catalog / MEDICAL SCIENCE / Ophthalmology
- title:
- Романенко Діна Володимирівна Оптимізація діагностики співдружньої косоокості комбінованим методом автоматизованого аналізу рухів очних яблук
- Альтернативное название:
- Романенко Дина Владимировна Оптимизация диагностики содружественной косоглазия комбинированным методом автоматизированного анализа движений глазных яблок Romanenko Dina Vladimirovna Optimizatsiya diagnostiki sodruzhestvennoy kosoglaziya kombinirovannym metodom avtomatizirovannogo analiza dvizheniy glaznykh yablok
- university:
- Інститут очних хвороб і тканинної терапії імені В. П. Філатова НАМН України
- The year of defence:
- 2017
- brief description:
- Романенко Діна Володимирівна, молодший науковий співробітник лабораторії розладу бінокулярного зору ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії імені В. П. Філа- това НАМН України»: «Оптимізація діагностики співдружньої косоокості комбінованим методом автоматизованого аналізу рухів очних яблук» (14.01.18 - офтальмологія). Спецрада Д 41.556.01 у ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії імені В. П. Філатова НАМН України»
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ ИМ В.П.ФИЛАТОВА НАМН УКРАИНЫ»
На правах рукописи РОМАНЕНКО ДИНА ВЛАДИМИРОВНА
УДК: 617.758.1-073.96
ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ КОМБИНИРОВАННЫМ МЕТОДОМ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО АНАЛИЗА ДВИЖЕНИЙ
ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК
14.01.18 - Офтальмология
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель - Бушуева Наталья Николаевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник
Одесса - 2017
СОДЕРЖАНИЕ
2
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 5
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СОДРУ¬ЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 15
1.1. Эпидемиология, этиология, классификация содружественного косоглазия 15
1.2. Современные данные о патогенетических механизмах,
гистологические изменения мышц при содружественном косоглазии 21
1.3. Методы диагностики содружественного косоглазия 23
1.3.1. Классические методы определения угла косоглазия 23
1.3.2. Классические методы определения подвижности глазных яблок . . . 30
1.3.3. Методы диагностики с использованием фото-, видеоаппаратуры,
автоматизированного компьютерного анализа 32
1.4. Методы лечения содружественного косоглазия 36
1.4.1. Консервативное лечение 36
1.4.2. Хирургическое лечение 39
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 42
2.1. Общая методология работы 42
2.2. Материал исследования 43
2.3. Методы исследования 46
2.3.1. Стандартные методы исследования глазодвигательного аппарата . . . 46
2.3.2. Планирование объема оперативных вмешательств в трехмерной биомеханической модели глаза 49
2.4. Статистическая обработка результатов 51
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДА АВТОМАТИЗИРОВАННОГО АНАЛИЗА ДВУМЕРНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК И ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДВИЖ-
3
НОСТИ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПОЛОЖЕ¬НИЯХ ВЗОРА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ 53
3.1. Разработка метода определения подвижности глазных яблок и угла девиации путем автоматизированного анализа двумерных изображений глазных яблок в диагностических положениях взора 53
3.2. Определение нормативных показателей подвижности глазных яблок в диагностических положениях взора у здоровых лиц с помощью разра¬ботанного метода автоматизированного анализа двумерных изображений глазных яблок 58
3.3. Сравнение подвижности глазных яблок здоровых лиц, определенной методом автоматизированного анализа двумерных изображений глаз и методом Кестенбаума 68
3.4. Определение коэффициента для пересчета смещений глазных яблок методом автоматизированного анализа двумерных изображений глаз в
градусы и призматические диоптрии 70
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МЕТОДА АВТОМА-ТИЗИРОВАННОГО АНАЛИЗА ДВУМЕРНЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК В ОПРЕДЕЛЕНИИ УГЛА ДЕВИАЦИИ И НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КОСЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ КОСОГЛАЗИЕМ 75
4.1. Определение угла девиации глазного яблока у больных горизонтальным содружественным косоглазием с помощью метода автоматизированного анализа двумерных изображений глазных яблок . . . 76
4.2. Определение дисфункции косых мышц глаза с помощью разработанного метода автоматизированного анализа двумерных изображений глазных яблок у больных косоглазием с вертикальным компонентом 82
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОСОГЛАЗИЕМ НА ОСНОВЕ УСОВЕРШЕНСТВО-
4
ВАННОГО АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ С ИСПОЛЬЗО¬ВАНИЕМ КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА АВТОМАТИ¬ЗИРОВАННОГО АНАЛИЗА ДВИЖЕНИЙ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК 95
5.1. Эффективность хирургического лечения больных содружественным горизонтальным косоглазием на основе усовершенствованного алгоритма диагностики с использованием комбинированного метода автоматизированного анализа движений глазных яблок 98
5.2. Эффективность хирургического лечения больных косоглазием с вертикальным компонентом на основе усовершенствованного алгоритма диагностики с использованием комбинированного метода
автоматизированного анализа движений глазных яблок 99
АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 104
ВЫВОДЫ 118
- bibliography:
- ВЫВОДЫ
118
1. Основными недостатками традиционных методов определения угла косоглазия и подвижности глазных яблок является их субъективность со сто¬роны врача или пациента, трудоёмкость и длительность выполнения, вслед¬ствие чего необходима разработка новых простых и объективных методов исследования. Так, при определении угла девиации глаза методом Гиршберга ошибка составляет ± 5 град. (± 10 пр. дптр.). Использование теста с призмами и прикрытие при наличии у пациента неправильной фиксации искажает ре¬зультаты исследования. Определение угла косоглазия на синоптофоре прово¬дится в неестественных условиях. Возможность использования метода Ке- стенбаума, периметра Г ольдмана или коордиметрии для оценки подвижности глазных яблок у больных содружественным косоглазием остается ограни¬ченной из-за продолжительности этих исследований, что делает невозмож¬ным их применение у детей младшего возраста. Вследствие этого существует потребность разработки новых простых и объективных страбизмологических методов исследования.
2. Разработан новый метод оценки углов девиации и подвижности глазных яблок у больных косоглазием на основе фоторегистрации глаз в 12 положениях взора с последующим автоматизированным анализом получен¬ных фотографий, который позволяет упростить и ускорить диагностический процесс. Время исследования сокращается в среднем на 25 минут по сравне¬нию со стандартными методами диагностики (тест Крымски, коордиметрия). Обследование пациента разработанным методом длится не более 5 минут.
3. С помощью разработанного метода ААДИГ уточнена подвижность глазных яблок в 12 положениях глаз у здоровых лиц разного возраста в их средних отведениях (смещение взора от точки фиксации на 20 град по гори¬зонтали и вертикали, на 27 град - по диагонали). У взрослых и детей по¬движность глазных яблок по горизонтали больше, чем по вертикали - сред¬нее смещение глазных яблок по вертикали (вверх, вниз) 3,25 мм (max - 5,0
119
мм, min - 1,5 мм); при взгляде по горизонтали (кнутри, кнаружи) - 3,75 мм (max - 5,5 мм, min - 2,5 мм). В диагональных отведениях среднее отклонение глаза по горизонтали при взгляде кнутри - 3,75 мм, при взгляде кнаружи - 3,25 мм (max - 5,5 мм, min - 1,75 мм); по вертикали - 3,0 мм во всех отведе¬ниях (max - 4,5 мм, min - 1,25 мм).
4. Впервые оценена бинокулярная подвижность глазных яблок кинети¬ческим методом в средних отведениях взора, которая в целом колеблется от 14,8 до 65,2 пр. дптр. (1,25 - 5,5 мм) и по горизонтали больше, чем по верти¬кали, и коррелирует с монокулярной подвижностью глаз, измеренной стан¬дартным методом Кестенбаума.
5. Выявлено, что величина угла косоглазия, измеренная методом ААДИГ, больше данных, полученных с помощью методов Крымски и Гиршберга. Средняя разница между измерениями методами Крымски и ААДИГ составила 6,0 пр. дптр. (от 0,7 до 10,3 пр. дптр.); между измерениями методами ААДИГ и Гиршберга - 3,8 град. (от 1,0 до 13,0 град.). Это свиде¬тельствует о выявлении скрытого мышечного компонента содружественного косоглазия методом ААДИГ.
6. Дополнены данные о нарушении функции косых мышц у больных содружественным косоглазием. У больных с горизонтальным и вертикаль¬ным смещением косящего глаза с помощью метода ААДИГ в позиции пр и- ведения (аддукции) выявлено три степени нарушения функции косых мышц: І степень - вертикальное смещение от 14,8 до 23,7 пр. дптр, горизонтальное смещение от 32,6 до 106,7 пр. дптр.; ІІ степень - вертикальное смещение от 26,7 до 35,6 пр. дптр., горизонтальное смещение от 47,4 до 106,7 пр. дптр.; ІІІ степень - вертикальное смещение свыше 35,6 пр. дптр., горизонтальное сме¬щение от 0 до 44,5 пр. дптр.
7. Установлено, что использование метода ААДИГ для диагностики угла девиации и последующее моделирование объема хирургического вме¬шательства в ТБМГ позволило достичь ортотропии у 89,6 % больных, при использовании стандартных диагностических методов - в 68,1 % случаев;
120
при применении стандартных диагностических методов и дополнительном моделировании оперативного вмешательства в ТБМГ - у 60,2 % больных. В среднем объём хирургического вмешательства был на 0,5-1,0 мм больше, чем при планировании операции на основании стандартных методов диагности¬ки. Количество оперированных мышц не изменялось.
- Стоимость доставки:
- 200.00 грн