую дезадаптацию и сочетание этих параметров в паре.
Тип половой конституции мужчин исследовали по методике Г.С.Васильченко [10], тип половой конституции женщин по И.Л.Ботневой [11].
Типы сексуальной мотивации и мотивы полового акта определяли по В.В.Кришталю [2]. Исследовали также психосексуальные типы мужчины и женщины по С.С.Либиху [12].
Психодиагностическое исследование включало изучение характерологических особенностей супругов, диспозиций их личности, межличностных отношений, стереотипов полоролевого поведения и выяснение роли этих характеристик в формировании супружеской дезадаптации.
При изучении полоролевого поведения использовали проективную методику L.Szondi [13] и полоролевую шкалу ACL A.B.Heilbrun [14].
Социологическое обследование предусматривало изучение таких характеристик, как уровень образования, семейное положение, характер трудовой деятельности, социальные связи, социальное положение больных и их жен.
Научная новизна полученных результатов. Новым в работе является применение системного, междисциплинарного подхода к изучению механизмов нарушения сексуальной адаптации и меж­личностных отношений супругов при эректильной дисфункции у мужа. В результате комплексного всестороннего обследования мужчин с расстройством эрекции и их жен впервые выявлены условия формирования, течение и проявления развивающейся при этом супружеской дезадаптации и ее клинические формы. Впервые установлены соотношение психогенных, социогенных, негативных социально-психологических факторов и роль личности в нарушении супружеской адаптации при эректильной дисфункции у мужа.
Разработана новая система психотерапевтической коррекции нарушения сексуальной адаптации и межличностных отношений при супружеской дезадаптации, обусловленной эректильной дисфункцией у мужчин.
Практическая значимость полученных результатов. Практическую ценность имеют предложенные критерии дифференциальной диагностики психогенной и социогенной эректильной дисфункции, основанная на данных системно-структурного анализа сексуального здоровья система диагностики супружеской дезадаптации и психотерапевтические методики, позволяющие оптимизировать сексуальное поведение и повысить уровень сексуального и межличностного общения супругов при данной патологии у мужа. На основе выявленной роли негативных социальных и психологических факторов и их соотношения в генезе нарушения сексуальной адаптации супругов и их межличностных отношений разработана эффективная система психотерапевтической коррекции супружеской дезадаптации, успешно применяемая в клинической практике.
Результаты исследования внедрены в практику работы отделения семейно-психоневрологического консультирования Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения; отделения семейного врачебно-психо­логи­ческого консультирования Харьковского областного психоневрологического диспансера; в педагогический процесс на кафедре сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.
Личный вклад соискателя. Диссертантом проведен анализ научных работ по изучаемой проблеме, осуществлено сексологическое обследование всех супружеских пар, в которых муж страдал эректильной дисфункцией, выполнена научная интерпретация полученных результатов. Лично автором разработана система психотерапевтической помощи при этой патологии, проведена статистическая обработка полученных в исследованиях данных.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции сексопатологии Харьковского медицинского общества (Харьков, 1998, 1999, 20012004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 самостоятельных научных статей и 1 научная статья в соавторстве в специальных научных журналах (в соответствии с "Перечнем" ВАК Украины).

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение проблемы нарушения супружеской адаптации при эректильной дисфункции у мужа. Проблема решена с позиций системного подхода к исследованию механизмов формирования и клинического течения дезадаптации при данной патологии с целью разработки системы ее психотерапевтической коррекции.
2. У всех мужчин с эректильной дисфункцией отмечалась ретардация психосексуального развития и асинхронии (простые и сочетанные) полового созревания.
У всех супругов имелись явно выраженные акцентуации характера: у мужчин чаще всего педантический, тревожный и возбудимый, у женщин гипертимный, тревожный, эмотивный, демонстративный их типы.
У 41±5% мужчин сформировалась слабая половая конституция, тогда как у их жен половая конституция была средней или сильной. Это несоответствие способствовало развитию сексуальной дезадаптации супругов и усугубляло ее.
3. Причинами социогенной эректильной дисфункции явились низкая сексуальная культура мужчин и дезинформация в области половой жизни, причиной психогенного расстройства эрекции сексуальные психотравмы. Социогенный вариант эректильной дисфункции у мужчин привел к формированию социокультурной (11±3%), дезинформационной (10±3%), полоролевой (12±3%) и сексуально-эротической (22±4%) клинических форм супружеской дезадаптации; психогенный вариант к развитию паторефлекторной формы (12±3%), невроза ожидания неудачи (16±4%) и сексуального фобического невроза (16±4%).
4. При эректильной дисфункции у мужа нарушается общая и сексуальная коммуникация супругов. Межличностные отношения их конфликтны, причем для урегулирования деструктивных конфликтов супруги используют неадекватные способы: мужчины соревнование и приспособление, женщины компромисс и избегание. Сексуально-эротическое поведение мужчин примитивно и, как правило, не соответствует сексуально-эротическому поведению жен и их сексуальным экспектациям, что служит существенным дисгармонирующим фактором.
5. Среди больных преобладали лица, принадлежащие к психосексуальному типу мужчина-отец и к агрессивному варианту типа мужчина-мужчина, а среди их жен агрессивные женщины и тип женщина-мать. Неблагоприятное сочетание в паре акцентуаций характера супругов (педантического и гипертимного или возбудимого, тревожного у обоих супругов) и психосексуальных типов (мужчина-отец и женщина-мать, агрессивные оба супруга) способствовали развитию супружеской дезадаптации и усугубляли ее течение.
6. Психическое состояние больных с эректильной дисфункцией и 84±4% их жен было нарушено. При этом у мужчин с социогенным ее вариантом наблюдалось в основном расстройство личности чаще всего эмоционально неустойчивое и зависимое, у пациентов с психогенным вариантом только невротические расстройства, в большинстве случаев коитофобия и преимущественно навязчивые мысли или размышления. Жены больных страдали большей частью ипохондрическим расстройством, пролонгированной депрессивной реакцией и демонстративным расстройством личности.
7. Имеется связь между типами расстройства личности, невротическим расстройством и акцентуациями характера, с одной стороны, и полоролевым поведением с другой. Самые высокие показатели маскулинности на уровне Я-концепции наблюдались у обследованных с диссоциальным, демонстративным и эмоционально неустойчивым расстройством личности и с возбудимой, гипертимной и демонстративной акцентуацией, а самые низкие у лиц с ананкастным, зависимым расстройством личности и с тревожной, педантической, эмотивной и дистимической акцентуацией. На биогенном уровне низкую маскулинность обнаруживали лица с тревожной, педантической и демонстративной акцентуацией.
У мужчин с демонстративной и застревающей и у женщин с педантической и застревающей акцентуацией имеет место межуровневая полоролевая дискордантность, которая влечет за собой развитие внутриличностного конфликта. Существует также закономерная связь между полоролевой Я-концепцией и характером взаимоотношений супругов: чем адекватнее социогенная полоролевая концепция, тем гармоничнее их общение, тогда как биогенный уровень полоролевого поведения менее значим в этом отношении.
8. Многообразие форм и сложный генез социогенной и психогенной эректильной дисфункции и обусловленной ею супружеской дезадаптации определяют необходимость системного подхода к их психотерапевтической коррекции. Система психотерапии должна базироваться на принципах комплексности, дифференцированности, последовательности, этапности.
В соответствии с клинической формой эректильной дисфункции и супружеской дезадаптации следует использовать в качестве основного метода при социокультурной форме дезадаптации рациональную психотерапию, при дезинформационной и сексуально-эротической формах когнитивную психотерапию и сексуально-эротический тренинг, при полоролевой форме ролевой психосексуальный тренинг. При паторефлекторной форме эректильной дисфункции применяют рациональную, гипносуггестивную психотерапию, аутогенную тренировку, нарко- и плацебопсихотерапию; при коитофобии рациональную психотерапию и метод мнимого запрета; при неврозе ожидания неудачи помимо рациональной психотерапии, библиотерапию. Кроме того, независимо от формы дезадаптации, при нарушении межличностных отношений супругов следует проводить коммуникационный тренинг, персоналистическую психотерапию, а также сексуально-эротический тренинг.

Проведение разработанной системы психотерапии позволяет достигнуть высокого и стойкого терапевтического эффекта при супружеской дезадаптации, обусловленной социогенной и психогенной эректильной дисфункцией у мужчин, равного 88±4%.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Василь­ченко. М.: Медицина, 1990. 576с.
2. Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. М.: Per Se, 2002. 879с.
3. Клінічна сексологія і андрологія / Під ред. І.І.Горпинченко. Київ, Здоров’я, 1996. 145с.
4. Агарков С.Т. Супружеская дезадаптация. М.: Едиториал УРСС, 2004. 256с.
5. Агишева Н.К. Психологические и социально-психо­ло­ги­чес­кие факторы в развитии и психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары: Автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / Лен. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. Л., 1990. 25с.
6. Агишева А.К. Аверсия в супружеских отношениях и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. канд. психол. наук: 19.00.04 / С.Пб н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. С.Пб, 1992. 24с.
7. Бабюк І.О. Психосоматичні співвідношення в пору­шенні сексуального здоров’я при запальній і судинній геніталь­ній патології у чоловіків та його корекція (психогенні, соціогенні, соматогенні та соціально-психологічні аспекти): Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1996. 48с.
8. Луценко О.Г. Асинхронії психосексуального розвитку в генезі сексуальної дисгармонії подружньої пари та її корекція: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1997. 47с.
9. Бойко Н.И. Эректильная дисфункция. Методы диагностики и лечения // Новый журнал для практических врачей "Доктор". Андрология вчера, сегодня, завтра. 2001. Т.1, вып.5. С.20-25.
10.Васильченко Г.С. Шкала векторного определения половой конституции мужчины // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С.67-70.
11.Ботнева И.Л. Шкала векторного определения половой конституции женщины // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С.77-81.
12.Руководство по сексологии / Под ред. С.С.Либиха. С.Пб: Питер, 2001. 480с.
13.Szondi L. Lehrbuch der experimentellen triebdiagnostic. Bern, Stuttgart: Verlag H.Huber, 1960. 269 S.
14.Heilbrun A.B. Human sex role behavior. New York: Pergamon, 1981. 207p.
15.Келли Г.Ф. Основы современной сексологии. Москва Харьков Минск: Питер, 2000. 889с.
16.МКБ-10 (Международная классификация болезней). Классификация психических и поведенческих расстройств. С.Пб: Адис, 1994. 300с.
17.Вагнер Г., Грин К. (Wagner G., Green K.) Импотенция (физиология, психология, хирургия, диагностика, лечение): Пер. с англ. М.: Медицина, 1985. 240с.
18.Jensen S.B. Sexual customs and sexual dysfunction in alcoholics // Brit. J. of sex. Medicine. 1979. V.53, No 29-30. P.30-34.
19.Кришталь Е.В. Алкоголизм и сексуальная дисгармония супружеской пары. Х.: Основа, 1997. 176с.
20.Van Thiel D., Lester D., Vaitukaitis T. Evidence for defect in pituitary secretion of luteinizing hormone in chronic alcoholic men // J. of Clin. Endocrinol. 1978. V.47. P.499-507.
21.Friedman J.M. Sexual ajustment of the post-coronary male: Handbook of Sex Therapy / Eds. J.LoPiccolo, L.LoPiccolo. New York: Plenum, 1978. 354p.
22.Kass I., Updegraff K., Muffly R.B. Sex in chronic obstructive pulmonary disease // Med. Asp. of Human Sexuality. 1972. V.6. P.33-42.
23.Bors E., Comarr A.E. Neurological disturbances of sexual function with special reference to 529 patients with spinol cord injury // Urol. surv. 1960. V.10. P.191-222.
24.Gastent H., Collumb J. Etude du comportement sexual cher les efileqtiques psychomoteurs // Ann. Med. Psychol. 1970. V.121. P.719-722.
25.Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. (Masters U., Johnsоn V., Kolodny R.) Основы сексологии: Пер. с англ. М.: Мир, 1998. 692с.
26.Ellenberg M. Impotence in diabetes: The neurologic factor // Ann. of Intern. Med. 1971. V.75. P.213-219.
27.Lundbaek K. Late developments in long-term diabetic vascular disease // Diabet. Mellitus (Ed.K.Oberdisse). Stuttgart: Thieme, 1959. P.96-97.
28.Hastings D. Impotence and Frigidity. London: Churchill, 1963. 372p.
29.Rotter W., Schurmann R. Die Blutgefasse des menschlichen Penis // Virchows Arc. 1950. V.318. P.352-393.
30.Ruzbarsky V., Michal V. Morphologie changes in the arterial bed of the penis with aging // Investig. Urol. 1977. V.15. P.194-199.
31.Wagner G. A differential diagnostic approach to erectile dysfunction // Presented at IV World Congress of Sexology. Me­xico, 1979. P.77-78.
32.Cooper A.J. Diagnosis and management of endocrine impotence // Brit. Med. J. 1972. V.2. P.34-38.
33.Disorders of sexual function in male diabetics / K.Schöffling, K.Federlin, H.Ditschuneit, E.F.Pfeiffer // The J. of the Am. Diabet. Associat. 1963. V.12. P.519-527.
34.Wolberg L. Medical Hypnosis. New York: Grune and Stratton, 1948. 173p.
35.Hastings D. A Doctor Speaks on Sexual Expression in Marriage. Boston: Little, Brown, 1971. 197p.
36.Gutheil E. Sexual dysfunction in men // Am. Handbook of Psychiatry (Ed. S. Arieti). New York: Basic Books, 1959. P.97-105.
37.Кратохвил С. (Kratochvil S.) Психотерапия семейно-сек­суа­ль­ных дисгармоний: Пер. с чешск. М.: Медицина, 1991. 332с.
38.Marmor J. Impotence and ejaculatory disorders // The Sexual Experience (Eds. B.Sadock, H.Kaplan, A.Freedman). Baltimore: Williams and Wilkins, 1976. P.48-52.
39.Васильченко Г.С. О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении. М.: Медицина, 1969. 184с.
40.Schnabl S. Intimverhalten. Sexualstörungen, Persön­lichkeit. Berlin, 1972. 478 S.
41.Hertoft P. Unge maendes sexuelle adfaerd, viden og holdning. Kopenhagen, 1968. 181p.
42.Kobayashi D. Studies on the Sanitary conditions of the people who live in a snowy and cold area. Report 5: Research on the sexual life // Transp. Med. 1959. V.13. P.385-386.
43.Irisawa S., Shirai M., Matsushita S. Sexual behavior in the Japanese males // Tohoku J.Exp. Med. 1966. V.2. P.125-132.
44.Попов И.А. Материалы к психогигиене половой жизни мужчины: Дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Лен. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. М., 1969. 239с.
45.Здравомыслов В.И. Функциональные сексологические расстройства у женщин, их классификация и терапия // Проблемы современной сексопатологии. М., 1972. С.409-425.
46.Васильченко Г.С. О нормальной продолжительности фрикционной (копулятивной) стадии полового акта // Проблемы сексопатологии и бесплодия. К., 1973. С.28-32.
47.Mellan J. Vyšetřovaci schéma sexuálnich poruch u muzu. "Csk. Psychiat.", 1964. N5. S.326-331.
48.Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C.E. Sexual behavior in the human male. Philadelphia, 1948. 804p.
49.Masters W.H., Johnson V.E. The Pleasure Bond. N.Y.: Bantam Books, 1976. 204p.
50.Masters W., Johnson V., Kolodny R. Crisis: Heterosexual Behavior in the Age of AIDS. Abstract T.A.O.S., Montreal, 1989. P.55.
51.Агишева А.К. Личностные особенности и дезадаптация супругов при нарушении сексуального здоровья // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами. Харьков, 1990. С.49-51.
52.Агишева А.К. Психологическая и сексуальная аверсия супругов и ее психотерапевтическая коррекция // Совр. пробл. практ. психотерапии: Тез. докл. Всес. научн.-практ. конф. психотерапевтов. Харьков, 1991. С.4-6.
53.Агишева Н.К., Агишева А.К. О факторах, определяющих межличностные отношения супругов // Матер. науч.-исслед. конф. Харьков, 1997. С.11-15.
54.Артамонов О.В. Віддалені наслідки воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків у генезі порушень сексуального здоров’я та їх корекція: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1998. 18с.
55.Арутюнян В.Н. Нарушения сексуального здоровья при диффузном токсическом зобе у мужчин и их коррекция: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьк. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 21с.
56.Бабюк И.А. Психические и соматические расстройства в нарушении сексуального здоровья. Донецк, Донеччина, 2002. 215с.
57.Babyuk I.A. To the princeples and methods of treatment of patients with chronic prostatitis // Сб. ред. II национален конгрес по андрология с межд. участие (12-14 ноем. 1999. София-България) София, 1999. 141с.
58.Бабюк І.О., Седнєв В.В. Проблеми сексуального здоров’я молодої родини: соціальні, психологічні та медичні аспекти. Донецьк: ДОЦССМ, 1998. 141с.
59.Басалюков В.В. Терапия сексуальных дисгармоний личностного роста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04 / Київськ. ін-т суд. и соц. психіатрії. Київ, 1999. 16с.
60.Бахтєєва Т.Д. Механізми розвитку, клініка і корекція порушень сексуального здоров’я при цукровому діабеті у жінок: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 2000. 19с.
61.Беро М.П. Порушення здоров’я сім’ї ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС і його психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Київськ. ін-т суд. і соц. психіатрії. Київ, 2000. 30с.
62.Бобырь Г.М. Механизмы развития сексуальной дисгармонии супругов в бесплодном браке при хроническом аднексите у женщин // Междунар. мед. журн. 2001. Т.7, №1. С.43-46.
63.Сексология и андрология / Н.И.Бойко, Ю.А.Борисенко, А.В.Быстров и др. К.: Абрис, 1997. 880с.
64.Галстян Г.М. Сексуальная дисгармония супружеской пары при психастении у супруга и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / С.Пб н.-и. психоневрол. ин-т. С.Пб, 1991. 21с.
65.Голобурда А.В. Неврозы и нарушения половой функции у мужчин // Журн. невропатол. и психиатр. 1995. №5. С.157-161.
66.Грачов Р.А. Порушення сексуального здоров’я за різних форм неврозу у жінок та його психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1998. 32с.
67.Гульман Б.Л. Полифакторная концепция сексуального здоровья // Медицина, экспер., практика. Харьков, 1994. С.174-178.
68.Гульман Б.Л. Психологические и социально-психоло­ги­ческие факторы в генезе нарушений сексуального здоровья и их психопрофилактика: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / С.Пб н.-и. психоневрол. ин-т. им. В.М.Бехтерева. С.Пб, 1992. 25с.
69.Зелонджев В.Л. Нарушение сексуального здоровья у больных шизоидной психопатией // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. обл. научн.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С.112-114.
70.Зелонджев В.Л. Сексуальная дисгармония супружеской пары при шизоидной психопатии у супруга и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1991. 20с.
71.Маркова М.В. Порушення внутрішньосімейної адаптації при гіпертензивній енцефалопатії І-ІІ стадії з неврозоподібними розладами у жінок та його корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 2000. 16с.
72.Кочарян А.С. Личность и половая роль. Харьков: Основа, 1996. 127с.
73.Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение. Харьков: Основа, 1995. 279с.
74.Кришталь В.В. Условия развития, варианты проявлений сексуальной дисгармонии супружеской пары и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04 / Лен. психоневрол. ин-т. им. В.М.Бехтерева. Л., 1985. 48с.
75.Кришталь В.В., Агишева Н.К. Социализация сексуальности и культура / Здоровье мужчины: Матер. трудов XII научн.-практ. конф. урологов и сексопатологов с международным и межрегиональным участием / Ред. кол. А.С.Переверзев и др.: Харьк. академия последипломного образования врачей. ИД "Балдрук", 2004. 600с.
76.Кришталь В.В., Агишева Н.К. Психодиагностика и психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары: Учебное пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1985. 138с.
77.Кришталь В.В., Андрух Г.П. Сексуальная гармония супружеской пары. Сексуальная дисгармония супружеской пары. Харьков: Велес, 1996. 272с.
78.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. В 4 частях. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1999. 1152с.
79.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Т.3. Клиническая сексология мужчин. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1998. 192с.
80.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Т.4. Клиническая сексология женщин. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1998. 176с.
81.Мохина И.В. К вопросу о психологии межличностных отношений в браке // Психология и медицина: Матер. к симпозиуму. М., 1978. С.411-413.
82.Либих С.С. Коллективная и групповая психотерапия: Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1979. С.205-231.
83.Волкова А.Н. Методические приемы диагностики супружеских отношений // Вопр. психологии. 1985. - №2. С.110-116.
84.Дворкин Э.М. Психологическая совместимость супружеской пары // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1985. С. 513-524.
85.Агарков С.Т. // Психология: Словарь / Под общ. ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского. М.: Политиздат, 1990. С.25-30.
86.Санитарное просвещение и лечебная работа в области сексологии, подготовки профессиональных кадров // Здравоохранение. Сер. техн. докл. Женева: ВОЗ, 1977. - №572. 38с.
87.Агишева Н.К. Системный подход к диагностике нарушений сексуального здоровья // Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях. Сочи, 1988. С.33-39.
88.Акопян Н.Г. Сексуальная дисгармония супружеской пары при психопатии эпилептоидного типа у мужа: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Лен. н.-и. психоневрол. ин-т. им. В.М.Бехтерева. Л., 1989. 22с.
89.Артамонов О.В. Механизм развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа / Укр. вісник психоневрології. Харків, 1994. Вип.4. С.173-175.
90.Бабюк И.А. Роль психических и соматических факторов в развитии сексуальных расстройств у мужчины // Дерматология, косметология, сексопатология. №1 (4). 2001. С.67-72.
91.Билобривка Р.И. Дифференцированная психотерапевтическая коррекция внутренней картины болезни и дисгармонии при нарушениях сексуального здоровья // Деп. ДНТБ Украины, 14.12.94. №2449, Харьковский ин-т усоверш. врачей. 7с.
92.Білобривка Р.І. Внутрішня картина подружньої дисгармонії при істинних та уявних сексуальних розладах у чоловіків та її психотерапевтична корекція: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1995. 26с.
93.Бобырь Г.М. О типах сексуальной культуры женщин с сексуальной дисфункцией при хроническом аднексите и бесплодии // Нові технології в медицині: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених / Харківська медична академія післядипломної освіти. Харків, 2000. С.37-38.
94.Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф. Семейно-сексуальные дисгармонии // Частная сексопатология / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т. 2. С.293-306.
95.Грачев Р.А. Сексуальная дисгармония супружеской пары при акцентуации характера у мужа и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьк. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1993. 23 с.
96.Грачев Р.А. Нарушение сексуального здоровья при разных формах первичной сексуальной дисфункции у женщин // Наруш. секс. здоровья, диагностика, коррекция, профилактика: Матер. научн.-практ. конф. с междунар. участием, посв. 10-летию каф. мед. сексологии и мед. психологии ХИУВ. Харьков, 1997. С.65-69.
97.Грачев Р.А. Системный подход к диагностике и коррекции вагинизма // Укр. вісник психоневрології. 1999. Т.7, вип.1 (19). С.18-20.
98.Дворкин Э.М. Методики психотерапии сексуальных расстройств у мужчин в амбулаторных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. С.Пб, 1992. 31с.
99.Дубивко Г.Ф. Патогенетические факторы виргогамии // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. обл. научн.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С.53-55.
100. Екимов М.В. Параоргазмический феномен // Возрастная сексология. С.Пб: С.Пб МАПО, 1995. С.51-63.
101. Загородный П.И. Физиология и патология половой функции. М.: Медицина, 1975. 263с.
102. Закарян М.А. Сексуальная дисгармония супружес­кой пары при неврозах у женщин и ее психотерапевтическая ко­р­рекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьк. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1992. 25с.
103. Имелинский К. (Imielinski K.) Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1988. 424с.
104. Каплан Х.С. (Kaplan H.S.) Сексуальная терапия: Иллюстр. руководство: Пер. с англ. М.: Класс, 1994. 160с.
105. Кожекару Л.В. Порушення сексуального здоров’я на різних етапах перебігу маніакально-депресивного психозу у жінок та його психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1995. 24с.
106. Котенко Ю.И. Условия, причины и проявления сексуальной дисгармонии супружеской пары при туберкулезе у мужчин // Сексология и андрология. Вып.2. Киев, 1994. С.63.
107. Котенко Ю.І. Порушення сексуального здоров’я при туберкульозі легенів у чоловіків та їх психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1994. 25с.
108. Котов В.А. Сексуальна дисгармонія подружньої пари при малопрогредієнтній шизофренії у чоловіка // Сексология и андрология. Вып.2. Киев, 1994. С.66-70.
109. Кратохвил С. (Kratochvil S.) Терапия функциональных се­к­­суальных расстройств: Пер. с чешск. М.: Медицина, 1985. 159с.
110. Kratochvil S. Skupinova psychoterapie v praxi. Praha: Galen, 1995. 336s.
111. Либих С.С. Сексуальные дисгармонии. Ташкент: Медицина УзССР, 1990. 142с.
112. Либих С.С. Семья проблема футурологического исследования // Методологически-психологические аспекты брака и семьи: Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1983. С.5-6.
113. Луценко А.Г. Мотивационные аспекты сексуального поведения у мужчин с асинхрониями психосексуального развития // Сексология и андрология. К., 1996. Вып.3. С.58-59.
114. Луценко О.Г. Невротичні розлади у генезі порушень сексуального здоров’я // Укр. вісник психоневрології. Т.10, вип.3 (32). Харків, 2002. С.41-43.
115. Lijado Q. Las neurosis. Santiago de Chili: Cormaran, 1996. 352p.
116. Мартиненко С.А. Сексуальна дисгармонія подруж­ньої пари при епілепсії у чоловіків та її психо­тера­пев­тич­на корек­ція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харк. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1994. 20с.
117. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невротических расстройствах. Харьков: Арсис, 2000. 160с.
118. Николаев В.В. Нарушение сексуального здоровья и функциональности семьи при психопатии у женщин. Харьков: Основа, 1999. 226с.
119. Николаев В.В. Нарушение супружеской адаптации и функций семьи при психопатии у женщин // Международный медицинский журнал. 2000. Т.6, №3. С.22-25.
120. Павлюк П.А. О механизмах формирования невротических расстройств и психосоматических заболеваний // Укр. вісн. психоневрології. 2000. Т.8, вип.1 (23). С.64-65.
121. Мишина Т.М. Исследование семьи в клинике и коррекция семейных отношений // Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. С.255-281.
122. Мишина Т.М. Семейная психотерапия и динамика "образа семьи" // Психология и психопрофилактика: Сб. науч. трудов / Под ред. В.К.Мягер, В.П.Козлова, Н.В.Семеновой-Тянь-Шанской. Л., 1983. С.21-26.
123. Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия при неврозах: Метод. рекомендации. Л., 1976. 14с.
124. Мишина Т.М. Психология и психотерапия супружеских пар (обзор зарубежной литературы) // Сем. психотерап. при невр. и псих. заболеваниях: Тр. Лен. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева. Л., 1978. Т.96. С.146-152.
125. Мягер В.К., Мишина Т.М. Социально-психологические аспекты семейной психотерапии при неврозах // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. С.77-82.
126. Семенкина И.А. Механизмы развития, варианты и психологическая коррекция коммуникативной формы сексуальной дезадаптации // Вестник ХГУ. 1998. Сер. психологии. №403. С.145-148.
127. Семенкина И.А. Психокоррекция супружеской пары при коммуникативной форме сексуальной дезадаптации // Сексопатол. и андролог. Киев, 1998. С.184-185.
128. Семенкина И.А. Системный подход к диагностике, психотерапии и психопрофилактике нарушения здоровья семьи // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №1. С.37-40.
129. Семьонкіна І.А. Подружня дезадаптація при порушенні функцій сім’ї та її психологічна корекція: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Нац. ун-т. ім. Тараса Шевченка. Київ, 2001. 16с.
130. Ташлыков В.В. Общие факторы психотерапии как одна из предпосылок интегральной психотерапии // Сб. науч. трудов. С.Пб психоневрол. ин-та им.В.М.Бехтерева. С.Пб, 1992. С.13-19.
131. Сапрыкин А.В. Развитие сексуальной дезадаптации при слабых вариантах половой конституции у женщин // Нові технології в медицині. Харків, 2000. С.50-51.
132. Скрипников А.Н. Механизмы возникновения разных форм сексуальной дезадаптации при психопатии у мужчин // Междунар. мед. журн. 1999. Т.5, № 4. С.88-90.
133. Скрипников А.Н. Нарушение здоровья семьи при расстройстве личности у мужчин. Харьков: Основа, 2001. 273с.
134. Скрипников А.Н. Психотерапевтическая коррекция полоролевой и сексуально-эротической дезадаптации при психопатиях у мужчин // Буковинський мед. вісник. 1999. Т.3, № 2. С.128-131.
135. Топалов Д.П. Сексуальное просвещение как важный аспект профилактики нарушения сексуального здоровья // Укр. вісник психоневрології. 2001. Т.9, вип.1 (26). С.81-83.
136. Топалов Д.П. Система и принципы психопрофилактики супружеской дезадаптации // Междунар. мед. журн. 2002. Т.6, №4. С.46-49.
137. Топалов Д.П. Система психопрофилактики супружеской дезадаптации // Междунар. мед. журн. 2000. Т.6, №3. С.46-48.
138. Трегубов И.Б. Семейная психотерапия сексуальной дисгармонии у больных неврозами: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.16 / Лен. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. Л., 1987. 21с.
139. Тупицын Ю.Я. Клинический метод в практической психотерапии // Психотерапия: от теории к практике. С.Пб, 1995. С.53-57.
140. Тысячная З.К. Семейная психотерапия неврозов (методы, динамика, эффективность): Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Лен. психоневрол. ин-т им.В.М.Бехтерева. Л., 1979. 20с.
141. Уоллес В., Холл Д. (Wolles V., Holl D.) Психологическая консультация. С.Пб: Питер, 2003. 544с.
142. Федорова А.И. Комплексность и этапность в подходе к лечению диспарейнии // Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение: Матер. междунар. конф. М., 1999. С.187-188.
143. Маркова М.В. Системно-структурний аналіз сексуаль­ної поведінки студентської молоді // Здоровье мужчины. 2004. - №2. С.53-58.
144. Билобривка Р.И. Внутренняя картина болезни у мужчин с сексуальными расстройствами и пути ее коррекции // Укр. вісник психоневрології. Харків, 1995. Т.3, вип.1. С.92-94.
145.