теоретическое, КЛИНИко-Диагностическое, медико-психологическое, психотехническое и психопатологическое обоснование и оценка психотерапии психогенно-обусловленных расстройств : теоретичне, Клініко-діагностичне, медіко-психологічне, психотехнічне і психопатологічне обгрунтування і оцінка психотерапії психогенно-обумовлених розладів

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины
Харьковская медицинская академия последипломного образования

На правах рукописи

ЧУГУНОВ Вадим Витальевич

УДК 615.851+616.89+159.9+613.88]:616-07.001(091)

теоретическое, КЛИНИко-Диагностическое, медико-психологическое, психотехническое и психопатологическое обоснование и оценка психотерапии психогенно-обусловленных расстройств

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Научный консультант
доктор медицинских наук, профессор
Михайлов Борис Владимирович

Харьков ― 2006

оглавление
Введение...............................................................................................................8
Глава 1 Проблемы клинической диагностики, теорети-
ческого, психопатологического и психометодического
обоснования психотерапии психогенно-обусловленных
расстройств и оценки ее эффективности (Обзор литературы)
1.1 Проблемы клинической диагностики психогенно-обусловленных
расстройств в связи с задачами их психотерапии..............................................19
1.2 Вопросы теоретического обоснования психотерапии психогенно-
обусловленных расстройств в психодисциплинах............................................24
1.3 Особенности психопатологического и психометодического обосно-
вания психотерапии психогенно-обусловленных расстройств........................38
1.4 Трудности оценки эффективности психотерапии.......................................51
Глава 2 методы, контингенты обследования
и материалы (источники) исследования
2.1 Методы исследования.....................................................................................54
2.2 Общая характеристика контингентов обследования...................................61
2.3 Материалы (источники) исследования..........................................................69
Глава 3 Методология клинико-дисциплинарно-
эволюционного анализа. методика и результаты
клинического Психотерапевтического эксперимента
3.1 Методология клинико-дисциплинарно-эволюционного анализа..............76
3.2 Методика и результаты клинического психотерапевтического эксперимента..94
Глава 4 Клинико-психопатологическая, клинико-
психофеноменологическая, экспериментально-психо-
логическая, нейро(электро)физиологическая и клинико-
эпидемиологическая характеристика основных пато-
нозологических форм у обследованных больных
4.1 Клинико-психопатологическая характеристика
основных пато-нозологических форм...............................................................109
4.2 Клинико-психофеноменологическая характеристика
основных пато-нозологических форм...............................................................113
4.3 Экспериментально-психологическая (мнестологическая)
характеристика основных пато-нозологических форм...................................114
4.4 Нейро(электро)физиологическая характеристика
основных пато-нозологических форм...............................................................133
4.5 Клинико-эпидемиологическая характеристика некоторых классов
психогенно обусловленных расстройств в связи с особенностями
их статистического кодирования.......................................................................137
4.6 Сравнительная характеристика патопсихологических регистр-
синдромов, психопатологических синдромов и клинических
психотерапевтических эффект-синдромов.......................................................140
Глава 5 Клинические психотерапевтические
эффект-синдромы
5.1 Клиническая психофизиология психотерапевтических
феноменов и саногенез........................................................................................149
5.1.1 «Нормальная» психотерапевтическая феноменология..........................151
5.1.2 Саногенные феномены и их ассоциирование с методами
психотерапии........................................................................................................159
5.2 Клинические психотерапевтические эффект-синдромы...........................161
5.3 Коррелят-механизмы и коррелят-паттерны клинических
психотерапевтических эффект-синдромов.......................................................163
5.4 Взаимодействие клинических психотерапевтических эффект-синдромов
и психопатологических синдромов: формирование метасиндромов............165
Глава 6 Клиническая семиотика и алгоритм функциона-
льно-динамического психотерапевтического диагноза
6.1 Общая психодиагностика и специальные диагностические приемы......177
6.2 Клиническая семиотика и алгоритм формирования функционально-
динамического психотерапевтического диагноза............................................183
Глава 7 Критерии выбора методов и методик
психотерапии и психокоррекции на принципах
доказательной медицины....................................................................190
Глава 8 Обоснование метода симультанно-
мнестической психотерапии (психометодологии)............198
Глава 9 Клиника, история дисциплинарной организации
и концепты аутодисциплинарной идентификации
в психодисциплинах
9.1 Проблемы клиники и истории дисциплинарной организации
нейро(психо)наук. Периодизации......................................................................223
9.1.1 Клиника и дисциплинарная история психотерапии. Периодизация....229
9.1.2 Клиника и дисциплинарное становление психиатрии. Периодизация..234
9.1.3 Клиника и дисциплинарная сепарация наркологии. Периодизация.....239
9.1.4 Клиническая институционализация и дисциплинарное оформление
медицинской психологии. Периодизация.........................................................241
9.1.5 Клиника и дисциплинарная эволюция сексологии. Периодизация......245
9.2 Клиника и история дисциплинарной организации психотерапии.................249
9.2.1 История дисциплинарной организации психотерапии..........................251
9.2.2 Формы дисциплинарной идентификации психотерапии..........................262
9.2.3 Концепция дисциплины и клиника психотерапии.................................263
9.2.3.1 Структурно-логические блоки интрадисциплинарной
концепции психотерапии....................................................................................263
9.2.3.2 Сфера пато-нозологической компетенции (клиника) психотерапии....268
9.3 История клинического и дисциплинарного оформления
медицинской психологии....................................................................................273
9.3.1 История дисциплинарного оформления медицинской психологии.....273
9.3.2 Концепция дисциплины и клиническая компетенция
медицинской психологии....................................................................................277
9.3.2.1 Структурно-логические блоки интрадисциплинарной
концепции медицинской психологии................................................................277
9.3.2.2 Сфера компетенции медицинской психологии в клиниках
иных психодисциплин.........................................................................................280
9.4 Клиника и история дисциплинарной организации сексологии...................281
9.4.1 История дисциплинарной организации сексологии...............................281
9.4.2 Формы дисциплинарной идентификации сексологии...........................303
9.4.3 Концепция дисциплины и клиника сексологии......................................305
9.4.3.1 Структурно-логические блоки интрадисциплинарной
(метасистемной) концепции сексологии.............................................................306
9.4.3.2 Обоснование клиники расстройств нормальной сексуальности.
Основные модели.................................................................................................309
9.4.3.3 Клиническая идентификация и особенности статистического
кодирования компенсаторных моделей............................................................322
9.4.3.4 Терапевтическая модель.........................................................................324
9.5 Сравнительная характеристика концептов клиники и
аутодисциплинарной идентификации в психодисциплинах..........................326
Глава 10. Принципы оценки эффективности
психотерапии и разработки ее стандартов...............................332
Анализ и обобщение результатов исследования..................343
Выводы..............................................................................................................367
Список использованной литературы............................................373
Приложение А основные модели (теории, концепции)
памяти..............................................................................................................448
Приложение Б Примеры историй болезни....................................451
Приложение В СТРУКТУРА СЕКСОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАЩАЕМО-
сти КАК СПЕЦИФИЧеСКИЙ РАКУРС ЭПИДЕМИОЛОГИИ...................467

Введение

Актуальность темы. В Украине и в мире отмечается значительный рост психогенно-обуслов­лен­ных, соматоформных, психосоматических расст­ройств с хроническим течением, пограничных состояний и форм аддиктивного поведения, посттравматических стрессовых расстройств, агрессивных и виктимных форм поведения, и выраженный патоморфоз клинической структуры неврозов (Б.В. Михайлов, 1998 — 2006 [321, 322, 324 — 326]; Б.В. Михайлов, В.М. Козидубова, Н.А. Марута и соавт., 1999 [14]; Т.И. Ах­ме­дов и соавт., 2000 [39]; В.Я. Гиндикин, 2000 [126]; Н.А. Марута, 2000 [299]; С.И. Табачников, 2003 [505]; Л.Ф. Шестопалова, 2003 [551]; М.П. Беро, 2004 [59]; А.К. На­п­ре­енко, В.В. Домбровская, 2004 [357]; Л.М. Юрьева, 2004 [563, 564]).
В главе V «Психические и поведенческие расстройства» МКБ-10, а именно в пункте «Проблемы терминологии», декларируется, что «во всей классификации используется термин „расстройство”, поскольку термины „болезнь” и „заболевание” в контексте психической сферы имеют определен­ную социальную стигму» [415].
Констатируется, что психогенно-обусловленные расстройства (ПОР) характеризуются развернутым симптомокомплексом психоэмоциональной недостаточности с неврологическими, вегетативными и соматическими кореллятами, что приводит к их курации неврологами или интернистами (Б.В. Михайлов, 2000 [321]; Ю.А.Александровский, 2004 [17]).
Сегодня признается, что психотерапия, с учетом медико-психологической коррекции, является базисным терапевтическим методом в сфере компетенции психиатрии, наркологии и сексологии, и играет важную роль в общесоматической практике (Б.Д. Карвасарский и соавт., 1998 [421], 2000 [422]; Ю.А. Александровский, 2001 [15]; Б.В. Михай­лов и соавт., 2000 [331 — 336], 2002 [228, 424]; А.И. Сердюк, 2003 [470]). Однако практика показывает, что современная психотерапия не в состоянии выполнить социальный заказ,— в силу дефектов организационного, клинического, диагностического, психометодического, психотехнического, теоре­ти­ческого обоснования и развития (С.И. Табачников и соавт., 1999 [310]; Б.В. Михайлов и соавт., 2000 [12], 2002 [424]; В.А. Абрамов, А.К. Бур­цев, 2004 [4]; А.О. Фильц, 2004 [523]).
Современная психотерапия — медико-ориентированная совокупность практик, принадлежащих ряду парадигм, доктрин, концепций (наиболее известные — нейродинамическая и психодинамическая) (R. Nelson-Jones, 2001 [662]; Б.В. Михайлов и соавт., 2002 [424]). Многочисленность и разноплановость методов и методик психотерапии (В.П. Самохвалов и соавт., 2003 [419]; В.В. Макаров, 2004 [286]) обусловливают базовые трудности уже на уровне систематизации (J.W. Aleksandro­wicz, 2000 [572]; I.D. Jalom, 2000 [641]; Б.В. Михайлов и соавт., 2000 [327], 2002 [424]). Важной проблемой является склонность этих практик к взаимопроникновению, взаимопотенцированию и взаимодетерминации, что обусловливает трудности построения типологий, систематик, классификаций. Эти явления приводят к теоретико-методоло­ги­ческому и организационно-терапевтическому беспорядку.
Важно и то, что психотерапия воспринимается как вспомогательная, параклиническая («терапевтическая») специальность, что приводит к закономерному якобы отсутствию специфической психотерапевтической клиники, как в плане нозологической и синдромологической компетенции, так и в организационном отношении, несмотря на европейские и мировые тенденции к развитию клинико-органи­за­ционных форм психотерапии (Б.Д. Карвасарский и соавт., 2000 [422]; Б.В. Михайлов и соавт., 2002 [424]). Это обусловливает и отсутствие клинико-ди­аг­ностических процедур и алгоритма (используются отдельные, специфичные диагностические приемы: определение гипнабельности, суггестивности и пр.); психотерапевт ориентируется на психиатрический, неврологический, кардиологический диагнозы, в силу чего причинно-следственные отношения с психотерапией неопределенны и выбор метода / методики / психотехники не стандартизован, необоснован, произволен.
Проблемы существуют и в дисциплинарной идентичности психотерапии: она отождествляется с отечественной физиологически-ориентированной гип­нологией первой трети ХХ века, и потому якобы находится под патронатом клинической психиатрии как ее прикладная практика, либо ассимилируется то с медицинской психологией, то с психоанализом. Одновременно понятие психотерапии трактуется излишне широко: в число ее «методов» включаются психотехники религиозной и эзотерической ориентации, опасные с точки зрения формирования тоталитарных сект и развития психических эпидемий (Е.Г. Карагодина, 2002 [199, 201]; Б.В. Михайлов и соавт., 2002 [424]).
Не изучены и не разработаны психофеноменологическая база, психотехнические и саногенетические аспекты психотерапии. В то время как психопатоло­гическая синдромология изучена подробно и дополнена патопсихологической регистр-синдромологией (В.М. Блейхер, И.В. Крук, 1986 [70]), симптомы и сим­птомокомплексы, возникающие в процессе психотерапии, практически не исследованы, не описаны и не внесены в профессиональный тезаурус. Построены теории и выявлены пути патопсихогенеза многих психических (N. Sartorius, 2001 [676]; Т.И. Ахмедов, 2002 [36, 38], 2005 [37]; А.М. Мо­­ро­зов, 2002 [349], 2004 [350, 352, 353], 2005 [351]; А.Н. Скрипников, 2002 [476]; И.Д. Спи­рина и соавт., 2002 [370]; В.И. Сухоруков, 2002 [498], 2004 [499, 500]; В.П. Само­хвалов, 2003 [456]; В.Д. Мишиев, 2004 [341]; В.С. Подкорытов, И.И. Кутько, 2004 [397]; С.Е. Казакова, 2006 [194]; О.С. Чабан, 2006 [540]) и психосексуальных расст­ройств (В.В. Кришталь и соавт., 1984 [246], 1999 [249, 253], 2002 [250]; А.С. Кочарян, 1996 [236, 244]; А.Г. Луценко, 1997 [281]; Г.С. Кочарян, 2004 [238], 2006 [240]), аддиктивных (И.А. Бабюк и соавт., 2002 [207]; И.К. Сосин, 2002 [488]; Л.Н. Юрьева, 2002 [561]; В.С. Битенский и соавт, 2006 [66]; А.А. Мартыненко, 2006 [296]) и аутоагрессивных (В.Л. Гавенко и соавт., 2000 [108]; Г.Я. Пилягина, 2004 [393, 394]; Б.С. Положий, 2005 [405]) форм поведения, однако санопсихогенетические теории, которые могут раскрыть и объяснить механизмы реализации психотерапии (МРП), единичны, аклиничны и, как правило, сформули­рованы в понятиях и категориях отдельных психотерапевтических парадигм.
Аналогичная ситуация сложилась и с представлениями о терапевтическом па­томорфозе: психофармакотерапевтическая динамика психопатологических син­д­ромов различных регистров детально изучена, тогда как динамика психопа­то­ло­гической симптоматики в процессе психотерапии, даже в тех классах ПОР, где психотерапия является каузальным методом выбора, практически не изучена.
Эти проблемы актуальны и для клиники психогенных сексуальных расстройств (а вследствие психотравматичности любого сексуального нарушения психогенный компонент выступает на первый план).
Итак, актуальными и необходимыми являются разработка и обоснование те­оретических, клинико-диагностических, медико-психологических, психотех­нических, психометодических, психодинамических, психопатологичес­ких, терапевтических аспектов психотерапии как самостоятельной, структури­ро­ван­ной клинической дисциплины, со специфической клиникой ПОР, дисциплинарной историей, клинической феноменологией, диагностическими аппаратом и алгоритмом, теоретико-методологической базой, аутодисцип­линарно-идентификационной теорией и стандартами, и оценка ее эффектив­ности.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами НИР Харьковской медицинской академии последипломного образования «Соматоформные расстройства (кли­ника, диагностика, патогенетические механизмы, критерии прогноза, принципы восстановительной терапии)» (№ государственной регистрации 0101U001866) и «Социальные, психологические, биологические факторы в этиологии и патогенезе, коррекции и профилактике нарушений сексуального здоровья» (№ государственной регистрации 0195U020613).
Цель и задачи исследования. Цель исследования — на основе разработанной методологии кли­нико-дисциплинарно-эволюционного анализа провести теоретическое, клинико-диагностиче­ское, медико-психологическое, пси­­хотех­ни­ческое, психопатологическое и терапевтическое обоснование и разработать алгоритмизированные стандарты психотерапии психогенно-обу­с­лов­лен­ных расстройств и принципы оценки ее эффективности.
Для выполнения цели были поставлены следующие задачи:
1) разработка методологии клинико-дисциплинарно-эволюционного ана­лиза (КДЭ-анализ) и ее адаптация к объектам исследования: психотерапии, медицинской психологии и сек­сологии;
2) денотация предмета психотерапии; описание и систематизация ее концептуального базиса; классификация психотерапевтических методов и методик; реконструкция историй дисциплинарной организации психотерапии, медицинской психологии и сексологии;
3) разработка теоретической концепции клиники психотерапии, идентификация сано(па­то)­ге­нетических механизмов (СПГМ); отграничение психотерапевтической клиники и соответствующая квалификация клинических контингентов; изучение психотерапевтической феноменологии и реактивно-личностной симптоматики на разных этапах проведения психотерапии;
4) создание алгоритма психотерапевтической диагностики и принципов формулировки функционально-динамического психотерапевтического диагноза (ФДПД); исследование пато-нозологической конгруэнтности (ПНК) психотерапии и разработка критериев выбора методов и методик психотерапии; определение механизмов саногенетического действия психотерапии на основе динамики клинических, патопсихологических и нейрофи­зи­о­логических параметров;
5) разработка алгоритмов стандартизованных психотерапевтических схем и принципов оценки эффективности психотерапии;
6) разработка и апробация специального, базирующегося на психотерапевтической феноменологии, СПГМ и принципах ПНК метода психотерапии;
7) производство новой, унифицирующей аутодисциплинарно-иденти­фи­ка­ци­онной концепции (парадигмы) психотерапии как самостоятельной клинической дисциплины;
8) разработка принципов построения новой дисциплинарно-аутоиден­тифика­ционной концепции (парадигмы) сексологии и определение ее места среди иных форм дисциплинарной аутоидентификации; разработка теоретической концепции клиники сексологии и новых терапевтических техник.
Объект исследования стратифицирован по уровням:
дисциплинарный уровень — психотерапия, медицинская психология и сексология как клинические психодисциплины;
аналитико-терапевтический уровень — методы и методики психотерапии и психокоррекции;
каузально-этиологический уровень — синдромально-нозологические формы, объединенные по признаку их отношения к психогениям;
клинический уровень — особенности клинических, клинико-психологиче­ских, психологических проявлений у различных контингентов.
Предмет исследования имеет сложноподчиненную структуру:
по отношению к психодисциплинам-моделям — эволюция дисциплинарной организации, кон­цеп­ция дисциплины и сфера клинической компетенции;
по отношению к психотерапевтическим методам и методикам — психотехнические пути дости­же­ния саногенного эффекта;
по отношению к синдромонозологии — механизмы пато(сано)генеза;
по отношению к клиническим контингентам — клинико-психопатологи­че­ская синдромология, ней­рофизиологические изменения, «нормальная» и кли­ни­ческая психотерапевтические феномено­логии (НПФ и КПФ).
Методы исследования. Клинические методы исследования включали об­щеклинические, клини­ко-психопатологические, клинико-психофеноме­но­ло­­ги­­че­­ские, неврологические, сексологические исследования; структурированные исследования процесса психотерапии; психотерапевтический эксперимент. Психодиагностические исследования включали экспериментально-психологические и нейропсихологические (НП) методики, этологический (ЭТ) анализ. Использовались нейрофизиологические, биохимические, науковедческие, медико-социологические, клинико-статистические методы.
Научная новизна и теоретическое значение полученных результатов. Впервые на основе сис­темного подхода проведено теоретическое, клинико-диагностическое, медико-психологиче­ское, психотехническое, психодинамическое и психопатологическое обоснование психотерапии как каузальной терапевтической стратегии в клинике ПОР.
Психотерапия представлена как самостоятельная клиническая дисциплина. Денотирован пред­мет психотерапии со сложнокомпонентной структурой — общая психотерапия, клиническая психотерапия, психотерапия в клинике, специальная и социальная психотерапии.
Впервые проанализирован и структурирован однородный «протокольный» психотерапевтиче­ский дискурс. Идентифицированы концептуальные социа­ль­но-философские и методологические заимствования психотерапии и показаны особенности ее этно-культуральной дифференциации, проведена реконструкция дисциплинарной организации психотерапии.
Впервые исследованы и обозначены возникающие в процессе психоте­рапии феномены и реак­тив­но-динамические симптомокомплексы и показана их связь с психопатологической феноменоло­гией; раскрыты коррелят-меха­низмы (КМ), которые лежат в их основе. На этом основании сфор­мирована концепция саногенетических механизмов применения психотерапии, определена их уровнево-иерархическая подчиненность.
Определена взаимозависимость пато(психо)генеза и сано(психо)генеза и показано ее определя­ю­щее влияние на психотехнические пути достижения клинического саногенного эффекта.
Сформулирована унифицирующая, качественно новая, интрадисциплинар­ная концепция психо­терапии.
Впервые медицинская психология позиционирована как психодисциплина в среде иных нейро­психонаук путем установления ее аутодисциплинарно-идентификационных атрибутов: дисциплинарной истории, сферы клиниче­ской компетенции и пр.
Впервые проанализированы современные представления о предмете сек­сологии, построена и обос­нована периодизация истории сексологии, дана оценка системных модификаций медицинской сексологии, установлены при­чины ее мультипарадигмальности. Установлены основные закономерности формирования системного подхода в сексологии.
Разработаны принципы построения дисциплинарно-аутоидентификацион­ной — интрадисциплинарной (метасистемной) — концепции сексологии. Сфор­ми­рованы новые представления о концеп­туальной структуре сексологии как медицинской дисциплины.
Впервые разработана методология КДЭ-анализа, имеющая общетеорети­че­ское медицинское значение.
Практическое значение полученных результатов. Разработаны алгоритмизованные стандар­ты применения психотерапии и принципы оценки ее эффективности.
Впервые прописан алгоритм психотерапевтической диагностики и разработаны принципы фор­мулировки ФДПД.
Впервые осуществлено исследование ПНК психотерапии и проведена разработка критериев выбо­ра методов и методик психотерапии и психокоррекции для использования при ПОР на принципах доказательной медицины.
Впервые разработана адекватная сущностная классификация психотера­пев­тических методов и методик.
Впервые разработаны принципы отграничения психотерапевтической кли­ники (в т. ч. организа­ци­онные) и проведена соответствующая квалификация клинических контингентов.
Разработаны принципы организации психотерапевтической помощи и, в частности, интра­гос­питального психотерапевтического и психокоррекцион­ного процессов и амбулаторно-поликлини­че­ской психотерапии, а также специальной психотерапии в дефектологии.
Создана и обоснована системная психотерапевтическая сексологическая модель «реадаптация — реституция — превенция».
Создан оригинальный, базирующийся на НПФ и КПФ, СПГМ и прин­ципах конгруэнтности пато­логии-синдромологии-нозологии и клинических психотерапевтических эффект-синдромов (КПЭС) метод психотерапии и психокоррекции — симультанно-мнестическая психотерапия (СМП), или психометодология (ПМ).
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертации докладывались и об­суж­дались на заседаниях Харьковского медицинского общества (общества психотерапевтов; сексо­патологов), совместных заседаниях кафедр Харьковской медицинской академии последипломно­го образования (ХМАПО), а также на конгрессах и конференциях:
международных — научно-практическая конференция сексопатологов «Вопросы клиники, лече­ния и профилактики сексуальных расстройств» (21 —23.04.1993 г., Н. Новгород, Россия), 17-th World Congress of Psychotherapy «Psychotherapy at the turn of the century: from past to future» (23—28.08.1998 г., Варшава, Польша), 2nd World Congress for Psychotherapy «Myth, Dream, Reality» (4—8.07.1999 г., Вена, Австрия), XI World Сongress of psychiatry «Psychi­atry on New Thresholds» (6—11.08.1999 г., Гамбург, Германия), Международ­ная научно-практическая конференция «Сучасна психотерапія: теоретичні проблеми та практика» (17—18.02.2005 г., Харьков, Украина); XIII World Congress of Psychiatry «5000 Years of Science and Care: Building the Future of Psychiatry» (10—15.09.2005 г., Каир, Египет);
украинских и с международным участием — конференция с международным участием «Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии и ре­продукции» (24—26.05.1998 г., Киев), Республиканская научно-практи­ческая конференция Национальной лиги психотерапии, психосоматики и медицин­ской психологии Украины (НЛПУ) «Вопросы пограничной психи­атрии, пси­хотерапии, медицинской психологии» (4—5.06.1998 г., Бермин­воды — Харьков); научно-практическая конференция с международным участием «Ак­туальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации» (5—6.05.1999 г., Хмельник), Республиканская научно-практическая конференция НЛПУ «Актуальные проблемы пограничной психиатрии, психотерапии, ме­дицинской психологии» (27—28.05.1999 г., Берминводы — Харьков); Рес­публиканская научно-практическая конференция НЛПУ «Проблеми екстре­ма­льної психіатрії» (11—13.05.2000 г., Харьков), IV Республиканская конфе­ренция НЛПУ «Реабилитация больных с психическими нарушениями» (31.05—2.06.2001 г., Харьков); ІІ Национальный конгресс неврологов, пси­хи­­ат­ров и наркологов Украины «Психоневрологія ХХІ століття» (11—14.06.2002 г., Харьков); V Всеукраинская конференция НЛПУ с междуна­род­ным участием «Наследие Украинской школы психотерапии и современ­ность» (20—21.06.2003 г., Харьков); VI Всеукраинская конференция НЛПУ «Психотерапия в психиатрии и наркологии» (3—4.04.2003 г., Харьков); ІІ съезд врачей общей (семейной) практики Украини (2526.10.2005 г., Харьков).
Внедрение результатов диссертации. Стандарты внедрены в Приказ МОЗ Украины от 28.12.2002 г. № 507 «Про утверждение нормативов оказа­ния медицинской помощи и показателей качества ме­ди­цин­ской помощи» (Приложение 1.1.20 — «Нормативы оказания медицинской помощи взрос­лому населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях по специальности психиатрия”»).
Материалы диссертации внедрены в курсы кафедр психотерапии; сексологии и медицинской психологии; невропатологии и детской неврологии; социальной медицины, управления и бизнеса в здравоохранении ХМАПО; кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Украи­нской медицинской стоматологической академии; кафедры социологии управления и социальной работы Харьковского национального университета им. В.Н.Ка­ра­зина.
Опубликованные учебник и 15 учебно-методических изданий используются в педагогическом процессе.
Предложенные диагностические, психотерапевтические, психокоррекцион­ные и сексологические терапевтические раз­работки внедрены в лечебно-про­филак­тические организации и медико-педагогические учреждения Укра­и­ны: Харьковская областная психиатрическая клиническая больница (ХОПКБ) № 3, Харьковский областной психоневрологический диспансер (ХОПНД), Харьковский городской психоневрологический диспансер № 3, Киев­ская городская клиническая психоневрологическая больница № 2, Центра­ль­ная клиническая больница «Укрзалізниці» (ЦКБ УЗ), Харьковская городская клиническая поликлиника (ХМКП) № 8; Харь­ковская областная специализированная гимназия-интернат для слепых детей (ХОСГИСД) им. В.Г.Короленко.
Разработана «Информационная система автоматизации документооборота медицинского вуза» (поддерживает телемедицинские технологии).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 58 работ, в т. ч. 3 самостоятельных монографии, 1 учебник в соавторстве, 1 глава в монографии. Напечатано 39 статей в специали­зи­ро­ванных научных журналах (из них 28 — в рекомендованных ВАК Украины), в т. ч. зарубежных (из них 25 — без соавторов), 12 статей в научных сборниках, материалах конференций и те­зисов докладов конференций и конгрессов. Получены 2 патента на изобретения.

Список литературы

Выводы

1. Решена фундаментальная научная проблема разработана методология клинико-дисципли­нарно-эволюционного анализа, что позволило на моделях психодисциплин (психотерапии, меди­цинской психологии и сексологии) реконструировать истории дисциплинарной организации, соз­дать аутодисциплинарно-идентификационные конструкты, определить сферы нозологичес­кой / син­дромологической компетенции, выявить и описать «нормальную» и клиническую психотера­пев­тические феноменологии, изучить сано(пато)ге­не­ти­ческие механизмы и разработать эталон­ный диагностический алгоритм, правила формулировки психотерапевтического диагноза, крите­рии выбора ме­­тодов и методик психотерапии и психокоррекции, эффективные терапевти­че­ские техники, принципы оценки эффективности психотерапии и ее стан­дарты.
2. Современной формой дисциплинарной идентификации психодисциплин (психотерапии, ме­ди­цинской пси­хо­­логии, сексологии) следует считать аутодисциплинарную идентификацию, про­дек­ларированную в разработанных ин­традисциплинарных концепциях.
История дисциплинарной организации психотерапии состоит из периодов протодисципли­нар­ного, методистского пуризма, институционализации практик, доктринального, диссолютивного, ау­тодисциплинарно-идентификаци­он­­ного.
Периоды клинической институционализации и дисциплинарного оформления медицинской пси­­хологии таковы: инициальный, клинико-госпита­ль­ной экспансии, клиниче­ской адаптации, ин­тра­клинической сегрегации, психодиагностический, психологического консу­льтирования, институционали­зационный, экстрагоспитальной экспансии.
Периодами истории дисциплинарной организации сексологии являются протодисциплинарный, дихотомический, «авторских сексологий», аутодисциплинарно-идентифи­кационный, интрадис­цип­ли­нарный (метасистемный).
3. Предмет психотерапии имеет сложнокомпонентную структуру психотерапевтическая фе­номе­но­логия (ассоциированные с методами / методиками психотерапии саногенные феномены), клини­че­ские психотерапевтические эф­фект-синдромы с коррелят-паттернами и психотехнические пути их дос­ти­жения (общая психотерапия), нозологические / синдромальные формы и патология психической сферы (и поведения), подлежащие психотерапевтическому лечению и квалифицируемые в категориях специфи­ческого психотерапевтического диагноза (клиническая психотерапия), вторичные нозо-синд­ро­мальные психопатологические формы при не-психических заболеваниях (психотерапия в клинике) и ряд специальных и социальных приложений (специальная и социальная психотерапии).
4. Клиническая реализация психотерапии должна осуществляться с соблюдением этапного ал­го­­ритма медицинского действия: диагностический, терапевтический, поддерживающий этапы.
Установлена специфичность диагностического этапа в психотерапии. Диагностика в психотерапии, базирующаяся на представлениях о «нормальной» психотерапевтической феноменологии и клини­че­ских эффект-синдромах, отличается выраженной спецификой и требует формулировки специального иди­ографического функционально-динамического психотерапевтического диагноза.
Семиотикой психотерапевтического диагноза являются «нормальная» психотерапевтическая фе­номенология (клиническая психофеноменология), клиническая психотерапевтическая синдро­мология, психопатологическая синдромология и патопсихологическая регистр-синдромология.
Психотерапевтический диагноз является трехкомпонентным: нозо-син­дро­мально-персонологи­ческим с указанием конгруэнтного эффект-синдрома и специального или терапевтического фарма­ко­логического фона, с прогностикой.
5. «Нормальная» психотерапевтическая феноменология разделяется на 5 классов: 1-й фе­номе­ны «со стороны пациента» (инструментальные, саногенные, дефензивные, смешанные, ин­теркур­рен­тные, вспомогательные (во­рóт­ные, ориентационные, диагностические), артефакты), 2-й фено­мены «со стороны психотерапевта», 3-й трансперсональные феномены, 4-й групповые фено­мены, 5-й конформные (индукционные) феномены.
6. Клинический психотерапевтический эффект-синдром является фиксиро­ванным и стабильным комплексом возникающих в процессе (результате) ре­али­зации метода (методики, техники) психотерапии клинических, психологических, поведенческих проявлений, который сопровождает­ся константными комбинациями коррелят-механизмов (коррелят-паттернами).
Установлены типовые (нормальные): гипноидный (21,0%), каталептический (9,7%), просоночный (16,7%), психовегетативный (9,5%), релаксационный (15,2%), гипомнестический (8,0%), полиморфно-конформный (5,6%); атипичные (парадоксальные): истериформный (2,1%), эксплозивный (2,3%), «аффективного мутизма» (0,9%), аверсивный (1,1%), псевдопуэрильный (2,7%); ин­тер­куррентные (патологические): эйдетический (0,5%), «терапевтической паранойи» (0,4%), фиксационный (1,2%), резистентный (3,1%) эффект-синдромы.
Совокупность коррелят-механизмов клинических психотерапевтических эффект-синдромов в их специфических взаимосвязанных проявлениях составляет коррелят-паттерн. Выявлены 5 типов коррелят-паттернов: синхронно-синтонный, синхронно-асинтонный, асинхронно-синтонный, асин­­хронно-асинтонный (дезорганизованный), апокрифический.
7. Психопатологический синдром и конгруэнтный психотерапевтический эффект-синдром в процессе терапии модифицируют друг друга, образуя метасиндром. Клиниче­ская характеристика метасиндромов включает два вектора: динамический и структурный.
Выделены 8 типов метасиндромов: улучшение с упрощением («позитивная редукция») (21,2%), улучшение с сохранением прежней структуры («кли­ше-редукция») (7,6%), улучшение с усложне­нием («позитивная орнаментация») (19,7%), ухудшение с упрощением («негативная редукция») (5,1%), ухудшение с сохранением прежней структуры («клише-амплификация») (4,5%), ухудшение с усложнением («негативная орнаментация») (4,3%), статика («клинический монорим») (18,4%), структурная перестройка с неопределенным вектором качества («нейтральный метаморфизм») (19,2%).
8. Критерии выбора методов и методик психотерапии на принципах доказатель­ной медицины включают постановку психотерапевтического диагноза, учет сано(пато)генетиче­ских механизмов реализации и пато-нозологической конгруэнтности избранного метода психоте­рапии, фармако­ло­ги­ческого фона, а также личностной аутоидентификации психотерапевта.
Сано(пато)генетическая разработка клиники психотерапии основывается на идентификации те­о­рии пато(психо)генеза как отправного пункта теории сано(психо)генеза, с признанием ее опреде­ляющего влияния на психотерапевтические пути достижения клинического саногенного эффекта.
Клиника психотерапии является сферой ее нозологической / синдромологической компетенции и включает патологические, нозологические и синдромальные формы, где психогения является ведущим этиопатогенети­че­ским фактором и где психотерапия является каузальным методом лечения.
По степени выраженности и характеру ответа эффекты психогений разделяются на 5 уровней: эф­фек­то­рно-адаптивный; невротический, или соматоформный; психосоматический; эндоформный; лета­ль­ный.
9. Алгоритм построения психотерапевтических стандартов включает: клинико-феноменологиче­ский подход; идентификацию личности пациента; прин­ципы пато-нозологической конгруэнтности и кри­терии выбора психотерапевтических методов (методик); ориентацию на психотерапевтическую фе­номенологию; диагностику клинических эффект-синдромов и метасиндро­мов; контроль ex juvantibus; дискурсивную одноплановость диагностики и терапии; этиопатогентическую целостность психотера­пев­тического диагноза; идентификацию личности психотерапевта; формирование адекватного фар­ма­ко­логического (фармакотерапевтического) фона.
Принципы клинической реализации психотерапии: адекватное, дифференцированное использо­вание психотерапевтической феноменологии; учет ас­социации метода (методики) и саногенного феномена; ориентировка на клинические психотера­певтические эффект-синдромы с соответству­ющими кор­релят-паттернами для направленных и корректных сано(пато)генетических психотера­певтических воздействий; детерминация механиз­мов реализации психотерапии сложноподчинен­ной клинической структурой курируемых синдро­мов; учет клинических особенностей возникаю­щих в процессе психотерапии метасиндромов.
10. Интрадисциплинарная концепция психотерапии позволила разработать специфический, ба­зи­рующийся на клинической феноменологии, сано(пато)­ге­нетических механизмах и принципах па­­то-нозологической конгруэнтности метод психотерапии та психокоррекции симультанно-мнес­­тическую психо­те­рапию (психометодологию), основанный на терапевтической апелляции к мнестической сфере как интегративно-консолидирующей функции личности.
Общая схема проведения симультанно-мнестической психотерапии состоит из 9-ти этапов: клини­ко-психотехнической диагностики, идентификационно-валентного, психотехнической интрузии, кли­ни­­ческой реализации кон­груэнтных пенетрирующих психотехник, психотерапевтического массива, групповой терапии, стереотипизации, аутокорригирующего, катамнестического.
11. Проведена объективизация оценки эффективности разработанного метода симультанно-мнес­тической психотерапии с использованием клинических, катамнестических, социальных и экономических показателей и индекса прогностичности.
Для расстройств невротического (соматоформного) уровня коэффициент клинической эффек­тивности в контрольных группах в среднем составил 64%, а в основных 76%, или в 1,2 раза больше; катамнестической соответственно 58% и 67%, или в 1,2 раза больше; социальной 52% и 72%, или в 1,4 раза больше, экономической соответственно 53% и 59%, или в 1,1 раза больше. Интегральный показатель эффективности в контрольных группах составил 0,1, в основных 0,22, или в 2,2 раза больше. Индекс прогностичности составил 1 (высокий).
Для расстройств психосоматического уровня коэффициент клинической эффективности в кон­трольной группе составил 62%, а в основной 75%, или в 1,2 раза больше; катамнестической соответственно 56% и 66%, или в 1,2 раза больше; социальной 50% и 65%, или в 1,3 раза больше, экономической соответственно 52% и 63%, или в 1,2 раза больше. Интегральный показатель эффективности в контрольной группе составил 0,09, в основной 0,21, или в 2,33 раза больше. Индекс прогностичности составил 2 (средний).
12. Клиника расстройств сексуальности конвергирует из структуры сексологической обращае­мости (гипоэрекционные и дисэякуляторные синдромы и невротический (дистрессовый) регистр) и заболеваний, где сексуальность является «функцией индикации» (в частности, шизофрения).
Типология моделей расстройств сексуальности включает: первичные эндокринно-зависимые (дизаутоидентификационная, пубертатная и инволюционная модели), первичные компенсаторные (тифлосексологическая модель), вторичные компенсаторные (генитогенная, дистрессовая и про­цес­суальная модели).

Разработана новая конгруэнтная системная психотерапевтическая сексологическая модель «ре­адаптация реституция превенция».

список использованной литературы

1. Абабков В.А. Методология современной оценки эффективности психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 56.
2. Абдурашитова-Шех О.И., Кулаков С.А. Реакция на тяжелый стресс и расстройство адаптации: интегративная модель психотерапии (исследование единичного случая) // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 7475.
3. Абрамов В.А. Стандарты многоосевого диагноза в психиатрии. Донецк, 2004. 272 c.
4. Абрамов В.А., Бурцев А.К. О стандартах качества психиатрической и пси­хо­терапевтической помощи // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2004. №4(14). С. 1722.
5. Абрамов В.А., Васильева А.Ю. Соматоспецифические особенности депрес­­сивных расстройств в сети первичной медицинской помощи // Архів пси­хіатрії. 2003. Т. 9, №1(32). С.7173.
6. Аврамченко С.М. К вопросу о методах подготовки психологов к професси­ональной деятельности // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 67.
7. Агарков С.Т. Системная концепция онтогенеза сексуальности // Медицин­ская психология. 2006. Т. 1, № 1. С. 79.
8. Агишева Н.К. Нарушения сексуального развития и особенности личности как предикторы сексуальных расстройств // Медицинская психология. 2006. Т. 1, № 1. С. 6569.
9. Агишева Н.К. Психологические и социально-психологические факторы в развитии и психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары. Автореф. дисс. канд. психол. наук. Л.: Ленинградск. научно-исслед. психоневрологический ин-т им. В.М. Бехтерева, 1990. 25 с.
10. Акопян А.Э. Нейрососудистые расстройства в генезе нарушений сексуального здоровья у мужчин, страдающих сахарным диабетом и их коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Х.: Украинск. ин-т усовершенствования врачей, 1990. 23 с.
11. Акопян Н.Г. Сексуальная дисгармония супружеской пары при психопатии эпилептоидного типа у мужа. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л.: Ленинградск. научно-исслед. психоневрологический ин-т, 1989. 22 с.
12. Актуальні проблеми до- та післядипломної підготовки фахівців з медичної психології та психотерапії / Б.В. Михайлов, С.І. Табачников, О.К. Напреєнко, І.А. Бабюк // Проблеми екстремальної психіатрії: Матер. наук. конф. (доп. до журн. «Проблеми медичної науки та освіти». Х., 2000. С. 7374.
13. Актуальні проблеми соціально-реабілітаційної психіатрії в Україні / С.І. Табачніков, Є.М. Горбань, Б.В. Михайлов и др. // Медицинские исследования. 2001. Вып. 1. С. 68.
14. Актуальные проблемы социальной психиатрии, психотерапии и медицинской психологии в Украине / Б.В. Михайлов, В.М. Козидубова, Н.А. Марута и др. // Вісник психічного здоров’я. 1999. № 1. С. 68.
15. Александровский Ю.А. О некоторых общих подходах к профилактике и терапии пограничных психических расстройств // Архів психіатрії. 2001. № 4(27). С. 1619.
16. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. 400 с.
17. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М.: Гэотар медицина, 2004. 240 с.
18. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. 272 с.
19. Александровский Ю.А., Табачников С.И. Некоторые концептуальные вопросы сближения психиатрической и общесоматической помощи населению // Архів психіатрії. 2002. № 4(31). С. 57.
20. Александровский Ю.А., Табачников С.И. О некоторых проблемах и особенностях современной пограничной психиатрии // Архів психіатрії. 2003. Т. 9, № 2(33). С. 46.
21. Ананьев Б.Г. Очерки истории русской психологии XVIII и XIX веков. М.: Госполитиздат, 1947. 168 с.
22. Андреев М.П. Взаимоотношения психического склада и телосложения: (Клинико-антропометрическое исследование). Казань, 1926. 143 с.
23. Андреев М.П. Методика исследования конституциональных типов телосложения. Казань, 1929. 56 с.
24. Андрух П.Г. Клинико-психопатологическая характеристика больных, стра­дающих тревожно-депрессивными расстройствами // Архів психіатрії. 2003. Т. 9, № 1(32). С. 6162.
25. Андрух П.Г. Особенности современных форм тревожно-депрессивных рас­стройств // Архів психіатрії. 2004. Т. 10, № 1(36). С. 910.
26. Андрух П.Г. Принципы психотерапии у больных с депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2004. № 1(5). С. 6467.
27. Аномальное сексуальное поведение / А.А. Ткаченко, Г.Е. Введенский, Л.О. Пережогин и др.; Под ред. А.А. Ткаченко. М.: РИО ГНЦ СиСП, 1997. 426 с.
28. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968. 547 с.
29. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / Предисл. К.В. Судакова и др. М.: Медицина, 1975. 447 с.
30. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности: Избр. тр. М.: Наука, 1979. 454 с.
31. Антохин Е.Ю., Крюкова Е.М. Психологическая диагностика и психотерапия при невротических расстройствах в позднем возрасте // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 220­221.
32. Аптер І.М. Онанізм у дитячому віці й боротьба з ним. Х.: Держвидав України, 1930. 97 с.
33. Аракчеева Е.П., Шанина И.Н., Тимофеева Е.Ю. Принципы этапности и преемственности в психотерапевтической практике // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 89.
34. Артамонов О.В. Віддалені наслідки воєнної закритої черепно-мозкової травми у чоловіків у генезі порушень сексуального здоров’я та їх корекція. Автореф. дис. канд. мед. наук. Х.: Харківськ. ін-т удосконалення лікарів, 1998. 18 с.
35. Астахова О.А. Применение психотерапевтических методик в лечении функционального энкопреза // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 187188.
36. Ахмедов Т.И. Алексітімія в психосоматиці і можливості психотерапії // Український вісник психоневрології. 2002. Т. 10, вип. 1(30). С. 157158.
37. Ахмедов Т.И. Психологические проблемы тревожности // Международный медицинский журнал. 2005. Т. 11, № 1. С.2330.
38. Ахмедов Т.И. Тревога и страх в структуре личности психосоматического человека // Архів психіатрії. 2002. № 4 (31). С. 151157.
39. Ахмедов Т.И., Жидко М.Е., Болотов Д.М. Психотерапевтическая помощь как составная часть системы реабилитации лиц, пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Проблеми екстремальної психіатрії: Матер. наук.-практ. конф. «Пла­тоновські читання» 1113 травня 2000 р. (додат. до журн. «Проблеми медичної науки та освіти»). Х., 2000. С. 1518.
40. Бабюк И.А., Чабан О.С., Осташко С.Н. Исторические аспекты психоаналитического подхода к лечению истерических нарушений // Архів психіатрії. 2005. Т. 11, № 1(40). С.103107.
41. Бабюк І.О. Психосоматичні співвідношення в порушенні сексуального здо­ро­в’я при запальній і судинній генітальній патології у чоловіків та його корекція (пси­хогенні, соціогенні, соматогенні та соціально-психологічні аспекти). Автореф. дис. докт. мед. наук. Х.: Харківськ. ін-т удосконалення лікарів, 1996. 48 с.
42. Баранов В.С., Смирнова Д.А. Амбулаторная психотерапевтиче­ская помощь на территории Самарской области // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 910.
43. Бараш М.С. Половая жизнь рабочих Москвы // Венерология и дерматология. 1925. № 6. С. 136.
44. Бахтеева Т.Д. Влияние условий труда на формирование невротических расстройств у женщин // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2005. № 1(7). С. 3438.
45. Бахтеева Т.Д. Клинико-психопатологические особенности соматоформных расстройств у женщин // Архів психіатрії. 2004. Т. 10, № 3(38). С. 8386.
46. Бахтеева Т.Д. Механізми розвитку, клініка і корекція порушення сексуального здоров’я при цукровому діабеті у жінок. Автореф. дис. канд. мед. наук. Х.: Харківськ. медична академія післядипломної освіти, 2000. 19 с.
47. Бахтеева Т.Д. Особенности образовательного уровня у больных невротическими расстройствами женщин и их влияние на формирование невротических расстройств // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2004. № 2(6). С. 4246.
48. Бахтеева Т.Д. Принципы терапии и профилактики соматоформных расстройств у женщин // Архів психіатрії. 2005. Т. 11, № 1(40). С. 6064.
49. Бахтеева Т.Д. Терапия тревожно-фобических расстройств у женщин: клинико-патогенетические закономерности // Международный медицинский журнал. 2005. Т. 11, № 1. С. 1214.
50. Бахтєєва Т.Д. Особистісні особливості у хворих на невротичні розлади жі­нок // Український вісник психоневрології. 2005. Т. 13, вип. 4(45). С. 6974.
51. Бачериков А.М., Пайкова Л.Н. Клініко-психопатологічні і патопсихофі­зі­о­логічні особливості посттравматичних стресових розладів у жінок жертв насильства // Український вісник психоневрології. 2002. Т. 10, вип. 2(31). С. 8992.
52. Бачериков А.Н., Маркова О.Ф. Посттравматическое стрессовое расстройство у воинов-афганцев: клинические, нейропсихологические особенности и их динамика при лечении методом краниоцеребральной гипотермии // Проблеми екстремальної психіатрії: Матер. наук.-практ. конф. «Платоновські читання» 1113 травня 2000 р. (додат. до журн. «Проблеми медичної науки та освіти»). Х., 2000. С. 2123.
53. Белкин А.И. Некоторые вопросы общей сексопатологии // Вопросы сексопатологии: Матер. научно-практ. конф. / Тр. Московск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР (Т. 58). М.: Московск. научно-исслед. ин-т психиатрии МЗ РСФСР, 1969. С. 2426.
54. Белов Н.А. Физиология типов (опыт исследования психо-физических осо­бенностей личности в зависимости от эргоногенеза) / Под ред. и с предисл. В.М. Бехтерева. Орел: Красная книга, 1924. 246 с.
55. Беломестнова Н.В. О критериях эффективности в психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1011.
56. Беребин М.А. К вопросу о разработке нормативов при оказании психотерапевтической помощи // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1112.
57. Беребин М.А. Содержание психотерапевтической помощи: взгляд на офи­циальную регламентацию // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1314.
58. Беребин М.А., Штрахова А.В. Обучение групповым формам психотерапевтической помощи новое содержание подготовки психотерапевтов? // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1213.
59. Беро М.П. Организация и содержание психолого-психиатрической и психотерапевтической помощи пострадавшим вследствие взрыва газа в жилом доме // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2004. № 4(14). С. 144147.
60. Беро С.Я., Блакитная Л.А., Цыганок Т.В. Изучение психологических особенностей и стереотипов поведения как фактора риска ишемической болезни сердца в святи с ее профилактикой // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2004. № 4(14). С. 113117.
61. Бехтерев В.М. О психо-рефлекторной терапии // Обозрение психиатрии, неврологии и рефлексологии. 19141915. № 10. С. 555557.
62. Бехтерев В.М. Объективная психология. М.: Наука, 1991. 480 с.
63. Бехтерев В.М. Основные принципы т. наз. объективной психологии или психо-рефлексологии // Обозрение психиатрии, неврологии и эксперимента­ль­ной психологии / Под ред. В.М. Бехтерева. №№ 1011. С.Пб.: Изд-е К.Л. Риккера, 1910. С. 577595.
64. Бехтерева Н.П. Роль индивидуально приобретенной памяти в механизмах нормальных и патологических реакций // Механизмы модуляции памяти. Л.: Наука. Ленинградск. отд., 1976. С. 714.
65. Бехтерева Н.П., Бундзен П.В. Нейрофизиологическая организация психи­ческой деятельности человека // Нейрофизиологические механизмы психи­чес­кой деятельности человека: Тр. междунар. симпоз. 25 июля 1972 г. Л.: Наука. Ленинградск. отд., 1972. С. 4260.
66. Битенский В.С., Чернова Т.М. Пароксизмальные механизмы формирования наркологических заболеваний // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2006. № 1(9). С. 79.
67. Білобривка Р.І. Внутрішня картина подружньої дисгармонії при істинних та уявних сексуальних розладах у чоловіків та її психотерапевтична корекція. Автореф. дис. канд. мед. наук. Х.: Харківськ. ін-т удосконалення лікарів, 1995. 26 с.
68. Бітенський В.С., Фільц О.О., Пустовойт М.М. Дисоціація при істерії (огляд лі­тератури) // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2004. № 1(5). С. 7281.
69. Бітенський В.С., Фільц О.О., Пустовойт М.М. Дисоціація при істерії (огляд літератури, ІІ частина) // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2004. № 2(6). С. 8695.
70. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. К.: Здоровья, 1986. 280 с.
71. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. 448 с.
72. Блинков А.Н., Исаев М.А. Обучение гипнозу в России и за рубежом // Пси­хотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1415.
73. Блонский П.П. Очерки детской сексуальности // Под ред. и с предисл. Э.Ю. Шурпе, В.Н. Скосырева. М. Л.: Изд-е Центр. ин-та охраны здоровья де­тей и подростков, 1935. 125 с.
74. Блонский П.П. Половое воспитание // Народное просвещение. 1919. № 1617. С. 4453.
75. Богдан Р.А. Методы рандомизации и виды контроля в клинических испытаниях // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 247.
76. Богданович М.А., Коновалова Н.А., Приленский Б.Ю. Применение эле­­­­мен­тов метода «терапия творческим самовыражением» с целью повышения качества жизни больных первичной глаукомой в областном офтальмологическом диспансере // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 188189.
77. Богомолец А.А. Введение в учение о конституциях и диатезах. М.: Изд-е М. и С. Сабашниковых, 1926. 172 с.
78. Боев И.В., Обухов Я.Л., Боев О.И. Сравнительная эффективность методов символдрамы и патогенетической психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 49.
79. Боев О.И. Психофизиологическая объективизация ресурсных психотерапевтических техник // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1516.
80. Болотов Д.М. Расстройства адаптации у лиц, переживших экстремальные ситуации, и их психотерапевтическая коррекция // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2004. № 4(14). С. 130133.
81. Бранков Б.Ц. Тревожные расстройства у женщин, переживших домашнее насилие, и психотерапевтические стратегии для их преодолевания // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 7677.
82. Бунак В.В. Возрастные изменения тотальных размеров и основных пропорций тела // Кратк. сообщ. о научн. работ. НИИ и музея антропологии при МГУ. М., 1941. С. 79.
83. Бунак В.В. Изменение относительной длины сегментов скелета конечностей человека в период роста // Известия АПН РСФСР. 1957. Вып. 84. С. 1331.
84. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике / Отв. ред. С.Б. Крымский. К.: Наукова думка, 1989. 200 с.
85. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Медицинская сексология. Саратов: Изд-во Саратовск. гос. ун-та, 1990. 272 с.
86. Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Основы клинической сек­сологии и патогенетической психотерапии. Саратов: Изд-во Саратовск. гос. ун-та, 1987. 208 с.
87. Бурцев А.К. О роли алекситимии в формировании личностных характерис­тик больных псориазом // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2005. № 1(15). С. 4348.
88. Быстрицкий А.С. Дифференциальная диагностика панических расст­ройств // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления дока­зательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 189190.
89. Быстрицкий А.С., Незнанов Н.Г. Теоретическое обоснование терапии панического расстройства // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 255257.
90. Василенко Т.Д., Никишина В.Б., Запесоцкая И.В. К вопросу о методологических основах психологической модели психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. конф. с междунар. участ. 1517 февраля 2006 г. С.-Пб., 2006. С. 1617.
91. Василенко Т.Д., Никишина В.Б., Запесоцкая И.В. Принцип системно­сти как методологическое осно