КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

brief description

Министерство здравоохранения Украины
Крымский государственный медицинский университет
им. С.И. Георгиевского

На правах рукописи

ТКАЧЕНКО ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ

УДК 616.314-089.843:5

клинико-лабораторное обоснование
выбора лечебно-профилактического комплекса
при дентальной имплантации

14.01.22 стоматология

Диссертация на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
Жадько Сергей Игоревич
д-р мед. наук, профессор

Симферополь - 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ..

5

ВВЕДЕНИЕ.

6

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..

12

1.1. Развитие имплантологических методов в стоматологии. Современные представления и достижения имплантологии

12

1.2. Методы и критерии оценки состояния остеоинтеграции, периимплантит как постимплантационное осложнение.

19

1.3. Пути улучшения остеоинтеграции..

32

1.4. Применение адаптогенов и иммуномодуляторов.

38

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...

50

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.

50

2.2. Клинические методы исследования

51

2.3. Биофизические методы исследования

52

2.4. Цитохимические методы исследования.

52

2.5. Биохимические методы исследования

55

2.6. Методика внутрикостной имплантации.

57

2.7. Схема применения лечебно-профилактического комплекса..

58

2.8. Статистическая обработка полученных даннях

59

РАЗДЕЛ 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИЗУЧЕНИЯ БИОФИЗИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ И ЦИТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ...

60

3.1. Изучение биопотенциалов ротовой полости при введении различных видов имплантатов..

60

3.2. Изучение цитохимичеких показателей нейтрофилов периферической крови

62

3.3. Изучение антиокислительной активности (АОА) смешанной слюны при введении различных видов имплантатов.

64

3.4. Изучение антитриптической активности (АТА) смешанной слюны при введении различных видов имплантатов.

67

3.5. Изучение трипсиноподобной активности (ТПА) смешанной слюны при введении различных видов имплантатов.

69

РАЗДЕЛ 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ БИОПОТЕНЦИАЛОВ ПОЛОСТИ РТА, ЦИТОХИМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И БИОХИМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ ПОСЛЕ ФИКСАЦИИ НЕСЪЕМНЫХ КОНСТРУКЦИЙ.

74

4.1. Изучение биопотенциалов ротовой полости при протезировании несъемными конструкциями..

74

4.2. Исследование цитохимической активности нейтрофилов периферической крови больных при протезировании несъемными конструкциями.

76

4.3. Изучение антиокислительной активности (АОА) смешанной слюны больных при протезировании несъемными конструкциями..

79

4.4. Изучение трипсиноподобной активности (ТПА) смешанной слюны больных при протезировании несъемными конструкциями...

81

4.5. Изучение антитриптической активности (АТА) смешанной слюны при протезировании несъемными конструкциями..

83

РАЗДЕЛ 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ОКРУЖАЮЩИХ ИМПЛАНТАТЫ (по данным пробы Шиллера-Писарева).

87

5.1. Изучение биопотенциалов ротовой полости больных с явлениями периимплантита при использовании лечебно-профилактического комплекса..

87

5.2. Изучение цитохимической активности нейтрофилов периферической крови больных с явлениями периимплантита при использовании лечебно-профилактического комплекса..

88

5.3. Изучение антиокислительной, антитриптической и трипсиноподобной активности смешанной слюны больных с явлениями периимплантита при использовании лечебно-профилактического комплекса..

90

РАЗДЕЛ 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА

94

6.1. Исследование скорости саливации у пациентов после дентальной имплантации.

94

6.2. Результаты пробы Шиллера-Писарева

98

6.3. Результаты рентгенологического исследования больных с дентальными имплантатами.

102

6.4. Примеры клинических наблюдений...

116

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

128

ВЫВОДЫ

134

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

136

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

137

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АТА

антитриптическая активность

АОА

антиокислительная активность

АО

альвеолярный отросток

ГА

гидроксиапатит

ГАП

гидроксиапатитовое покрытие

И

имплантант

КТ

компьютерная томография

ЛДГ

лактатдегидрогеназа

НТР

направленная тканевая регенерация

ОПГР

ортопантомограмма

СДГ

сукцинатдегидрогеназа

ТПА

трипсиноподобная активность

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В последнее время все шире используется методика замещения дефектов зубных рядов с использованием имплантатов. Зубные протезы с опорой на имплантаты восстанавливают жевательную функцию естественным путем, тем самым возвращая пациентам чувство комфорта и психологической уверенности, не требуя обязательного включения в опорную часть конструкции интактных зубов, а, следовательно, их препарирования. При этом могут быть использованы разные конструкции имплантатов и виды их поверхности [1, 6, 8, 14, 20].
Применение дентальных имплантатов с керамическим покрытием заняло достойное место среди ряда методов восстановления жевательной функции у пациентов со сниженным остеорепаративным потенциалом [18, 28, 40, 76, 80, 81, 88]. С этой целью рядом авторов рекомендованы имплантаты системы Calcitec, Impladent SHA, Impladent VHA, Реплейс, Biolok, имеющие биокерамическое покрытие из фосфорно-кальциевых соединений. Фосфорно-кальциевые соединения, в первую очередь гидроксиапатит (ГА) и трикальцийфосфат обладают выраженными остеокондуктивными свойствами, обеспечивают адгезию белков и костных клеток, поддерживают ионные и ковалентные связи с различными костными структурами [9, 14, 42, 49, 143, 147]. Морфогенетические протеины содержатся в кровяном сгустке и поступают также из окружающих тканей. Их действие направлено на клетки - предшественники: мезенхимальные стволовые и остеопрогениторные клетки. Для оптимизации структурного построения костной ткани в зоне ложа имплантата кровяной сгусток целесообразно соединять с субстанцией, которая способствует остеодифференцировке клеток предшественников [49, 107, 130, 138, 143].
Общеизвестно, что в условиях ротовой полости металлические имплантаты и металлические каркасы зубных протезов вступают в электрохимическую реакцию [23, 57, 69, 123, 138], изменяют биопотенциалы ротовой полости и ферментативную активность смешанной слюны ведут к дисбалансу цитохимической активности периферической крови. Вместе с тем в литературе эти вопросы освещены еще недостаточно широко и могут служить предметом специальных научных исследований.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в рамках научно-исследовательской работы кафедры ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского «Особенности ортопедического лечения больных с сопутствующей патологией при непереносимости к акриловым пластмассам» (№ ГР 01984U009093), где автор был исполнителем отдельного фрагмента данной темы.
Цель исследования - повышение эффективности ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов путем разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий, усиливающих процессы остеоинтеграции дентальных имплантатов и снижающих риск развития дальнейших осложнений.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести сравнительную оценку скорости слюноотделения и ферментативной активности смешанной слюны у пациентов с различными типами поверхности имплантатов на всех этапах имплантации и последующего ортопедического лечения.
2. Провести комплексное цитохимическое исследование активности дегидрогеназ нейтрофилов периферической крови у ортопедических больных на этапах установки имплантатов и последующего протезирования.
3. Оценить показатели биопотенциалов ротовой полости в период установки имплантатов и на этапах протезирования.
4. Разработать и обосновать схему комплексного использования остеотропных и противовоспалительных средств у пациентов с дентальными имплантатами на протяжении всего пред- и послеоперационного периодов.
5. По данным рентгенологического исследования изучить влияние предлагаемого комплекса лечебно-профилактических мероприятий на костную ткань альвеолярного отростка на всех этапах лечения.
Объект исследования процесс остеоинтеграции, электрические потенциалы в полости рта в зависимости от типа покрытия имплантатов, лечебно-профилактический комплекс для предотвращения постимплантационных осложнений.
Предмет исследования - разработка и оценка эффективности комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с дентальными имплантатами для профилактики осложнений в пред- и послеоперационном периоде.
Методы исследования: клинико-рентгенологические для оценки состояния полости рта и околоимплантатных тканей пациентов с дентальними имплантатами; функциональные оценка скорости слюноотделения; биохимические определение ферментативной активности смешанной слюны после введения имплантатов и последующего протезирования; биофизические определение биопотенциалов ротовой полости; цитохимические оценка активности дегидрогеназ нейтрофилов периферической крови; статистические.
Научная новизна полученных результатов. Впервые научно обоснован и отработан новый методический подход к профилактике послеоперационных осложнений при дентальной имплантации, основанный на применении имплантатов с гидроксилапаптитовым покрытием, использовании остеопластического материала «Коллапан-Л» и назначении адаптогена «Эрбисол».
Впервые показано, что повышение электрических потенциалов в полости рта у пациентов с имплантатами зависит от типа покрытия имплантата, и этот показатель может быть использован как прогностический критерий остеоинтеграции.
Впервые выявлено, что применение предлагаемого комплекса (имплантаты с ГАП, «Коллапан-Л», «Эрбисол») нормализует уровень биопотенциалов на 2 месяца раньше по сравнению с другими исследуемыми группами.
Установлено, что независимо от типа поверхности имплантатов в нейтрофилах периферической крови у всех пациентов наблюдается снижение аэробного окисления и рост анаэробного гликолиза, причем полное восстановление цитохимической активности крови наступает на месяц раньше у пациентов с имплантатами с гидроксилапатитовой поверхностью на фоне местного применения «Коллапана-Л» и внутримышечного введения «Эрбисола».
Сравнительный анализ антитриптической, трипсиноподобной и общей антиокислительной активности смешанной слюны установил, что после имплантации и после фиксации несъемных протезов наблюдается рост этих показателей во всех изучаемых группах. Установлено, что в группах пациентов с имплантатами с ГАП и предложенным комплексом препаратов приближение показателей АТА, ТПА и АОА к показателям контроля происходило к 4 месяцу наблюдений, а у больных остальных групп к 5-6 месяцам.
Доказано, что использование предложенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий в постимплантационном периоде способствует уменьшению деструктивных изменений в альвеолярной кости и снижает риск возникновения осложнений.
Практическое значение полученных результатов. Разработан, обоснован и отработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий для оптимизации условий остеоинтеграции дентальных имплантатов и снижаения риска развития дальнейших осложнений.
При применении предложенного лечебно-профилактического комплекса нормализация скорости саливации, ферментативной активности смешанной слюны и активности лактат- и сукцинатдегидрогеназ нейтрофилов периферической крови происходит на 2 месяца раньше, чем при применении стандартных методик.
Результаты исследований внедрены в работу областной клинической стоматологической поликлиники г.Херсон, КРУ «Стоматологическая клиника» г.Симферополь, областной клинической стоматологической поликлиники г.Одесса, отдела восстановительной и реконструктивной стоматологии Государственного учереждения «Институт стоматологии АМН Украины», Университетской стоматологической поликлиники Одесского государственного медицинского университета МЗ Украины.
Материалы диссертации включены в курс лекций и практических занятий кафедры хирургической стоматологии, кафедры ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии ФПО Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского МЗ Украины.
Личный вклад соискателя. Автором лично проделан патентно-информационный поиск, анализ научной литературы по выбранной теме, проведены все клинические исследования, обощены и проанализированы полученные результаты, проведена их статистическая обработка. Вместе с научным руководителем определены цель и задачи исследования, сформулированы основные выводы работы.
Клинические и биофизические исследования проведены на базе Херсонской обсластной клинической стоматологической поликлиники (гл. врач Заслуженный врач Украины, канд. мед. наук Й.С.Филипчик), биохимические и цитохимические в клинической лаборатории больницы О.иА.Тропиных г. Херсон (зав. лаб. Е.А. Журавлева).
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационной работы доложены и обговорены на Всеукраинской научно-практической конференции «Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії» (Полтава, 2000); Всеукраинской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини та стоматології» (Донецк, 2006); научно-практической конференции молодых врачей «Актуальні питання практичної медицини» (Херсон, 2006); І-й международной научно-практической конференции «Научная индустрия Европейского континента ’2006» (Днепропетровск, 2006), ІІ-й международной научно-практической конференции «Наука та технології: крок в майбутнє ’2007» (Днепропетровск, 2007), ІІІ-й международной научно-практической конференции «Дни науки 2007» (Днепропетровск, 2007).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 21 научную работу (из них 7 самостоятельных), среди них 10 статей в научных журналах, лицензированных ВАК Украины, 2 Декларационных патента Украины, 6 тезисов в материалах научно-практических конференций.

bibliography

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе представлено теоретическое обоснование и новое решение научной задачи, заключающееся в повышении эффективности ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов при использовании имплантатов путем разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий для оптимизации условий остеоинтеграции дентальных имплантатов и снижения риска развития дальнейших осложнений.
1. Доказано, что установка имплантатов сопровождается значительными сдвигами скорости саливации и антиокислительной, антитриптической и трипсиноподобной активности смешанной слюны. Скорость саливации во всех исследуемых группах достоверно увеличивается с первого по третий месяц до 1,28 ± 0,046 мл/мин, однако в группе с примененным комплексом увеличение скорости саливации наименее выражено и концу третьего месяца приближается к норме, составляя 0,77±0,037 мл/мин. Антиокислительная активность увеличивается на 18,2% и составляет 0,039±0,003 мМоль/л, трипсиноподобная активность возрастает на 17,1% и составляет 56,12±1,32 мкат/л, антитриптичекая на 17,5% (168,15±12,21 ИЕ/мл).
2. Установлено, что операция имплантации влияет на активность дегидрогеназ нейтрофилов периферической крови. При этом наблюдается снижение аэробного окисления и рост анаэробного гликолиза: снижение активности сукцинатдегидрогеназы на 19,7% и рост активности лактатдегидрогеназы нейтрофилов периферической крови на 16,8%.
3. Проведение дентальной имплантации и последующего протезирования приводит к увеличению биопотенциалов тканей ротовой полости на 15,4% по сравнению с нормой (соответственно до180 мВ).
4. Разработан и клинически обоснован лечебно-профилактический комплекс для пациентов с дентальными имплантатами на основе остеотропных и противовоспалительных средств (ГАП + «Коллапан-Л» + «Эрбисол») направленного действия для предотвращения осложнений и оптимизацию умловий остеоинтеграции дентальных имплантатов, позволяющий предотвратить деструкцию костной ткани на 1,5 -2мм в срок до 1,5 лет после проведения вмешательств.
5. У пациентов, которые применяли предложенный комплекс, нормализация биопотенциалов наступала к 4 месяцу, в то время как в других группах больных эти показатели приходили к норме к 6 месяцу наблюдений.
6. При анализе результатов рентгенологического исследования (ОПТГ) выявлено, что резорбция вокруг имплантатов с гидроксиапатитовым покрытием и использованием «Коллапана-Л» и «Эрбисола» составляет стабильную цифру от 0 до 1,5мм и удерживается на этом уровня в срок с момента имплантации до 1,5 лет.

Практические рекомендации

1. Для оптимизации условий остеинтергации при дентальной имплантации целесообразнее использовать имплантаты с гидроксиапатитовым покрытием с дополнительным введение в ложе имплантата остеопластического материала «Коллапан-Л».
2. Для профилактики и лечения воспалительных явлений в мягких тканях около имплантата рекомендуется назначать адаптоген «Эрбисол», парентерально по 1,0 мл 1 раз в день в течение 10 дней.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абдуллаев Ф.А. Клиникоэкспериментальное обоснование метода непосредственной имплантации : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.А. Абдулаев. Москва, 2003. 24 с.
2. Абрамова Ж.И. Человек и противоокислительные вещества / Ж.И.Абрамова, Г.И. Оксенденгелер Л., Наука, 1985. 230 с.
3. Адонина О.В. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции внутрикостной имплантации с поднятием дна верхнечелюстных пазух : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» /О.В. Авдонина. М., 2004. 28 с.
4. Амхадова М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / М.А. Амхадова. Москва, 2005. 37 с.
5. Ан А.В. Клинико-функциональное обоснование использования метода имплантации у пациентов с врожденной адентией : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.В. Ан. Москва, 2003 25 с.
6. Базикян Э.Я. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (клинико-лабораторные исследования) : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Э.Я. Базикян. Москва, 2001. 25 с.
7. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / И.В. Балуда. Москва, 2003. 25 с.
8. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков А.А. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России / В.М. Безруков, А.И. Матвеева, А.А. Кулаков // Стоматология. 2002. № 1 С. 52-55.
9. Берченко Г.Н. Активизация репаративного остеогенеза с помощью биоактивных резорбирующих материалов - кальций-фосфатной биокерамики и комплексного препарата Коллапан / Г.Н. Берченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2000. - № 2. - С. 96.
10. Борисенко А.В. Применение эрбисола в терапии эрозивно-язвенных форм красного плоского лишая / Борисенко А.В., Васильченко Е.И., Дземан Н.А. [и др.] // Современная стоматология. - 2000. - № 1 С. 42-44.
11. Борисов А.Г. Влияние направления сил жевательной нагрузки на опорные ткани при протезировании больных с применением имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.Г. Борисов. Москва, 2002. 27 с.
12. Борисова М.А. Новые суправитальные способы цитохимического определения лактатдегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы в клетках крови / М.А. Борисова, Н.И. Овчаренко, А.С. Спахов // Лабораторное дело. 1975. - №12. С. 723-725.
13. Борисова М.А. Суправитальные способы цитохимического определения активности α-глицерофосфат-дегидрогеназы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в лейкоцитах периферической крови / М.А. Борисова, Н.И. Овчаренко, С.И. Шпак [и др.] // Лабораторное дело. 1983. - № 9. С. 8-10.
14. Борченко Н.А. Влияние свойств поверхности имплантата на процесс остеоинтеграции при внутрикостной имплантации / Н.А. Борченко, А.Г. Гулюк // Вісник стоматології. 2005. - №1. С. 93-98.
15. Вигдерович В.А. Изменения в иммунной системе больніх с дентальніми имплантатами из различніх материалов / В.А. Вигдерович, В.Н. Николаенко, Е.М. Вегер [и др.] // Стоматология. 1990. №4. С. 54-57.
16. Вигдерович В.А. Прогнозирование результатов хирургического єтапа дентальной имплангтации : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.А. Вигдерович. Москва, 1991 25 с.
17. Воложин А.И. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии : метод. пособие / А.И. Воложин, Т.И. Сашкина, С.Б. Жолудев. Москва, 1994. 35 с.
18. Воложин Г.А. Применение винтовых дентальных имплантатов покрытых трикальцийфосфатной керамикой у больных с системным остеопорозом : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Г.А. Воложин. Москва, 2006. 24 с.
19. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков Москва, 1994. С. 322-399.
20. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Р.Ш. Гветадзе. Москва, 1996 28 с.
21. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснованиие ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Р.Ш. Гветадзе. Москва, 2001. 47 с.
22. Глаголев В.Х. Клеточные реакции и остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов различных систем (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.Х. Глаголев. Москва, 2004. 24 с.
23. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / Л.Д. Гожая. Москва : Медицина, 1998 160 с.
24. Головко С.В. Протезування односторонніх кінцевих дефектов нижнього зубного ряду : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / С.В. Головко. Полтава, 2000. 16 с.
25. Григорьян А.С. Динамика структурных превращений аутотрансплантантов из теменной кости / А.С. Григорьян, В.И. Ялдунков // Стоматология. 2000. - № 6. С. 6-9.
26. Григорьян А.С. Экспериментально-клиническая оценка остеопластических материалов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии и дентальной имплантологии и их влияние на репаративный остеогенез / А.С. Григорьян, А.А. Кулаков, А.И. Воложин [и др.] // Российский вестник имплантологии. 2003. - № 1. С. 38-44.
27. Гризодуб В. І. Hoвi розробки в ортопедичному лжуванні хворих з дефектами i деформаціями щелепно-лицевої ділянки (клініко- експериментальні дослідження): дис. доктора мед. наук: 14.01.22 / В.І. Гризодуб. X., 1996. 269 с.
28. Гулюк А.Г. Перспективы и особенности использования синтетического углерода в качестве биоинертного покрытия в дентальной имплантации / А.Г. Гулюк, Н.Т. Клименкова, Е.О. Прокопчук // Дентальные технологии. - 2003. - № 6. - С. 52-54.
29. Дадальян В.В. Состояние жевательной функции у пациентов после протезирования с использованием имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.В. Дадальян. Москва, 2006 26 с.
30. Дмитрова А.Г. Комплексное изучение особенностей остеоинтеграции и оценка эффективности одно- и двухэтапного использования пластиночных имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.Г. Дмитрова. Москва, 2004. 27 с.
31. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение / А.И. Дойников, В.Д. Синицын. [2-е изд., пепераб]. М.: Медицина, 1986. 208 с.
32. Дронов Д.А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Д.А. Дронов. Москва, 2002 26 с.
33. Єрис Л.Б. Підвищення ефективності протезування паціентів з повною втратою зубів та несприятливими клінічними умовами на нижній щелепі : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Л.Б. Єрис. Полтава, 2000. 15 с.
34. Жадько С.И. Особенности патогенеза и лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки протезного ложа у больных с хронической бронхообструктивной патологией : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.И. Жадько. Симферополь, 1996. 38 с.
35. Жулев Б.Н. Расчет упругих напряжений при использовании мостовидных зубных протезов / Б.Н. Жулев, Ю.Н. Иванов, Н.С. Беллюстин // Нижегородский мед. журнал. 1996. - № 2. С. 49-52.
36. Золотарева Ю.Б. Роль избирательного пришлифовывания в нормализации процессов остеоинтеграции при протезировании с использованием имплантатов / Ю.Б. Золотарева // VI съезд стоматологической ассоциации России : труды. Москва, 2000. С. 363-364.
37. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. Москва: Мед. информ. агентство, 1998. 296 с.
38. Ілик Р.Р. Використання металевих та керамічних імплантантів при виготовленні незнімних зубних протезів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Р.Р. Ілик. Полтава, 1999. 17 с.
39. Ілик Р.Р. Використання металевих імплантантів при виготовленні незнімних зубних протезів / Р.Р. Ілик // Вісник стоматології. 1998. № 2. С. 21.
40. Каламкаров Х.А. Применение керамических имплантатов в стоматологи : метод. рекомендации / Х.А. Каламкаров, А.А. Кулаков, Ю.В. Йонайтис [и др.]. Каунас, 1989. 22 с.
41. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на імплантатах : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук. : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.А. Канатов. Москва, 1991. 27 с.
42. Карапетян К.Л. Клинико-функциональная и морфологическая оценка результатов использования внутрислизистых имплантатов при сложных условиях протезирования на верхней челюсти : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук. : спец. 14.01.22 «Стоматология» / К.Л. Карапетян. Москва, 2004. 24 с.
43. Король М.Д. Підготовка i ортопедичне лікування хворих iз вторинними деформаціями зубних рядів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / М.Д.Король. — Полтава, 1999. — 33 с.
44. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с зубными імплантатами : автореф. дис. на соискание учен. степени д-ра мед. наук. : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.А. Кулаков. Москва, 1997. 49с.
45. Кулаков А.А. Непосредственная имплантация : пособие для врачей / А.А. Кулаков, С.В. Подорванова, М.А. Амхадова [и др.]. Москва, 2004. 15 с.
46. Кулаков А.А. Хирургическая тактика и особенности операций имплантации при малом объеме костной ткани челюстей : пособие для врачей /А.А. Кулаков, А.С. Григорян, Н.А. Рабухина [и др.]. Москва, 2003. 16 с.
47. Кулаков А.А. Хирургические аспекты дентальной имплантации : метод. рекомендации / А.А. Кулаков, А.И. Матвеева, В.И. Налапко [и др.]. Москва, 2003. 15 с.
48. Кулаков А.А. Непосредственная имплантация и роль ранней функциональной нагрузки на имплантат (экспериментальное исследование) / А.А. Кулаков, Ж.А. Ашуев // Стоматология. 2007. № 1. С. 23-27.
49. Кулаков А.А. Усиление остеоинтеграции дентального имплантата, напыленного биокерамикой, с помощью геля на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита в эксперименте / А.А. Кулаков, Л.И. Воложин, В.М. Ткаченко [и др.] // Стоматология. 2007. № 6. С. 4-9.
50. Левандовский Р.А. Раннее замещение концевых и больших включенных дефектов зубных рядов мостовидными протезами на имплантатах : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Р.А. Левандовский. Одесса, 1996. 21 с.
51. Левицкий А.П., Пищеварительные ферменты слюнных желез : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра биол. наук : спец. 03.00.05 «Биохимия» / А.П. Левицкий. Одесса, 1974. 53 с.
52. Левицкий А.П. Роль полифенолов пищи в формировании местной неспецифической резистентности тканей ротовой полости / А.П. Левицкий, О.Н. Воскресенский, С.В. Носийчук // Вісник стоматології. 2005. № 3. С. 2-8.
53. Логинов В.Э. Непосредственная имплантация, как метод ортопедического лечения больных с ограниченными дефектами зубных рядов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.Э. Логинов. Москва, 1998. 27 с.
54. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации костной ткани при ее атрофии различной этиологии : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Ф.Ф. Лосев. Москва, 2001. 27 с.
55. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» /В.В. Лосев. Киев, 1985. 17 с.
56. Майер Ю.Г. Влияние различных видов зубных протезов на уровень слюноотделения у лиц с гипосаливацией / Ю.Г. Майер, Л.Д. Чулак, А.П. Левицкий // Вісник стоматології. 2006. № 3. С. 66-69.
57. Мазен Штай Тамімі. Обгрунтування клінічного використання сучасних хірургічних методів при внутрішньокістковій дентальній імплантації : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Мазен Штай Тамімі. Київ, 2002. 22 с.
58. Мазур И.П. Патогенетические механизмы развития воспа-лительно-деструктивных процессов в тканях пародонта при овариоектомии (экспериментальное исследование) / И.П. Мазур, Е.И. Журочко, В.В. Поворознюк [и др.] // Вісник стоматології. 2007. № 4. С. 61-70.
59. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной импланталогии : автореф. дис. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология». Москва, 1993. 37 с.
60. Матвеева А.И. Рекомендации по профилактике осложнений при ортопедическом лечении с использованием отечественных имплантатов / А.И. Матвеева, А.М. Агеенко, В.И. Ребров // Материалы V Всероссийского съезда стоматологов. Москва, 1988. С. 134-140.
61. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: дис. доктора мед. наук : 14.01.22 / А. И. Матвеева. М., 1993. 348 с.
62. Мирзагизов М.З. Состояние имплантологии в России и пути ее развития / М.З. Мирзагизов, Т.Г. Робустова, А.И. Матвеева [и др.] // Проблемы стоматологии и нейростоматологии : (тематический выпуск имлантология). 1999. № 2. С. 4-7.
63. Мирчук Б.Н. Применение фитоадаптогенов в стоматологи / Б.Н. Мирчук, М.С. Дрогомирецкая, О.В. Деньга [и др.] // Вісник стоматології. 2007. № 3. С. 62-66.
64. Мохов А.В. Разработка и клинико-эксперементальное обоснование применения эндодонто-эндооссальных имплантатов пациентам с хроническим периодонтитом : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.В. Мохов. Москва, 2004. 25 с.
65. Назаров С.Г. Функциональная эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.Г. Назаров. Москва, 1991. 18 с.
66. Нартикова В.Ф. Современные методы в биохимии / В.Ф. Нартикова, О.Г. Оглоблина. М., 1977. С. 3-17
67. Неробеев А.И. Применение дентальных имплантатов в челюстнолицевой хирургии / А.И. Неробеев, В.А. Вигдерович, А.А. Кулаков // Материалы ІІІ съезда стоматологов Казахстана. Алматы, 2003. С. 80-84.
68. Николаенко А. Н. Основные направления всоздании и внедрении нового лекарственного препарата Эрбисол // Новый украинский препарат «Эрбисол» : тезисы докладов. Киев, 1994. С. 49.
69. Онищенко В.С. Непереносимость сплавов металлов зубных протезов (клинико-лабораторное исследование): дис. доктора мед. наук : 14.00.22 / В.С. Онищенко. К., 1995. 249 с.
70. Опанасюк Ю.В. Клініко-експериментальне обгрунтування раціональних методів протезування незнімними конструкціяями зубних протезів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Ю.В. Опанасюк. Полтава, 1999. 19 с.
71. Параскевич В.Л. Реакция костной ткани на препарирование ложа под цилиндрические имплантаты в стоматологии (экспериментально-клиническое исследование): дис. канд. мед. наук : 14.01.22 / В.Л. Параскевич. М., 1991. 101 с.
72. Параскевич В.Л. Современные проблемы реабилитации больных с полной адентией. 4.1: Сравнительный анализ методов лечения / В.Л. Параскевич // Пробл. стоматол. и нейростоматол. 1999. № 3 С. 42-45.
73. Параскевич В.Л. Дентальная имплантация. Введе­ние в специальность / В.Л. Параскевич // Стоматологический журнал. 2000. № 5. C. 8-12.
74. Параскевич В.Л. Усовершенствованный хирургичес­кий подход для внутрикостной имплантации в облас­ти сильно атрофированных боковых отделов нижней челюсти / В.Л. Параскевич // Современная стоматология. 2000. № 2. С. 58-64.
75. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики : научно-практическое пособие / В.Л. Параскевич. Минск, 2002. 368 с.
76. Пасхина Т.С. Современные методы в биохимии / Т.С. Пасхина, Г.П. Егорова. М., 1968. С. 232-261
77. Подорванова С.В. Клинико-рентгенологическое обоснование выбора оптимальных конструкций и локализации внутрикостных зубных имплантатов : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.В. Подорванова. Москва, 2003. 27 с.
78. Подорванова С.В. Клинико-рентгенологическое обоснование выбора оптимальных конструкций и локализации внутрикостных зубных имплантатов: дис. канд. мед. наук : 14.01.22 / С.В. Подорванова. М., 2003. 175 с.
79. Полякова С.В. Состояние тканей пародонта опорных зубов пациентов при протезировании на имплантатах : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.В. Полякова. Москва, 2004. 19 с.
80. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т.Г. Робустова. М., 2003. 560 с.
81. Розуменко А.П. Разработка и обоснование способа профилактики атрофии альвеолярных гребней челюсти при протезировании с опорой на имплантат : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.П. Розуменко. Одесса, 2005. 22 с.
82. Свінницький А.С. Застосування нового вітчизняного препарату ербісол у лікуванні хворих з поєднаною патологією гастродуоденальної зони та ротової порожнини / А.С. Свінницький, А.В. Борисенко, Н.Л. Дземан // Актуальні питання реабілітації гастроентерологічних хворих : матеріали симпозіуму. Чернівці, 1996. 296 с.
83. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учетом антропометрических параметров лица : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.И. Сидельников. Москва, 1992. 20 с.
84. Соболева С.Е. Профилактика осложнений при зубной имплантации с использованием метода магнитно-лазерной терапии : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.Е. Соболева. Москва, 2004. 24 с.
85. Суров О.Н. Применение имплантатов в стоматологии : метод. рекомендации / О.Н. Суров, А.С. Черникис, В.М. Безруков [и др.]. Москва, 1986. 15 с.
86. Тимофеев А.А. Применение остеотропной биокерамики «Биогран» и «Кергап» при проведении дентальной имплантации / А.А. Тимофеев, Мазен Тамими // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 53-56.
87. Тимофеев А.А. Возможность клинического применения дентальных имплантатов системы ІМРLА / А.А. Тимофеев, Мазен Тамими // Современная стоматология. 2003. № 1. С. 87-92.
88. Тимофеев А.А. Хирургические методы дентальной имплантации / А.А. Тимофеев. Киев, 2007. 121 с.
89. Трезубов В.Н. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов / В.Н. Трезубов, М.М. Соловьев, М.Ф. Сухарев [и др.] // Пробл. стоматол. и нейростоматол. 1999. № 2. С. 35-36.
90. Ушаков А.И. Повышение эффективности хирургии зубной имплантации : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.И. Ушаков. Москва, 2002. № 1-2. С. 34-35.
91. Хватова В.А. Окклюзия зубных протезов на имплантатах / В.А. Хватова, М.В. Малинин // Новое в стоматологии. 2001. № 1. С. 66-73.
92. Федоровская Л.Н. Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при ее атрофии на этапах зубной имплантации : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Л.Н. Федоровская. Москва, 2002. 29 с.
93. Шарин А.Н. Адаптационно-компенсаторные изменения в структурных элементах зубочелюстной системы при частичной адентии и способы их устранения : автореф. дисс. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.Н. Шарин. Москва, 2000. 44 с.
94. Ширина Д.Д. Клиническое обоснование применения метода флюоресцентной диагностики для оценки эффективности дентальной имплантации : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Д.Д. Ширина. Москва, 2001. 27 с.
95. Albrektsson T.