Кузьма Наталія Олегівна. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи

brief description

Кузьма Наталія Олегівна. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи: дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Львівський національний медичний ун-т ім. Данила Галицького. - Л., 2004.

Кузьма Н.О. Профілактика і лікування остеопеній у вагітних та породіль із хронічними захворюваннями гепатобіліарної системи. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство та гінекологія. Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2004.
Проведено клініко-лабораторне обстеження 100 вагітних (в терміні 30-32 тижд.) та породіль (у ранньому післяпологовому періоді) з проведення денситометрії поперекового відділу хребта в проміжку L1 L4.
Виявлено, що за умов наявності хронічної патології гепатобіліарної системи, поширеність остеодефіцитних станів складає 66,7 %. На ступінь глибини остеопеній впливає тривалість захворювання (більше 5 років), наявність супутньої анемії середньої важкості, низька маса тіла, аліментарна недостатність кальцію, вік перших пологів після 25 років.
Призначення препарату Кальцій-Д3Нікомед з метою профілактики розвитку остеопорозу у породіль з патологією гепатобіліарної системи як під час вагітності так і після пологів сприяє достовірній позитивній динаміці показників МЩКТ та вмісту маркерів резорбції кісткової тканини.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання щодо діагностики порушень мінерального обміну та стану кісткової тканини у жінок із патологією гепатобіліарної системи шляхом дослідження рівня загального кальцію, фосфору, маркерів кісткової резорбції, показників імунної системи, мінеральної щільності кісткової тканини, розробки необхідних лікувально-профілактичних заходів з включенням комбінованих препаратів кальцію з вітаміном D.

У здорових жінок з фізіологічним перебігом вагітності порушень фосфорно-кальцієвого обміну та змін кісткової тканини у післяпологовому періоді не виявлено.
За умов наявності хронічної патології ГБС при вагітності поширеність остеодефіцитних станів становить 66,7 %. На ступінь глибини остеопеній має вплив тривалість захворювання (коефіцієнт кореляції 0,71), наявність супутньої анемії середньої важкості, низька маса тіла, аліментарна недостатність кальцію, вік перших пологів після 25 років.
У вагітних із патологією гепатобіліарної системи спостерігається дисбаланс вмісту маркерів резорбції кісткової тканини в периферичній крові, що проявляється збільшенням рівня оксипроліну на 97 % (р<0,05), лужної фосфатази на 31 % (р<0,05) та зниженням кальцію на 14 % (р<0,05) і фосфору на 8 % (р<0,05).
Превентивні заходи щодо розвитку ОП під час вагітності сприяють більш якісній динаміці вагомих маркерів резорбції кісткової тканини таких як лужна фосфатаза і оксипролін.
Стан системного імунітету в жінок із патологією ГБС характеризується достовірним зниженням лімфоцитів із рецепторами до СД4+ (р<0,05) та СД3+ (р<0,05) на фоні збільшення кількості СД8+ (р<0,05) при одночасному збільшенні IgG (р<0,05) та IgА (р<0,05), що зберігається до розродження і обумовлене несприятливим впливом вагітності на основну соматичну захворюваність на фоні порушень мінерального обміну.
У породіль із захворюваннями печінки із діагностованим остеодефіцитом відмічається зниження кількості показників кальцію на 12 % (р<0,05), фосфору на 11 % (р<0,05) та підвищення рівня маркерів кісткового метаболізму лужної фосфатази на 33 % (р<0,05) і оксипроліну на 108 % (р<0,05).
Розроблений комплекс лікувально-профілактичних заходів для вагітних та породіль із захворюваннями гепатобіліарної системи для профілактики остеопенії, який включає призначення препарату Кальцій-Д3Нікомед.
Призначення розробленого лікувально-профілактичного комплексу у вагітних та породіль з патологією гепатобіліарної системи сприяло достовірній позитивній динаміці показників мінеральної щільності кісткової тканини, вмісту маркерів резорбції кісткової тканини та зникненню клінічних проявів остеодефіциту.