Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с невротическими расстройствами

Краткое описание

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК УКРАИНЫ
Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины

На правах рукописи

Каленская Галина Юрьевна
УДК 159.922: 616.85

Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с невротическими расстройствами

19.00.04 медицинская психология

Научный руководитель:
доктор психологических наук, профессор
Шестопалова Людмила Федоровна

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата психологических наук

Харьков 2007

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень условных обозначений

3

Введение..............................................................................................................

4

Раздел 1. Современное состояние проблемы качества жизни ..........................

12

1.1. Проблема исследования качества жизни в современной психологии и медицине..

12

1.2. Психологические особенности пациентов с невротическими расстройствами...

25

Раздел 2. Общая характеристика больных и методов исследования ................

40

2.1 Общая характеристика обследованных больных..

40

2.2 Методы исследования..

49

Раздел 3. Психологические особенности больных с различными формами невротической патологии...

70

3.1 Психологические особенности больных неврастенией.......................

70

3.2 Психологические особенности больных тревожно-фобическими расстройствами ..............................................................................................

79

3.3 Психологические особенности больных диссоциативными расстройствами..

88

3.4 Психологические особенности больных расстройством адаптации

96

3.5 Психологические особенности больных эмоционально лабильным расстройством органического генеза............................................................

104

Раздел 4. Соотношение психологических особенностей у больных с различными формами невротических расстройств...........................

113

Раздел 5. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с различными формами невротических расстройств.....

127

5.1. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с неврастенией..

127

5.2. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с тревожно-фобическими расстройствами ...............................

133

5.3. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с диссоциативными расстройствами..........

139

5.4. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с расстройством адаптации..

144

5.5. Психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с эмоционально лабильным расстройством органического генеза

149

Выводы....................................................................................................................

156

Список использованной литературы....................................................................

159

Приложение

183

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Эпидемиологическая ситуация в Украине характеризуется ростом психических расстройств, что обусловлено резким изменением социально-психологических условий жизни населения страны, вызванных коренными политическими и социально-экономическими преобразованиями в обществе [13,18].
Психическое здоровье населения является важным показателем развития общества, уровня его социального и экономического благополучия. В современных условиях сохраняется тенденция к росту психических расстройств, как ендо- так и экзогенного регистра. Растет не только распространенность психических заболеваний, но они все чаще принимают хронический характер, имеют тенденцию к рецидивам, приводят к снижению показателей работоспособности, что, в свою очередь, снижает качество жизни больных [69, 123].
Для оценки особенностей восприятия своей личности, внешних жизненных условий и социального функционирования используется показатель КЖ. В настоящее время под качеством жизни понимается „восприятие людьми своего положения в жизни в контексте культурных и ценностных ориентаций соответственно их целям, ожиданиям, стандартам и заботам” [271]. В последние десятилетия во всем мире отмечается рост научных интересов к вопросам КЖ пациентов. Этот показатель становится обязательными и чрезвычайно важными компонентом оценки результатов лечения, качества помощи больным. Исследование качества жизни актуально при различных формах психической и соматической патологии. Так, впервые проблема качества жизни вышла на первый план в онкологии и трансплантационной медицине [73, 126]. Позже проблема качества жизни стала актуальной в психиатрии и медицинской психологии. В современной психологической и медицинской литературе наиболее представлены исследования, посвященные изучению разнообразных концепций качества жизни [40, 68, 84, 148, 155]; особенностей проявления данного феномена среди пациентов с умственной отсталостью [205, 206]; исследование факторов, определяющих характер качества жизни после тяжелой ЧМТ [65, 186]; специфику оценки своего функционирования у больных эпилепсией [42, 55, 56, 80, 102, 104, 105, 118]; исследование качества жизни у врачей с синдромом эмоционального выгорания [30, 153, 201, 203] и др. Таким образом, анализ литературных источников показывает, что в настоящее время изучаются специфика КЖ при различных формах психической и соматической патологии, особенности феноменологии оценок своего состояния пациентами, разрабатываются мероприятия по улучшению оценки качества жизни больных.
В течение трех лет в отделе неврозов и пограничних состояний в рамках выполнения НИР по теме: „Использование интегративного показателя качества жизни в диагностике, терапии и реабилитации психически больных” (ІН.3.22.2000) изучался интегративный показатель качества жизни у здоровых людей и лиц с психическими расстройствами как эндогенного, так и экзогенного генеза в динамическом аспекте в процессе лечения. В рамках этих исследований был адаптирован тест „Показатель качества жизни”, проведена оценка этого показателя в группе здоровых и больных психическими расстройствами, показана их разница с трех точек зрения: как самих обследованных, так и их родственников и врачей по отношению к больным. Кроме того, исследование позволило выявить динамику показателя качества жизни в процессе лечения. Однако проблемы психологических детерминант оценки КЖ больными с разными формами невротических расстройств остаются практически не изученными.
Распространенность невротической патологии, разнообразие форм нарушений в структуре личности, которые приводят к расстройствам социально-психологической адаптации и снижению показателей КЖ, свидетельствуют, что исследования в этом направлении являются актуальными и имеют большое медико-социальное значение.
В настоящее время в психологической литературе отсутствуют систематизированные представления о психологических детерминантах оценки больными с невротическими расстройствами качества своей жизни, что, в свою очередь, подтверждает необходимость проведения специального комплексного психодиагностического исследования, направленного на анализ всего спектра личностного самоосознания КЖ, особенностей самоотношения, ценностно-смысловой сферы, наличия и выраженности субъективного контроля и специфики защитных механизмов. Это позволит определить основные психологические детерминанты оценки КЖ больными с невротическими расстройствами, определить, существует ли специфика формирования оценок в разных клинических группах невротических расстройств, подготовить основание для создания целенаправленных психокоррекционных мероприятий, повышающих удовлетворенность различными аспектами КЖ.
Вышеизложенное и определило цель настоящего исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Настоящая научно-исследовательская работа выполнена в соответствии с планом исследований Института неврологии, психиатрии и наркологии АМНУ: «Використання інтегративного показника якості життя в діагностиці, терапії та реабілітації психічно хворих» (шифр IН.3.22.2000, № держреєстраці: 0100U001636) и «Дослідити клініко психопатологічні особливості формування невротичних розладів у жінок» (№ держреєстрації: 0104U002283, шифр: АМН.НР. 2.04).
Цель исследования: на основании изучения психологических и патопсихологических особенностей выявить основные психологические детерминанты восприятия качества жизни больными невротическими расстройствами.
В соответствии с целью в исследовании были поставлены следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ состояния проблемы качества жизни в медицинской психологии;
2. Изучить уровень оценки качества жизни у больных с разными формами невротических расстройств;
3. Исследовать индивидуально-типологические и эмоциональные особенности больных с невротическими расстройствами;
4. Выявить особенности самоотношения пациентов с разными формами невротических расстройств;
5. Изучить специфику ценностно-смысловой сферы у больных с невротическими расстройствами;
6. Определить особенности типов отношения к болезни у больных с невротическими расстройствами;
7. Исследовать уровень субъективного контроля у больных с разными формами невротических расстройств;
8. Выявить ведущие варианты психологической защиты у больных с невротическими расстройствами;
9. Исследовать связь между особенностями восприятия качества своей жизни и психологическими характеристиками пациентов;
10. Выявить основные психологические факторы и детерминанты аутоперцепции качества жизни больными с разными формами невротических расстройств.
Объект исследования: качество жизни больных с невротическими расстройствами.
Предмет исследования: психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни у больных с разными формами невротических расстройств.
Общее количество больных, принявших участие в исследовании, направленном на изучение психологических детерминант аутоперцепции качества жизни, составило 183 пациента. Среди них было 35 больных с неврастенией (F 48.0), 38 пациентов с тревожно-фобическим расстройством (F 42.0), 35 с диссоциативным расстройством (F 44.7) и 37 с расстройством адаптации (F 43.2). Группа сравнения состояла из 38 пациентов с эмоционально лабильным расстройством органического генеза (F 06.6). Возраст больных, принявших участие в исследовании был от 17 до 63 лет. По половому признаку выборка больных состояла из 146 (79,78%) женщин и 37 (20,22%) мужчин.
Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы: Для решения поставленных задач в исследовании был использован комплекс следующих методов: 1) наблюдение; 2) беседа; 3) психодиагностический: шкала для диагностики показателя качества жизни (Mezzich J.Е.) [252], методика изучения ценностных ориентаций в модификации Е.Б.Фанталовой [185], опросник определения уровня субъективного контроля (Е.Ф.Бажин, Е.А.Голынкина, А.М.Эткинд [27], методика для психологической диагностики типов отношения к болезни [75], опросник для изучения индивидуального стиля жизни Г. Келлермана - Р.Плутчика [83], 16-ти факторный личностный опросник Р.Кеттелла [150], семантический дифференциал Фельдеса [26], анкета для исследования социально-психологических характеристик пациентов, метод цветовых отношений А.М.Эткинда [199]; 4) методы статистической обработки полученных данных.
Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием точного метода Фишера, t-критерия Стьюдента, факторного анализа (с Varimax - вращением). При обработке полученных результатов использовалась компьютерная технология Statistica Electronic Manual Features 6.0.
Научная новизна диссертации: впервые
- выяснены общие для всех групп больных с невротическими расстройствами особенности оценок КЖ, в частности: наличие неудовлетворенности физическим, психологическим благополучием, личностной и духовной реализацией и удовлетворенности самообслуживанием и независимостью действий, межличностным взаимодействием и социо-эмоциональной поддержкой;
- выяснены типичные для каждой формы невротической патологии особенности восприятия КЖ: пациенты с неврастенией отмечали большую удовлетворенность физическим, психологическим благополучием, уровнем работоспособности, самообслуживанием и независимостью действий, чем пациенты других форм патологии; пациенты с тревожно-фобическим и диссоциативным расстройством были в большей степени удовлетворены уровнем служебной и общественной поддержки, чем пациенты с расстройством адаптации;
- выделен типичный патопсихологический симптомокомплекс у больных с невротическими расстройствами и определены его составляющие: эмоциональная нестабильность и тревожность, выраженная диссоциация ценностно-смысловой сферы, неуверенность в себе, низкий уровень субъективного контроля в разных сферах жизни, стереотипность и неадекватность механизмов психологической защиты и копинг-стратегий, преобладание неврастенического, тревожного, сенситивного и эгоцентрического типов отношения к болезни и наличие дисгармоничной самооценки;
- определены психологические детерминанты и механизмы формирования оценок КЖ у больных с разными формами невротических расстройств, в частности недоступность основных потребностей способствовали снижению КЖ; повышение актуальности духовных потребностей сочеталось с увеличением удовлетворенности КЖ; наличие экстернальности в сфере здоровья, отсутствие фиксированности на соматических и психологических переживаниях, стремление сберечь свой профессиональный статус способствовали повышению показателей удовлетворенности КЖ; раздражительность, мрачное настроение, высокая тревожность, эмоциональная нестабильность, направленность интересов на себя, наличие дисгармоничной самооценки сочетались со снижением оценок КЖ; актуализация "отрицания" и "интеллектуализации" способствовали повышению, а "регрессия", "проекция", "компенсация" и "замещение" снижению удовлетворенности основными компонентами КЖ.
Практическое значение работы: заключается в том, что выявлены патопсихологические и психологические особенности больных с невротическими расстройствами, которые могут являться новыми дифференциально-диагностическими критериями при различных формах невротической патологии.
Разработан комплексный подход к оценке аутоперцепции качества жизни больными с невротическими расстройствами, в частности комплексное оценивание ценностно-смысловой сферы, особенностей самооценки, характера типов отношения к болезни, индивидуально-типологических черт, специфики уровня субъективного контроля и механизмов психологической защиты.
Данные относительно психологических детерминант аутоперцепции качества жизни больными с невротическими расстройствами могут быть использованы для разработки принципов и подходов психокоррекционной работы, а также конкретных технологий и программ, имеющих своей целью коррекцию личностных нарушений у пациентов с невротической патологией и способствующих повышению адекватности оценки ими качества своей жизни.
Личный вклад соискателя. Диссертантка самостоятельно выполнила аналитический обзор источников научно-медицинской информации в соответствии с темой диссертации, разработала соответствующий инструментарий исследования, лично обследовала всех пациентов с невротическими расстройствами и респондентов группы сравнения, сформировала базу данных полученных результатов исследования, осуществила их статистическую обработку, анализ и интерпретацию. Соискатель лично разработала все основные теоретические положения диссертационной работы, осуществила их экспериментальное исследование и практическое внедрение.
Автором лично изучены психологические детерминанты и механизмы формирования оценок качества жизни у больных с разными формами невротических расстройств.
На основе полученных данных автором самостоятельно выявлены психологические факторы, отражающие особенности самооценки пациентов, специфику ценностно-смысловой сферы, характер типов отношения к болезни при невротической патологии, преобладающий локус контроля, основные нарушения социального функционирования и определены ведущие варианты психологической защиты.
Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационной работы докладывались на Всеукраинской научно-практической конференции психиатров с международным участием „Нова психофармакологія і програм в психіатрії" (Львов, 2004), психолого-педагогической научно-практической конференции «Семья & школа» (Харьков, 2005), пленуме и конференции научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины «Сучасні технології профілактики та лікування нервових, психічних розладів в наслідок вживання психоактивних речовин» (Луганск, 2005), пленуме и конференции научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины „Пароксизмальні стани в неврології, психіатрії та наркології” (Одесса, 2006), на заседаниях Харьковского областного общества психиатров (2004, 2005, 2006).
Полученные результаты исследования внедрены в практику работы амбулаторных и стационарных психиатрических учреждений Украины (г. Днепропетровск, г. Харьков, г. Луганск).
Публикации. Основные результаты диссертации отражены в 10 печатных работах. Из них 7 написаны без соавторов. 4 статьи напечатаны в ведущих специализированных изданиях, утвержденных ВАК Украины.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 182 страницах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, выводов, списка литературных источников, приложения. Работа иллюстрирована 43 таблицами и 47 рисунками. Список литературы содержит 272 источников (206 отечественных и 62 зарубежных).

Список литературы

ВЫВОДЫ
1. В диссертации представлено теоретическое обобщение и новое решение научной проблемы психологических факторов, влияющих на восприятие пациентами с невротическими расстройствами своего КЖ, заключающееся в исследовании и анализе психологических особенностей пациентов с невротической патологией и нахождении их взаимосвязи с восприятием различных аспектов КЖ.
2. Общими особенностями восприятия КЖ у пациентов с невротическими расстройствами являются: наличие неудовлетворенности физическим, психологическим благополучием, личностной и духовной реализацией и удовлетворенности самообслуживанием и независимостью действий, межличностным взаимодействием и социо-эмоциональной поддержкой. Выделены типичные для каждой формы патологии особенности восприятия КЖ: пациенты с неврастенией отмечали большую удовлетворенность физическим, психологическим состоянием, уровнем работоспособности, самообслуживанием и независимостью действий, нежели пациенты других форм патологии; пациенты с тревожно-фобическим и диссоциативным расстройством были больше удовлетворены уровнем служебной и общественной поддержки, нежели пациенты с расстройством адаптации.
3. Установлено, что психологические детерминанты аутоперцепции качества жизни пациентов с невротическими расстройствами образуют сложный симптомокомплекс, включающий в себя особенности ценностно-смысловой сферы, характеристики субъективного контроля, индивидуально-типологические черты, специфику самооценки, варианты актуальных механизмов психологической защиты и характер типов отношения к своей болезни.
4. Выделен типичный патопсихологический симптомокомплекс у больных невротическими расстройствами и определены его составляющие, а именно: наличие черт эмоциональной нестабильности и тревожности, выраженная диссоциация ценностно-смысловой сферы, низкий уровень субъективного контроля в разных сферах жизни, стереотипность и неадекватность механизмов психологической защиты и копинг-стратегий, преобладание неврастенического, тревожного, сенситивного и эгоцентрического типов отношения к болезни и наличие дисгармоничной самооценки.

5. У пациентов с неврастенией были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: снижение уровня субъективного контроля в сфере здоровья (-0,836), наличие нарушений в ценностно-мотивационной сфере (-0,701), выраженная эмоциональная нестабильность (0,809) и тревожность (-0,634), наличие дисгармоничной самооценки (0,726), актуализация "регрессии" (-0,822) и "проекции" (-0,792) и дезактуализация "отрицания" (0,738).
6. У пациентов с тревожно-фобическим расстройством были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: снижение уровня субъективного контроля в сфере межличностных отношений (0,829), диссоциация эмоционально-ценностных компонентов реального и идеального образа "Я" (0,916), наличие выраженного искажения в ценностно-мотивационной сфере (-0,827), фиксированность на состоянии здоровья (-0,867), тревожность и мнительность (-0,835), неверие в выздоровление (-0,885) и "уход в болезнь" (-0,787).
7. У пациентов с диссоциативным расстройством были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: снижение уровня субъективного контроля в сфере межличностных отношений (-0,637) и здоровья (-0,728), выраженные нарушения в ценностно-мотивационной сфере (-0,773), неудовлетворенность операционально-техническими компонентами в реальной самооценке (-0,810), раздражительность, "уход в болезнь", демонстрация своих болезненных переживаний, пассивность в процессе лечения и утрата интереса к жизни (-0,771).
8. У пациентов с расстройством адаптации были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: наличие депрессивных переживаний, пессимистическое отношение к происходящему, сосредоточенность на болезненных и психотравмирующих переживаниях (-0,913), тревожность, безразличное отношение к своей судьбе (-0,874), "уход в болезнь" (-0,701), наличие дисгармоничной самооценки (0,671), снижение уровня субъективного контроля в сфере здоровья (-0,699), выраженные искажения в ценностно-мотивационной сфере (-0,771), актуализация механизмов "интеллектуализации" (0,897) и "реактивного образования" (0,808).
9. У пациентов с эмоционально-лабильным расстройством органического генеза были определены следующие детерминанты аутоперцепции КЖ: снижение субъективного контроля в сфере здоровья (-0,813), эмоциональная нестабильность (0,871), неудовлетворенность операционально-техническими компонентами самооценки (0,749), конфликты в сфере здоровья (-0,678), любви (-0,730) и материально-обеспеченной жизни (-0,707), адекватная оценка состояния здоровья (-0,703), стремление сохранить свой профессиональный статус, "уход от болезни в работу" (-0,758), актуализация механизмов "интеллектуализации" (-0,786) и "отрицания" (-0,856).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабков В. А. Патоморфоз неврозов.- СПб.,- 1993.- 339с.
2. Абабков В.А., Исурина Г.Л. О некоторых психологических аспектах патоморфоза невротических расстройств // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1999, №1.- С.82-83
3. Абзолеев В. А., Пшеничных Н. В. Функциональная неврология в психиат­рии.// Матер. 13 съезда психиатров России.- М., 2000.- С. 46.
4. Абрамов В. А. Диагностика состояний психической дезадаптации //Методические рекомендации. Донецк. - 1992. 18 с.
5. Абрамов В. А. Реформирование психиатрии в Украине.- К.: Факты, 2000.-183 с.
6. Абрамов В. А. Стратегия психиатрической помощи населению Украины в условиях социально-экономического кризиса. // Журнал психиатрии и медицинской психологии.- 1995.- №1.- С. 12-17.
7. Абрамов В. А., Бурцев А. К., Грачев Р. А., Бурцева Т. А. Некоторые медико-психологические аспекты качества жизни участников ликвидации последствий ава­рии на ЧАЭС // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - 2001. - № 1(8). С. 16-24.
8. Абрамов В. А., Нікіфоров Ю. В., Жигуліна І. В. Психіатрична допомога та пра­ва пацієнта// Український вісник психоневрології.- 2002.— Т. 10, вип. 1(30).- С. 95.
9. Абрамова И. В. Качество жизни пациентов общепсихиатрического отделе­ния // Журнал психиатрии и медицинской психологии.- 2001.- № 1(8).- С. 42-46.
10. Авдеенок Л. Н. Психокоррекционная работа с больными истерическими со­стояниями. // Матер. XIII Съезда Психиатров России. - М., 2000. — С. 284.
11. Аксенов В. Г. Клинические проявления затяжной эндогенной депрессии. В кн.: Аффективные расстройства (диагностика, лече­ние, реабилитация). - Л., 1998.- С. 75-77.
12. Александровский Ю.А., Табачников С.И. Некоторые концептуальные вопросы сближения психиатрической и общесоматической помощи населению //Архів психіатрії. - 2002. - №4(31).-С 7-9.
13. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства - М.: Медицина, 1993. 398 с.
14. Александровский Ю. А. Роль личностно-типологических особенностей в формировании клинических проявлений неврозов и психопатий //Тез. Докл.Ученые западного Тартуйского университета. Тарту, 1992. - Вып. 794. - С. 4 - 14.
15. Александровский Ю. А., Лобастов О. С., Щукин В. В., Спивак Л. И. Психогении в экстремальных условиях. М. Медицина, 1991, 96 с.
16. Александровский Ю. А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства// Российский международный журнал. - 2002, Т. 10, В. 19., С.54-58.
17. Александровский Ю. А., Щукин Б. П. Психогенные расстройства во время и после стихийных бедствий и катастроф// Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С. С., Т. 91. № 5., 1991, С. 39 43.
18. Александровский Ю.А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. - Ростов-на-Дону, 1996. - 112 с.
19. Андреева Г. Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болез­нью// Терапевтический архив.- 2002., № 1.- С. 8-16.
20. Арнаут Л. А. Психотерапевтическая коррекция неврозоподобных наруше­ний при соматических заболеваниях. // Матер, науч. тр.: Науч.-практ. конф. - Харь­ков, 1997. - С. 88-89.
21. Аронов Д. М. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосуди­стыми заболеваниями // Кардиология. — 2002. - № 5. - С. 92-95.
22. Асанова А. М., Лаврова Т. Н. Психогенные невротические депрессии у жен­щин (психопатологический и психосоматический аспекты)// Журнал невро­патологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- Т. 101 № 11,- 2001,- С. 14-18.
23. Асатиани Н.М., Матвеева Е.С. Клинический патоморфоз неврозов // Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии. - М.: Медицина, 1996. -С. 100-106.
24. Ахмад Имам Принципы дифференцированной терапии истерических и эпилептических пароксизмов.// Медицинские исследования.- Т. 1, вып. 1.- Харь­ков, 2001. - С. 112-113.
25. Ахмедов Т.И., Жидко М.Е. Психотерапия в особых состояниях сознания. Харьков «Фолио», Москва «АСТ»,2000, С. 731-737.
26. Бажин Е.Ф., Эткинд А.М. Личностный дифференциал (методические рекомендации), Ленинград, 1983.
27. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М. Метод исследования уровня субъективного контроля // Психологический журнал.- 1984.- № 3.- С. 152 - 162
28. Бараненко А. В., Калиниченко О. Б. Оценка качества жизни у лиц, зависи­мых от алкоголя (обзор)// Український вісник психоневрології.- 2003.- Т. 11.-вип. 2(35). - С. 68-71.
29. Барановский И. И., Зайдинер Б. М., Коржов В. И. Психический статус и выживаемость в паллиативной онкологии// Онкология.- 2000: 22 (Suppl): 1324.
30. Барановська Л. М., Новикова В. В., Юдін Ю. Б. и др. Пошук організаційних підходів до покращення соціальної реабілітації та реабілітації пацієнтів психіатрич­ної служби.// Архів психіатрії.- 2001.- №3(26)- С. 125-128.
31. Березин Ф. Б. Некоторые аспекты психической и психофизиологической адаптации человека//В кн.: Психическая адаптация человека в условиях Севера. Владивосток: ДВНЦ АН СССР, 1980, 204 с.
32. Березин Ф. Б. Психическая адаптация и тревога //В кн.: Психическая и психофизиологическая адаптация человека - Л., 1988. - С. 13 - 21.
33. Березин Ф. Б., Мирошников М. П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии //Бюллетень для врачей и фармацевтов. - М., 1996. - № 1 (9). С. 29 56.
34. Бернатович В.М., Ревенок А.А. Структурно-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС // Материалы научной конференции «Социально-психологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС», - Киев, 1993. - С. 245-246.
35. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека// Л.: Наука. - 1980,- 208 с.
36. Булкина Л. С, Белевский А. С. Образовательные программы для больных бронхиальной астмой// Пульмонология.- 1994.- №1.- С. 89-90.
37. Бурковский Г. В., Коцюбинский А. П. и др. Использование опросника каче­ства жизни (версия ВОЗ) в психиатрической практике: Пособие для врачей и пси­хологов. - СПб., 1998. - 68 с.
38. Варенцова В. А., Котиков Г. М., Федотов Д. Д. Распространенность тре­вожных и депрессивных расстройств у больных общесоматического стационара // Матер. 13 съезда психиатров России.- М., 2000.- С. 75.
39. Васильева И. А., Петрова П. П., Тимоховская Г. 10. Качество жизни в оцен­ке эффективности лечения гемодиализом// Нефрология. - 2001.- Т. 5. - №3. -С. 42-45.
40. Вассерман Л. П., Громов С. А. и др. Концептуальная модель исследования качества жизни больных эпилепсией. // Социальная психология, XXI век. - Ярос­лавль, 1999. - С. 76-77.
41. Вассерман Л. П., Громов С. А., Михайлов В. В. Концепция исследования качества жизни больных эпилепсией. // Матер. 13 съезда психиатров России. - М., 2000. - С. 7.
42. Васютков В. Я., Адеев А. В., Бала Л. И. Особенности изучения показателя качества жизни у больных с раком молочной железы // Российский онкологический журнал.- 1997.- № 1.- С. 30-33.
43. Вейн А. М. Функциональные и органические заболевания (неврологическая концепция). // Журнал Невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 1989. - Т. 89, вып. 11. - С. 3-6.
44. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. и др.. Депрессия в неврологической прак­тике.// Медицинское информационное агентство, М., 2002.- 156 с.
45. Вейн А.М. Неврозы (лекция) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - Т. 98.- №11.-С. 38-41.
46. Влох 1.Й., Байса 1.Ю., Степаненко Л.В., Костюк А.В. Деякі питання клініки психічних розладів при цереброваскулярних захворюваннях // Український вісник психоневрології. - 2001. - Т. 9. - В. 1 (26). - С. 13-14.
47. Волошин В.М. Клиническая типология посттравматических стрессвых расстройств и вопросы дифференцированной психотерапии// Психиатрия и психофармакотерапия. Т.3. № 4. 2001. С. 34 40.
48. Вуколова П. В. Лечение пограничных психических расстройств у больных ревматоидным артритом// Российский психиатрический журнал.- 1998.- № 2.-С. 22-26.
49. Гаврилов С. С, Кравцов С. С, Маковский И. И. и др. Новая классификация и старый закон в практике судебно-психиатрической экспертизы. // Украинский медицинский альманах.- Луганск, 2000.- С. 20-21.
50. Гаврилюк Ю.Н. Некоторые клинико-психологические особенности невротических фобий // Український вісник психоневрології.. - 1995. - Т. 3. - В. 1. -С. 100-103.
51. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. - М.: Медицина, 1964. - 292 с.
52. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология. - М.: Изд-во Триада-Х, 1999. - 266 с.
53. Гойда Н. Г. Современное состояние и основные направления реформиро­вания системы психиатрической помощи детскому населению Украины. // Вестник психического здоровья.- 1999.- № 3.- С. 5-8.
54. Голдберг Д, Хаксли П. Распространенные психические расстройства: Био­социальная модель: Пер. с англ. - К.: Сфера, 1999. - 256 с.
55. Громов С. А. Реабилитация больных эпилепсией. - Л., 1987. - 202 с.
56. Громов С. А., Михайлов В. А., Вассерман Л. И. и др. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2002. - № 6. - С. 4-8.
57. Гурович И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России// Матер. 13 съезда психиатров России 10-13 октября 2000 г.- М., 2000.-С. 13.
58. Гуровская З. Г. Адаптация человека к различным видам лабораторного стресса и особенности вегетативного реагирования //Проблемы дифф. психофизиологии. - 1981. - Т. 10. С. 38 - 106.
59. Демьянов А. В., Глазунова Т. И. О роли соматической отягощенности в генезе психических расстройств в военнослужащих. // Матер. 13 съезда психиат­ров России. - М., 2000. - С. 14.
60. Денисов Е. М. Социальное функционирование и качество жизни женщин, страдающих шизофренией, в зависимости от длительности болезни // Журнал пси­хиатрии и медицинской психологии.- 2002.- № 1(9).- С. 66-71.
61. Депрессия и коморбидные расстройства. / Под ред. Смулевича А. Б. - М., 1997.- 308 с.
62. Джулай Г. С, Чернин В. В. Качество жизни и отношение к болезни у паци­ентов с хроническим гастритом // Клиническая медицина.- 2002.- № 7.- С. 32-36.
63. Диагностика и лечение тревожных расстройств (Руководство для врачей)/Под ред. Т. Мак Глинна, Ю.А. Александровского. - М., 1995. - 120 с.
64. Диагностика, коррекция, новые формы профилактики не­вротических и психосоматических расстройств в условиях хро­нической стрессовой ситуации / С. И. Табачников, Ю. А. Александровский, Г. М. Румянцева с соавт. // Клинические и организа­ционные вопросы общей и судебной психиатрии / Под ред. проф. А. П. Чуприкова и проф. И. Стоименова. - Киев - София, 1993. - С. 40-44.
65. Доброхотова Т. А., Зайцев О. С. Алексеева В. С. Факторы, определяющие качество жизни после тяжелых черепно-мозговых травм. // Матер. 13 съезда психи­атров России. - М., 2000. - С. 52.
66. Емельянов А. В. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой// Терапевтический архив. - 2001. - № 12. -С. 63-65.
67. Ершова-Бабенко И. В. Исследование влияния агрессивности информаци­онно-эмоциональной среды (нервная анорексия) // Український вісник психоневро­логії. - Т. 10, вип. 1(30), Харьков. - 2002. - С. 181.
68. Ершова-Бабенко И. В. Проблема экологии психики в условиях агрессив­ности информационно-эмоциональной среды. Психосинергическая концепция// Український вісник психоневрології.- Т. 10, вип. 1(30).- Харьков, 2002.- С. 181.
69. Жариков И. М., Иванова А. Е., Юриков А. С. Факторы, влияющие на состо­яние и динамику психического здоровья населения. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1996. - Т. 96, № 3. - С. 25.
70. Задионченко В. С, Хруленко С. Б., Петухов О. И. Психологические осо­бенности и качество жизни больных артериальной гипертонией с метаболически­ми факторами риска// Кардиология.- 2002.- № 8. - С. 15-19.
71. Заика В. Г., Подгрушный В. М. Преодоление терапевтической резистент­ности при лечении депрессивных состояний. - М.: Медицина, 1994.- 192 с.
72. Зозуля Т. В., Степанова А. Ф. Потребность в социальной помощи пациен­там психоневрологического диспансера.// Матер. 13 съезда психиатров России. -М., 2000. - С. 16.
73. Ионова Т. И., Новик А. А., Сухонос Ю. А. Понятие качества жизни больных онкологического профиля// Онкология.- 2000.- №2 (1-2).- С. 25-28.
74. Ишутина Н. П., Раева Т. В.. Юдина И. В. Тревожные расстройства при ги­пертонической болезни. // Матер. 13 съезда психиатров России.- М., 2000.- С. 80.
75. Кабанов М. М.. Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической ди­агностики и коррекции в клинике- Л.: Медицина, 1983.- 291 с.
76. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных.- Л., 1985,- 320с.
77. Карвасарский Б.Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.
78. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства. -Кишинев: Штиинца, 1988. - 166 с.
79. Карлов В. А. Эпилепсия.- М.: Медицина, 1999.- 335 с.
80. Карлов В. А., Хабибова Л. О. Качество жизни больных эпилепсией. // Науч. конф. с международным участием «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. -СПб., 2000. - С. 62.
81. Кемпински А. Психопатология неврозов. - Варшава: Польское медицинское издательство, 1975. - 400 с.
82. Кербиков О. В. Избранные труды.- М., 1971.- 312 с.
83. Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. Спб., 1994. С.77-79.
84. Колесник В. С. Оценка качества жизни в медицине // Российский семейный врач.- 2002.- № 1.- С. 23-26.
85. Коляденко П. В. Функции психологов и социальных работников в детской психиатрии на пути реформ// Архив психиатрии.- 2002.- № 1(28).- С. 43-45.
86. Конина И. В. Феномен тревоги у больных различных клинических групп. // Матер. 13 съезда психиатров России.- М., 2000.- С. 57.
87. Коркина М. В., Цивильно М. А., Марилов В. В. и др. Характеристика семей больных нервной анорексией (психокоррекционные мероприятия). // Журнал невро­патологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- Т. 91, №12.- 1991.- С. 63-68.
88. Краснов В. Н., Петренко Б. Е., Войцех В. Ф., Скавыш В. А, Юркин М.М., и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС// Ж. Социальной и клинической психиатрии,1993. В. 4, Т. 3, С 6 19.
89. Критерії качества жизни в психиатрической практике: Монография/ Марута Н.А., Панько Т.В.,Явдак И.А. и др..; Под общ.ред.Маруты Н.А. Харьков: РИФ,ЛТД, 2004. - 240 с.
90. Крыжановская Л. А. Неврозоподобные расстройства у лик­видаторов последствий Чернобыльской катастрофы //Український вісник психоневрології. - 1996. - Т. 5. - в. 1. - С. 50-54.
91. Крыжановский Г. Н. Патологическая доминанта и детерминанта в патогенезе нервных и психических расстройств //Ж. неврол. и психиатр. 2002. - № 3. - С.4- 28.
92. Крячкова Л. В. Використання соціологічних питань медичних робітників для обгрунтування напрямків наступного реформування охорони здоров'я Украї­ни. - 2000. - № 1. - С 80-83.
93. Кузьменко В. 3. Особенности психосексуального развития у женщин с ис­терической психопатией // Український вісник психоневрології. - Т. 4, вип. 5(12). -Харків, 1996. - С. 231-232.
94. Кутько И. И. Новые подходы к реабилитации больных в психиатрии.// Клиническая, социально-трудовая реабилитация в неврологии, психиатрии и нар­кологии: Тез. докл. Пленума Правления научно-медицинского общества невропато­логов, психиатров и наркологов.- Харьков, 1993.- С. 94.
95. Кутько И.И., Долганов А.И. Характеристика социально-психологических факторов формирования невротических расстройств //Український вісник психоневрології.-1994.-В.4.-С. 187-190.
96. Лакосина И. Д., Трунова М. М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии: клиника и лечение.— М.: Медицина, 1999.- 192 с.
97. Лапин И. П., Анналова И. А. Соматические заболевания и психические рас­стройства. // Харьковский медицинский журнал. - 1996. - №3. - С. 9-12.
98. Левитов Н. Д. Фрустрация как один из видов психических состояний //Вопросы психологии. - 1967. - № 6. - С. 118 - 129.
99. Леонгард К. Акцентуированные личности. Ростов-на-Дону: 2000. - 544 c.
100. Липгарт Н. К., Марута Н. А. Клинические особенности эмоциональных нарушений у больных неврозами // Неврология и психиатрия. - Киев: Здоровье, 1991. - Вып. 20. - С. 117-119.
101. Личко А. Е. Психопатии и акцентуация характера у подростков. - 2-е изд. -Л., 1983. - 255 с.
102. Локшина О. Б., Лебедева А. В., Мильчакова Л. Е. и др. Качество жизни больных эпилепсией. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сб. науч. тр. - СПб.: С.-Петсрб. НИ психоневрологический ин-т им. В. М. Бехтерева. - 2001; № 137. - С. 277-282.
103. Лосев Л. В. Клинико-социальныс характеристики больных шизофренией расстройствами шизофренического спектра с частыми и длительными госпитали­зациями.// Матер. 13 съезда психиатров России 10-13 октября 2000 г. - М., 2000,-С. 24.
104. Лынник С. Д., Михайлов В. А., Громов С. А. и др. Динамика показателей качества жизни больных эпилепсией в процессе восстановительной терапии. // Науч. конф. с международным участием «Качество жизни в психоневрологии»: Тез. докл. -СПб., 2000.- С. 81-82.
105. Максутова А. Я. Лечение эпилепсии и качество жизни больных: примене­ние дспакина-хроно. // Психиатрия и психофармакотерапия. - Т. 2, № 3. - 2000. -С. 23-29.
106. Марилов В. В. Культуральныс аспекты современной психиатрии. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2002. - Т. 102, № 6. - С. 64.
107. Марилова Т. Ю. Суицидальный риск онкологических больных // Онкология -2000: Тез. II съезда онкологов стран СНГ. - Киев, 2000. - Exp Oncol 2000; 22 (Suppl): 1342.
108. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невротических расстройствах: Монография. - Харьков: Арсис, 2000. - 160 с.
109. Марута Н. А. Невротическая болезнь. // Международный медицинский журнал. - Харьков, 1997.- Т. 3.- С. 16-20.
110. Марута Н. А. Современные депрессивные расстройства. // Український вісник психоневрології.- 2001.- Т. 9, вип. 4(29).- С. 79-82.
111. Марута Н. А. Эмоциональные нарушения при неврозах (клиника, патоге­нез, диагностика, лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Харьков, 1994. - 48 с.
112. Марчук Т. Є. Особливості виникнення та типи дебюту посттравматичних стресових розладів.// Український вісник психоневрології.- 2001.- Т. 9, вип. 2(27).- С 67-70.
113. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и указания по диагностике,- СПб.: Адис, 1994.- 302с.
114. Методы психологической диагностики. М.: РАН, Институт психологии, 1994.
115. Мирошниченко А. И. Клинико-экспсриментально-психологическая и нейро­физиологическая характеристика особенностей современных форм истерических расстройств