Порушення подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків та їх психокорекція : Нарушение супружеских отношений при отдаленных последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужчин и их психокорекция

Краткое описание

Міністерство охорони здоров’я України
Харківська медична академія післядипломної освіти

На правах рукопису

Даниленко
Тамара Петрівна

УДК 159.9.019.4:616.831
001.31:615.851

Порушення подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків та їх психокорекція

19.00.04 медична психологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата психологічних наук

Науковий керівник
Кришталь Валентин Валентинович,
доктор медичних наук,
професор

Харків 2004

Національний університет імені Тараса Шевченка

На правах рукопису

Даниленко
Тамара Петрівна

УДК 159.9.019.4:616.831
001.31:615.851

Порушення подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків та їх психокорекція

19.00.04 медична психологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата психологічних наук

Науковий керівник
Кришталь Валентин Валентинович,
доктор медичних наук,
професор

Київ 2004

Вступ

Актуальність теми. Негативні зміни у психічному стані людей, які потерпіли в різних екстремальних ситуаціях, у тому числі в ха­рактерних для останніх десятиріч так званих локальних воєнних конфліктах, становлять актуальну проблему, що не втрачає своєї гостроти. В Україні нині досить багато осіб молодого, найактивні­шого віку, які дістали черепно-мозкову травму під час бойових дій в Афганістані. До того ж відомо, що така травма найчастіше призво­дить до інвалідності й до різних розладів, що зумовлюють пору­шення адаптації потерпілих як у суспільстві, так і в сім’ї [13]. За даними різних авторів, наслідки перенесеної черепно-мозкової травми різного ступеня важкості мають місце у великої кількості потерпілих близько 80% [36].
Психологічна та соціальна реабілітація, як і лікування хворих із віддаленими наслідками черепно-мозкової травми, взагалі пов’я­зані зі значними труднощами й далеко не завжди є достатньо ефек­тивними [710], проте ще більше ускладнюються ці завдання через те, що травма, здобута в умовах бойових дій, дуже часто є й психотравмою. У зв’язку із цим особливого значення набуває психологічна корекція стану потерпілих.
Травматична хвороба мозку, залежно від характеру, ло­каліза­ції і ступеня вираженості його ушкоджень, у віддалений період мо­же призводити до розвитку психопатологічних, вегетативно-судин­них, нейроендокринних та інших розладів. У значної кіль­кості хво­рих ці розлади супроводжуються сексуальними порушеннями [1113], що спри­чиняє розлад подружньої комунікації та поглиблює порушення соціальної адаптації хворих. Тим часом механізми та прояви порушень стосунків подружжя при травматичній хворобі головного мозку та її зв’язок із віддаленими наслідками воєнної черепно-моз­кової травми у чоловіка залишаються надзвичайно мало дослідже­ними.
Вивчення закономірностей формування порушення подруж­ніх стосунків при віддалених наслідках ЗЧМТ має першочергове значення для розробки ефективних методів її діагностики й корекції при досліджуваній патології, яка є причиною фізичної та духовної неповноцінності подружжя і врешті нерідко призводить до розпаду сім’ї. Це визначає не тільки велике медико-психологічне, але й соціальне значення розглядуваної проблеми.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота виконана у відповідності з планом наукових досліджень Харківської академії післядипломної освіти МОЗ України за темою: «Соціальні, психологічні, біологічні чинники в етіології, патогенезі, корекції та профілактиці порушень сексуального здоров’я» (№ державної реєстрації 0195U020613).
Мета і завдання дослідження. Мета дослідження розробка психодіагностичних підходів та системи психологічної корекції порушень подружніх стосунків на основі вивчення причин та механіз­мів їх розвитку при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозко­вої травми у чоловіків.
У відповідності із зазначеною метою в роботі були поставлені такі завдання:
1. Провести теоретичний аналіз поглядів на причини, умови розвитку, перебіг і прояви по­рушень комунікації подружжя.
2. Визначити причини, механізми розвитку і клінічні прояви порушення подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіка.
3. Дослідити роль негативних психологічних і соціально-пси­хологічних, соціогенних та соматогенних чинників у генезі порушен­ня подружньої адаптації за даної патології у чоловіка.
4. Виявити й описати варіанти та форми порушення стосун­ків подружжя при віддалених наслідках ЗЧМТ у чоловіка.
5. Визначити диференційно-діагностичні критерії виявлених форм порушення подружніх стосунків і розробити цілісну систему їх психологічної діагностики.
6. Розробити систему диференційованої психологічної корек­ції порушень подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіка.
Об’єктдослідження подружні стосунки при віддалених на­с­лідках воєнної ЗЧМТ у чоловіка.
Предметдослідження причини, механізми формування, прояви різних варіантів і форм порушення подружніх стосунків та їх зв’язок із віддаленими наслідками травми.
Методидослідження психоанамнез, клініко-патопсихо­ло­гіч­ні, психодіагностичні методи дослідження особистісних та характе­рологічних відмінностей, статево­рольової поведінки, міжособистісних стосунків подружжя і функціонування їхніх сімей; системно-структурний аналіз сексуального здоров’я подружніх пар; метод аналізу значущості розбіжності між показниками t-критерій Стьюдента, методи математичної статистики (метод критеріїв знаків, відсотків та їх помилок В.С.Генеса), кореляційний аналіз.
Наукова новизна здобутих результатів. Уперше виявлено причини й механізми розвитку порушень міжособистісних стосунків подруж­жя при віддалених наслідках ЗЧМТ. Визначено, що порушення адаптації подружньої пари при травматичній хворобі мозку в чоло­віків можуть бути наслідком як наявних у них клінічних синдромів, так і неадекватної комунікації подружжя.
Уперше на основі результатів різносторонніх психодіагностичних досліджень і системно-структурного аналізу сексуального здо­ров’я подружжя з урахуванням ролі психологічних, соціально-психологічних, соціальних та біологічних чинників його забезпечен­ня виявлено закономірності розвитку різних варіантів та форм по­рушення стосунків подружжя за досліджуваної патології у чоловіка, описано їх перебіг і прояви. Новими є розроблена система психодіагностики цих форм та ефективна система їх диференційованої психологічної корекції.
Обгрунтованість і вірогідність наукових положень, висновків і рекомендацій. Вірогідність здобутих у ході емпіричного дослідження результатів гарантує достатня для отримання статистичної вірогідності кількість досліджуваних, що увійшли до вибірки (109 подружніх пар), застосування адекватних методів математичної статистики. Обгрунтованість результатів та відповідність їх загальноприйнятим науковим критеріям забезпечувалися опорою на нові теоретичні дослідження, використанням комплексу взаємодоповнюючих методів дослідження, адекватних об’єкту, предмету та завданням дослідження, поєднанням кількісного та якісного аналізу даних.
Теоретична значущість дослідження. В роботі набула подальшого розвитку чотирьохфакторна концепція забезпечення сексуального здоров’я та адаптації подружньої пари в екстраполяції на порушення комунікації подружжя при віддалених наслідках воєнної ЗЧМТ у чоловіків.
Практична значущість здобутих результатів. Виявлення форм порушення подружніх стосунків при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіка та її проявів у чоловіка й дружини має значення для клінічної практики.
Практичну значущість мають запропоновані диференційно-діагностичні критерії зазначених форм і загалом система діагностики порушення подружньої адаптації за досліджуваної патології у чоло­віків. У запропонованій системі враховано відмінності особистості та сексуальних проявів у хворого і його дружини, рівень психо­логічної, соціально-психологічної, соціальної, сексуально-поведінкової адаптації подружжя, що відкриває можливість правильного вибору психокорекційних програм. Запропонована система дифе­ренційованої психологічної корекції різних форм порушення по­дружньої комунікації, що розвиваються при віддалених наслідках воєнної ЗЧМТ у чоловіків, дає змогу досягнути досить високого тера­певтичного ефекту.
Апробація результатів дисертації. Матеріали дисертації допо­відалися на науково-практичній конференції «Актуальні проблеми сексології та медичної психології» (Харків, 2002); на Міжвузівській конференції молодих психіатрів (Харків, 2003); на засіданнях кафедри сексології та медичної психології (20012003).
Результати проведеного дослідження запроваджено в клінічну практику Харківської міської клінічної психіатричної лікарні № 15, Комунального закладу охорони здоров’я Обласного госпіталю для ін­валідів війни, Харківського міського психоневрологічного диспансе­ру № 3; в педагогічний процес на кафедрі сексології та медичної психології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України.
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 5 самостійних статей у спеціальних наукових журналах відповідно до «Переліку» ВАК України і 2 статті в матеріалах конференцій.

Список литературы

Висновки

1. У дисертаційній роботі наведено теоретичне обґрунтування й нове рішення проблеми порушення подружньої адаптації при від­далених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чо­ловіків. Проблему розв’язано на основі психодіагностичного підходу до дослідження феномена порушення подружніх стосунків з метою розробки системи диференційованої психологічної корекції.­
2. Порушення подружніх стосунків мають складний генез, у якому беруть участь психогенні, соціогенні, негативні соціально-психологічні та соматогенні чинники. Їхня взаємодія призводить до розвитку двох варіантів порушення адаптації подружжя соці-ально-психологічного й сексуального, в рамках яких формуються різні його форми.
3. Соціально-психологічний варіант порушення подружніх стосунків виявляється в комунікативній формі, що виникає внас­лідок міжособистісного конфлікту, пов’язаного з невиконанням сімейних функцій і невмінням знаходити вихід із конфліктних ситуацій. Перешкоджає конструктивному розв’язанню конфліктів також на­явність у подружжя дисгармонійних рис особистості дезадаптив-них та рис порушеної самоактуалізації. Сексуальне здоров’я подруж­ніх пар залишається збереженим. Комунікативна форма порушення адаптації подружжя справляє найбільш руйнуючий вплив на міцність шлюбу: при ній 81±5% чоловіків і 89±4% жінок думають про розлучення чи роблять спроби розлучитися.
4. Сексуальний варіант порушення стосунків подружжя: має поліморфне вираження він виявляється в статеворольовій, сексу­ально-еротичній формах і у формі, зумовленій сексуальною дис­функцією у чоловіка. Причиною статеворольової форми є девіація статеворольової поведінки (трансформація або гіперрольова поведін­ка) в одного чи обох подружжів та несприятливе поєднання її в парі. Сексуально-еротична форма розвивається внаслідок розбіж­ності діапазону прийнятності подружжів і невідповідності їхньої сексуальної поведінки, в основі якої лежить низький рівень ін­формованості в питаннях сексу. Причиною третьої із зазначених форм є сексуальна дисфункція у чоловіків, зумовлена наслідками черепно-мозкової травми (нейрогуморальними, вегетативно-судин­ними та психічними розладами).
При цьому має місце стрижневе ураження при статеворольо­вій формі психологічного компонента, при сексуально-еротичній -інформаційно-оцінної складової соціального компонента, при пору­шенні подружньої адаптації, зумовленому сексуальною дисфункцією у чоловіків, нейрогуморальної та психічної складових біологічного компонента сексуального здоров’я.
5. У формування порушень подружньої взаємодії роблять свій внесок неправильні типи виховання подружжів, несприятливе спо­лучення в парі акцентуацій характеру та психосексуальних типів чоловіка і жінки, а також статеворольова дискордантність, що приз­водить до внутрішньоособистісного конфлікту.
6. Дисгармонуючу роль відіграють поєднання в подружній парі при соціально-психологічному варіанті порушення подружніх стосунків таких характерологічних чинників, як домінантність у обох подружжів або пасивність у чоловіків і домінантність у жінок. При сексуальному варіанті порушення подружньої адаптації є ви­сокими показники сексуальної заклопотаності у чоловіків і в жінок.
У статеворольовій поведінці на рівні Я-концепції у подружжів із першим із цих варіантів виявленя високі показники маскулінності і низькі фемінінності; на біогенному рівні маскулінність чоловіків є близькою до нормативної, маскулінність жінок підвищеною. У подружжя з другим варіантом маскулінність знижена на тому й другому рівні.
У подружжя з першим варіантом спостерігаються домінантний стиль і дезадаптивна форма поведінки, завищена са­мооцінка, неадекватне сприймання одне одного. При другому варіа­нті мають місце субмісивний стиль стосунків, у чоловіків дезадап­тивна фор­ма поведінки, у жінок порушення поведінки не досягає дезадаптив­ного рівня; у чоловіків занижена самооцінка й висока оцінка своїх дружин.
При соціально-психологічному варіанті порушення адаптації способами врегулювання конфліктів є змагання й ухилення, при сексуальному варіанті понад 1/3 подружжя застосовують адекват­ний спосіб розв’язання конфліктів співробітництво.
7. Обстеження подружніх пар з порушенням адаптації має включати психоанамнез, психодіагностичні дослідження та системно-структурний аналіз сексуального здоров’я. Цей комплекс дає змогу виявити особистісні, характерологічні відмін­ності кожного з подружжя, визначити характер їхніх міжособистісних стосунків, рівень подружньої адаптації та подружнього щастя, функціо­нальність шлюбу і врешті-решт форму порушен­ня подружньої взаємодії.
8. Психологічна корекція порушень адаптації подружжя при віддалених наслідках воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків має являти собою систему заходів, що диференційовані у відповідності з формою порушення подружніх стосунків і реалізуються поетапно. При цьому на етапі вироблення настанови слід використовувати методи раціональної, інформаційної, особистісно-орієнтованої психотерапії та бібліотерапії, на етапі навчення кому­нікаційний, сімейно-рольовий, статеворольовий, психосексуальний, сексуально-еротичний тренінг, самонавіювання й аутогенне тренування.
Розроблена система психокорекції дає змогу досягнути до­статньо високого ефекту у подружніх пар з усіма формами пору­шення адаптації при віддалених наслідках воєнної ЗЧМТ у чоловіка.­

Список використаних джерел

1.Головкин В.И. Аутоиммунные реакции при закрытой ЧМТ и их экспертно-диагностическое значение: Автореф. дис ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. Л., 1979. 19с.
2.Артамонов О.В. Некоторые психологические и сексуально-эротические аспекты сексуальной дисгармонии супружеской пары при последствиях военной закрытой черепно-мозговой травмы у мужа // Укр. вісник психоневрології. Харків, 1994. Вип.4. С.206-207.
3.Артамонов О.В. Віддалені наслідки воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків у генезі порушень сексуального здоров’я та їх корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харківський інститут удос­ко­налення лікарів, 1998р. 16с.
4.Отдаленные результаты хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы с очагом размозжения головного мозга / Ю.В.Зотов, Р.Д.Касумов, М.Е.Иванова, В.Ю.Коровина // Вопр. нейрохирургии им. Н.М.Бурденко. 1988. № 5. С.3-5.
5.Деменко В.Д. Нарушения церебральной гемодинамики при острой черепно-мозговой травме по данным реоэнцефалографии // Неврол. и психиатр. Киев: Здоров’я, 1990. Вып. 19. С.19-21.
6.Зозуля И.С. Черепно-мозговая травма: классификация, клиника, диагностика, оказание неотложной медицинской помощи // Укр. мед. часопис. 1997. № 1. С.25-30.
7.Ромоданов А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1986. № 1. С.13-17.
8.Нягу А.И., Привалова Н.Н. Клинико-психологические механизмы компенсации нарушения мозговой деятельности у больных с травматическими повреждениями полюсно-базальных отделов лобных долей // Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1988. № 12. С.40-45.
9.Mansoor O. Catabolic aspects of cranial trauma // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1998. V. 17, N 2. P.180-185.
10.Ruchholtz S. Percutaneous computed tomographic-controlled ventriculostomy in severe traumatic brain injury // J.Trau­ma. 1998. V.45, N 3. P.505-511.
11.Казарян А.К. Отдаленные последствия закрытой ЧМТ в генезе сексуальной дисгармонии супружеской пары и ее коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харьковский институт усовершенствования врачей. Харьков, 1989. 22с.
12.Sexual functioning following traumatic brain injury / M.E.Sondel, K.S.Williams, L.Dellapietra, L.R.Degoratis // Brain Inj. 1996. V.10, N 10. P.719-728.
13.Zasler N.D. Subject review on head injury and sexual dysfunction // Brain Inj. 1997. V. 11, N 5. P.389-390.
14.Грачев Р.А. Нарушение сексуального здоровья при неврозах у женщин. Донецк: Донетчина, 1997. 200с.
15.Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин и его лечение. Харьков: Основа, 1995. 279с.
16.Кочарян Г.С., Кочарян А.С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М.: Медицина, 1994. 224с.
17.Кришталь В.В. Психосоматическая патология: генез и подходы к коррекции // Междунар. мед. журн. 2001. Т.7, №1. С.37-41.
18.Heaton J. New classification system for erectile dysfunction therapies // J. Androl. 1998. V.19 (4). P.399-404.
19.Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф. Семейно-сексуальные дисгармонии (дисгамии) // Справочник: Сексопатология / Под ред. проф. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1990. С.551-558.
20.Кришталь В.В. Понятие о сексуальной норме // Харьков. Междунар. мед. журн. 1995. - №1. С.29-31.
21.Кришталь В.В., Агишева Н.К. Психодиагностика и психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары / Уч. пособие. М.: ЦОЛИУВ, 1985. 138с.
22.Кратохвил С. Психотерапия супругов с функциональными половыми расстройствами // ІІІ междунар. симпозиум соц. стран по психотерапии: Краткое содерж. докл. Л., 1979. С.151154.
23.Dцrner C. Sexualhormonalhдngige Cehirndifferenzicrung und Sexualitдt. Jena: VEB Custav Fischer, 1972. 228 s.
24.Морозов А.Н. Психопрофилактика супружеской дисгармонии и сексуальных расстройств при ЧМТ // Мед.-психол. асп. брака и семьи: Докл. обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1987. С.229230.
25.Поддубный Н.В. Психокоррекционная работа с разводящимися супругами как фактор профилактики невротических состояний: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. Л., 1986. 21с.
26.Кон И.С., Васильченко Г.С. Половая жизнь // Бсэ, изд. 3-е. 1975. Т.20. С.238-240.
27.Кон И.С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1988. 319с.
28.Froum E. Man for himself. - N.-Y., 1967. P.2237.
29.Ferreira A., Winter W., Poindexter N. Some international variables in normal and abnormal families // Family Process. 1966. No 5. P.6075.
30.Tharp R., Otis G. Toward a theory for therapeutic intervention in families // J. Consulting Psychol. 1966. P.426-434.
31.Quic R., Jacob T. // J. Abnormal Psychology. 1973. V.82, No 2. P.309316.
32.Messer A.A. // Comprehensive Psychiatry. 1971. No 12. P.380390.
33.Wertheim E.S. // Int. J. Soc. Psychiat. 1975. V. 21, No4. P.235246.
34.Sotile W.M. Treatment of psychogenic female sexual disfunction // Psychol. Bull. 1977. V. 34, No 4. P.619633.
35.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1998. 592с.
36.Николаев В.В. Нарушение сексуального здоровья и функциональности семьи при психопатии у женщин. Харьков: Основа, 1999. 266с.
37.Мишина Т.М. Семейная психотерапия и динамика «образа семьи» // Психология и психопрофилактика: Сб. науч. тр. / Под ред. В.К.Мягер, В.П.Козлова, Н.В.Семеновой-Тянь-Шанской. Л., 1983. С.2126.
38.Мягер В.К. Семейная психотерапия показания и методы // Семья и личность. М., 1981. С.3744.
39.Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия при неврозах: Метод. рекоменд. Л., 1976. 14с.
40.Мягер В.К., Мишина Т.М. Социально-психологические аспекты семейной психотерапии при неврозах // Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974. С.7782.
41.Нарушение сексуального здоровья при неврозах и психопатиях / Под ред. В.В.Кришталя. Сочи, 1988. 119с.
42.Нарушение сексуального здоровья при психопатиях: Уч. пособие / Под ред. проф. В.В.Кришталя / Кузьменко В.З., Акопян Н.Г., Галстян Г.М., Зелонджев В.Л. М.: ЦОЛИУВ, 1990. 56с.
43.Николаев В.В. Нарушение супружеской адаптации при психопатии у женщин // Междунар. мед. журн. 1999. Т.5, №4. С.85-87.
44.Николаев В.В. Нарушение супружеской коммуникации и функций семьи при психопатии у женщин // Междунар. мед. журн. 1999. Т.5, №3. С.4547.
45.Николаев В.В. Особенности психосексуального развития женщин с истерической психопатией и их роль в генезе сексуальной дисгармонии // Пробл. екології та медицини. 1998. №12. С.6769.
46.Николаев В.В. Сексуальная дисгармония при психопатии эпилептоидного типа у женщин // Нарушение сексуального здоровья. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1997. С.9598.
47.Винокуров Б.Л. Психологическая коррекция, лечение и профилактика супружеской дисгармонии и критерии их эффективности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 19.00.04 / Лен. н.-и. психоневрол. ин-т. Л., 1990. 19с.
48.Виткор К. Брак и семья // Семейная психология и семейная терапия. М., 1998. № 3. С.529.
49.Виткор К. Двадцатилетие семейной терапии: о динамике американской семьи семейное бессознательное // Семейная психология и семейная терапия. М., 1999. № 1. С.317.
50.Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М.: Медицина, 1980. С.207267.
51.Воловик В.М. Семейные исследования и функциональный диагноз // Пробл. системного подхода в психиатрии. Рига, 1980. С.7281.
52.Грачев Р.А. Сексуальная дисгармония супружеской пары при акцентуации характера у мужа и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. ин-т усоверш. врачей. Х., 1993. 23с.
53.Семьонкіна І.А. Механізми розвитку і перебіг психологічної аверсії подружжя // Вісн. Харк. держ. пед. ун-ту ім.Г.Сковороди. 2001. №16, вип.5. Серія психологія. С.166169.
54.Волкова А.Н. Ролевая адекватность как фактор супружеской совместимости // Вопр. психологии общения и познания людьми друг друга // Тр. Кубанского гос. ун-та. Краснодар, 1979. Вып.278. С.6269.
55.Либих С.С. Коллективная и групповая психотерапия // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1979. С.205231.
56.Дворкин Э.М. Психотерапия сексуальных расстройств // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова Ташкент: Медицина, 1979. С.420434.
57.Агарков С.Т. Нозологические аспекты семейных подходов в сексологии // Актуальные вопросы сексологии: Тез. докл. Івсесоюз. конф. сексопатологов. М., 1986. С.207210.
58.Агарков С.Т. Основные этапы сексуальной адаптации супружеской пары // Медико-психологические аспекты брака и семьи. Харьков, 1985. С.5758.
59.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология: Учебное пособие. М.: Rer Se, 2002. 879с.
60.Кришталь В.В. Условия развития, варианты проявлений сексуальной дисгармонии супружеской пары и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 19.00.04 / Лен. психоневрол. ин-т. Л., 1985. 32с.
61.Кришталь В.В. Условия развития, клиника и течение первично проявляющихся расстройств мужской потенции и общие принципы их психотерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 /Укр. ин-т усоверш. врачей. Харьков, 1975. 14с.
62.Кришталь В.В. Системно-структурный анализ сексуального здоровья // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами: Тез. докл. 4-й обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1990. С.48.
63.Kratochvil S. Psychotherapie. Pretrat Avicerman zdrav. nakl., 1976. S.201203.
64.Kratochvil S. Psychotherapie der Ehepeare mit funktionalen sexuallen Stцrungen // Internat. Symp. der sozialist. Lдnder fur Psychotherapie. L., 1979. P.151154.
65.Kratochvil S. Predbezne zkusenosti s ustavnim lecenim funkcnich sexualnich poruch metodom Masterse a Johnsonove // Cas. Lek. Cas. 1974. V.313. P.981983.
66.Кратохвил С. (Kratochvil S.) Терапия функциональных сексуальных расстройств: Пер. с чеш. М.: Медицина, 1985. 159с.
67.Kratochvil S. Sex-therapy in inpotient and outpatient setting // J. Sex. Marit. Ther. 1980. V.6. P.135144.
68.Шнабль З. (Schnabl Z.) Мужчина и женщина. Интимные отношения: Пер. с нем. Кишинев: Штиинца, 1982. 234с.
69.Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных расстройств половой сферы во врачебной практике: Метод. пособие / Под ред. проф. Д.Федотова. М., 1961. 71с.
70.Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. М.: Медицина, 1966. 152с.
71.Иванов Н.В. Значимость учета отношения к болезни при психотерапии функциональных сексуальных расстройств // Акт. вопр. сексопатологии. М., 1967. С.240263.
72.Васильченко Г.С. Системный подход в сексопатологии // Пробл. сексопатологии и бесплодия. Киев, 1973. С.119123.
73.Васильченко Г.С., Дейнега Г.Ф. Семейно-сексуальные дисгармонии // Частная сексопатология. М.: Медицина, 1983. С.293304.
74.Мишина Т.М. Психологическое исследование супружеских отношений при неврозах // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / Под ред. В.К.Мягер и Р.А.Зачепицкого. Л., 1987. С.1320.
75.Мишина Т.М. Исследование семьи в клинике и коррекция семейных отношений // Методы психол. диагностики и коррекция в клинике. Л.: Медицина, 1983. С. 255281.
76.Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия / Руков. по психотерапии. Ташкент: Медицина УзССР, 1979. С.279310.
77.Мягер В.К., Мишина Т.М. Семейная психотерапия: Руководство по психотерапии. Л.: Медицина, 1979. С.297310.
78.Кочарян А.С. Психопрофилактика семейных конфликтов: Метод. пособ. Анапа, 1981. 26с.
79.Кочарян А.С. Личность и половая роль. Харьков: Основа, 1996. 127с.
80.Семенкина И.А. Супружеская дезадаптация при нарушении функций семьи и ее психологическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. психол. наук: 19.00.04 / Нац. университет им. Тараса Шевченко. Киев, 2001. 18с.
81.Ташлыков В.А. Общие факторы психотерапии как одна из предпосылок интегративной психотерапии. Сб. науч. трудов. С.Пб: Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 1922. С.1319.
82.Гозман Л.Я. Психология эмоциональных отношений. М.: Изд-во МГУ, 1987. 176с.
83.Гозман Л.Я., Шлягина Е.И. Психологические проблемы семьи // Вопр. психол. 1985. №2. С.186187.
84.Алешина Ю.Е., Гозман Л.Я., Дубовская Е.М. Социально-психологические методы исследования супружеских отношений: Спецпрактикум по психологии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. 120с.
85.Филатов А.Т. Составляющие сексуальной сферы человека и классификация ее нарушений // Медикопсихологические аспекты брака и семьи. Харьков, 1985. С.78.
86.Кришталь В.В. Психотерапевтическая коррекция супружеской пары при сексуальной дисгармонии // Исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. С.4751.
87.Эйдемиллер Э.Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: Метод. пособие. М.: Фолиум, 1996. 48с.
88.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.: Медицина, 1990. 189с.
89.Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. С.Пб: Питер, 1999. 656с.
90.Нарушение сексуального здоровья. Диагностика, коррек­ция, профилактика. Харьков: Акад. сексол. исслед., 1997. 192с.
91.Галстян Г.М. Сексуальная дисгармония супружеской пары при психастении у супруга и ее психотерапевтическая коррекция: Автореф. дис. ... канд. мед наук: 14.01.16 / Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. С.Пб, 1991. 21с.
92.Либих С.С., Фридкин В.И. Сексуальные дисгармонии. Ташкент: Медицина УзССР, 1990. 139с.
93.Kaplan H.S. Disorder of sexual desire. New York: Brunner-Mazel Inc., 1979. 112p.
94.Caplan C. Mastery of stress: psychosocial аspects // Am. J. of Psychiatry. 1996. V.138. P.413420.
95.LoPiccolo I., LoPiccolo L. (Eds.) Handbook of sex therapy. N.Y.: Plenum-Press, 1978. P.177191.
96.Роджерс К. (Rodgers C.R.) О групповой психотерапии: Пер. с англ. М.: Гиль-Эстель, 1993. 225с.
97.Ackerman N.W. The family approach to marital disorders. The psychotherapies of marital disharmony. Copyright q. 1965. By the Free Press. P.153167.
98.Ackerman N.W. The social psychology of prejudice // Ment. Hyg. 1965. V.49, N1. P.2735.
99.Ackerman N.W. Treating the troubled family. N.Y.London, 1966. 180p.
100.Ackerman N.W. The Psychodynamic of Family Life. N.Y.: Basic Books Inc., 1964. 231p.
101.Olson D.G., Murrav A.S. Diagnostic toll for marital and family therapy: The Simfam Technique. 1972. 180p.
102.Fromm E. Psychological problems of ageing // J. Rehab. 1966. V.32. P.1012.
103. Агишева Н.К., Агишева А.К. О факторах, опреде­ляющих межличностные отношения супругов // Нарушение сексуаль­ного здоровья: Матер. науч.-практ. конф. Харьков, 1997. С.1115.
104.Григорян С.Р. Віргогамія як соціопсихофізіологічний фено­мен порушення сексуального здоров’я (Причини, механіз­ми роз­витку, клініка, корекція і профілактика): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1997. 48с.
105.Грачов Р.А. Порушення сексуального здоров’я за різних форм неврозу у жінок та його психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Укр. ін-т удосконал. лікарів. Харків, 1998. 32с.
106.Голоцван О.А. Інтегративна гештальт-терапія дез­адап­тив­них форм порушення сексуального здоров’я: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Київ. ін-т суд. і соц. психіатрії. Київ, 2000. 20с.
107.Семёнкина И.А. Принципы и методы коммуникативного тренинга при сексуальной дезадаптации супругов // Вісн. пробл. біол. та мед. 1998. № 16. С.6467.
108.Семёнкина И.А. Психокоррекция супружеской пары при коммуникативной форме сексуальной дезадаптации // Сексопатология и андрология Киев, 1998. С.184185.
109.Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual responce. Boston, 1966. 366p.
110.Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inadequacy. Boston, 1970. 467p.
111.Бабюк І.О. Психосоматична концепція порушень сексуального здоров’я подружжя. Донецьк: ДОЦССМ, 1998. 115с.
112.Бачериков Н.Е. Клиническая психиатрия: Справ. пособие. Киев, 1989. 325с.
113.Шогам И.И., Орехова М.Г., Череватенко Г.Ф. и др. Состояние адаптационных функций у больных с разным уровнем клинической и социально-трудовой компенсации после закрытых ЧМТ // Структ.-функц. основы нерв. и псих. заболеваний. М., 1983. Т. I. С.223226.
114.Павлов А.Ю. Особенности внутрисемейных отношений у больных с отдаленными последствиями травм головного мозга // Соц.-психол. и мед. аспекты брака и семьи: Тез. докл. 3-й обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1987. С.133135.
115.Кутько И.И., Михайлов Б.В., Павлов А.Ю. Экспертная оценка трудоспособности лиц с последствиями ЧМТ: Метод. рекоменд. Харьков, 1984. 14с.
116.Абрамов В.А. Механизмы психологической компенсации при отдаленных последствиях черепно-мозговых травм // Сов. мед. 1986. № 8. С.8486.
117.Липицкий В.А., Эйдлянд С.Н. Последствия черепно-моз­го­вых травм в отдаленном периоде у инвалидов Вов, больных туберкулезом легких // Клиника и профилактика туберкулеза: Матер. конф. по мед. обслуж. инвалидов ВОв, больных туберкулезом. Минск, 1973. С.1820.
118.Войтович Г.А. Некоторые особенности клиники и реабилитации трудоспособности у инвалидов Отечественной войны, больных туберкулезом легких: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Минск, 1972. 23с.
119.Хобта В. Д. Клинико-физиологическая диагностика тяжести, характера и локализации острых травматических повреждений головного мозга: Метод. рекоменд. Харьков, 1980. 7с.
120.Хобта В.Д. Дифференциальная диагностика острых травматических внутричерепных гематом и очагов ушиба мозга по данным клинико-физиологических исследований: Информ. письмо МЗ УССР. Рек. центр науч.-мед. информ. Харьков. НИИ неврологии и психиатрии: Сост. Хобта В.Д. Харьков, 1989. 7с.
121.Назарецкая Э.Н. Анализ состояния инвалидов Вов с последствиями закрытых ЧМТ в позднем периоде // Совр. вопр. клин. хирургии. Куйбышев, 1966. Сб.3. С.37.
122.Курако Ю.Л., Шогам И.И., Череватенко Г.Ф. Организация диспансерно-реабилитационных мероприятий при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы // Неврол. и психиатр. Киев: Здоров’я, 1987. № 16. С.2933.
123.Кутько И.И., Павлов А.Ю. Значение психофизиологических исследований в оценке реабилитации больных с последствиями травм головного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. им.С.С.Корсакова. 1988. Т.2. С.6973.
124.Бєсєдін В.М. Лікування хворих на травматичну енцефолопатію // Актуальні проблеми неврології та нейрохірургії. Львів, 1996. С.90.
125.Гук А.П. Міжгормональні відношення андрогенів і глюкокортикоїдів у хворих з черепно-мозковою травмою // Актуальні проблеми неврології та нейрохірургії. Львів, 1996. С.102.
126.Rabe F. Die Begutachtung traumatischer Hirnschдdel // Med. Welt. 1976. Bd. 27, Nr. 13. S.595599.
127.Жукова И.А. Динамика некоторых показателей функционального состояния вегетативной н.с. и их оценка в клинике закрытых травматических ч.-м. поражений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Гос. мед. ун-т. Омск, 1974. 14с.
128.Scheepers B., Budd S., Curry S. et al. Non-epileptic attack disorder a clinical audit // Seizure. 1994. V.3, N 2. P.129134.
129.Grossman W.F., Sanfield J.A. Hypothalamic atrophy presenting as amenorrhea and sexual infantilism in a female adole­scent. A care report // J. Reprod. Med. 1994. V.39, N 9. P.738740.
130.Мелехов Д.Е. К вопросу о клинико-патофизиологической характеристике последствий ЗЧМТ в различных стадиях течения // Психические нарушения при органических заболеваниях головного мозга. М., 1958. С.2952.
131.Мелехов Д.Е. Врачебно-трудовая экспертиза и трудоустройство инвалидов ВОВ с нервно-психическими заболеваниями: Пособие для врачей ВТЭК / Под ред. проф. Г.А.Гейтера. М.: Медицина, 1945. 122с.
132.Bouquet P., Balestre P. Periods of spontaneous desynchro­nisation a remarkable bioelectrical sign in post-contussional syndrome // Rass. Intern. Clin. Ter. 1969. V.49, No 14. P.855867.
133.Harry A., Craft H.A. // Postgraduate Medicine. 1976. V.60. P.186190.
134.Heiskanen O., Sipponen P. Prognosis of severe brain injury // Acta Neurol. Scand. 1970. V.46, No 3. P.343348.
135.Зачепицкий Р.А. Астенический синдром в отдаленном периоде закрытой травмы черепа и гипертоническая болезнь // Нерв. и псих. нарушения при гипертонической болезни. Л., 1959. С.178185.
136.Первомайский Б.Я. Инфекционные психозы. К: Здоров’я, 1977. 88с.
137.Бобров А.С. Отдаленный период военной ЧМТ. М.: Медицина, 1986. 206с.
138.Белов В.П., Татаринова Е.А. Реактивная депрессия психотического и непсихотического уровней в отдаленном пероде ЧМТ/ Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1986. Т.86, вып.5. С.754.
139.Мецов П.Г. Реабилитация личности при шизофрении, эпилепсии и последствиях ЧМТ. Киев: Здоров’я, 1991. 172с.
140.Кришталь В.В., Григорян С.Р. Сексология. Т. 3. Клиническая сексология мужчин. Харьков: Акад. сексол. исследований, 1998. 192с.
141.Артамонов О.В. Результаты системно-структурного анализа состояния сексуальной гармонии в супружеских парах, в которых мужчины перенесли военную закрытую черепно-мозговую травму // Врач. практ. 1997. № 4. С.6566.
142.Журавель А.П. Нарушение половых функций у мужчин при патологии мозгового звена нейрогуморальной составляющей // Частн. сексопатология / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.1. С.177189.
143.Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. 423с.
144.Буртянский Д.Л., Кришталь В.В. О роли посттравматических вегетативно-сосудистых дисфункций в формировании и клинике мужской импотенции // Диагностика и лечение заболеваний нервной системы и вопр. орг. психоневрол. помощи на железнодорожном транспорте. Харьков, 1977. С.7476.
145.Нохуров А. Нарушение сексуального поведения: судебно-психиатрический аспект. М.: Медицина, 1988. 224с.
146.Lisk R.D. Sexual behaviours; hormonal control / Martini L., Gannong W.P. (ed.) // Neuroendocrinol. N.-Y., 1967. P.1824.
147.Imielinski K. Zarys seksuologii seksiatrii / Panstwowy Zaklad Wydawnictw Lekarskich. Warszawa, 1982. S.433.
148.Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Основы клинической сексопатологии и патогенетической психотерапии. Саратов: Изд-во СГУ, 1987. 208с.
149.Павлов А.Ю., Кутько И.И. Особенности внутрисемейных отношений у больных с психическими последствиями травм головного мозга // Мед.-психол. аспекты брака и семьи: Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1985. С.8889.
150.Морозов А.Н., Литвин Е.Н. Психотерапия и психофизио­логическая гимнастика при псевдоимпотенции на фоне ЧМТ // Акт. вопр. сексопатологии: Тез. докл. I всес. конф. сексопатологов. М., 1986. С.124125.
151.Shorr J.E. Psychotherapy through J-magery. Stuttgart, New York: Thieme Stretton Inc., 1983. 244p.
152.Masters W.H. «Update on Sexual Physiology». Presented at the Masters, Johnson Institute’s Advanced Workshop on Human Sexuality. St. Louis, 1982. 48p.
153.Wendt H. Psychotherapie sexuallen Funktionstцrungen in ihren grьndigen Sexualmedizin. 1980. Bd. 9, Nr 6. S.242246.
154.Kemper J. Sexual-therapeutische Praxis. Teil 1. Mun­chen, 1995. 288 S.
155.Kemper J. Sexual-therapeutische Praxis. Teil 2. Mun­chen, 1995. 264 S.
156.Кришталь В.В. Психотерапевтическая коррекция дисгармоний в супружеской паре // Сексолог. и андролог. Киев, 1997. С.298306.
157.Карвасарский Б.Д., Мурзенко В.А. Групповая психотерапия при неврозах и психозах. Л.: Медицина, 1975. 125с.
158.Либих С.С. Коллективная психотерапия неврозов. Л.: Медицина, 1974. 207с.
159.Агаркова Т.Е., Агарков С.Т. Феноменологические аспек­ты нарушения сексуальной адаптации супружеской пары // Тез. докл. обл. науч.-практ. конф. сексопатологов. Харьков, 1985. С.27.
160.Агарков С.Т., Агаркова Т.Е. Структурный анализ в клинике сексуальных расстройств // Неврозы и секс. расстройства. Воронеж, 1986. С.3048.
161.Агарков С.Т. Нозологические аспекты системного подхода в сексопатологии: Тез. докл. Всес. конф. сексопатологов (Уфа, 1719 окт. 1986г.). М., 1986. С.207213.
162.Агарков С.Т. Клиника невротических расстройств у мужчин при истинной и мнимой сексуальной несостоятельности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева. Л., 1984. 21с.
163.Васильченко Г.С. О некоторых системных неврозах и их патогенетическом лечении. М.: Медицина, 1969. 184с.
164.Васильченко Г.С. Сексопатология. М.: Медицина, 1990. 372с.
165.Henderson Th., Duray-Pabst M. An integrative problem-solving approach to family therapy // Individ. psychol. 1986. V.42, N4. P.583590.
166.Segal L., Kahn L. Brief family therapy // Individ. psychol. 1986. V.42, N4. P.545555.
167.Бабюк И.А., Панченко О.А. Психотерапия сексуальных особенностей невротических расстройств // Укр. вісн. психонев­рол. 1995. Т.3, вип.1. С.3235.
168.Кожекару Л.В. Порушення сексуального здоров’я на різних станах перебігу маніакально-депресивного психозу у жінок та його психотерапевтична корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / ХМАПО. Харків. 1995. 26с.
169.Акопян А.З. Клиника социальной дисфункции нервно-психической резидуально-органической и эндогенной природы // Матер. науч.-иссл. конф. Харьков, 1997. С.51.
170.Воскресенский В.В. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары, в которой жена страда­ет эпилепсией // Укр. вісн. психоневрол. Харків, 1995. С.2223.
171.Котов В.О. Малопрогредієнтна шизофренія у чоловіків в ге­­незі порушень сексуального здоров’я і їх корекція: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.16 / Харків, 1995. 24с.
172.Николаев В.В. Механизмы развития сексуальной дисгармонии при эпилептоидной психопатии у женщин // Арх. клин. и эксперим. медицины. Т. 7, вып. 6. 1998. С.2527.
173.Кочарян Г.С. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин: критерии тяжести и выраженности // Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии: Матер. науч.-практ. конф. Харьков, 2002. С.100103.
174.Schults J.H. Das Autogene Treining. Stuttgart, 1964. 253 S.
175.Masters W.H., Johnson V.E. Principles of the new sex therapy // Amer. J. Psychiat. 1976. V.133, N5. P.548552.
176.Каплан Х.С. (Kaplan H.S.) Сексуальная терапия: Иллюстр. руков.: Пер. с англ. М.: Класс, 1994. 160с.
177.Kaplan H.S. The new sex therapy. New York: Brunner, Mazel, 1974. 112p.
178.Kaplan H.S. Toward a rational classification of the sexual dysfunction // J. Sex. Marit. Therap. 1976. V.2. P.8384.
179.Lo Piccolo I. The professionalizction of sex therapy: Issues and problems // J.Lo Piccolo, I. Lo Piccolo (Ed.): Handbook of sex therapy. New York: Plenum Press, 1978. 479p.
180.Lo Piccolo J., Steger J.C. The sexual interaction inventory: a new instrument for assessment of sexual dysfunction // Arch. Sex. Behav. 1974. V.3. P.585.
181.Lo Piccolo J., Lobitz W. The role of masturbation in the treatment of orgasmus dysfunction // Arch. Sex. Behav. 1972. V.2. P.123171.