ЗЕЛЕНОВА АНАСТАСИЯ ВЛАДИМИРОВНА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ТЕРАГЕРЦЕВОГО ДИАПАЗОНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИМ ПАРОДОНТИТОМ

summary

Материалы исследования. Исследование проводилось на базе ММУ
«Стоматологическая поликлиника № 3», г. Саратов, и в консультативной стоматологической поликлинике Клинической больницы № 3 г. Саратова в период с 2010 по 2015 г. и было клиническим, открытым, сравнительным, когортным, согласованным с поставленными целью и задачами.
В исследование вошли 90 человек обоего пола, средний возраст обследованных составил 29,5 (26,0; 33,0) лет. Пациенты с БПП – 50 человек обоего пола были разделены на две группы. Группу сравнения (ГС, n = 25) составили больные БПП, получающие традиционное лечение. Группу исследования (ГИ, n = 25) составили больные БПП, у которых в состав комплексного лечения входила КВЧ-терапия терагерцевого диапазона на частотах МСИП оксида азота (150,176–150,664 ГГц). Группу контроля составили 40 здоровых добровольцев с интактным пародонтом, не имеющих хронической сомато-висцеральной, психической патологии и заболеваний челюстно-лицевой области.
Критерии включения в исследование: согласие всех лиц на участие в исследование; наличие БПП взрослых на различных стадиях заболевания; отсутствие какой-либо сопутствующей патологии.
Критерии исключения из исследования: отказ пациентов от участия в исследовании; наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз различного генеза) и аутоиммунной патологии; наличие болезней зависимости (алкоголизма, употребление поверхностно-активных веществ); наличие других заболеваний пародонта.
При постановке диагноза БПП использовалась классификация болезней
пародонта, принятая на XVI пленуме Всесоюзного общества стоматологов (1983 г.),
дополнения к которой были утверждены на президиуме секции пародонтологии
Российской академии стоматологии (2001 г.), где выделили
быстропрогрессирующую форму пародонтита. Критериями постановки
диагноза БПП взрослых у всех обследованных больных служили: возраст пациентов (от 18 до 35 лет), продолжительность заболевания, составляющая от 1 года до 3 лет, генерализованный и прогрессирующий характер деструкции костной ткани, а также данные объективного исследования [Дмитриева Л.А., 2001; Безрукова Н.В., Грудянов А.И., 2002; Белоклицкая Г.Ф., 2007].

Оценку стоматологического статуса проводили в соответствии с рекомендациями И. В. Безруковой, 2001, и Л. Ю. Ореховой, 2004. Всем больным выполняли комплексное клинико-рентгенологическое обследование.
Методы исследования микроциркуляции. Для исследования тканевого
кровотока в области тканей пародонта использовался ультразвуковой
допплерограф MiniMax-Doppler-Phono (Санкт-Петербург, ООО «СП-Минимакс»; рег. уд.
Минздрава РФ № 29/03061297/0052-00 от 06.03.2000 г.) с двухэлементными
датчиками, работающими на частоте 10 и 20 МГц, позволяющий в
скрининговом режиме проводить диагностику как крупных, так и мелких сосудов на глубине от 0,1 до 15 см. Исследование микроциркуляторного русла пародонта и оценку результатов проводили с учетом методики «Способ оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта» [Орехова Л.Ю. Кучумова Е.Д., Кучумова Е.Д. и соавт, 2001], представленной в патенте на изобретение № 2161913 от 20.01.2001 г.
Методы исследования реологических свойств крови: 1) определение вязкости крови – ротационная вискозиметрия [Левтов В.А., Регирер С.А., Щадрина Н.Х., 1982] на приборе со свободноплавающим цилиндром АКР-2; 2) определение функциональной активности эритроцитов – агрегация эритроцитов оценивалась ориентировочным методом по определению индекса агрегации эритроцитов, который рассчитывался как частное от деления величины вязкости крови, измеренной при 20 с-1, на величину вязкости крови, измеренной при 100 с-1 [Дементьева И.И., Ройтман Е.В., 1995]; индекс деформируемости эритроцитов рассчитывали как отношение величины вязкости крови при скорости сдвига 100 с-1 к значению вязкости крови, измеренной при скорости сдвига 200 с-1 [Парфенов А.С., 1992].
Методы лечения. Больным всех обследуемых групп проводили
комплексное лечение, которое включало профессиональную гигиену полости
рта; санацию полости рта; избирательное пришлифовывание зубов; по
показаниям – иммобилизацию подвижных зубов путем временного
шинирования. При БПП средней и тяжелой степени проводили открытый кюретаж, лоскутные операции (в том числе с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте), пластику десен. Общее лечение включало назначение в до- и послеоперационном периоде препарата «Ципролет А» (ципрофлоксацин 500 мг и тинидазол 600 мг) 2 раза в день per os с «Низоралом» по 250 мг 2 раза в день per os на протяжении 8–10 дней;

иммунокорригирующего препарата «Имудон» по 6–8 таблеток в сутки на протяжении 10 дней.
Пациентам группы исследования, (n = 25) наряду с традиционной
терапией, применяли облучение электромагнитными волнами терагерцевого
диапазона на частотах МСИП оксида азота (150,176–150,664 ГГц) [Креницкий А.П.,
Майбородин А.В., Киричук В.Ф. и соавт., 2007; Киричук В.Ф., 2008] с
использованием аппарата «Орбита» (ЯКУЛ.941526.001, рег. уд. № ФСР
2009/05497, приказ Росздравнадзора от 14.03.2009 №6507-Пр09) [Креницкий А.П.,
Курчатов Ю.А., Коплевацкий Н.А., 2014]. Лечебный эффект аппарата основан на
повышении реакционной и диффузионной способности экзогенного и эндогенного
атмосферного кислорода (O2) и оксида азота (NO) за счет их активации молекулярными
спектрами излучения и поглощения в частотном диапазоне второй зоны поглощения
атмосферного кислорода 129 ± 0,75 ГГц, и оксида азота в полосе частот 150 ±
0,75 ГГц, формируемых аппаратом терагерцевой терапии [Креницкий А.П.,
Майбородин А.В., Киричук В.Ф. и соавт., 2007; Киричук, В.Ф., 2008;
Креницкий А.П., 2008; Гуляев Ю.В., Креницкий А.П., Бецкий О.В. и соавт., 2008].
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с помощью параметрического и непараметрического анализа с использованием пакетов прикладных программ Statistica 8.0 forWindows (StatSoft-Russia) и MicrosoftOfficeExelle 2007. Для изучения многомерных различий между исследуемыми группами и создания моделей классификации наблюдений по группам использовались методы дискриминантного и факторного анализа [Айвазян С.А., Бухштабер В.М., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д.,1989; Ким Дж.-Он, Мьюллер Ч.У. и соавт., 1989; Каримов Р.Н., 2000].
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В исследование вошли 90 человек обоего пола. В контрольной группе здоровых мужчин и женщин было поровну. Среди больных БПП ГС и ГИ преобладали женщины, которых всего было 34 (68,0%), а мужчин почти вдвое меньше – 16 (32,0%) (x² = 8,21; р = 0,05): группа сравнения и группа исследования существенно не различались по количеству мужчин и женщин и были сопоставимы по возрасту. Обследованные группы также не различались по возрасту: преобладали лица в возрастной группе от 28 до 35 лет. Средний возраст всех обследованных составил 29,5 (26,0; 33,0) лет. Анализ распределения всех больных БПП по степени тяжести, в зависимости от пола, показал, что в ГИ и ГС несущественно преобладали лица с БПП средней степени тяжести, причем, женщин с БПП в обеих группах было значимо больше, чем мужчин (x² = 9,45; р = 0,05).

Скоростные показатели регионарного кровотока и функциональная активность сосудов у больных быстропрогрессирующим пародонтитом до и после лечения, в сравнении со здоровыми лицами