Середавкина Наталья Валерьевна. Маркеры воспаления и кардиоваскулярная патология при антифосфолипидном синдроме : Середавкіна Наталія Валеріївна. Маркери запалення і кардіоваскулярна патологія при антифосфоліпідним синдромі Seredavkina Natalya Valerevna. Markers of inflammation and cardiovascular disease in antiphospholipid syndrome

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Бесплатное скачивание авторефератов
СКИДКА НА ДОСТАВКУ РАБОТ!
ВНИМАНИЕ АКЦИЯ! ДОСТАВКА ОТДЕЛЬНЫХ РАЗДЕЛОВ ДИССЕРТАЦИЙ!
Авторские отчисления 70%
Снижение цен на доставку работ 2002-2008 годов

 

ПОСЛЕДНИЕ ОТЗЫВЫ

Порядочные люди. Приятно работать. Хороший сайт.
Спасибо Сергей! Файлы получил. Отличная работа!!! Все быстро как всегда. Мне нравиться с Вами работать!!! Скоро снова буду обращаться.
Отличный сервис mydisser.com. Тут работают честные люди, быстро отвечают, и в случае ошибки, как это случилось со мной, возвращают деньги. В общем все четко и предельно просто. Если еще буду заказывать работы, то только на mydisser.com.
Мне рекомендовали этот сайт, теперь я также советую этот ресурс! Заказывала работу из каталога сайта, доставка осуществилась действительно оперативно, кроме того, ночью, менее чем через час после оплаты! Благодарю за честный профессионализм!
Здравствуйте! Благодарю за качественную и оперативную работу! Особенно поразило, что доставка работ из каталога сайта осуществляется даже в выходные дни. Рекомендую этот ресурс!



  • Название:
  • Середавкина Наталья Валерьевна. Маркеры воспаления и кардиоваскулярная патология при антифосфолипидном синдроме
  • Альтернативное название:
  • Середавкіна Наталія Валеріївна. Маркери запалення і кардіоваскулярна патологія при антифосфоліпідним синдромі Seredavkina Natalya Valerevna. Markers of inflammation and cardiovascular disease in antiphospholipid syndrome
  • Кол-во страниц:
  • 194
  • ВУЗ:
  • РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ГУ ИНСТИТУТ РЕВМАТОЛОГИИ
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • российская академия медицинских наук ГУ институт ревматологии














    правах рукописи
















    042 009 b І 402
    Середавкина Наталия Валерьевна









    МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ
    14.00.39 - ревматология
    ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
    Научный руководитель д.м.н., профессор,
    академик РАМН Евгений Львович Насонов
    Москва - 2008








    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ





    а|32ГП1


    антитела к (32-гликопротеиду-1




    АГ


    артериальная гипертония




    АД


    артериальное давление




    аДНК


    антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте




    аКЛ


    антикардиолипиновые антитела




    АНФ


    антинуклеарный фактор




    аПТ


    антипротромбиновые антитела




    АТ


    артериальный тромбоз




    АТБ


    атеросклеротическая бляшка




    АТ+В


    тромбоз сочетанной локализации




    аФЛ


    антифосфолипидные антитела




    АФС


    антифосфолипидный синдром




    БТ


    без тромбозов




    ВА


    волчаночный антикоагулянт




    ВАФС


    вторичный антифосфолипидный синдром




    ВОЗ


    Всемирная Организация Здравоохранения




    ВП


    высоко позитивный




    ВСА


    внутренняя сонная артерия




    ВТ


    венозный тромбоз




    вчС-РБ


    высокочувствительный С-реактивный белок




    ГТЦ


    гипергомоцистеинемия




    ДИ


    доверительный интервал




    Ж


    пациенты женского пола




    ИБС


    ишемическая болезнь сердца




    ИЛ 6


    интерлейкин 6




    ИМ


    инфаркт миокарда




    ИМТ


    индекс массы тела




    КВЗ


    кардиоваскулярные заболевания




    КВР


    кардиоваскулярный риск




    КИМ


    комплекс интима-медиа




    КМА


    клеточные молекулы адгезии




    Л


    левый




    ЖА


    левая коронарная артерия




    ЛПРВ


    ложноположительная реакция Вассермана




    ЛСА


    луковица сонной артерии




    М


    пациенты мужского пола




    Мах


    максимальный




    ММФ


    мофетила микофенолат




    МНО


    международное нормализованное отношение




    мРНК
  • Список литературы:
  • выводы:
    1. Различные проявления поражения сердечно-сосудистой системы были выявлены у 147 (71%) из 206 обследованных пациентов, из которых 42 (72%) пациента были с ПАФС, 60 (83%) - с СКВ+АФС и 45 (59%) - с СКВ без АФС. Инфаркт миокарда, поражение клапанного аппарата сердца, внутрисердечный тромбоз и легочная гипертензия достоверно чаще встречались у больных АФС (р<0,05, по сравнению с пациентами СКВ без АФС).
    2. Субклинические признаки атеросклероза выявлялись у 25 из 206 (12%) больных, и встречались с одинаковой частотой при АФС (первичном и вторичном) и СКВ без АФС: у 12% и 13% больных, соответственно. Частота факторов риска атеротромбоза во всех группах больных была одинаковой: у 74% больных ПАФС, у 86 % больных СКВ с АФС, у 89% больных с СКВ с аФЛ и у 79% больных с СКВ без аФЛ.
    3. Наличие атеросклеротических бляшек у обследованных больных ассоциировалось со старшим возрастом и длительностью СКВ. У пациентов в возрасте 51 год и старше АТБ выявлялись достоверно чаще (38%), чем у больных в возрасте от 41 до 50 лет (20%) и от 31 до 40 лет (10%) (р<0,001).
    4. АТБ достоверно чаще выявлялись у больных с факторами риска атеротромбоза (ОР 1,28; 95% ДИ [1,19; 1,39]; р=0,005) и венозного тромбоза (ОР 1,34, 95% ДИ [1,23; 1,46]; р=0,01): с курением (ОР 1,87; 95% ДИ [1,54; 2,28]; р=0,001), артериальной гипертензией (ОР 5,08; 95% ДИ [1,86; 18,25]; р=0,03) и гипертриглицеридемией (ОР 8,06; 95% ДИ [1,02; 63,52]; р=0,02). У больных АФС (первичным и вторичным) с ОНМК частота АТБ была выше (22%), чем у пациентов с АФС без ОНМК (6%) (ОР 2,13 95% ДИ [1,36; 3,34]; р=0,016). Взаимосвязи между типами и комбинациями аФЛ и толщиной КИМ выявлено не было.
    5. Уровень вчС-РБ в крови больных был выше, чем в контрольной группе, (р<0,001). У пациентов с СКВ с АФС концентрация вчС-РБ была достоверно выше, чем у больных ПАФС и СКВ без АФС (р<0,001). Повышение вчС-РБ ассоциировалось с наличием факторов риска атеросклероза (ОР=0,51 95%ДИ [0,24; 1,06] р=0,048). Концентрация вчС-РБ коррелировала с уровнями ИЛ 6 (Rs=0,23), ФНОа (Rs=0,28), рФНО-Р1 (Rs=0,24) и ICAM-1 (Rs=0,26) (р<0,05), которые были достоверно выше у больных АФС с СКВ, чем в группе контроля (р<0,05).
    6. Среднее значение ICAM-1 у пациентов с венозными тромбозами было выше, по сравнению с таковым у больных с сочетанными, артериальными тромбозами и без тромбозов (р<0,05).
    7. Повышение концентрации рФНО-Р1 ассоциировалось с наличием клинических и субклинических признаков атеросклероза (р<0,05), уровень рФНО-Р 1 коррелировал со средней величиной КИМ магистральных артерий.



    Практические рекомендации.
    1. Высокая частота кардиоваскулярных нарушений при АФС и СКВ требует динамического кардиологического обследования данной категории больных.
    2. Необходимость своевременного выявления и коррекции модифицируемых факторов риска тромбоза обусловлена их высокой распространенностью, наличием субклинических и клинических проявлений атеросклероза у больных АФС и СКВ. Профилактические мероприятия должны включать отказ от курения, снижение массы тела, коррекцию дислипидемии, артериальной гипертензии, уровня глюкозы крови.
    3. Определение концентрации вчС-РБ является дополнительным критерием оценки кардиоваскулярного риска у больных АФС и СКВ.
    4. Определение маркеров воспаления и ICAM-1 может быть косвенным предиктором риска тромботических осложнений у больных АФС и СКВ.



    Список литературы
    1. Cervera R., Font J., Ingelmo M. et al. Cardiac manifestations in the antiphospholipid syndrome. In Asherson R.A., Cervera R., Piette J.C., Shoenfeld Y. (eds.) The antiphospholipid syndrome”. - New York - London - Tokyo: PRC Press Boca Raton, 1996. — P. 151-160.
    2. Espinosa G., Cervera R., Font J. et al. Cardiac and pulmonary manifestations in the antiphospholipid syndrome. In Asherson R.A., Cervera R., Piette J.C. (eds) The antiphospholipid syndrome II”. - New York — London - Tokyo: PRC Press Boca Raton, 2002. -P 169-189.
    3. Насонов E.JI. Антифосфолипидный синдром. - М.: Литера, 2004. - 379с.
    4. Myakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome// J. Thromb. Haemost. - 2006. — Vol. 4. — P. 295-306.
    5. Asherson R.A., Tikly М., Staub H. et al. Infective endocarditis, rheumatoid factor, and anticardiolipin antibodies// Ann. Rheum. Dis. - 1990. — Vol. 49. - P. 107-108.
    6. Yilmaz E., Adalet K., Yilmaz G. et al. Importance of serum anticardiolipin antibody levels in coronary heart disease// Clin. Cardiol. - 1994. — Vol. 17. — P. 117-121.
    7. Vianna I.L., Khamashta M.A., Ordi-Ros J. et al. Comparision of the primary and secondary antiphospholipid syndrome: a European multicenter study of 114 patients// Am. J. Med. — 1994. — Vol. 96. -P. 3-9.
    8. Chartash E.K., Lans D.M., Paget S.A. et al. Aortic insuffiency and mitral regurgitation in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome// Am. J. Med. - 1989. - Vol. 86. - P. 407-412.
    9. Murphy J.J., Leach L.A. Findings at necroscopy in the heart of a patient with anticardiolipin syndrome// Br. Heart. J. — 1989. — Vol. 62. — P. 61-64.
    10. Решетняк Т.М., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. и др. Клинико­иммунологические аспекты антифосфолипидного синдрома// Вестник РАМН. - 2003. - № 7. - С. 31-34.
    11. Ziporen L., Golberg N., Arod M. et al. Libman-Sacks endocarditis in the antiphospholipid syndrome: immimopathologic findings inderformed heart valve// Lupus. - 1996. -Vol. 5. - P. 196-205.
    12. Nesher G., Ilany J., Rosenmsnn D. et al. Valvular dysfunction in antiphospholipid syndrome: prevalence, clinical features, and treatment// Semin. Arthritis Rheum. — 1997. — Vol. 27. -P. 27-35.
    13. Hojnik М., George J., Ziporen L. et al. Heart valve involvement (Libman-Sacs endocarditis) in the antiphospholipid syndrome// Circulation. — 1996. - Vol.
    93. -P. 1579-1587.
    14. Nihoyannopoulos P., Gomez P., Joshi M. et al. Cardiac abnormalities in systemic lupus erythematosus. Association with raised anticardiolipin antibodies// Circulation. - 1990. Vol. 82. - P. 369-375.
    15. Khamashta M.A., Cervera R., Asherson R.A. et al. Association of antibodies against phospholipids with heart valve disease in systemic lupus
    erythematosus//Lancet. — 1990. — Vol. 335. - P. 1541-1544.
    16. Roldan C.A., Shively B.K., Lau C.C. et al. Systemic lupus erythematosus disease by transesofagealechocardiography and the role of antiphospholipid antibodies// J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 20. - P. 1127-1134.
    17. Gabriel F., Alcini E., Di Prima M.A. et al. Cardiac valve involvement in
    systemic lupus erythematosus and primary antiphospholipid syndrome: lack of correlation with antiphospholipid antibodies// Int. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 51. -P. 117-126.
    18. Leung W-H., Wong K-L., Lau С-P. et al. Association between
    antiphospholipid antibodies and cardiac abnormalities in patients with systemic lupus erythematosus// Am. J. Med. - 1990. - Vol. 89. - P. 411-419.


    19. Решетняк Т.М., Котельникова Т.П., Фомичева О.А. и др. Кардиологические аспекты антифосфолипидного синдрома. Часть 1. Клапанные поражения сердца при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме и системной красной волчанке// Кардиология. - 2002. - № 8. - С. 38-43.
    20. Cervera R., Font J., Раге С. et al. Cardiac disease in systemic lupus erythematosus: prospective study of 70 patients// Ann. Rheum. Dis. — 1992. - Vol. 51.-P. 156-159.
    21. Barbut D., Borer J.S., Gharavi A. et al. Prevalence of anticardiolipin antibody in isolated mitral or aortic regurgitation, or both, and possible relation to cerebral ischemic events// Am. J. Cardiol. - 1992. Vol. 70. - P. 901-905.
  • Стоимость доставки:
  • 200.00 руб


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины