Андрушко Інна Іванівна. Гіпергомоцистеїнемія у хворих на гіпертонічну хворобу: зв'язок із станом серцево-судинної системи, гіперліпідемією та недостатністю вітамінів B2, B6, B12

brief description

Андрушко Інна Іванівна. Гіпергомоцистеїнемія у хворих на гіпертонічну хворобу: зв'язок із станом серцево-судинної системи, гіперліпідемією та недостатністю вітамінів B2, B6, B12: дисертація канд. мед. наук: 14.01.11 / АМН України; Інститут кардіології ім. М.Д.Стражеска. - К., 2003

Андрушко І.І. Гіпергомоцистеїнемія у хворих на гіпертонічну хворобу: зв’язок із станом серцево-судинної системи, гіперліпідемією та недостатністю вітамінів В2, В6, В12. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 кардіологія. Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена актуальній проблемі сучасної кардіології вивченню ролі гіпергомоцистеїнемії як одного з важливих факторів розвитку та прогресування гіпертонічної хвороби, її зв’язку з іншими факторами ризику та участі вітамінної недостатності в її формуванні. Проведено комплексне обстеження 142 хворих на ГХ та 44 хворих на НЦД по гіпертонічному типу.
Виявлено, що підвищений рівень ГЦ досить часто, не рідше ніж гіперхолестеринемія, зустрічається як у хворих на ГХ і НЦД, так і у практично здорових осіб, причому, по мірі прогресування серцево-судинної патології частіше зустрічається ГГЦ і частота виявлення аберантних рівнів ГЦ. Встановлено, що ГГЦ асоціюється з більш важким перебігом ГХ, розвитком несприятливих типів ремоделювання міокарду, порушеннями його функції та мікропротеїнурією. Показано, що порушення обміну ГЦ в значній мірі є наслідком мікронутрієнтної недостатності, зокрема, поєднаного дефіциту вітамінів В2, В6, В12.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що виявляється у встановленні закономірностей змін рівня гомоцистеїну у хворих на нейроциркуляторну дистонію та гіпертонічну хворобу залежно від стадії захворювання, функціонального стану серцево-судинної системи та забезпеченості організму вітамінами В2, В6, і В12.

У хворих на НЦД та ГХ частіше, ніж в контрольній групі виявляються особи з гіпергомоцистеїнемією (в 2,6 і 4,4 рази, відповідно). Рівень ГЦ у пацієнтів з НЦД на 23, а при ГХ на 54% вищий за такий у здорових осіб.
У хворих на ГХ частота та виразність гіпергомоцистеїнемії визначається стадією захворювання. В цілому рівень ГЦ у хворих на ГХ І-ІІ ст. на 41%, а на ГХ ІІІ ст. на 72% вищий, ніж у здорових осіб, зростає з віком хворих, індексом маси тіла і має слабкі кореляційні зв’язки з рівнем ліпідів крові.
Серед пацієнтів з ГХ і, в меншій мірі, з НЦД, частіше зустрічаються особи з дефіцитом вітамінів В2, В6, В12, ніж серед осіб контрольної групи. Частота та виразність гіпергомоцистеїнемії у значної частини як здорових осіб, так і хворих на ГХ та НЦД очевидно обумовлена комбінованою недостатністю вітамінів, оскільки 83% хворих на ГХ і 65% хворих на НЦД з полівітамінною недостатністю мали рівень ГЦ вище 10 мкмоль/л.
Порушення співвідношення фосфатидилетаноламін/фосфатидилхолін, як опосередкованого маркера інтенсивності процесів метилування, асоціюється з наростанням концентрації ГЦ в крові, дефіцитом вітамінів В6, В12, В2, з нижчими значеннями фракції викиду, зростанням індексу маси лівого шлуночка і не залежить від вмісту ліпідів крові.
Гіпергомоцистеїнемія у хворих на НЦД та ГХ корелює з величиною середньодобового систолічного АТ (відповідно, r=0,33, 0,31) і не корелює з величиною середньодобового діастолічного АТ. Помітного зв’язку рівнів ліпідів крові з показниками добового профілю АТ у обстежених хворих не виявлено.
У хворих на НЦД і ГХ високий рівень ГЦ та ліпідів асоціюється з розвитком концентричної та ексцентричної гіпертрофії лівого шлуночка та нижчими показниками насосної функції міокарда.
Мікропротеїнурія у хворих на ГХ асоціюється з більш високими цифрами АТ, виразністю гіпертрофії ЛШ і з нижчими показниками насосної функції. Ступінь мікропротеїнурії зростає по мірі підвищення рівня ГЦ в крові.