Комплексное исследование инвалидности вследствие травм в Карачаево-Черкесской Республике и совершенствование медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации Байрамукова, Фатима Аскербиевна

brief description

Байрамукова Фатима Аскербиевна. Комплексное исследование инвалидности вследствие травм в Карачаево-Черкесской Республике и медико-социальная реабилитация: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.06 / Байрамукова Фатима Аскербиевна;[Место защиты: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы - ФГУ (Федерального медико-биологического агентства)].- Москва, 2015.- 166 с.
Комплексное исследование инвалидности вследствие травм в Карачаево-Черкесской Республике и совершенствование медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации Байрамукова, Фатима Аскербиевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Байрамукова, Фатима Аскербиевна
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ

ТРАВМ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В ДИНАМИКЕ

ЗА 8 ЛЕТ (2006-2013 гг.)

3.1 Первичная инвалидность

3.2 Повторная инвалидность

ГЛАВА IV СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ В РФ, СЕВЕРОКАВКАЗСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И ЕГО СУБЪЕКТАХ В 2006-2013 гг

4.1 Первичная инвалидность

4.2 Повторная инвалидность

4.3 Ранжирование субъектов Северно-Кавказского федерального округа по уровню инвалидности вследствие

травм в 2011-2013 гг

ГЛАВА V СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

ГЛАВА VI МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ В КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

6.1. Бальная система оценки степени нарушенных функций и структур организма вследствие травмы костно-мышечной системы

6.2 Сведения о выполнении ИПР

6.3 Организация и пути развития медико-социальной реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

bibliography

Первичная инвалидность Повторная инвалидность
Исследование комплексное и проводилось в 4 этапа. На первом этапе проведен анализ инвалидности вследствие травм всех локализаций у взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике. Единицы наблюдения: впервые признанный инвалидом вследствие травм; повторно признанный инвалидом вследствие травм. Объект исследования: совокупность впервые признанных инвалидами вследствие травм (ВПИ); совокупность повторно признанных инвалидами вследствие травм (ППИ). Период наблюдения 2006-2013 гг. Базы исследования: отдел многофакторного анализа изучения причин формирования инвалидности ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»; ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Карачаево-Черкесской Республике».
Источники информации: отчетные формы бюро МСЭ № 7 собес по Карачаево-Черкесской Республике; отчетные формы бюро МСЭ № 7 собес по Российской Федерации; статистические сборники ФГБУ «ФБМСЭ»; статистические сборники Росстата.
Исследование сплошное. Число ВПИ вследствие травм всех локализаций в Карачаево-Черкесской Республике за 8 лет составило 1998 инвалидов, в среднем в год 250 инвалидов. Число ППИ значительно больше и за 8 лет составило 11149 наблюдений, в среднем в год 1394 инвалида. Общее число первично и повторно признанных инвалидами в среднем в год составляет 1644 инвалидов, общее число за 8 лет составило 13147 наблюдений. В Российской Федерации общее число инвалидов вследствие травм составляет в среднем в год 191,3 тыс. инвалидов, за 8 лет 1530,7 тыс. наблюдений.
Методы исследования: документальный, выкопировка сведений, метод экспертных оценок, расчет интенсивных и экстенсивных показателей инвалидности, аналитический, статистический, графический методы.
На втором этапе проведен сравнительный анализ инвалидности вследствие травм в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах.
Единицы наблюдения: впервые признанный инвалидом вследствие травм в Российской Федерации и субъектах Северо-Кавказском федерального округа; повторно признанный инвалидом вследствие травм в Российской Федерации и субъектах Северо-Кавказском федерального округа.
Объект исследования: совокупность впервые признанных инвалидами в субъектах Северо-Кавказском федерального округа (ВПИ); совокупность повторно признанных инвалидами в субъектах Северо-Кавказском федерального округа (ППИ).
Период наблюдения 2006-2013 гг. Базы исследования: отдел многофакторного анализа изучения причин формирования инвалидности ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»; ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по всем субъектам Северо-Кавказского федерального округа; ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Карачаево-Черкесской Республике.
Источники информации: отчетные формы бюро МСЭ № 7 собес по всем субъектам Северо-Кавказском федерального округа; отчетные формы бюро МСЭ № 7 собес по Карачаево-Черкесской Республике; отчетные формы № 7 собес по Российской Федерации; статистические сборники ФГБУ «ФБМСЭ»; статистические сборники Росстата. Исследование сплошное. В Северо-Кавказском федеральном округе число ВПИ в среднем в год составляет 5,5 тыс. инвалидов, число ППИ -значительно больше - 21,9 тыс. инвалидов, общее число ВПИ+ППИ составляет 27,4 тыс. инвалидов в год. Общее число за 8 лет составляет 219,2 тыс. наблюдений.
Методы исследования: документальный, выкопировка сведений, метод экспертных оценок, расчеты интенсивных и экстенсивных показателей инвалидности, метод ранжирования, аналитический, статистический, графический методы.
На третьем этапе изучена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие травм всех локализаций у взрослого населения в Карачаево-Черкесской Республике.
Единица наблюдения - инвалид вследствие всех травм в возрасте 18 лет и старше. Объект исследования - совокупность инвалидов вследствие травм в возрасте 18 лет и старше. Период наблюдения - 2010-2012 гг. Базы исследования: ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Карачаево-Черкесской Республике»; филиалы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Карачаево-Черкесской Республике».
Источники информации: акты освидетельствования на инвалидов вследствие травм; статистические талоны на инвалидов вследствие травм; книги протоколов заседаний бюро МСЭ; специально разработанные анкеты.
Первичная инвалидность Повторная инвалидность
Рассчитан уровень инвалидности в Карачаево-Черкесской Республике в различном возрасте. Уровень инвалидности у лиц молодого возраста невысокий равен 6,5 в 2006 г., уменьшается до 5,2 в 2007 г. (-20%), увеличивается до 7,0 в 2008 г. (+34,6%), затем уменьшается до 6,1 в 2009 г. (-12,9%), до 5,3 в 2010 г. (-13,1%), увеличивается до 7,1 в 2011 г. (+34%), до 8,7 в 2012 г. (+22,5%), составляет 7,5 в 2013 г. (-13,8%); в среднем равен 6,7 на 10 тыс. соответствующего населения.
Наиболее высокий уровень инвалидности у лиц среднего возраста, равен 15,9 в 2006 г., однако уменьшается до 10,9 в 2007 г. (-31,4%), увеличивается до 12,2 в 2008 г. (+11,9%), вновь уменьшается до 9,6-9,7 в 2009-2010 гг. (на 23% и 1%), увеличивается до 10,2 в 2011 г. (+5,2%), до 11,1 в 2012 г. (+8,8%); до 11,2 в 2013 г. (+0,9%) в среднем равен 11,4 на 10 тыс. соответствующего населения.
Уровень инвалидности у лиц пенсионного возраста низкий равен 7,1 в 2006 г., уменьшается до 5,5 в 2007 г. (-22,5%), увеличивается до 6,4 в 2008 г. (+16,4%), до 7,3 в 2009 г.(+14,1%), затем уменьшается до 4,5 в 2010-2011 гг. (-38,4%), до 4,4 в 2012 г. (-2,2%), увеличивается до 6,9 в 2013 г. (+56,8); в среднем равен 5,8 на 10 тыс. соответствующего населения.
Уровень инвалидности в Российской Федерации ниже, чем в Кара-чаево-Черкесской Республике, во всех возрастных группах. Уровень инвалидности у лиц молодого возраста снижается с 4,7 в 2006 г. до 3,5 в 2012 г., до 3,1 в 2013 г. (-11,4%); в среднем равен 3,7 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста наиболее высокий, однако снижается с 9,9 в 2006 г. до 6,1 в 2011 г., до 5,7 в 2012 г., до 5,2 в 2013 г.; в среднем равен 7,3 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц пенсионного возраста низкий, снижается с 6,1 в 2006 г. до 3,7 в 2011 г., до 3,3 в 2012 г., до 3,0 в 2013 г.; в среднем равен 4,2 на 10 тыс. соответствующего населения.
Уровень инвалидности в различном возрасте в Карачаево-Черкесской Республике в динамике за 8 лет дан в табл. 3, рис. 3.
Статистический и графический анализ четко показывают, что уровень инвалидности вследствие травм значительно выше в Карачаево-Черкесской Республике, чем в Российской Федерации (рис. 4). Таблица 3
Уровень первичной инвалидности вследствие травм всех локализаций с учетом возраста в Карачаево-Черкесской Республике в 2006-2013 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)
Сравнительные показатели уровня первичной инвалидности вследствие травм в различном возрасте в Карачаево-Черкесской Республике и Российской Федерации в среднем за 8 лет (на 10 тыс. соответствующего населения) Анализ структуры инвалидности по группам выявил следующие особенности. Удельный вес инвалидов I группы равен 15,3-17,2% в 2006-2008 гг., увеличивается до 21,2% в 2009-2010 гг., уменьшается до 19,2% в 2011 г., до 13,0% в 2012 г. и 15,5% в 2013 г.; в среднем равен 17,2% от общего числа. Больше всего инвалидов II группы, которые составляют 65,7% в 2006 г., удельный вес уменьшается до 58,4% в 2008 г., до 53,7-54,2% в 2009-2010 гг., до 53,6% в 2011 г., увеличивается до 61,1% в 2012 г., до 62% в 2013 г.; в среднем равен 58,4% от общего числа. Удельный вес инвалидов III группы небольшой, равен 19% в 2006 г., однако увеличивается до 27,9% в 2007 г., составляет 25,1% в 2009 г., равен 24,7-24,9% в 2008 и 2010 гг., увеличивается до 27,2% 2011 г., уменьшается до 25,9% в 2012 г., до 22,6% в 2013 г.; в среднем составляет 24,4% от общего числа.
В Российской Федерации структура инвалидности вследствие травм иная. Удельный вес инвалидов I группы увеличивается с 11,3% в 2006 г., до 14,5% в 2011 г., до 14,7% в 2012 г., составляет 15,2% в 2013 г.; в среднем равен 12,7% (меньше, чем в Карачаево-Черкесской Республике). Удельный вес II группы с 43,2% в 2006 г. уменьшается до 36,4% в 2011 г., до 36,3% в 2012 г., до 35,6% в 2013 г.; в среднем равен 40,0% (меньше, чем в Карачаево-Черкесской Республике). Удельный вес инвалидов III группы увеличивается с 45,5% в 2006 г. до 49,1% в 2011 г., составляет 49% в 2012 г. и 49,2% в 2013 г.; в среднем равен 47,3% (больше, чем в Карачаево-Черкесской Республике почти в 2 раза).
Статистический и графический анализ четко показывают, что инвалидность вследствие травм в Карачаево-Черкесской Республике значительно тяжелее, преобладает I и II группа инвалидности и низкий удельный вес инвалидов III группы.
В Российской Федерации удельный вес инвалидов III группы значительно больше и меньше удельный вес инвалидов I и II группы (табл. 4, рис. 5). Таблица 4
Структура первичной инвалидности вследствие травм всех локализаций с учетом групп инвалидности в Карачаево-Черкесской Республике в динамике за 2006-2013 гг. (абс. число и %) Годы Общее число инвалидов вследствие травм всехлокализаций (абс. число) В том числе Всего Абсолютное число Структура в % I группа II группа III группа I группа II группа III группа абс. число Темп ростаили убыли (в %) абс. число Темп ростаили убыли (в %) абс. число Темп ростаили убыли (в %) 2006 268 41 - 176 - 51 - 15,3 65,7 19,0 100,0
Статистический и графический анализ четко показывают, что в Карачаево-Черкесской Республике значительно выше уровень инвалидности I и II группы, чем в РФ (почти в 2 раза) и ниже уровень инвалидности III группы (табл. 5, рис. 6, 7).