Добрынина, Юлия Анатольевна. Содержание и направленность методики коррекции дизартрии у детей 4-5 лет средствами адаптивной физической культуры

brief description

Добрынина, Юлия Анатольевна. Содержание и направленность методики коррекции дизартрии у детей 4-5 лет средствами адаптивной физической культуры : диссертация ... кандидата педагогических наук : 13.00.04 / Добрынина Юлия Анатольевна; [Место защиты: Смол. гос. акад. физ. культуры, спорта и туризма].- Смоленск, 2012.- 143 с.: ил. РГБ ОД, 61 12-13/1491

СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА
На правах рукописи
Добрынина Юлия Анатольевна
СОДЕРЖАНИЕ И НАПРАВЛЕННОСТЬ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ
ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ СРЕДСТВАМИ АДАПТИВНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки,
оздоровительной и адаптивной физической культуры
Диссертация
на соискание ученой степени кандидата педагогических наук
Научный руководитель - кандидат медицинских наук, доцент Виноградова Л.В.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА КОРРЕКЦИИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ.. 10
1.1. Анатомо-физиологические механизмы речи 10
1.2. Дизартрия: характеристика, причины, классификация 15
1.3. Роль адаптивной физической культуры в коррекции речи у
детей с дизартрией 20
1.4. Использование средств физического воздействия для
коррекции речевых нарушений у детей 24
ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 34
2.1. Задачи исследования 34
2.2. Методы исследования 34
2.3. Организация исследования 39
ГЛАВА 3. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИННОВАЦИОННОЙ
МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ СРЕДСТВАМИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ 42
3.1. Теоретико-методические основы к коррекции дизартрии у
детей 4-5 лет средствами адаптивной физической культуры 42
3.2. Общая характеристика инновационной методики
коррекции дизартрии у детей среднего дошкольного возраста 46
3.2.1. Алгоритм педагогического тестирования речевого
аппарата 47
3.2.2. Коррекционно-развивающее занятие 52
3.2.3. Самостоятельные занятия физическими упражнениями
по индивидуальным программам 55
3.2.4. Средства дополнительного физического воздействия 56
з
ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИННОВАЦИОННОЙ МЕТОДИКИ КОРРЕКЦИИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ 4-5 ЛЕТ 58
4.1. Исследование состояния и подвижности органов
артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры здоровых детей 58
4.2. Исследование состояния речевого аппарата у детей 4-5 лет
с дизартрией 63
4.2.1. Состояние и подвижность мимической мускулатуры
и органов артикуляционного аппарата 64
4.2.2. Звукопроизносительная и экспрессивная стороны
речи 93
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 98
ВЫВОДЫ 108
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 110
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 112
ПРИЛОЖЕНИЕ 132
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АФК - адаптивная физическая культура БАТ - биологически активные точки ДТТТТ - детский церебральный паралич И.П. - исходное положение КГ - контрольная группа
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение ОРУ - общеразвивающие физические упражнения ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭГ - экспериментальная группа
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В последнее время проблема коррекции речевых нарушений у детей среднего дошкольного возраста становится всё актуальнее. Дизартрия - одна из часто встречающихся тяжёлых патологий, характеризующаяся дефектом произносительной стороны речи, обусловленным недостаточностью иннервации речевого аппарата. Основными проявлениями дизартрии являются расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма, интонации, связанные с органическим поражением центральной и периферической нервной системы [2,96,110,146,161]. Нарушения речи и их вторичные последствия оказывают отрицательное влияние на психо¬соматическое развитие детей, затрудняя их социализацию [7,15,22], поэтому возрастает значение коррекционно-педагогической работы с такими детьми. Дизартрия способствует нарушению индивидуального развития ребенка, что в итоге приводит к затруднению интеграции таких детей в общество.
В коррекции дизартрических нарушений применяется множество различных методик адаптивной физической культуры. Однако применяемые в лечебно-профилактических учреждениях различного типа реабилитационные мероприятия по коррекции дизартрических проявлений у детей не приводят к ожидаемым результатам [1, 161]. Данное обстоятельство является основанием для разработки и экспериментального обоснования более эффективных коррекционно-педагогических технологий на основе комплексного применения различных средств и методических приемов адаптивной физической культуры. Можно полагать, что подобный подход позволит добиться высоких результатов коррекции дизартрии за счет воздействия на центральный и периферический отделы речевого аппарата и на этой основе повысить эффективность реабилитационных мероприятий.
В адаптивной физической культуре для коррекции различных нарушений в результате заболеваний или травм, кроме физических упражнений, используются средства физического воздействия (физиотерапия), что повышает результативность реабилитационных мероприятий [176]. Однако, по данным ряда отечественных и зарубежных исследователей [2,146,204,207], методики коррекции дизартрии детей 4-5 лет на основе комплексного применения специальных упражнений и физиотерапии недостаточно научно обоснованы.
Данное обстоятельство актуализирует научную разработку и экспериментальное обоснование более эффективных коррекционно¬
педагогических методик на основе интеграции различных средств адаптивной физической культуры. Можно полагать, что подобный подход к содержанию и направленности методики коррекции дизартрии позволит повысить качество реабилитационных мероприятий за счет сочетанного воздействия
традиционных и нетрадиционных средств реабилитации на центральный и периферический отделы речевого аппарата.
Цель исследования - теоретическая разработка и экспериментальное обоснование инновационной методики коррекции дизартрии у детей среднего дошкольного возраста на основе комплексного применения общепринятых и нетрадиционных средств адаптивной физической культуры.
Объект исследования - процесс физической реабилитации детей 4-5 лет, страдающих дизартрией.
Предмет исследования - содержание и направленность методики применения комплекса общепринятых и нетрадиционных средств и методических приемов адаптивной физической культуры при дизартрии у детей 4-5 лет.
Гипотеза исследования - предположение, что эффективность коррекции дизартрии у детей 4-5 лет может быть повышена при условии сочетания специальных коррекционных (логопедических) и общеразвивающих физических упражнений с факторами физического воздействия (низкоинтенсивное лазерное излучение) и фармакопунктурой.
Методологическую основу исследования составляют концептуальные положения:
- теории и методики физической культуры и спорта (В.М. Выдрин, 1991, 2006; Ж.К. Холодов, В.С. Кузнецов, 2002; Ю.Ф. Курамшин, 2004; Л.П. Матвеев, 2002, 2004);
- теории и методики адаптивной физической культуры (С.П. Евсеев, 2002; Л.В. Шапкова, 2004; А.А. Потапчук, 2007);
- теории и методики коррекционной педагогики (М.Е. Хватцев, 1959; Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская, 1997; М.А. Поваляева, 2001; Е.Т. Лильин, В.А. Доскин, 2011);
- теории и методики лечебной физической культуры (В.Н. Мошков, 1961; В.А. Епифанов, 1990; А.Ф. Каптелин, 1995; С.Н. Попов, 2004);
Научная новизна диссертационного исследования определяется следующим:
- разработана и экспериментально апробирована система тестового контроля нарушений моторики артикуляционного аппарата и звукопроизношения, способствующая определению взаимосвязи между очагом поражения, иннервацией, рабочей мышцей, артикуляционной позицией, нарушенным звуком;
- изучено влияние на речевой аппарат детей 4-5 лет с дизартрией комплекса средств адаптивной физической культуры, включающего специальные коррекционные и общеразвивающие физические упражнения, низкоинтенсивное лазерное излучение и фармакопунктуры;
- доказано, что низкоинтенсивное лазерное излучение и фармакопунктура в сочетании со специальными коррекционными и общеразвивающими упражнениями улучшают моторику и нормализуют мышечный тонус мимической мускулатуры;
- обоснованы методические условия коррекции дизартрии у детей 4-5 лет, позволяющие повысить эффективность процесса физической реабилитации детей с нарушениями речи на санаторном этапе.
Теоретическая значимость заключается в том, что результаты проведенного исследования существенно расширяют и дополняют имеющиеся в адаптивной физической культуре представления о коррекции нарушений речи у детей 4-5 лет с дизартрией на основании новых представлений о механизмах положительного влияния сочетанного применения общепринятых и нетрадиционных средств и методических приемов физической реабилитации.

bibliography

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В адаптивной физической культуре проблема дизартрии в настоящее время остается актуальной, поэтому разработка и научное обоснование инновационных методик коррекции данного речевого нарушения у детей различного возраста привлекает внимание большого числа специалистов [94,135,146,160,207]. Как показывают результаты проведенного исследования, применяемые в лечебно-профилактических учреждениях методики коррекции оказываются недостаточно эффективны. Изложенное выше, явилось основанием для проведения исследования, в котором была предпринята попытка интегрировать общепринятые и нетрадиционные средства адаптивной физической культуры для повышениях эффективности реабилитационных мероприятий, применяемых для коррекции дизартрии у детей.
В первую очередь нами была решена задача модернизации существующей диагностики состояния речевого аппарата таких детей. Разработанная система состояла из 3-х блоков, включающих 6 групп тестов: по оценке состояния и подвижности мимической мускулатуры, артикуляционного аппарата в статическом и динамическом режиме, а также с использованием специального оборудования; оценки звукопроизношения; исследования состояния экспрессивной стороны речи детей.
Данная диагностическая методика позволила определить наличие неврологической симптоматики речевого аппарата, нарушения моторики и мышечного тонуса артикуляционного аппарата, особенности дефектов звукопроизношения и уровня развития пассивного и активного словаря. Разработанная система оценки использовалась в дальнейшей работе для выявления эффективности различных методик реабилитации.
В процессе исследования было сформировано 3 группы детей с дизартрией 4-5 лет. В контрольной группе применялась логопедическая коррекция по общепринятой методике (логопедическое занятие, дыхательная, голосовая и артикуляционная гимнастики, логопедический массаж, пальчиковый игротренинг и упражнения для развития мелкой моторики). В экспериментальной группе №1 проводились коррекционные занятия по общепринятой методике в сочетании с общеразвивающими и специальными логопедическими упражнениями, воздействием низкоинтенсивным лазерным излучением (БИЛИ) на зоны скальпа и через 2 часа на точки акупунктуры. В экспериментальной группе № 2 проводились сеансы фармакопунктуры на одну из заданных зон скальпа, после чего применяли НИЛИ на ту же зону в течение 1,5 мин симметрично одновременно. Через 2 часа осуществляли воздействие на точки акупунктуры. Затем проводили коррекционное занятие на основе использования специальных и общеразвивающих физических упражнений.
В качестве источника лазерного излучения был использован полупроводниковый арсенид-галлиевый лазер «Узор-А-2К». Воздействие осуществлялось чрескожным методом, что имело неоспоримые преимущества с инвазивными методиками, и в частности, значительно снижало требования к помещению, в котором проводилось лазерное воздействие и упрощало проведение процедуры [79].
Сеансы фармакопунктуры осуществлялись путём обкалывания зон скальпа церебролизином, входящим в группу ноотропных препаратов [112,168]. Для проведения процедур фармакопунктуры и НИЛИ нами были выбраны зоны скальпа локализация, которых совпадала с анатомической проекцией структур головного мозга (двигательная, психомоторная, торможения хореи и тремора, речевые), поскольку воздействие на данные зоны обусловлено структурой дефекта данной речевой патологии, а именно нарушением произносительной стороны речи, связанным с органическим поражением центральной и периферической, нервной системы, расстройством артикуляции, наличием гиперкинезов при гиперкинетической дизартрии [1,90,94,105,182,183]. Точки акупунктуры так же, как и краниопунктурные зоны, подбирались нами индивидуально для каждого ребёнка. Были использованы БАТ общего воздействия, применяемые при нарушении иннервации и контрактурах артикуляционного аппарата, расстройстве речи, гиперсаливации.
В начале эксперимента на здоровых детях 4-5 лет была апробирована разработанная система педагогического тестирования состояния мимической мускулатуры и артикуляционного аппарата для получения среднего значения каждого теста. В ходе дальнейшего педагогического эксперимента по предложенной схеме были обследованы дети с дизартрией. Анализ результатов тестирования выявил достоверно более низкий уровень состояния речевого аппарата (р<0,01) у детей 4-5 лет с дизартрией по сравнению с их здоровыми сверстниками. С учетом выявленных психосоматических особенностей детей, страдающих дизартрией, нами были научно обоснованы и апробированы два варианта применения инновационной методики коррекции речевых нарушений, предполагающее комплексное воздействие на организм ребенка.
В ходе оценки эффективности общепринятой и инновационной личностно-ориентированной методик установлено следующее. Во всех трех группах по окончании педагогического эксперимента отмечена положительная динамика. Однако при детальном изучении итоговых данных обращает на себя внимание тот факт, что у детей экспериментальных групп, по сравнению с контрольной, были получены достоверно более высокие темпы прироста всех изученных показателей.
Так, при изучении данных итогового тестирования мимической мускулатуры результаты выполнения теста № 3 «Прищурить глаза»
подтверждают, что испытуемые экспериментальных групп справились с ним лучше, чем дети контрольной: внутригрупповой прирост показателей составил 45 и 34,1% соответственно (р<0,01). Кроме того, дети из экспериментальных групп, показавшие худшие результаты до начала реабилитации, чем испытуемые контрольной смогли приблизиться к их данным, так как при итоговом тестировании имеющиеся ранее различия выявлены не были. На наш взгляд, такая динамика связана не только с комплексным применением различных средств коррекции (общеразвивающие и специальные физические упражнения, НИЛИ, фармакопунктура), но, и с выработкой в процессе реабилитации точного понимания инструкций ребёнком за счет многократных повторений в ходе индивидуального общения педагога с ребенком.
Необходимо отметить положительную динамику по результатам выполнения теста № 5 «Надуть щёки» у детей ЭГ 1. Это задание являлось наиболее значимым в данной серии тестов, так как по нему определяется сила круговой мышцы рта (иннервируемой лицевым нервом), которая участвует в образовании многих фонем русского языка [45,150,155,163,164,182,183]. Полученные после курса реабилитации результаты выполнения теста № 5 в ЭГ1, по сравнению с КГ, свидетельствуют об эффективности применения дополнительного физического воздействия (НИЛИ) наряду с общепринятыми средствами. С нашей точки зрения, именно воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на точки акупунктуры, применяемые при нарушениях иннервации и контрактурах артикуляционного аппарата, в сочетании с логопедическим массажем и специальными коррекционными упражнениями привело к большей положительной динамике у детей экспериментальной группы.
Далее, в ходе педагогического эксперимента, оценивались изменения артикуляционного аппарата у детей всех групп. Сразу подчеркнём, что испытуемые экспериментальных группы по результатам итогового тестирования имели достоверно более выраженную положительную динамику. Полученные результаты первой серии тестов статического характера показали, что дети ЭГ 2 смогли приблизиться к исследуемым КГ, хотя первоначально испытывали значительные трудности в выполнении того или иного задания. Так, по результатам тестов № 1 «Птенчик», № 6 «Лопаточка», № 9 «Иголочка» изначально были выявлены различия между КГ и ЭГ 2, составляющие соответственно 53,8; 14,3 и 15,5% (р<0,05). Вероятно, это объясняется тем, что в ЭГ 2 у 14 испытуемых наблюдалась спастико-гиперкинетическая дизартрия 2-ой - 3-ей степени, ведущим синдромом при которой являются гиперкинезы мышц языка и лица [2,90,94,161]. Они, в свою очередь, и затрудняли выполнение таких движений, как удержание языка в спокойном положении на дне полости рта (тест «Птенчик»); удержание широкого расслабленного языка на нижней губе (тест «Лопаточка»); максимальное вытягивание языка из полости рта (тест «Иголочка»). Кроме того, такие результаты начального тестирования могут объясняться и наличием нарушения тонуса поперечной и вертикальной мышц языка, иннервируемых подъязычным нервом, которые принимали участие в перечисленных выше тестах.
По данным многих авторов [2,90,94,146,161,164] спастический парез речевой мускулатуры отмечается при спастико-паретической дизартрии, которая наблюдалась у 6-ти человек ЭГ 2. Анализ результатов, полученных после проведения курса реабилитации, различий между КГ и ЭГ 2 не выявил. В свою очередь, данные итогового тестирования заданий № 3 «Опустить нижнюю губу вниз» и № 8 «Горка» показали, что у детей ЭГ 2 были получены лучшие приросты результатов, чем у испытуемых КГ, которые составили соответственно 26 и 21,3% (р<0,01), несмотря на отсутствие статистически значимых различий до курса реабилитации.
Контрольные данные испытуемых ЭГ 2 свидетельствуют в пользу применения нетрадиционных методов коррекции наряду с общепринятыми. Вероятно, что в результате воздействия НИЛИ на зоны скальпа увеличилась активность нейрональных образований и других структур головного мозга. Исследования ряда авторов [63,100] свидетельствуют в пользу вышесказанного предположения, так как установлено, что применённое низкоинтенсивное лазерное воздействие в необходимых конкретному больному режимах, обеспечивает повышение энергетики нейроцитов и их биопотенциала, корригирует ритмическую активность.
С другой стороны, следует обратить внимание на эффективность применения именно комплекса коррекционных мероприятий: НИЛИ, фармакопунктуры, логопедических занятий, что в свою очередь оказало положительное влияние на взаимодействие периферического и центрального речевого отдела.
Дети ЭГ 1, в которой также применялся один из методов нетрадиционного воздействия для коррекции дизартрии - НИЛИ, показали лучшие результаты в заданиях № 1 «Птенчик» и № 7 «Парус». Различия с КГ составили 20% (р<0,05), а с ЭГ 2 - 28,6% (р<0,01) в тесте № 1; 23,3% (р<0,05) и 22,2% (р<0,01) в тесте № 7. При этом выполнение задания «Парус» оказалось самым затруднительным из предложенных тестов статического характера для детей всех групп, так как в его осуществлении задействована главным образом продольная верхняя мышца языка (сгибает язык, укорачивая его, и поднимает вверх кончик). По данным авторов [2,90, 161] основным проявлением дизартрии спастических форм является повышение мышечного тонуса, что в свою очередь и вызывает затруднения движения языка вверх, а особенно ег о кончика. Не смотря на то, что в ЭГ 1 детей со спастико-паретической дизартрией оказалось большинство (17 человек из 20), они смогли показать достоверно лучшие результаты относительно детей других групп.