ЗАСТОСУВАННЯ ЕНДОДОНТО-ЕНДООСАЛЬНИХ ІМПЛАНТАТІВ ПРИ КОНСЕРВАТИВНО-ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОГО ВЕРХІВКОВОГО ПЕРІОДОНТИТУ

brief description

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ
УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ”

На правах рукопису

УДК 616.314.19 002.2-089.843

МИТЧЕНОК ОЛЕКСАНДР ВІКТОРОВИЧ

ЗАСТОСУВАННЯ ЕНДОДОНТО-ЕНДООСАЛЬНИХ ІМПЛАНТАТІВ ПРИ КОНСЕРВАТИВНО-ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОГО ВЕРХІВКОВОГО ПЕРІОДОНТИТУ

14.01.22 стоматологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Науковий керівник
Король Михайло Дмитрович,
доктор медичних наук, професор

Полтава - 2009

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ .......

5

ВСТУП .

6

РОЗДІЛ 1. ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНИХ
ПЕРІОДОНТИТІВ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ) .

1
11

1.1.Поширеність хронічних захворювань тканин
періодонта ..........

11

1.2.Особливості діагностики захворювань тканин
періодонта ..

14

1.3. Методи лікування хронічних періодонтитів ..

20

РОЗДІЛ 2. ОБ'ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ ..

34

2.1. Методика визначення поширеності захворювань
тканин періодонта в жителів м. Полтави і Полтавської
області .

34

2.2. Характеристика дослідних груп пацієнтів .....

35

2.3. Морфометричний метод досліджень ..

38

2.4. Методика рентгенологічного дослідження .........

41

2.5. Методика вивчення стану судин тканин пародонта
до та після оперативного втручання ............

44

2.6. Методика визначення конструкції ендодонто-
ендоосального імплантата й етапи його введення .........

48

2.7. Розробка та впровадження профілактичного
комплексу антибактеріальних медикаментозних
засобів у пацієнтів із хронічним верхівковим
періодонтитом............................

55

2.8.Методика математично-статистичного дослідження .

58

РОЗДІЛ 3. ПОШИРЕНІСТЬ ПЕРІОДОНТИТУ В ЖИТЕЛІВ
М. ПОЛТАВИ І ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

60

РОЗДІЛ 4. РЕЗУЛЬТАТИ МОРФОМЕТРИЧНИХ
ДОСЛІДЖЕНЬ ФРОНТАЛЬНОЇ ГРУПИ ЗУБІВ
ТА ОБҐРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ
ЕНДОДОНТО-ЕНДООСАЛЬНИХ
ІМПЛАНТАТІВ .

64

4.1. Результати морфометричних досліджень
фронтальної групи зубів верхньої та нижньої щелеп

64

4.2. Обґрунтування та розробка ендодонто-
ендоосальних імплантатів за результатами
морфометричного дослідження ..

70

РОЗДІЛ 5. РЕЗУЛЬТАТИ КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ .............

76

5.1. Результати клініко-рентгенологічних досліджень
пацієнтів із хронічним деструктивним
верхівковим періодонтитом до оперативного
втручання .

76

5.2.Результати клініко-рентгенологічних досліджень
пацієнтів із хронічним деструктивним верхівковим
періодонтитом після оперативного втручання ..

81

5.2.1. Результати клініко-рентгенологічних
досліджень пацієнтів із хронічним
деструктивним верхівковим
періодонтитом із використанням
ендодонто-ендоосальних імплантатів після
оперативного втручання ........

82

5.2.2. Результати клініко-рентгенологічних досліджень
пацієнтів із хронічним деструктивним
верхівковим періодонтитом після оперативного
втручання із застосуванням класичної методики
резекції верхівки кореня ...

84

5.3. Стан регіонарного кровообігу альвеолярного
відростка до та після вживлення ендодонто-
ендоосального імплантата

86

РОЗДІЛ 6. АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
ДОСЛІДЖЕНЬ ......................................

100

ВИСНОВКИ

110

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ .

112

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ...

113

ДОДАТКИ ..

136

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ЕЕІ ендодонто-ендоосальний імплантат;
ІЕ індекс еластичності;
ІПО індекс периферичного опору;
ПТС показник тонусу судин;
РГ - реограма;
РІ реографічний індекс;
ЩЛД щелепно-лицева ділянка.

ВСТУП

Актуальність теми. Збереження зубів у хворих із деструктивними змінами в періапікальних тканинах залишається актуальною проблемою стоматології. Це підтверджено дослідженнями, які вказують, що хронічні періодонтити складають 15-30 % усіх захворювань щелепно-лицевої ділянки, та незадовільними результатами лікування цього контингенту населення [2, 148, 191]. Аналіз численних клінічних і статистичних досліджень дав нам можливість поставити періодонтит на третє місце за частотою звернень після карієсу та пульпіту. Серед пацієнтів, які звертаються по кваліфіковану стоматологічну допомогу, діагноз періодонтиту встановлюється в 15-30% [17].
Деякі автори [15, 19], проаналізувавши причини невдалого лікування хворих на хронічний періодонтит, дійшли висновків, що прогресу в цьому питанні можна досягти шляхом удосконалення технології лікування хворих цієї групи та створенням оптимальних умов для регенерації кісткової тканини з подальшим функціональним відновленням.
Актуальність проблеми обумовлена також значною поширеністю ускладненого карієсу, несвоєчасним зверненням пацієнтів по стоматологічну допомогу, відсутністю єдиної систематизації лікувальних заходів. Недосконале лікування хворих із великими осередками деструкції кісткової тканини, особливо у фронтальній ділянці, призводить до значних функціональних і косметичних дефектів. Значна поширеність захворювань тканин періодонта не викликає сумнівів щодо доцільності наукових досліджень, спрямованих на підвищення ефективності комплексного лікування хворих на хронічний періодонтит і зменшення кількості можливих ускладнень у найближчі та віддалені строки після лікування.
На наш погляд, поєднання класичних і новітніх методик, зокрема застосування ендодонто-ендоосальних імплантатів, дозволяє зберегти в таких пацієнтів зуби і підвищити комфортність їхнього життя.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота Клінічні особливості застосування ендодонто-ендоосальних імплантатів при лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів” виконана відповідно до плану науково-дослідних праць та є фрагментом комплексної ініціативної теми вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава Оптимізація профілактики та лікування стоматологічних захворювань” (державний реєстраційний номер 0106U003237). Автор виконував окремі фрагменти вищезгаданої теми.
Мета дослідження - підвищення ефективності лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит із використанням ендодонто-ендоосальних імплантатів.
Для досягнення мети дослідження поставлені такі завдання:
1. Визначити морфометричні показники фронтальної групи зубів верхньої та нижньої щелеп;
2. Розробити і впровадити конструкцію ендодонто-ендоосального імплантата для лікування верхівкового періодонтиту;
3. Розробити методику введення ендодонто-ендоосального імплантата в пацієнтів із хронічним верхівковим періодонтитом;
4. Дослідити стан регіонарного кровообігу альвеолярного відростка до та після введення ендодонто-ендоосального імплантата;
5. Запропонувати комплекс антибактеріальних медикаментозних засобів для лікування пацієнтів на хронічний верхівковий періодонтит.
Об'єкт дослідження стан періодонта зубів хворих на хронічний верхівковий періодонтит при застосуванні ендодонто-ендоосальних імплантатів у їх лікуванні.
Предмет дослідження ефективність лікування хворих на хронічні верхівкові періодонтити із використанням ендодонто-ендоосальних імплантатів.
Методи дослідження. Морфометричний метод дослідження фронтальної групи зубів верхньої і нижньої щелеп - для розробки індивідуальних ендодонто-ендоосальних імплантатів. Рентгенологічне дослідження для визначення ефективності лікування хронічних верхівкових періодонтитів розробленою конструкцією ендодонто-ендоосального імплантата проводили до лікування та у віддалені терміни, через 1 рік. Реопародонтографічні дослідження - для визначення впливу ендодонто-ендоосальних імплантатів на регіонарний кровообіг. Статистичні для оцінки вірогідності отриманих даних.
Наукова новизна одержаних результатів. З’ясована структура захворюваності на хронічний періодонтит, що призводить до втрати зубів фронтальної групи.
Уперше виявлено закономірності звернення пацієнтів із різними формами хронічного періодонтиту в Полтавському регіоні протягом 2002-2006 р.
Проведені морфометричні дослідження фронтальної групи зубів з метою визначення середніх даних довжини коронки і кореня зубів для розробки ендодонто-ендоосальних імплантатів.
Автором розроблена конструкція ендодонто-ендоосального імплантата і методика його фіксації в лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів (патент на корисну модель Стоматологічний ендодонто-ендоосальний імплантат № 42433 від 10.07.2009 р).
Автор запропонував медикаментозний комплекс для профілактики антибактеріальних ускладнень при лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів із застосуванням ендодонто-ендоосальних імплантатів, який складався з антибактеріальних засобів - аугментину та метронідазолу.
Розроблені показання і протипоказання до проведення операції ендодонто-ендоосальної імплантації.
Практичне значення одержаних результатів. Рекомендована конструкція ендодонто-ендоосального імплантата для лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит.
Розроблена методика хірургічного втручання в разі застосування ендодонто-ендоосальних імплантатів.
Розроблені показання і протипоказання до застосування ендодонто-ендоосальних імплантатів у лікуванні хворих на хронічний гранулематозний та гранулюючий верхівковий періодонтит.
Упровадження запропонованого комплексу лікувальних заходів у закладах охорони здоров'я дасть можливість покращити якість лікування хронічного гранулюючого і гранулематозного верхівкового періодонтиту.
Результати дослідження впроваджені в роботу стоматологічних відділень Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки і Сумської обласної дитячої поліклініки, а також у навчальний процес кафедр пропедевтики ортопедичної стоматології, ортопедичної стоматології та імплантології вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава; кафедри ортопедичної стоматології Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, кафедри ортопедичної стоматології Івано-Франківського національного медичного університету.
Особистий внесок здобувача. Дисертація є науковою працею здобувача. Автор самостійно проаналізував літературу з досліджуваної проблеми та здійснив патентно-інформаційний пошук; виконав клінічні й експериментальні дослідження; провів математично-статистичну обробку результатів дослідження; проаналізував та інтерпретував отримані результати, що дозволило сформулювати відповідні висновки і розробити практичні рекомендації. Провідною є участь дисертанта в підготовці до друку матеріалів досліджень.
Оперативні втручання проведені на базі кафедри дитячої хірургічної стоматології і пропедевтики хірургічної стоматології з реконструктивною хірургією голови та шиї вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава (завідувач кафедри д. мед. н., проф. П.І.Ткаченко).
Апробація результатів дисертації. На етапах виконання дисертаційної роботи основні положення доповідалися на підсумковій науковій конференції молодих учених Медична наука 2007” (м. Полтава, 2007); на ІІІ (Х) з’їзді Асоціації стоматологів України (м. Полтава, 2008); на обласній науково-практичній конференції Сучасні аспекти профілактики і лікування основних стоматологічних захворювань” (м. Полтава, 2008); на всеукраїнській науково-практичній конференції "Медична наука - 2008" (м. Полтава, 2008).
Публікації. Основні положення дисертації висвітлені у 9 друкованих працях, із них 5 опубліковані у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України ( 4 статті без співавторів), 3 тез доповідей на науково-практичних конференціях. Отримано патент на корисну модель.

bibliography

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі вирішена актуальна задача сучасної стоматології - підвищення ефективності лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит за допомогою ендодонто-ендоосальних імплантатів.
1. Морфометричні дослідження виявили такі розміри коронкових частин зубів: центральних різців - від 6,50 до 6,87 мм; бокових різців від 5,62 до 6,10 мм; іклів - від 6,50 до 6,87 мм. Вимірювання кореневої частини виявило такі розміри: центральних різців - від 14,50 до 15,88 мм, бокових різців від 14,60 до 15,37 мм, іклів - від 16,40 до 17,12 мм.
2. Розроблена і запропонована нами конструкція ендодонто-ендоосального імплантата для лікування пацієнтів із хронічним верхівковим деструктивним періодонтитом має 16 розмірів (з урахуванням морфометричних досліджень). Довжина ендодонтальної частини імплантата - 11-14 мм, ендоосальної 7-10 мм. Діаметри ендодонто-ендоосального імплантата: в ділянці ключа - 1,7 мм, в ендодонтальній (кореневій) частині - 1,45 мм, в ендоосальній 1,25 мм; крок різьби - 0,3 см.
3. Розроблена методика обробки кореневого каналу і введення ендодонто-ендоосального імплантата в пацієнтів із хронічним верхівковим періодонтитом, що дозволила зафіксувати уражений зуб.
4. За результатами реографічних досліджень установлено, що в пацієнтів третьої дослідної групи, яких лікували за допомогою ендодонто-ендоосальних імплантатів, адаптаційні процеси відбуваються краще, ніж у осіб, у яких резекцію верхівки кореня зуба проводили за загальноприйнятою методикою.
Показник тонусу судин у пацієнтів дослідних груп через один рік спостереження збільшився на 1,21%. Індекс периферичного опору судин альвеолярного відростка щелеп в пацієнтів третьої дослідної групи через 30 днів становив 67,81%, а вже через один рік він виріс на 8,68%. Індекс еластичності судин у пацієнтів третьої дослідної групи підвищився на 8,5%.
5. У лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів хірургічним методом (резекція верхівки кореня) раціонально використовувати медикаментозний комплекс з аугментину і метронідазолу за 2 доби до оперативного втручання та 3 доби після проведеного лікування. Для найвищого терапевтичного ефекту аугментин використовували протягом 5 днів дозою 500 мг два рази за день; метронідозол - по 250 мг два рази за день. Для вищого ефекту регенерації кісткової тканини в ділянці деструкції заповнювали кістковий дефект остеотропним матеріалом «КоллапАн-Л».
Через один рік спостереження в прикореневих ділянках пролікованих зубів пацієнтів третьої дослідної групи рентгенологічно виявлено кісткову структуру, що не відрізнялася від кісткової тканини в пацієнтів контрольної групи.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Ендодонто-ендоосальний імплантат необхідно виготовляти за морфометричними показниками розмірів фронтальної групи зубів верхньої та нижньої щелеп.
2. Розроблену конструкцію ендодонто-ендоосального імплантата рекомендується використовувати в лікуванні хронічного верхівкового періодонтиту зі значною деструкцією кісткової тканини альвеолярного відростка з утягненням у патологічний процес більше 1/3 кореня зуба.
3. У лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів рекомендується застосовувати запропоновану автором методику введення ендодонто-ендоосальних імплантатів.
4. Розроблений медикаментозний комплекс, який складається з аугментину та метронідазолу, застосовувати в хірургічному лікуванні хронічного верхівкового періодонтиту задля профілактики вторинного запалення за 2 дні до хірургічного лікування і 3 дні після нього: аугментин - по 250 мг 2 рази за день, метронідазол - по 500 мг 2 рази за день.
Для вищого ефекту регенерації кісткової тканини в ділянці деструкції рекомендується заповнювати кістковий дефект остеотропним матеріалом «КоллапАн-Л».

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Аржанцев А.П. Особенности рентгенологического панорамного изображения челюстей (экспериментальное исследование) / А.П. Аржанцев, Н.А. Рабухина //Медицинская техника. 1997. - №5. С. 18-21.
2. Артюшкевич А.С. Клиническая периодонтология / А.С. Артюшкевич, А. К. Трофимова. Минск: Интерпрессервис, 2002. - С. 121-122.
3. Арутюнов С.Д. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов / С.Д.Арутюнов, Е.Н.Чумаченко // Стоматология. - 2001. - №2. - С. 41-46.
4. Бактеріологія і вірусологія : [нормативне виробничо-практичне видання].- К.: МНІАЦ медичної статистики; МВЦ "Медінформ", 2004.- 560 с.
5. Бакшутова Н.А. Современные методики исследования зубов при заболеваниях пародонта / Н.А. Бакшутова, И.А. Головня, A.M. Заверная // Современная стоматология. - 2000. - №2. - С. 37-40.
6. Балин В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, A.M. Ковалевский. СПб.: Питер Пресс, 1995.-272 с.
7. Барер Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: [учебное пособие ] / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая - М.: ВУНМЦ, 1996. 85 с.
8. Барер Г.М. Использование биокомпозиционного препарата «КоллапАн», содержащего различные антибактериальные включения, на хирургическом этапе комплексного лечения пародонтита / Г.М. Барер, Т.П. Вавилова, А. Туманова // Кафедра.- 2004.- №10.-С.45-49.
9. Барер Г.М. Применение гидроксиаполсодержащей цинк-эвгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита / Г.М. Барер, С.А. Воложина // Стоматология. 1996.- №5. - С. 26-27.
10. Баулин М.В. Новая эндодонтическая система / М.В. Баулин // Новое в стоматологии. 1999.- №10. - С. 24-27.
11. Безруков В.М. Зубосохраняющие операции в амбулаторной хирургической практике / В.М. Безруков, Л.А. Григорьянц //Труды V съезда Стомат. Асс. России. М., 1999. С. 224-226.
12. Бир Р. Эндодонтия : атлас по стоматологии / Р. Бир, М. Бауман, С. Ким. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 363 с.
13. Борисенко А.В. Сравнительная микробиологическая оценка антибактериального действия некоторых антибактериальных препаратов на микрофлору корневых каналов при периодонтите / А.В. Борисенко, С.Б. Ципан // Современная стоматология.- 2003.- №1.- С. 28-31.
14. Борисова Е.Н. Медикаментозная обработка корневых каналов ортофеном при лечении периодонтитов / Е.Н. Борисова // Стоматология. - 1990.- № 6.- С. 79.
15. Боровский E.В. Распространенность ослож­нений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / E.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клиническая стоматология.- 1998.- №3.- С. 4-7.
16. Боровский Е.В. ДА или НЕТ резорцин-формалиновому методу (методу Альбрехта) / Е.В. Боровский, И.А. Свистунова, В.Н. Кочергин // Стоматолог.- 2001.-№ 8.- С. 39-40.
17. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение / Е.В. Боровский // Стоматология. - 1999. - Т.78,№ 1. С.21-24.
18. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов состояние вопроса и перспективы совершенствования / Е.В. Боровский // Стоматология: материалы III съезда Стомат. Асс. (Общерос. ): спец. вып.- 1996. С. 38-39.
19. Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология.- 2003.- № 1.- С. 38-40.
20. Бублій Т.Д. Лікування хворих на хронічний верхівковий періодонтит з використанням нових матеріалів для обтурації кореневих каналів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / Т.Д. Бублій. - Полтава, 2004.- 17 с.
21. Будевская Т.В. Показатели чувствительно­сти микроорганизмов к антисептикам при апикальном периодонтите / Т.В. Будевская, А.А. Адарченко, Г.Г. Соснин // Стоматология.-1989.- №3.- С.23-25.
22. Будевская Т.В. Роль факультативно-анаэробных микроорганизмов в этиологии апикального периодонтита / Т.В. Будевская, О.П. Собещук, А.А. Адарченко // Здравоохранение Белоруссии.- 1995.- №10.- С. 3-5.
23. Васильев В.Г. Особенности функционального состояния кровообращения пародонта после препарирования депульпированных зубов под искусственные коронки / В.Г. Васильев, А.А. Прохончуков // Стоматология. - 1991. - №2. - С. 64-67.
24. Вдовенко И.В. Лечение острых и хронических обострившихся верхушеч­ных периодонтитов с использованием иммобилизированного фурацилина : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / И.В. Вдовенко. - Краснодар, 1997.- 20 с.
25. Внутриканальная медикаментозная терапия при хронических и обострившихся периодонтитах / А.П. Педорец, С.И. Максютенко, В.Н. Шабанов [и др.] // Вісник стоматології.— 2002.— № 1.— С. 18-21.
26. Волков Е.А. Лечение хронического периодонтита с применением иммобилизованных препаратов (Клинико-экспериментальное исследование) : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / Е.А. Волков. - Краснодар, 1993. 22 с.
27. Всесвітня організація охорони здоров'я; Український інститут громадського здоров'я. Женева.- К.: Здоров'я, 1998. 685 с.
28. Гаража Н.Н. Эндодонтическое лечение периодонтитов иммобилизованными препаратами с сорбционным действием / Н.Н. Гаража, В.И. Гречишникова, Е.А. Волков // Кремнеземы в медицине и биологии: труды Института химии поверхности АН Украины. К., 1993. -С. 244 248.
29. Гелгат П.Н. Направленная регенерация тканей пародонта. Описание 5 наблюдений / П.Н. Гелгат // Квинтэссенция. - 1991. - №5-6. - С. 417-426.
30. Гилязетдинова Ю.А. Лечение вер­хушечного периодонтита с применением магнито-лазерной терапии / Ю.А. Гилязетдинова, А.В. Винниченко, Ю.А. Винниченко // Стоматология.- 2003.- № 4.- С. 20-24.
31. Гинали Н.В. Патогенетические механизмы нарушений амортизирующей функции периодонта в биомеханических системах зуб (имплантат)-челюсть и их практическое значение: автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук / Н.В. Гинали. М., 2004. - 23 с.
32. Глинкина В.В. Результаты лечения обострившихся хрони­ческих периодонтитов с применением сорбентов / В.В. Глинкина, Г.И. Донский // Стоматология.- 1991.-№4.-С. 35-36.
33. Голік О.Г. Порівняльна характеристика профілактичної та лікувальної ефективності антимікробних препаратів бісчетвертинного амонію в профілактиці та лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / О.Г. Голік. - К., 2003.- 24 с.
34. Гончаров И.Ю. Повышение эффективности эндодонто-эндооссальной и эндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола / И.Ю. Гончаров, Э.А. Базикян, А.И. Ушаков // Стоматология.- 1996.- Т. 75, № 5. С. 42-44.
35. Гречишников В.В. Комплексное лечение хронического деструктивного периодонтита зубов человека: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / В.В.Гречишников.- Кубань, 2001.
36. Гречишников В.И. Иммунологическая эффективность лечения хронических деструктивных верхушечных периодонтитов / В.И. Гречишников, М.Ю. Федько, В.И. Кращук //Новое в теории и практике стоматологии: сб. научн. трудов ученых-стоматологов Юга России.-Ставрополь, 2002.-С.126-127.
37. Давыдова Н.Н. Лечение хронического периодонтита ферментами в сочетании с антибиотиками / Н.Н. Давыдова, Н.А. Куличкина /Акт. вопр. стом.: сб.науч.трудов.-Самара, 1992.-С.68-69.
38. Даммер П.М. Исследование возможностей обработки корневых каналов вращающимися никель-титановыми инструментами .04 и .06 Профайл на фантомных каналах / П.М. Даммер, С.Т. Брайаит, С. И. Питони //Новости Dentsplay. 1999. - №3. С. 12-19.
39. Данилина Т.Ф. Эндодонто-эндооссальная имплантация как метод повышения функциональной эффективности опорных зубов на этапе ортопедического лечения / Т.Ф. Данилина, Н.А. Огрина.- Самара, 2002.- №6. С. 57-61.
40. Дедова Л.Н. Биосинхронная вакуум-дарсонвализация в лечении периодонтита / Л.Н. Дедова // Здравоохранение.- 1996.- №2.- С. 45-47.
41. Деклараційний пат. на винахід 2000074317. Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта / В.В. Ярковий, М.М. Малюченко, М.О. Рамусь [та ін.]. Опубл. 15.05. 01. Бюл. № 4.
42. Деклараційний пат. 11009 України МПК 7 А 61С13/00,А61С8/00. Пристрій для топографо-анатомічного та морфометричного аналізу ортопантомограм / Д.М. Король, Р.В. Козак, М.Д. Король, Ю.І. Силенко, Е.В. Стрюк, Н.В. Головко, О.В. Рибась, С.В. Головко, І.В.Павліш. - № u 2005 03673; заявл. 18.04.05; опубл. 15.12.05. Бюл. № 12.
43. Деклараційний патент України на корисну модель 6722 Україна, МПК 7 А61В5/04, А61С19/04 / Конструкція електрода для реографічних досліджень порожнини рота / С.Г.Зубченко, М.Д. Король, Д.М. Король, О.В. Рибась, Д.В. Калашніков, Аль Хатиб Шаді Аднан, І.В. Базунова (UA). - № 20041109095; заявл. 05.11.04; опубл. 16.05.05. Бюл. №5.
44. Денискина Е.В. Клинико-лабораторное обоснование использования гирудотерапии в комплексном лечении обострения хронического верхушечного периодонтита / Е.В. Денискина, М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова // Россий­ский стоматологический журнал.- 2002.- № 6.- С. 27-30.
45. Дмитриенко С.В. Анатомия зубов человека / С.В. Дмитренко, А.И. Крашкин, М.Р. Сапин. М.: Мед. книга; Н.Новгород: изд-во НГМА, 2000. 196 с.
46. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - Одесса: АстроПринт, 1999. - 603 с.
47. Друнязина Т.М. Новые технологии диагностики на современном пародонтологическом приеме / Т.М. Друнязина, Н.М. Калинина // Институт стоматологии. -1999.-№4(5).-С. 30-33.
48. Енюков И.С. Методы, алгоритмы, программы многомерного статистического анализа / И.С. Енюков.- М.:Финансы и статистика.- 1986. 232 с.
49. Жусев А.И. Лечение периимплантита с использованием остео-пластического материала Коллапан / А.И. Жусев // Стоматология сегодня.- 2003.-№ 5.- С. 27- 76.
50. Заболевания пародонта / [ Н.Ф. Данилевский, Е.А. Мачека, Н.А. Мухин, В.Ю. Великевич]. -М.: Медицина, 1993.-320 с.
51. Зеленина Т.Г. Применение лечебных паст для ускорения репаративных процессов при лечении хронического периодонтита: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / Т.Г. Зеленина. - М., 1985.-12 с.
52. Зелинская Н.А. Значение иммунологических показателей в прогнозировании развития кариеса и его осложнений / Н.А. Зелинская, В.Я. Даценко, Л.С. Карачевская // Комплексная проф. стом. заболеваний.-К.,1984.-С.42.
53. Зубок Д.И. Клинико-морфологические особенности периапикальных деструктивных процессов / Д.И. Зубок, А.И. Даниленко // Вісник стоматології.- 2003. - №4.- С.32-34.
54. Зубок Д.И. Подходы к антибактериальной терапии на этапах планирова­ния и проведения хирургического лечения хронических периодонтитов и околокорневых кист / Д.И. Зубок // Современная стоматология.- 2001.- № 4.- С. 78-81.
55. Зубок Д.І. Особливості діагностики, клініки та підходи до хірургічного лікування хронічних періодонтитів та прикореневих кіст у дітей та дорослих: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / Д.І. Зубок. - Одеса, 2002.- 21 с.
56. Зубченко С.Г. Реографічні дослідження пародонта при виготовленні часткових знімних протезів із різними фіксуючими елементами на верхню щелепу / С.Г. Зубченко // Матеріали ХІ конгресу Світової федерації українських товариств (Полтава, 28-30 серп. 2006 р.). Полтава, 2006. С. 178-179.
57. Иванов B.C. Отдаленные результаты лечения верхушечных периодонтитов / B.C. Иванов, А.Н. Балашов // Актуальные вопросы эндодонтии: труды ЦНИИС.- М.,1990.- С.40-42.
58. Иванов В.С. Практическая эндодонтия / В.С. Иванов, Г.Л. Овруцкий, В.В. Гемонов. - М.: Медицина, 1984.-224 с.
59. Ивашкевич Л.Г. Некоторые аспекты современного подхода к лечению пе­риодонтита / Л.Г. Ивашкевич // Лікарська справа. Врачебное дело.- 1993.- № 2-3.- С. 131-134.
60. Иорданишвили А.К. Новая конструкция эндодонто-эндооссального имплантата / А.К. Иорданишвили // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.- СПб., 1996.- С. 27- 29.
61. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (Анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование) : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / А.К. Иорданишвили. СПб., 1993. 19 с.
62. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей / А.К. Иорданишвили. СПб., 2002.- 25 с.
63. Использование мощных ионных пучков для улучшения эксплуатационных характеристик дентальных имплантатов / С.Ю. Иванов, И.Ю. Гончаров, М.В. Ломакин [и др.] // Достижения и перспективы стоматологии: междунар. науч.-практ. конф.: сб. докл. М., 1999.- С. 345-348.
64. Клиническая апробация препаратов на основе гидроксиапатита в стоматологии / А.И. Воложин, С.В. Дьякова, О.З. Топольский [и др.] // Новое в стоматологии. 1999.- №3. - С. 29-31.
65. Клинические аспекты современной эндодонтии / А.П. Педорец, Г.И. Донской, В.Н. Шабанов [и др.] // Клинические аспекты современной эндодонтии. - Донецк, 1999. - С. 197 - 222.
66. Коваленко Е.Л. Результаты лечения верхушечного периодонтита ультра­фиолетовым облучением канала корня зуба с применением гентамицина / Е.Л. Коваленко // Лікарська справа . Врачебное дело.- 1998.- №5.- С.136-139.
67. Коваленко О.Л. Ультрафіолетове випромінювання в комплексному лікуванні періодонтитів (клініко-експериментальне дослідження): авто­реф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / О.Л. Коваленко. - К., 1999.- 20 с.
68. Ковальчук Л.В. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в ткани пародонта / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. - 2000. - №6. - С. 24-26.
69. Кодукова А. Периодонтиты / А. Кодукова, П. Величкова, Б. Дачев [ пер. с болг., 2-е изд.].-М.,1989.-256 с.
70. Козак Р.В. Особливості протезування пацієнтів із патологічною стертістю зубів керамічними вкладками: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / Р.В. Козак. Полтава, 2008. 23 с.
71. Король М.Д. Математический анализ строения зубных дуг и биометрические исследо­вания диагностических моделей челюстей / М.Д. Король // Проблеми екології та меди­цини. 1999. № 1-2. С. 99-104.
72. Король М.Д. Реографические исследования состояния кровенаполнения сосудов альвеолярных отростков челюстей у лиц с интактными зубными рядами / М.Д. Король // Вісник проблем біології і медицини. 1998. № 23. С. 115-118.
73. Король М.Д. Состояние кровенаполнения сосудов альвеолярных отростков челюстей у лиц с интактными зубными рядами / М.Д. Король // Проблеми екології та медицини. 1998. № 5-6. C. 75-77.
74. Король М.Д. Состояние системы кровообращения при вторичных деформациях зубных рядов (обзор литературы) / М.Д. Король // Вісник стоматології. 1998. № 4. С. 77-79.
75. Король М.Д. Функциональное состояние сосудистого русла протезного ложа при про­тезировании пластиночными протезами / М.Д. Король // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні: наук. конф. 20 трав­ня 1996 р.: матеріали доп. Полтава, 1996. С. 192.
76. Косенко С.В. Лечение периодонтита препаратами пропо­лиса пролонгированного воздействия (клинико-рентгенологическое ис­следование) / С.В. Косенко, Т.Ю. Косович // Стоматология.- 1990.- № 2.- С. 27-29.
77. Кулаков А.А. Хирургические аспекты реабилитации больных с зубными имплантатами: автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук / А.А. Кулаков. М., 1997.- 49 с.
78. Купреева И.В. Сравнительная характеристика эффективности консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита у больных на фоне вторичной иммунной недостаточности и у соматически здоровых лиц / И.В. Купреева // Стоматология.- 1998.- Т.77, № 3.- С.15-16.
79. Кураскуа А.А. Диагностические возможности и перспективы использования в амбулаторной хирургической практике многомониторного комплекса с цифровой видео- и рентгено (томо-) графией / А.А. Кураскуа, А.Л. Дударев //Труды V съезда Стом. Асс. России. М., 1999. С. 265-267.
80. Кураскуа А.А. Клинико-рентгенологическая оценка отдалённых результатов лечения осложнённо­го кариеса зубов / А.А. Кураскуа, А.Л. Дударев, В.В. Позняк-Чучман // Институт стоматологии.- 2000.- № 2 (7).- С. 62-64.
81. Курякина Н.В. Апитерапия апикального периодонтита / Н.В. Курякина, В.В. Курякин // Стоматология.- 1996.- Спец. вып.- С. 63-64.
82. Кухта С.Й. Використання композиції з антиоксидантною дією у лікуванні хронічних верхівкових періодонтитів / С.Й. Кухта, В.В. Синиця // Вісник стомато­логії.- 1997.- № 4.- С. 679-680.
83. Кухта С.Й. Класифікація хвороб порожнини рота та їх рентгендіагностика / С.Й. Кухта, Ю.М. Бунь, В.С.Кухта. Львів, 2000. 119 с.
84. Кухта С.Й. Лікування хронічних верхівкових періодонтитів із застосуванням антиоксидантів / С.Й. Кухта, В.В. Синиця // Новини стоматології. - 1999. - № 1 (18). - С. 65-67.
85. Лазерная физиотерапия стоматологических заболеваний / А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, А.Н. Балашов [и др.] // Стоматология.- 1995. - № 6.- С. 25-27.
86. Левкович А.Н. Применение физиотерапии в комплексном лечении хронических периапикальных очагов инфекции / А.Н. Левкович, И.В. Кармазина // Стоматология.- К.,1991.- Вып. 26.- С. 34-37.
87. Левкович А.Н. Хирургическое лечение околокорневых воспалительных процессов и кист / А.Н. Левкович // Стоматология. 1983. - №6. С. 46-47.
88. Леонова Л.Е. Оценка состояния защитных механизмов организма в клинике одонтогенных воспалительных заболеваний / Л.Е. Леонова, Н.М. Балуева, И.А. Малинина // Стоматология.-М., 1996.-Материалы III съезда Стом. Ассоциации.- С.65-66.
89. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология и рентгенология / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. М.: Медицина, 1993. С. 438-504.
90. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова. - М.: Партнер, 1994.- 80 с.
91. Логинова Н.К. Сосудистые реакции в пародонте при функциональных нагрузках / Н.К. Логинова, Р.И. Михайлова // Стоматология. - 1979. - № 2. - С. 17.
92. Лошкарев В.П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов применения биопланта и колапола-КПЗ и методики ведения костной раны под кровяным сгустком при хирургическом лечении хронического периодонтита, околокорневых кист / В.П. Лошкарев, Е.В. Баученкова // Стоматология.- 2000.- №6.- С.23-26.
93. Лукиных Л.М. Верхушечный периодонтит: [учебное пособие] / Л.М. Лукиных, Ю.М. Лившиц.- Н. Новгород, 1999.- 92 с.
94. Макеева И.М. Необходимость применения ирригантов в эндодонтической практике / И.М. Макеева, А.Б. Пименов, Н.С. Жокова //Труды VII Всерос. съезда стоматологов.-М., 2001.- С.72-73.
95. Максимова О.П. Эндодонтия - известная и неизвестная / О.П. Максимова, А.В. Винниченко // Клиническая стоматология. - 1997. - № 12. - С. 10-12.
96. Максимовский Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии.-2001.- № 6.- С.8-13.
97. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита / Ю.М. Максимовский //Стоматология.-М., 1996.- Материалы III съезда Стом. Ассоциации.- С.67.
98. Максимовский Ю.М. Пероральная антибиотикотерапия в лечении деструктивных форм хронического периодон­тита / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин, Д.А. Колесникова // Стоматология для всех. - 2002.- № 3.- С. 18-21.
99. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функций зуба / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии.- 2001.- № 6 (96).- С. 3-6.
100. Мащенко И.С. Ближайшие результаты лечения дест­руктивных форм периодонтита циклофосфаном, химоксидином и гидроксиапатитовой пастой / И.С. Мащенко, А.В. Скотаренко // Вісник стоматології.— 2001.— № 4.— С. 23-25.
101. Мащенко И.С. Отдалённые результаты консерватив­ного лечения деструктивных форм верхушечного периодонтита цикло­фосфаном и гидроксиапатитовой пастой / И.С. Мащенко, А.В. Скотаренко // Вісник стоматології.— 2001.— №4.—С. 25-28.
102. Мелехов С.В. Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита остеопластическим препаратом «КоллаАН»-гель / С.В. Мелехов, А.В. Сенников // Стоматология.-2003.- №7 (29). - С. 43.
103. Микрофлора полости рта: норма и патология: [ учебное пособие] / [ Е.Г. 3еленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина, С.П. Рассанов].- Н. Новгород, 2004.- 158 с.
104. Миронова В.В. Лечение верхушечного периодонтита ультрафонофорезом (Клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук / В.В. Миронова. - М., 1981.-30 с.
105. Миронюк В.А. Клиника и рентгендиагностика одонтогенных кист: дис. канд. мед. наук / В.А. Миронюк. - Одесса, 1964. 386 с.
106. Митронин А.В. Внутриканальные имплантаты для укрепления зубов - опорных зубных протезов / А.В. Митронин // Труды 2 Всерос. конгр. по дентальной имплантологии. Самара, 2002.- С.101-103.
107. Митронин А.В. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита / А.В. Митронин, В.Н. Царев // Новое в стоматологии.- 2004.- №5.- С.50-60.
108. Митронин А.В. Сравнительная оценка лечения хронических деструктивных периодонтитов различными антисептическими пастами / А.В. Митронин // Русский стоматологический журнал.- 2003.- № 5.- С. 46-48.
109.