КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА КОНЦЕПТУАЛЬНІ ОСНОВИ ОРТОПЕДИЧНИХ ЗАХОДІВ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ЗУБО-ЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ ХВОРИХ З НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОЇ ГУБИ ТА ПІДНЕБІННЯ

brief description

Львівський національний медичний університет
імені Данила Галицького

На правах рукопису

МАКЄЄВ
Валентин Федорович

УДК: 616.315+616.317)007.25402:616.314+616.716.8)007.2]07089.28

КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА КОНЦЕПТУАЛЬНІ ОСНОВИ
ОРТОПЕДИЧНИХ ЗАХОДІВ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ
ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ЗУБО-ЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ ХВОРИХ З НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОЇ ГУБИ ТА ПІДНЕБІННЯ

14.01.22 Стоматологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
доктора медичних наук

Львів ― 2007

ЗМІСТ

ВСТУП..................................................................................................................

5

Розділ 1. ДЕФЕКТИ І ДЕФОРМАЦІЇ ЗУБО-ЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ
У ХВОРИХ З ПРИРОДЖЕНИМИ НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОЇ
ЩЕЛЕПИ ТА ПІДНЕБІННЯ. МЕТОДИ ЇХ ОРТОПЕДИЧНОГО
ЛІКУВАННЯ (Огляд літератури)...........................................................

12

1.1. Частота вроджених незрощень верхньої губи, альвеолярного
відростка та піднебіння...................................................................

12

1.2. Анатомічна характеристика верхньої щелепи в нормі і при
незрощеннях верхньої щелепи і піднебіння.................................

21

1.3. Функціональна характеристика жувального апарату в нормі і
при незрощенні верхньої губи і піднебіння.................................

28

1.4. Деформації зубо-щелепної системи у хворих з незрощенням
губи та піднебіння...........................................................................

31

1.5. Ортодонтичне та ортопедичне лікування деформації щелепно-
лицьової області у хворих із незрощенням верхньої щелепи
і піднебіння......................................................................................

39

Розділ 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.....................................

50

2.1. Загальна характеристика обстежених хворих..................................

51

2.2. Нові прилади, апарати та методики, що були напрацьовані
та застосовані в діагностиці та забезпеченні лікування
зубо-щелепних дефектів та деформацій хворих з
природженими Незрощеннями верхньої щелепи та
піднебіння.........................................................................................

52

2.3. Діагностичне значення біометричного поля”................................

103

Розділ 3. ФОРМУВАННЯ ЗУБНИХ РЯДІВ У ДІТЕЙ ВІКОМ
ВІД 4 ДО 13 РОКІВ...................................................................................

118

Розділ 4. ЗАГАЛЬНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ ФОРМУВАННЯ
ЗУБО-ЩЕЛЕПНИХ ДЕФОРМАЦІЙ У ДІТЕЙ ІЗ
ПРИРОДЖЕНИМИ НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
ТА ПІДНЕБІННЯ.......................................................................................

132

4.1. Ширина різців верхньої щелепи у дітей із природженими
незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння............................

132

4.2. Особливості розвитку зубо-щелепної системи у дітей із
природженими незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння
у трансверзальному напрямку........................................................

133

4.3. Особливості розвитку зубо-щелепної системи у дітей
із природженими незрощеннями верхньої щелепи та
піднебіння у сагітальному напрямку ............................................

141

4.4. Особливості розвитку склепіння твердого піднебіння у дітей
із природженими незрощеннями верхньої щелепи
та піднебіння....................................................................................

146

4.5. Клінічна характеристика стану зубо-щелепної системи дітей
із природженими незрощеннями верхньої щелепи
та піднебіння....................................................................................

150

4.6. Динаміка та особливості формування зубних рядів у
неоперованих та оперованих дітей із природженими
незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння............................

157

4.7. Природжена патологія збільшення кількості зубів
(надкомплектні зуби) і деформації зубних рядів, що викликані
ними..................................................................................................

167

Розділ 5. ОРТОПЕДИЧНІ ЗАХОДИ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ І
РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ ІЗ ПРИРОДЖЕНИМИ НЕЗРОЩЕННЯМИ
ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ ТА ПІДНЕБІННЯ................................................

185

5.1. Методи та технологічні особливості отримання відбитків
верхньої щелепи у хворих із природженими незрощеннями
піднебіння.........................................................................................

186

5.2. Особливості виготовлення обтураторів і ортодонтичних
апаратів з м’якою еластичною підкладкою..................................

195

5.3. Формування і стимуляція функції відновленого піднебіння у
хворих з природженими незрощеннями після уранопластики...

201

5.4. Використання термопластичних матеріалів при виготовленні
ортодонтичних апаратів .................................................................

207

5.5. Особливості виготовлення ортопедичних та ортодонтичних
виробів з литим металевим базисом .............................................

212

5.6. Застосування еластичних пластмас при виготовленні
ортодонтичних апаратів і зубних протезів ..................................

214

5.7. Особливості виготовлення пластмасових ортодонтичних
апаратів і зубних протезів із захисним покриттям.......................

221

5.8. Підвищення корозійної стійкості металевих ортодонтичних
апаратів і зубних протезів ..............................................................

231

5.9. Модифіковані гвинтові штифтові конструкції для відновлення
коронкової частини зуба при протезуванні хворих з
природженими вадами зубо-щелепної систем.............................

244

5.10. Замкові кріплення власної конструкції для фіксації
покривних протезів у хворих з природженими вадами
зубо-щелепної системи..................................................................

257

Розділ 6. КОМПЛЕКСНИЙ ПІДХІД ТА ПОСЛІДОВНІСТЬ НАДАННЯ
ОРТОДОНТИЧНОЇ І ОРТОПЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ ІЗ
ПРИРОДЖЕНИМИ НЕЗРОЩЕННЯМИ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ ТА
ПІДНЕБІННЯ.............................................................................................

265

6.1. Ортопедичні заходи у хворих із природженими незрощеннями
верхньої щелепи та піднебіння у перші шість місяців після
народження .....................................................................................

267

6.2. Ортопедичні заходи у хворих із природженими незрощеннями
верхньої щелепи та піднебіння у віці від 6 місяців до
хірургічного закриття дефекту піднебіння...................................

278

6.3. Ортодонтична та ортопедична допомога хворим із
природженими незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння
від часу хірургічного закриття дефекту до протетичної
корекції деформацій........................................................................

284

Розділ 7. АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ ОТРИМАНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ
ДОСЛІДЖЕННЯ........................................................................................

293

ВИСНОВКИ.........................................................................................................

318

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.........................................................................

323

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...........................................................

325

ДОДАТКИ............................................................................................................

385

ВСТУП

Актуальність проблеми. Природжені незрощення верхньої губи та піднебіння є однією із тяжких вад розвитку зубо-щелепно-лицьової системи і тільки комплексне лікування хворих з цією патологією може забезпечити задовільні функціональні і естетичні результати. За таких умов, поряд з хірургічним усуненням природженого дефекту верхньої губи та піднебіння, не менш важливого значення набуває профілактика і виправлення супутніх зубо-щелепних деформацій ортодонтичними та ортопедичними методами [57, 61, 82, 85, 307, 392-394, 401, 488].
Незважаючи на те, що питаннями хірургічного лікування хворих з незрощеннями верхньої губи і піднебіння займаються біля двох сторіч, виправленню деформацій зубо-щелепної системи, а також їх ортопедичному лікуванню приділено порівняно мало уваги, незважаючи на їх необхідність. Залишаються не систематизованими різновиди зубо-щелепних деформацій, не цілком з’ясовані причини і механізм їх утворення, не вироблені системні методи виправлення, профілактики та ортопедичної корекції [24, 61, 62, 193, 241, 265, 290, 297, 307].
На сьогоднішній день переважна більшість хірургів притримується позиції оперативного закриття незрощень піднебіння у терміни від 1.5 до 5 років від народження дитини залежно від форм незрощень. За необхідності оперативне втручання може бути поділено на декілька етапів, наприклад, пластика тільки м’якого піднебіння у ранні терміни з наступним закриттям залишкового дефекту твердого піднебіння у більш пізні терміни [56, 61, 241, 307]. Така позиція з надання хірургічної допомоги дітям з незрощеннями є соціально обґрунтованою дитина повинна піти до школи з відновленим піднебінням і з проведеним курсом логопедичної реабілітації.
Сучасні хірургічні методи пластики незрощеної верхньої губи та піднебіння забезпечують задовільні естетичні і функціональні результати, але наявні зубо-щелепні деформації знижують цінність проведених оперативних втручань. Особливості анатомічних умов жувального апарата при незрощеннях верхньої губи і піднебіння, а також зміни, що відбуваються при цьому, вимагають застосування специфічної апаратури для повноцінного забезпечення харчування дитини, мовотворення, а також для виправлення зубо-щелепних деформацій. Ці питання залишається також не до кінця вирішеними.
Відсутні напрацювання та системні рекомендації щодо комплексного послідовного ортодонтичного та ортопедичного лікування хворих з природженими дефектами та деформаціями зубо-щелепної системи від народження до зрілого віку.
Запропоновані до теперішнього часу методи, апарати, пристрої, протези та технології не забезпечують повноцінної реабілітації таких хворих і потребують або подальшого удосконалення, або напрацювання нових методик.
Все вищевикладене визначає актуальність даної роботи, що присвячена вивченню проблеми деформацій щелепно-лицьової ділянки у хворих з природженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння, а також розпрацюванню специфічних ортодонтичних та ортопедичних методів та засобів з надання стоматологічної допомоги таким пацієнтам.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота є фрагментом комплексної науково-дослідної теми кафедри ортопедичної стоматології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького "Розробка та вдосконалення технологічних процесів і методів попередження можливих ускладнень, які виникають у процесі ортопедичного лікування хворих з дефектами і деформаціями зубо-щелепної системи" (ДР № 0197U007132), де автор був безпосереднім виконавцем зазначеного фрагменту.
Мета дослідження. Підвищення ефективності реабілітації хворих з природженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння шляхом розпрацювання концептуальних основ та послідовності ортопедичної допомоги, що ґрунтуються на вивченні особливостей зубо-щелепних дефектів та деформацій у віковому аспекті та застосуванні нових і удосконалених методів діагностики та лікування.
Основні завдання дослідження:
1. Вивчити особливості формування зубних рядів у дітей з нормальним розвитком зубо-щелепної системи.
2. Вивчити особливості будови профілю обличчя у дітей з нормогнатичним прикусом.
3. Визначити загальні закономірності розвитку та формування зубо-щелепних деформацій у дітей із природженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння.
4. Вивчити особливості анатомічної та гістологічної будови надкомплектних зубів та визначити їх роль у формуванні зубо-щелепних деформацій.
5. Запропонувати нові прилади, апарати та методи для об’єктивізації діагностики зубо-щелепних деформацій та для покращення клінічних та технологічних процесів виготовлення ортодонтичних і ортопедичних апаратів.
6. Розпрацювати низку пристосувань, апаратів та методів їх застосування та виготовлення для забезпечення роз’єднання ротової і носової порожнини у дітей з незрощеннями піднебіння та для формування і стимуляції відтвореного піднебіння після уранопластики, провести їх клінічне випробування.
7. Обґрунтувати та довести необхідність послідовного, поетапного, комплексного підходу у наданні ортодонтичної і ортопедичної допомоги хворим із незрощеннями верхньої губи та піднебіння.
Об’єкт дослідження. Природжені незрощення верхньої губи та піднебіння; зубо-щелепні дефекти та деформації, що їх супроводжують.
Предмет дослідження. Закономірності виникнення та формування дефектів і деформацій зубо-щелепної системи хворих із природженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння; методи їх ортодонтичного і ортопедичного лікування.
Методи дослідження. Аналітичні для визначення завдань і шляхів вирішення проблеми; діагностичні для об’єктивного визначення ступеня деформацій зубо-щелепного комплексу хворих із природженими вадами (аналіз контрольних моделей зубних рядів, фотостатичний, стереофотографія, рентгенографічні методи тощо); математичні для опрацювання вимірювань різних параметрів діагностичних моделей та їх співставлення з нормою; статистичні для оцінки вірогідності отриманих результатів.
Наукова новизна одержаних результатів. Уперше визначені концептуальні особливості деформацій верхньої і нижньої щелеп у хворих із зазначеною патологією до і після оперативного лікування. Розпрацьований комплекс діагностичних заходів та приладів для отримання об’єктивної інформації щодо визначення ступеня деформації зубо-щелепної системи. Уперше здійснено клініко-морфологічне вивчення надкомплектних зубів і дана їх клінічна класифікація. Уперше запропонована низка оригінальних апаратів, приладів та методів ортопедичного лікування хворих із природженими вадами зубо-щелепної системи. Уперше запропонований комплекс послідовних та безперервних заходів із надання ортодонтичної та ортопедичної допомоги хворим із природженими незрощеннями верхньої губи і піднебіння від народження до зрілого віку. Подальший розвиток дістало вчення про механізми розвитку деформацій зубо-щелепної системи у хворих з природженими незрощеннями верхньої губи і піднебіння та методи їх ортопедичного лікування.
Практичне значення одержаних результатів. Визначені особливості розвитку зубо-щелепного комплексу у дітей. Розпрацьовано комплекс апаратури та методики для об’єктивного вивчення деформацій зубних рядів дітей із природженими незрощеннями піднебіння. Запропонований математичний метод визначення профілю обличчя у біометричному полі. Ропрацьована морфологічна та клінічна класифікація виявів надкомплектних зубів.
Запропоновані оригінальні технології та відповідна апаратура для виготовлення ортодонтичних апаратів і протезів з еластичними елементами, із захисним покриттям для знімних апаратів та для незнімних конструкцій у процесі лікування хворих із природженими вадами зубо-щелепної системи.
Розпрацьовані та впроваджені у практику спеціальні відбиткові ложки для отримання відбитків з незрощеної верхньої щелепи, апарати для формування та стимуляції функції відновленого піднебіння у хворих із природженими незрощеннями після уранопластики.
Запропоновані та впроваджені у практику лікування хворих з незрощеннями піднебіння оригінальні гвинтовий докореневий штифт та розбірне кулькоподібне внутрішньо-кореневе замкове кріплення для фіксації покривних протезів.
Визначені концептуальні засади розвитку деформацій зубних рядів і щелеп у хворих із природженими незрощеннями верхньої губи і піднебіння як до операції урано-вело-пластики, так і після них.
Опрацьований і впроваджений у практику комплексний підхід до надання ортопедичної та ортодонтичної допомоги хворим із природженими незрощеннями піднебіння від народження до зрілого віку.
Науково-обґрунтований підхід до надання допомоги таким хворим дозволив значно покращити якість їх життя за рахунок повноцінного відновлення функцій уражених органів та досягнення хороших естетичних результатів.
За результатами роботи видано методичні рекомендації та впроваджено у практику охорони здоров’я три інформаційні листки.
Розпрацьована концепція надання ортопедичної та ортодонтичної допомоги хворим із незрощеннями верхньої губи та піднебіння впроваджена у практику роботи Міжобласного організаційно-методичного центру для надання медичної допомоги дітям з природженими дефектами лиця та шиї (м. Львів); кафедри стоматології дитячого віку; хірургічної стоматології та стоматологічну поліклініку Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького; кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології; кафедри ортопедичної стоматології та імплантології Вищого державного навчального закладу України "Українська медична стоматологічна академія"; ортопедичне відділення Державної установи "Інститут стоматології АМН України".
Результати досліджень включені у цикл лекцій та використовуються при проведенні практичних занять на відповідних профільних кафедрах Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця, Одеського державного медичного університету, Івано-Франківського державного медичного університету.
Особистий внесок здобувача. Автор самостійно обрав і обґрунтував напрям роботи, сформулював мету і завдання, визначив обсяг наукового дослідження, самостійно опрацював джерела науково-методичної інформації та розпрацював програму дослідницької роботи за обраною проблемою; організував та прийняв активну участь у розпрацюванні низки діагностичних та лікувальних апаратів, приладів та методів надання допомоги хворим із вказаною патологією; проаналізував, узагальнив та науково-обґрунтував отримані результати.
Апробація результатів дисертації. Матеріали дисертації на етапах її виконання викладено на: VI з’їзді стоматологів УРСР "Комплексная профилактика стоматологических заболеваний" (Київ, 1984); Республіканській конференції "Применение лазеров в медицине" (Київ, 1985); II з’їзді стоматологів Узбекистану (Ташкент, 1986); VIII Всесоюзному з’їзді стоматологів "Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии" (Москва, 1987); Міжнародному симпозіумі "Применение лазеров в медицине" (Самарканд, 1988); VII з’їзді стоматологів УРСР (Київ,1989); Mediterranean Congress of Prostetic Dentistry (Кіпр, 1996); Materialy II Krajowej Konferencji "Biomaterialy w stomotologii" (Ustroń, 1996); Міжнародній конференції. "Актуальні проблеми стоматології. Нові методики та технології" (Львів, 1998); Міжнародній науково-практичній конференції "Проблемы физической и биомедицинской электроники (Київ, 1998); І (VIII) з’їзді Асоціації стоматологів України (Київ,1999); науково-практичній конференції "Нові методики та технології в ортопедичній стоматології" (Львів,1999); Всеукраїнській науково-практичній конференції "Актуальні проблеми ортопедичної стоматології" (Полтава, 2000); Всеукраїнській науково-практичній конференції "Ортопедична стоматологія та ортодонтія на сучасному етапі розвитку (Полтава, 2001); European Prosthodontic Association. 25-th Annual Conference in collaboration with Czech Association of Prosthetic Dentistry and Czech Dental Chamber "Prostchodontic Yesterday and Tomorrow" (Prague, 2001); Materialy V Konferencji "Biomaterialy і Mechanika w Stomatologii (Katowice, 2002); науково-практичній конференції "Сучасні методи реабілітації ортопедичних хворих" (Полтава, 2002); Всеукраїнській науково-практичній конференції "Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих" (Вінниця, 2003); науково-практичній конференції "Сучасні технології діагностики та лікування у практичній роботі" (Львів, 2004);
Публікації. За темою дисертаційної роботи опубліковано 32 наукових праці, із них 23 статі у фахових журналах, ліцензованих ВАК України, 9 у збірниках наукових праць та тезах наукових конференцій, видана одна монографія. За темою дисертації отримано 5 авторських свідоцтв та 1 патент України. Видані методичні рекомендацій та 3 інформаційні листки для практичної охорони здоров’я.

bibliography

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі подано вирішення актуальної проблеми сучасної стоматології, яка полягає у встановленні нових підходів до надання стоматологічної допомоги та впровадження єдиної системи реабілітації хворих з природженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння.

1. На підставі вивчення динаміки розвитку щелеп у 1861 дитини з нормогнатичним прикусом у віці від 4-х до 13-ти років встановлено, що ширина верхнього зубного ряду в області ікол збільшується від 28,2±1,2 мм у чотири роки до 31,6±3,5 мм у 13-ть років; в області премолярів з 36,0±1,41 мм до 38,3±2,9 мм відповідно, в області перших молярів з 54,7±0,18 у сім років до 50,2±2,2 мм у 13-ть років. Довжина верхньої щелепи та довжина зубного ряду піддаються значно більш інтенсивному розвитку. Так, довжина верхньої щелепи у чотири роки складає 31,0±3,56 мм, а в 13-ть років 45,4±2,6 мм, довжина зубного ряду у 4 роки складає 83,0±3,8 мм, а в 13-ть років 105±4,2 мм. Аналогічні зміни відбуваються і на нижній щелепі. Для динаміки розвитку верхньої щелепи у довжину характерним є пік інтенсивного росту між 6-м та 8-м роками.
2. Вивчення профілю обличчі 271 дитини з нормогнатичним прикусом у віці від 8-ми до 16 років методом фотометрії із застосуванням запропонованих нами коефіцієнтів дозволило виділити п’ять варіантів будови профілю обличчя у залежності від відношення точок pogonion (Рg), labium superior (ls), labium inferior (li) до лінії Simon та лінії Dreytus, що повинно враховуватися при плануванні та здійсненні ортодонтичного лікування.

3. Вивчення особливостей розвитку зубо-щелепних деформацій у дітей із природженими незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння засвідчили, що у дітей з ненаскрізними незрощеннями піднебіння, обстежених до операції, істотні деформації зубних дуг верхньої щелепи не виявлені. Спостерігаються лише незначні відхилення, пов'язані з аномалією прорізування окремих зубів і дефектами зубних рядів.
У дітей з цією же формою незрощення після операції, деформації верхніх зубних дуг більш виражені. Відзначається їхнє звуження, але форма зубної дуги у загальному зберігається. Проте, починаючи з 10-річного віку настає звуження зубного ряду верхньої щелепи в ділянці премолярів і зубна дуга набуває "ліроподібної" форми. Зуби часто розташовуються аномально, підсилюючи деформацію.
У хворих з однобічними наскрізними неоперованими незрощеннями піднебіння у віці 7 років спостерігається розширення зубної дуги у ділянці перших постійних молярів на боці незрощення при збереженні її ширини на рівні інших зубів наближено до норми. У віці 11 років настає звуження зубної дуги на боці незрощення на рівні іклів та її розширення з двох боків на рівні перших молярів.
Найбільш типовою деформацією у хворих з однобічними незрощеннями піднебіння після операцій є звуження верхніх зубних дуг, більше виражене на боці незрощення, особливо у старших дітей.
Найбільш виражена деформація зубного ряду виявлена у сагітальній площині, яка характеризується зменшенням довжини щелепи у сагітальному напрямку і яка посилюється з віком дитини, незалежно від форми незрощення. Недорозвинення верхньої щелепи за сагіталлю за нормально розвиненої нижньої щелепи створює у дітей із незрощеннями верхньої щелепи і піднебіння деформацію прикусу за нозологічною формою "хибна прогенія" у комбінації з аномальним розташуванням, найчастіше, фронтальної групи зубів та звуженням зубного ряду. Досить часто така патологія супроводжується ретенцією зубів (іклів, премолярів) та наявністю надкомплектних зубів або адентією.
4. Дефекти та деформації зубо-щелепної системи виявлені у 100% дітей з природженими незрощеннями верхньої щелепи, зосереджені на верхній та на нижній щелепах, характеризуються поєднаністю та складними їх формами; серед аномалій прикусу, які діагностовано у 82,5% дітей із природженими незрощеннями верхньої щелепи, найрозповсюдженішими є несправжня прогенія (45,2%) та однобічний косий прикус (19,4%).
5. На підставі анатомічного та гістологічного дослідження 96 видалених при лікуванні хворих надкомплектних зубів визначені їх форми та частота зустрічаємості: шипоподібні (44,8%), горбкуваті (23,8%), долотоподібні (13,7%), зуби, які не відрізняються за будовою від звичайних (8,4%), шишкоподібні (4,2%), зрощені або розщеплені (4,2%), зуб у зубі (0,9%). Запропонована клінічна класифікація їх проявів у ротовій порожнині.
6. Для забезпечення отримання об’єктивної інформації про стан зубо-щелепної системи дітей із незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння та оптимізації лікувальної допомоги таким хворим напрацьовано, апробовано та впроваджена у практичну роботу низка оригінальних пристосувань, технологічних процесів, приладів та апаратів медико-технічного призначення, які дозволили забезпечити високий рівень реабілітації таких хворих та покращити якість їхнього життя.
7. Результати проведених досліджень, засвідчують. що лікувально-реабілітаційний період надання ортопедичної та ортодонтичної допомоги хворим із природженими незрощеннями верхньої щелепи та піднебіння доцільно поділити на три етапи:
ортопедичні заходи у хворих із природженими незрощеннями верхньої щелепи і піднебіння у перші шість місяців після народження;
ортопедичні заходи у хворих із природженими незрощеннями верхньої щелепи і піднебіння у віці від шести місяців до хірургічного закриття дефекту піднебіння;
ортодонтична та ортопедична допомога хворим із природженими незрощеннями верхньої щелепи і піднебіння від часу хірургічного закриття дефекту до повної протетичної корекції деформацій.

Кожний з етапів характеризується своїми цільовими установками та своїми особливостями і об’ємами надання такої допомоги.

ВИКОРИСТАНІ ЛІТЕРАТУРНІ ДЖЕРЕЛА

1. Агапов Н.М. К вопросу физиологии жевания у детей. Советская стоматология . Т.1 / Н.М.Агапов, Г.М.Бляхер. 1936. С. 71 78.
2. Акопова Ф.С. Совершенствование ортодонтического лечения при двустороннем сквозном расщеплении губы и неба : материалы конф., посвященной 100-летию со дня рождения И.М.Оксмана / Акопова Ф.С.. Казань. 1995. С. 159 160.
3. Апаратурно-хірургічне лікування ретенції зубів / М.С.Дрогомирецька, І.М.Готь, В.Ф.Макєєв [та ін.] // Новини стоматології. 1995. № 2(2-3). С. 53 56.
4. Арсенина О.И. Рентгенологическая характеристика состояния лицевого черепа у детей с синдромом 1-Н жаберных дуг / О.И.Арсенина, Н.А.Ра­бухина, В.В.Рогинский // Стоматология. 1998. №2. С. 40 4.
5. Бабанина Б.Г. Организация комплексного лечения детей с врожденными расщелинами лица в условиях межобластного центра : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Б.Г.Бабанина. Л., 1989. 22 с.
6. Бабов Е.Д. Хирургическо-ортодонтическое лечение сужения верхней челюсти у больных с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Е.Д.Бабов. Киев, 1992. 21 с.
7. Бакулис И.П. Оперативное лечение сквозных расщелин лица : материалы Пленума Всесоюз. стоматологич. об-ва и 1-й выездн. сессии ЦНИИС / Бакулис И.П. М., 1963. С. 56 58.
8. Бакулис И.П. Расщелина нёба и пластика ее : дисс. канд. мед. наук / И.П.Бакулис. Рига, 1995.
9. Балабанова И.А. Оценочные критерии эффективности физиотерапевтического лечения детей с нарушениями нервно-мышечного аппарата челюстно-лицевой области : материалы межрегион. науч.-практ. конф. ["Семья-94 в системе реабилитационных центров"], (27 29 сент. 1994 г.) / И.А.Балабанова, С.Н.Мальцев. Екатеринбург,1994. С. 39 41.
10. Беляева А.Т. Атипичное размещение надкомплектного зуба / А.Т.Бе­ляе­ва // Стоматология. 1983. №5. С. 32.
11. Бернадский Ю.И. Врожденные несращения губы и нёба / Ю.В.Бер­надский // Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лице­вой области / Ю.В.Бернадский. Киев, 1973. С. 106 147.
12. Блохина С.И. Основные принципы организации медико-социальной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией в условиях специализированного центра : материалы конф. стоматологов ["Организация и профилактика в стоматологии"], (14 15 апр. 1993 г.) / Блохина С.И., Леонов А.Г., Козлова В.П. Екатеринбург, 1993. С. 19 26.
13. Блохина С.И. Медико-социальная реабилитация больных с врожденными расщелинами лица и неба в условиях специализированного центра : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" , 14.00.33 / С.И.Блохина. М., 1992. С. 50.
14. Боровая М.Л. Применение света гелий-неонового лазера в сочетании с фторсодержащим лаком для профилактики кариеса зубов у детей с врожденной расщелиной губы и нёба / М.Л.Боровая // Совр. стоматология. 1999. №1. С. 22 23.
15. Булахова С.А. Регистр и факторы риска для диагностики и прогнозирования ВПР у новорожденных : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. / С.А.Булахова. Иваново, 1985. С. 22.
16. Бычко Е.В. К вопросу о патогенезе и модификации отдельных этапов операции при врожденных расщелинах нёба по первым итогам работы Ставропольского диспансера : материалы Расширенного Пленума Всесоюз. об-ва стоматологов и 1-й выездной сессии ЦНИИС / Бычко Е.В. М., 1963. С. 55 56.
17. Варес Э.Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. / Э.Я.Варес. Казань, 1967.
18. Варес Э.Я. Штампование и прессование пластмасс при изготовлении зубных протезов / Варес Э.Я. М. : Медицина, 1986. 180 с.
19. Вассерман А.А., Константинов Б.А., Сонин А.И. Новые ультрафиолетовые облучатели для целей дезинфекции / А.А.Вассерман, Б.А.Кон­стан­ти­нов, А.И.Сонин // Светотехника. 1993. № 5. С. 52 53.
20. Величко Л С. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортодонтического лечения заболеваний пародонта : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. / Л.С.Величко. М., 1979. 23 с.
21. Вербук А.М. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия общей анестезии фторотаном, кетамином и его коррекция у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.37 / А.М.Вер­бук. Екатеринбург, 1994. 23 с.
22. Вербук А.М. Влияние операционного стресса на состояние высшей нервной деятельности у детей с расщелинами лица и челюстей после пластических операций на лице : материалы межрегион, науч.-практ. конф. ["Семья-94 в системе реабилитационных центров"], (27 29 сент. 1994 г.) / Вербук А.М., Вербук В.М., Егоров В.М. Екатеринбург, 1994. С. 7 9.
23. Вертай В.В. Материалы XIX науч. прак. конф. молодых ученых и специалистов КГИУВ. Киев, 1991. С. 108 109.
24. Вибір способу годування дітей з вродженими незрощеннями верхньої губи та піднебіння / Л.М.Яковенко, І.Л.Чехова, Т.О.Ковтун, [та ін.] // Вісник стоматології. 2000. №5. С. 225.
25. Виссарионов В.А.Планирование реконструктивных операций после устранения врожденных расщелин верхней губы / В.А.Виссарионов, С.И.Блохина, А.Г.Леонов // Актуальные вопросы реабилитации детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области. Чита, 1993. С. 46 47.
26. Власенко Л.С. Роль генетических факторов в возникновении врожденных аномалий зубочелюстной системы : материалы зонал. науч.-практ. конф. ["Актуальные вопросы ортодонтического лечения"] / Власенко Л.С. Иркутск, 1990. С. 25 26.
27. Влияние съёмных пластиночных протезов и материалов, из которых они изготовлены, на организм экспериментальных животных и человека. Обзор литературы / В.Ф.Макеев [и др.]. М., 1989. Р. ХН. № 10. Деп. в НПО "Союэмединформ" МЗ СССР. Публ. в МРЖ. № 1132.
28. Деклараційний патент на винахід 39064 А Україна, МПК7 А 61 С 13/00. Внутрішньокореневий штифт / Макєєв, В.О.Годований, К.О.Го­гаєв, В.М.Атаманенко, М.Ф.Кочерга, О.М.Сєнніков. Заявл. 23.02.2001; опубл.15.05.2001, Бюл. № 4.
29. Водолацкий М.П., Бабанина Б.Г. Организация лечения и наблюдения больных с врожденными расщелинами лица в межобластном центре // Стоматология. 1993. № 1. С. 58 60.
30. Водолацкий М.П. Принципы ортодонтического лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба : материалы межрегион. науч.-практ. конф. посвящ. 60-летию Став­ропол. гос. мед. акад. ["Экология и здоровье человека"] / М.П.Водолацкий, Б.Г.Ба­ба­ни­на. Ставрополь, 1998. С. 344 346.
31. Водолацкий М.П. Коррекция верхней губы у детей с врожденной односторонней расщелиной после первичной хейлопластики : материалы межрегион, науч.-практ. конф., по­свящ. 60-летию Ставропол. гос. мед. акад. ["Экология и здоровье человека"] / М.П.Водо­ла­цкий, В.А.Зе­ленский. Ставрополь,1998. С. 367 368.
32. Волова Е.Д. Зависимость степени деформаций челюстно-лицевой области от срока оперативного вмешательства при врожденных расщелинах губы и неба / Волова Е.Д. // Вопросы ортодонтической стоматологии : труды ЛСГМИ. М. : Медгиз, 1960. Т. 63. С. 43 46.
33. Воробьев В.П. Анатомия человека / Воробьев В.П. М., 1932.
34. Воробьев В.П., Иванов Г.Ф. Краткий учебник анатомии человека. Т. 2 / В.П.Воробьев, Г.Ф.Иванов М. Л., 1936.
35. Восприятие речи детьми с врожденной расщелиной верхней губы и неба : материалы междунар. симп. ["Актуальные проблемы фониатрии"], (29 31 мая, г. Ека­те­ринбург.) / [Мамедов А.А., Беляева М.А., Вербук А.М. и др.]. М.,1996. С. 84.
36. Врачебное дело. Т 12 / Б.Я.Резник [и др.] 1989. С. 74 76.
37. Гаврилов К.П. Особенности развития и патологии детей периода новорожденности / Гаврилов К.П.. М. : Медгиз, 1951.
38. Гаврилова О.А. Факторы местной защиты полости рта и состояние тканей пародонта у дошкольников и младших школьников с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / О.А.Гав­ри­­лова. Тверь, 1997. 21 с.
39. Гаврилова О.А. Состояние кислотно-основного равновесия в полости рта у детей с врожденными расщелинами верней губы и неба / О.А.Гаврилова, В.А.Румянцев, И.М.Теперина// Стоматология. 1996. № 4. С. 37 41.
40. Галяпин А.С., Уварова Р.П. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Алма Ата, 1983. С. 15 18.
41. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина І. Активність поверхні металевих зубних протезів та електрохімічні реакції при взаємодії метал ротова рідина / В.Ф.Макєєв, А.Ю.Кордіяк А.Ю., Л.Г.Горох [та ін.] // Новини стоматології. 1999. №4. С. 74 78.
42. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 2. Біологічна роль мікроелементів та дослідження їх вмісту у ротовій рідині при користуванні металевими зубними протезами / В.Ф.Макєєв, А.Ю.Кордіяк А.Ю., Л.Г.Горох [та ін.] // Новини стоматології. 2000. №1. С. 19 21.
43. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 3. Клінічна оцінка біосумісності металевих зубних протезів / В.Ф.Макєєв, А.Ю.Кордіяк А.Ю., Л.Г.Горох [та ін.] // Новини стоматології. 2000. № 2. С. 8 11.
44. Гельман С.Е. Функциональная жевательная проба / С.Е.Гельман // Современная стоматология. 1932. С. 9.
45. Герасименко М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" , 14.00.34 / М.Ю.Герасименко. М.,1996. С. 41.
46. Герасименко М.Ю. Коррекция центральных механизмов регуляции саногенеза у детей с расщеплением твердого и мягкого неба / М.Ю.Ге­расименко, О.В.Борисенко, Е.В.Филатова // Стоматология. 2002. № 1. С. 72 74.
47. Герасимова Л.П. Применение программного многоканального биоэлектрического управления в реабилитации детей с врожденными и приобретенными пороками челюстно-лицевой области : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Л.П.Герасимова. М., 1997. 42 с.
48. Герасимова Л.П. Сравнительный анализ эффективности различных методов комплексной терапии детей с врожденными расщелинами губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Л.П.Герасимова. Пермь, 1991. 21с.
49. Гигиена и сангигиена. Т 12 /В.И.Агарков, Т.М.Доценко, Л.В.Штерляев [и др.] 1991. С. 41 43.
50. Гигиена окружающей среды / Л.П.Сычева, Г.П.Спажакина, В.И.Немыря [и др.] // Сб. науч. трудов. М.,1990. С. 88 91.
51. Гистоструктура костной ткани при врожденных деформациях челюстей / А.В.Шишканов, М.Г.Панин, Т.П.Шипкова [и др.] // Стоматология. 2001. №6. С. 39 41.
52. Годований В.О. Штифтові конструкції в орто­педичній стоматології. Частина 1. Активні (гвинтові) штифтові конструкції. Експериментальне дослідження / В.О.Годований, О.Я.Судова, А.З.Піх// Новини стоматології. 2001. №3. С. 49 54.
53. Гольдин Л.Б. Врожденные дефекты неба : материалы I обл. конф. по чел.-лиц. хирургии / Гольдин Л.Б.. М. Л., 1936. С. 36 41.
54. Гольдин Л.Б. Хирургическая анатомия расщепленного неба (костная система и мышцы) / Л.Б.Гольдин // Стоматология. 1938. №З. С. 17 26.
55. Гоппе В.И. Реконструкции твердого неба при врожденных расщелинах / В.И.Гоппе // Стоматология. 2000. №1. С. 62 64.
56. Гоцко Е.В. Сравнительная оценка хирургического лечения врожденных рас­щелин верхней губы и нёба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.22 "Стомотология" / Е.В.Гоцко. Львов, 1985. 26 с.
57. Гранчук Г.Н. Зубочелюстные аномалии у взрослых при врожденном несращении в челюстно-лицевой области, их диагностка и ортодонтическое лечение : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стомотология" / Г.Н.Гранчук. Кишинев, 1987.
58. Губская А.Н. Вторичные деформации челюстно-лицевой области при врожденных расщелинах губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.22 "Стомотология" / А.Н.Губ­ская. Харьков. 1964.
59. Губская А.Н. Вторичные изменения в челюстно-лицевой области при врожденных дефектах : материалы межобл. конф. стомат. Запорожья, Днепропетровска, Харькова, Сталинской, Луганской, Сумской и Полтавской областей / Губская А.Н. Запорожье, 1958. С. 9 10.
60. Губская А.Н. Кариес зубов у детей, страдающих врожденными расщелинами губы и неба / А.Н. Губская // Труды III Республ. съезда стоматологов УССР. К., 1964. С. 78 80.
61. Гулюк А.Г. Методи поетапного хірургічного лікування хворих з вродженою розщілиною верхньої губи і піднебінння : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стомотология" / А.Г.Гулюк. Полтава, 2002. 37 с.
62. Гулюк А.Г. Антропометрические особенности верхней челюсти у детей с врожденными двусторонними сочетанными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и нёба в предоперационном периоде и отдаленные сроки после поэтапного восстановления верхней губы / А.Г.Гулюк, В.Г.Крыкляс, Н.Б.Дмитриева // Дентальные технологии. 2006. №3 6(28 31). С. 25 30.
63. Гуцан А.Э. Актуальные аспекты проблемы врожденной расщелины губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.21 "Стомотология" / А.Э.Гуцан. М., 1981. 33 с.
64. Гуцан А.Э. Врожденные расщелины верхней губы и неба. Актуальные аспекты и проблемы / А.Э.Гуцан Кишинев, 1980. С. 100 142.
65. Гущина Н.В.Аппарат для моделирования верхней челюсти у детей с двусторонней расщелиной губы и неба : материалы зонал. науч.-практ. конф. ["Актуальные вопросы ортодонтического лечения"] / Н.В.Гущина, Н.И.Захарова. Иркутск, 1990. С. 36 37.
66. Гущина Н.В., Захарова Н.И. Изменение сроков прорезывания и аномалий развития молочных зубов у детей, находящихся на ортодонтическом лечении по поводу врожденной расщелины губы и неба / Н.В.Гущина, Н.И.Захарова . Казань, 1995. С. 93 95. (Труды, посвященные 100-летию со дня рождения И.М.Оксмана).
67. Давлетшин Н.А. Восстановление функции небно-глоточного затвора у детей с врожденной расщелиной неба после уранопластики с помощью метода программного многоканального биоэлектрического управления : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Н.А.Давлетшин. С-Пб, 1997. 27 с.
68. Давыдов Е.Н. Вторичная ранняя костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти в комплексном лечении больных с двусторонними врожденными расщелинами верхней губы и неба / Е.Н.Давыдов, С.Н.Бес­сонов, В.В.Лубашевский // Стоматология. 1996. №З. С. 49 52.
69. Деребалюк Л.Я. Частота врожденных незаращений верхней губы и нёба среди новорожденных г. Одессы / Л.Я.Деребалюк // Вопросы стоматологии. Одесса,1969. С. 53 54.
70. Джумаева З.М. Профилактика заболеваний зубов и пародонта у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / З.М.Джумаева. М., 1988. 22 с.
71. Диденко Н.М. Новый ортодонтический аппарат для вертикального вытяжения зубов у взрослых / Н.М.Диденко, А.С.Щербаков // Стоматология. 1997. №1. С. 53 55.
72. Домрачева Е.А. Дополнение к радикальной уранопластике / Е.А.Дом­рачева // Стоматология. 1964. №5. С. 46 48.
73. Доросинская А. В. Ранняя речевая реабилитация детей с врожденными расщелинами лица и неба : материалы междунар. симпоз. ["Актуальные проблемы фониатрии"], (29 31 мая, г. Екатеринбург) / Доросинская А. В. М.,1996. С. 78 79.
74. Дубов М.Д. Врожденные расщелины нёба / Дубов М.Д. М. : Медгиз, 1960. 145 с.
75. Дубов М.Д. Состояние вопроса о возрастных сроках оперативного вмешательства при расщелинах неба : материалы Пленума всесоюзн. об-ва стомат. и I выездн. сессии ЦНИИС /Дубов М.Д. М.,1963. С. 9 11.
76. Дубов М.Д. Хирургическое лечение при расщелинах неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.00.22 "Сто­мотология" / М.Д.Дубов. Л., 1954.
77. Егиян Г.М. Наш опыт лечения врожденных расщелин губы и нёба : материалы Расширенного Пленума Всесоюз. об-ва стоматологов и 1-й выездной сессии ЦНИИС / Егиян Г.М. М., 1963. С. 60 62.
78. Егоров В.М. Сравнительная характеристика психоповреждающего действия общей анестезии на основе фторотана и кетамина после операций на лице у детей с врожденными расщелинами лица и неба / В.М.Егоров, А.М.Вербук, В.М.Вербук // Анестезиология и реаниматология. 1996. № 6. С. 31 33.
79. Жданко К.А. Акт. пробл. стоматологии / Жданко К.А.. Минск, 1983. С. 43 45.
80. Загирова А.Ф. Функциональное состояние круговой мышцы рта у детей в норме и после хейлопластики по данным эргометрии : материалы Всесоюз. науч. о-во стоматологов ["Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии"] / Загирова А.Ф. М., 1988. С. 123 125.
81. Зайкова О.И. Состояние эндокринной системы у детей с расщелинами губы и неба. Роль оценки на этапах клинической реабилитации : материалы конф. стоматологов ["Организация и профилактика в стоматологии"], (14 15 апр. 1993 г., г. Екатеринбург) / О.И.Зайкова, А.В.Мылар­щиков. Екатеринбург, 1993. С. 172 177.
82. Зернов А.В. Ортодонтическое лечение зубо-челюстных аномалий и деформаций у больных с расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба в период сменного и постоянного прикуса : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / А.В.Зернов. Тверь, 1997. 19 с.
83. Зернов А.В. Устранение зубочелюстных деформаций у детей, перенесших уранопластику, брекет-техникой / А.В.Зернов, В.Г.Лавриков, Л.П.Чумаков // Ученые института практическому здравоохранению. Медико-биологические проблемы. Том. 1. С. 24.
84. Зорич М.У. Частота расщелин губы и неба у новоражденных Беларуси / М.У.Зорич // Здравоохранение. 1999. № 8. С. 24.
85. Зорич М.У. Обоснование и разработка аппарата с внутрикостной фиксацей для ранного ортодонтического лечения детей с расщелинами верхней губы и неба : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стомотология" / М.У.Зорич. Минск, 2000. 20 с.
86. А.с. № 1454441. Зубной имплантант / В.Ф.Макеев, М.С.Гойхман, А.Ю.Кордияк, В.Ф.Ша­тин­ский. Приоритет от 5.11.1985.
87. А.с. № 1239914. Зубной цельнолитой протез /В.Ф.Макеев, М.С.Гойх­ман, В.Ф.Шатинский, А.Ю.Кордияк. Приоритет от 24.07.1984.
88. Изготовление обтурирующих ортодонтических аппаратов с эластической подкладкой / В.Ф.Макеев, Т.Ю.Немиш, Л.П.Бойко [и др.] // Научно-методические рекомендации : (информационное письмо) : вып. 1 по проблеме "Стоматология" / Макеев В.Ф. . Киев, 1990. 4 с.
89. Изготовление сьёмных зубных протезов с двухслойным базисом с применением элластических пластмасс : научно-методические рекомендации. Информационное письмо /В.Ф.Макеев, Э.Я.Варес, Л.П.Бойко и др. Киев, 1986. 4 с. (Вып. 10 по проблеме "Стоматология").
90. Ипполитов В.П. Сравнительная клинико-рентгенологическая оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей верхней и средней зон лица / В.П.Ипполитов, Н.А.Рабухина, С.С.Колескина // Стоматология. 2003. №1. С. 23 26.
91. Макєєв В.Ф. Особливості формування зубних рядів у дітей віком від 4 до 13 років / В.Ф.Макєєв // Вісник стоматології. 2007. №5. С. 74 82.
92. Калвелис Д.А. Ортодонтия / Калвелис Д.А. . Л., 1964.
93. Калвелис Д.А. Основные вопросы диагностики зубо-челюстных аномалий / Д.А.Калвелис : сб.научн. тр. ["Вопросы ортодонтии"] : вып.Х. Рига, 1961. С. 7 30.
94. Каминский Л.С. Обработка клинических и лабораторных данных / Каминский Л.С. . М. : Медгиз,1959.
95. Карпова Е.И. Хирургическое устранение врожденных и послеоперационных дефектов неба с использованием аллогенной плацентарной ткани : автореф. дисс. на присуждение науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 "Стоматология" / Е.И.Карпова. Екатеринбург, 1996. С. 21.
96. Клиника и лечение врожденных расщелин губы : [ сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. ин-т им. Н. Н. Бурденко "Неотложные состояния и пороки развития у детей" /Губина Л.К. и др.] Воронеж, 1990. С. 122 124.
97. Кля