Иванов, Вячеслав Владимирович. Комплексное влияние натрия гипохлорита на метаболические и морфофункциональные изменения при лечении желчного перитонита(экспириментальное исследование)

brief description

Кубанский государственный медицинский университет
На правах рукописи
04201162594
Иванов Вячеслав Владимирович
КОМПЛЕКСНОЕ ВЛИЯНИЕ НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТА НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПЕРИТОНИТА
(экспериментальное исследование)
14.01.17 — хирургия
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель: заслуженный изобретатель РФ лауреат премии Правительства РФ и РАМН доктор медицинских наук профессор Петросян Эдуард Арутюнович
Краснодар - 2011
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АФК - активные формы кислорода
ВНСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ДВС - диссеминированный внутрисосудистый синдром свертывания
ЖП - жёлчный перитонит
ИТ - индекс токсичности
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МПО - миелопероксидаза
НГ - нейтрофильный гранулоцит
ОБ - общий белок
ОКА - общая концентрация альбумина
ОС - окислительный стресс
ОСМ - осмолярность
ОЦК — объём циркулирующей крови
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РА - резерв альбумина
РСА - резерв связывающей способности альбумина
СРО - свободнорадикальное окисление
ССВР - синдром системной воспалительной реакции
СТ4 - свободный тироксин
Тр - тромбоциты
ТТГ - тиреотропный гормон
ТТЗ - общий трийодтиронин
ТТ4 -общий тироксин
ЦвП - цветовой показатель
ЭИ - эндогенная интоксикация
ЭКА - эффективная концентрация альбумина
Ht - гематокрит

з
СОДЕРЖАНИЕ
етр.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 2
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЭТИОЛОГИЮ, 12
ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПЕРИТОНИТА (обзор литературы).
1.1. Современные представления этиологии и патогенеза 12 желчного перитонита
1.2. Современные представления диагностики желчного 15 перитонита
1.3. Современные представления лечения желчного 27 перитонита
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ 34
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования 34
2.1.1. Характеристика экспериментальных исследований на 34
животных
2.1.2. Способ получения натрия гипохлорита 37
2.1.3. Методика комплексного лечения 24-часового 37 экспериментального желчного перитонита
2.1.3.1. Техника санации брюшной полости 37
2.1.3.2. Лечение животных с 24-часовым экспериментальным 37 желчным перитонитом
2.2. Методы исследований 38
2.2.1. Гематологические методы исследований 38
2.2.2. Исследование неспецифического звена иммунной 38 системы
2.3. Биохимические методы исследования 3 8
2.3.1. Определение концентрации общего белка 3 8
2.3.2. Определение общей концентрации альбумина 39
2.3.3. Определение белковых фракций крови ‘ 39
2.3.4. Определение гормонов надпочечников и щитовидной 39 железы в крови
2.4. Биофизические методы исследования 39
2.4.1. Определение эффективной концентрации альбумина 39
2.5. Физико-химические методы исследования 40
2.5.1. Определение осмотической проницаемости мембран 40 эритроцитов
2.6. Интегральные методы исследования 40
2.6.1. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации 40
2.6.2. Определение индекса токсичности 40
2.6.3. Опре

bibliography

ВЫВОДЫ
1. Комплексное лечение экспериментального желчного перитонита с использованием натрия гипохлорита сопровождалось двукратным снижением летальности животных, менее выраженной воспалительной реакцией со стороны макроскопической картины брюшной полости, ранней нормализацией температуры тела, тахипноэ, лейкоцитоза, содержания палочкоядерных нейтрофилов, снижением ЛИИ, стимуляцией пролиферации клеток специфического иммунитета (лимфоциты, моноциты).
2. Комплексное лечение экспериментального желчного перитонита натрия гипохлоритом показало уменьшение первичной и вторичной интоксикации в виде ранней нормализации таких показателей как ОКА, ЭКА, РСА, РА и ИТ.
3. Применение натрия гипохлорита в комплексном лечении экспериментального желчного перитонита способствовало стабилизации структурно-функциональной организации эритроцитарных мембран и ранней нормализации соотношения фракций эритроцитов.
4. Комплексное использование натрия гипохлорита при лечении экспериментального желчного перитонита способствовало коррекции гормонального дисбаланса в оси гипофиз — кора надпочечников — щитовидная железа.
5. При комплексном использовании натрия гипохлорита наблюдалась стимуляция регенеративно-пролиферативных процессов в печени и надпочечниках с сохранением их архитектоники и отсутствием «старого» фибрина, в то время как в группе сравнения отмечались очаги зрелой грануляционной ткани и сформированного склероза с отложением «старого» фибрина.
6. Морфометрические исследования печени на фоне проводимых лечений показали полное восстановление среднего размера и объемной доли «зрелого» фибрина в печени и надпочечниках, что свидетельствовало о коррекции гемокоагуляционных расстройств, в то время, как в надпочечниках данное восстановление происходило только в опытной группе животных, где использовали натрия гипохлорит.

ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
1. Абрамов А.Ю. Опыт лечения травмы печени в общехирургическом стационаре // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - №2. - С. 128-129.
2. Авдеева М.Г., Шубич М. Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы) Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - №6. - С. 3-10.
3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002. - 240 с.
4. Аккер Л.В., Варшавский Б.Я. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. - 2000. - №2. - С. 19-20.
5. Алипов В.В., Слесаренко С.С., Щуковский В.В. и др. Коррекция синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови в неотложной хирургии рака желудочно-кишечного тракта // Вестник хирургии. - 1997. - №1. - С. 97-100.
6. Апсатаров Э.А., Концевой А.В., Макарова Т.Б. Некоторые аспекты нарушения гормонального статуса при перитоните // Хирургия. - 1993. - №7.-С. 39-41.
7. Архипов У.А., Прохорова И.П. Желчный перитонит как осложнение желчнокаменной болезни и выбор хирургического лечения // Вестник хирургии. - 1987. - №4. - С. 3-5.
8. Арчаков А.И., Карузина И.И. Окисление чужеродных соединений и проблемы токсикологии // Вестник АМН СССР. - 1988. - №1. - С. 14-28.
9. Афендулов С.А., Бегежанов Б.Л. Ошибки и результаты лечения травм печени // Анналы хирургической гепатологии. - 1998. - № 3. - С. 176 -
177.
10. Ашмарин И.П., Гайло Т.А., Гончарова В.П. и соавт. Влияние катионных белков миелина, лизосом и ядра головного мозга и зобной железы на проницаемость мембран // Биохимия. - 1975. - № 5. - С. 331- 337.
П.Багненко С.Ф., Мосягин В.Б., Карпова Е.А. Желчный перитонит как осложнение лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - №2. - С. 6-7.