Управление медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании в современных условиях Вейних, Павел Андреевич

brief description

Вейних, Павел Андреевич. Управление медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании в современных условиях : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Вейних Павел Андреевич; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2011.- 143 с.: ил.
Управление медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании в современных условиях Вейних, Павел Андреевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Вейних, Павел Андреевич
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ И СРЕДА ОБИТАНИЯ В 12 ФОРМИРОВАНИИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Законодательно-правовая база Российской Федерации и 12 проблемы в области охраны здоровья населения

1.2. Социально-экономические факторы, определяющие качество 15 жизни населения и демографическую ситуацию

1.3. Факторы среды обитания, обусловливающие санитарно- 23 эпидемиологическую обстановку и здоровье населения

1.4. Характеристика действующей системы мониторинга и 31 профилактики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Материалы исследования

2.2.Методы исследования

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ ТЕНДЕНЦИЙ

ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

3.1. Гигиеническая оценка демографических процессов

3.2. Гигиеническая оценка демографических показателей по группе 51 наблюдения

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

4.1. Гигиеническая оценка загрязнений атмосферного воздуха

4.2. Гигиеническая оценка питьевого водоснабжения

4.3. Гигиеническая оценка питания населения

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ 103 ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

5.1. Социальная обусловленность общественного здоровья

5.2. Оценка показателей ценностного отношения населения к 106 здоровью

5.3. Оценка показателей информированности населения о наиболее 111 распространенных группах заболеваний и их причинах

5.4. Оценка поведенческих стереотипов населения в области 114 сохранения и укрепления здоровья, здорового образа жизни

5.5. Оценка населением качества и доступности медицинской 129 помощи и формирование территориально-ориентированной модели мониторинга и управления медико-демографическими процессами

bibliography

Введение к работе
Актуальность исследования.
Здоровье населения является одной из наиболее важных составляющих национального богатства, особым экономическим ресурсом, во многом определяющим эффективность социально-экономического развития каждой отдельно взятой территории и государства в целом (И.Ю. Шевченко, 2001, А.В. Колчин, 2006, Г.Г.Онищенко, 2008). Сохранение и укрепление здоровья населения основа социально-экономического развития общества (Б.Т. Величковский, 2001, 2002, 2004, 2007, 2009).
Демографический кризис в России был вызван резко изменившимися социально-экономическими условиями жизни населения. К обвалу традиционного качества жизни привели три звена «шоковой стратегии» реформ: отмена государственных цен в январе1992 года, ускоренная ваучерная приватизация государственной собственности в 1992 1994 годах и дефолт 1998 года. Чрезмерно низкая оплата труда способствовала развитию «социального стресса», формирующего утрату населением эффективной трудовой мотивации, основанной на возможности честным трудом обеспечить достойное существование себе и своей семье. Социальный стресс реализуется путем включения таких патогенетических механизмов, которые оказывают наибольшее негативное влияние на лиц трудоспособного возраста. К утрате трудовой мотивации привело также закрытие градообразующих предприятий и сворачивание систем жизнеобеспечения на селе (Б.Т.Величковский 2001, 2005, 2009, С.В. Плугин, В.Б. Колядо, В.Д. Суржиков, 2006). К ведущим современным факторам риска здоровью населения следует отнести неблагоприятные социально-экономические факторы, и их последствия (Ю. А. Рахманин, С.М. Новиков, 2002, Б.Т. Величковский, 2007, 2009).
Тем не менее, даже в отдельных депрессивных регионах, имеются сельские муниципальные образования, которые сумели сохранить положительный естественный прирост населения и оптимистические прогнозы социально-экономического развития. Научный анализ социально- гигиенических условий данных территорий представляет чрезвычайный интерес в плане возможной экстраполяции положительного опыта на другие территории.
Цель исследования. Научное обоснование и прогноз эффективности территориально ориентированной модели управления медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании.
Задачи:

Выявить тенденции в показателях здоровья, структуре и динамике народонаселения отдельных сельских муниципальных образований Омской области и Алтайского края.

Дать гигиеническую оценку загрязнений атмосферного воздуха, организации питьевого водоснабжения, структуры питания населения и изучить их влияние на здоровье населения.

Оценить организацию медицинского обслуживания и социальную обусловленность состояния здоровья населения.

Установить здоровьесберегающие и патогенные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья населения.

Разработать территориально-ориентированную мониторинговую модель управления медико-демографическими процессами и организации профилактической работы в сельском муниципальном образовании и обосновать ее эффективность.

Научная новизна:
Впервые была разработана территориально ориентированная модель управления медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании, позволяющая устанавливать корригируемые риски здоровью и принимать адекватные управленческие решения.
Получены новые данные о здоровьесберегающих и патогенных факторах среды, определяющих особенности состояния здоровья населения сельского муниципального образования в современных условиях. Установлены статистически значимые корреляционные связи между показателями общей заболеваемости сельского населения и обеспеченностью врачами ( = 0,33; a = 0,012), средними медицинскими работниками ( = 0,32; a = 0,029), между доступностью медицинской помощи и плотностью населения ( = 0,33; a = 0,027).
Научно обоснована значимость пищевого и водного фактора в формировании отдельных нарушений здоровья населения сельского муниципального образования в современных условиях.
Практическая значимость:
Полученные данные позволили выявить и снизить корригируемые риски здоровью населения Азовского района Омской области за счет реализации разработанной и реализованной в ходе диссертационного исследования территориально ориентированной модели управления медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании.
Выводы и предложения, сформулированные по результатам диссертационного исследования, использованы при подготовке:
муниципальной программы социально-экономического развития Азовского района на 2010-2012 годы (в программе сформулированы социально-экономические, гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья населения в районе, профилактику формирования отрицательного естественного прироста);
концепции развития системы здравоохранения Омской области до 2020г. (в концепцию включены результаты исследования, свидетельствующие об эффективности мероприятий, направленных на организацию мониторинговых исследований, оптимизацию системы оказания медицинской помощи сельскому населению и эффективности реализации мер первичной профилактики).
Разработаны и внедрены на региональном уровне методические рекомендации МР № 5.1.2501-09 «Организация принципиальной территориально ориентированной модели мониторинга здоровья населения и среды обитания в структуре муниципальных органов здравоохранения» (в методических рекомендациях предложен алгоритм организации работы центров здоровья в сельских муниципальных образованиях). Рекомендации используются органами здравоохранения и профильными кафедрами Омской государственной медицинской академии.
Материалы исследований были использованы при подготовке атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Омской области 2003-2008гг.» (в атласе в картографическом виде представлены материалы диссертационного исследования по качественным и количественным показателям факторов среды обитания).
Положения, выносимые на защиту:

На фоне отрицательного естественного прироста населения в большинстве сельских муниципальных образований, в отдельных сельских районах Омской области и Алтайского края стабильно регистрируется естественный прирост населения.

Показатели здоровья сельского населения (рождаемость, смертность, заболеваемость) обусловлены такими факторами, как плотность населения, уровень организации медицинского обслуживания, а также особенностями национальной и возрастно-половой структуры населения.

Реализация гигиенического подхода в системе мониторинга позволила выявить значимость пищевого и водного фактора в формировании отдельных показателей медико-демографических процессов сельского муниципального образования в современных условиях.

Разработанная в ходе диссертационного исследования территориально ориентированная модель управления медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании выявила здоровьесберегающие и патогенные факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья сельского населения.

Личный вклад автора:
Автор сформулировал цель и задачи исследования, организовал и лично принимал участие в сборе исходных данных о среде обитания, организации медицинского обслуживания и здоровья населения; принимал участие в проведении социологического опроса, формализации информационных массивов; разработал алгоритм статистической обработки данных, провел статистический анализ материалов, сформулировал предложения по оптимизации мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья сельского населения, разработал территориально-ориентированную мониторинговую модель управления медико-демографическими процессами в сельском муниципальном образовании.
Апробация работы.Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2006); юбилейной конференции, посвященной 85-летию Омской государственной медицинской академии (Омск, 2006); научных чтениях «Перспективы социально-гигиенических исследований и совершенствовании организации здравоохранения в условиях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Новосибирск, 2007); Всероссийской научной конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, 2007), Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007), XIV Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010), межрегиональном семинаре-совещании «Актуальные вопросы гигиены и охраны окружающей среды» (Новосибирск, 2010).
Публикации:
Основные результаты исследования опубликованы в 8 печатных работах, в том числе 4 в изданиях из списка ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 174 страницах, иллюстрирована 20 таблицами и 43 рисунками. Список литературы включает 196 отечественных и 56 иностранных источников.
Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», номер государственной регистрации 0120.0601310 .