ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЗАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ У СОТРУДНИКОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ (Диагностика, психокоррекция и профилактика)

brief description

ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

На правах рукописи
УДК 613.8:616.89084:355

ЗИВЗАХ МАРКЕЛ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕЗАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ У
СОТРУДНИКОВ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
(Диагностика, психокоррекция и профилактика)

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата психологических наук

Научный руководитель
доктор медицинских наук,
профессор Михайлов Б.В

ХАРЬКОВ 2007

СОДЕРЖАНИЕ

Сокращения, используемые в тексте..

4

Введение

5

Глава 1. Реакции психической дезадаптации и методы психологической коррекции у лиц, профессиональная деятельность которых связана с психологически напряженными ситуациями (обзор литературы)

10

1.1. Современные представления о характере реакций дезадаптации у лиц, профессиональная дельность которых проходит в экстремальных условиях

10

1.2. Формы и методы психопрофилактической и психокоррекционной работы в структуре силовых ведомств

17

Выводы к главе 1.

26

Глава 2. Общая характеристика обследуемого контингента и методы исследований

28

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента

28

2.2. Методы исследования

33

Глава 3. Патопсихологическая характеристика реакций дезадаптаций у сотрудников специальных подразделений МВД Украины

46

3.1. Структура и динамика основных психопатологических синдромов

46

3.2. Характеристика социальных, психологических и медико-биологических предиспозиционных факторов..

58

Выводы к главе 3

70

Глава 4. Особенности психической дезадаптации и принципы ее психокоррекции и психопрофилактики для сотрудников специальных подразделений ОВД Украины

72

4.1. Особенности течения ситуационно обусловленных реакций психической дезадаптации и кратковременных психологических реакций у сотрудников специальных подразделений ОВД Украины

72

4.2. Психокоррекция ситуационно обусловленных реакций психической дезадаптации и кратковременных психологических реакций у сотрудников специальных подразделений ОВД Украины

84

4.3. Психопрофилактика невротических расстройств среди сотрудников специальных подразделений ОВД Украины

97

4.4. Комплексная система адаптации к специфическим условиям работы спецподразделений ОВД Украины

107

Выводы к главе 4.

113

Глава 5. Исследование психологических реакций в условиях искусствен- но созданных помех

115

5.1. Установление закономерностей течения психологических реакций у сотрудников БМОН "Беркут" в условиях искусственно созданных помех

115

5.2. Изучение зависимости течения СОРПД на качество огневой подготовки

117

5.3. Анализ эффективности новой методики психологической подготовки сотрудников ПМОН

122

Выводы к главе 5.

137

Заключение

139

Выводы...

154

Список использованной литературы...

157

Приложение А..

183

Приложение Б..

184

Приложение В..

185

Приложение Г..

186

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. В современных условиях проблема состояний, которые занимают промежуточное положение между психическим здоровьем и болезнью, которыми страдает немалая прослойка населения (от 20% до 90%) является одной из наиболее актуальных [12-14]. Такие состояния определяют как «симптомы», «реакции», «инициальные проявления», «предболезнь» [15-23].
Наиболее удачной дефиницией являются «состояния психической дезадаптации» [24-26]. Принципы диагностики и психологические корреляты подобных состояний изучались многими исследователями [26-28, 17, 29, 30].
Психическая дезадаптация рассматривается в границах «практического здоровья», но имеет повышенный риск формирования пограничных психических нарушений [31-33, 27].
Большое значение имеет изучение психической дезадаптации у людей, профессиональная деятельность которых происходит в экстремальных условиях.
Особого значения проблема пограничных психических расстройств и состояний психической дезадаптации приобретает при специфических условиях работы в органах внутренних дел (ОВД) Украины. В прошлые годы все разнообразие пограничных расстройств, которые возникают у сотрудников так называемых силовых структур, описывалось термином нервно-психическая неустойчивость [34, 35]. Эти понятия не только не отображают весь спектр нарушений, их патопсихологическую структуру, но и не создают необходимых предпосылок для эффективной реализации психотерапевтических, психогигиенических и психопрофилактических мероприятий среди сотрудников ОВД. Отдельные вопросы психопрофилактики и психогигиены среди личного состава сотрудников силовых структур разрабатывались только в конце 70-х - в начале 80-х годов [36, 37].
Вместе с тем, изменения в условиях службы и современный патоморфоз пограничных психических расстройств предопределяют необходимость разработки этой проблемы с позиций современных достижений отечественной психологии. По этой причине исследования, направленные на разработку новой системы психопрофилактики и психогигиены среди сотрудников специальных подразделений МВД Украины, мы считаем актуальными и своевременными.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Исследование выполнено согласно плану НИР ХМАПО, комплексная тема «Изучить современные клинические проявления тревожно-депрессивных расстройств, патогенетические механизмы их развития, и разработать критерии диагностики, прогноза хода и принципы терапии и реабилитации» № госрегистрации 0105U002862 (раздел 3).
Цель исследования. Целью работы является определение на основании системного подхода вариантов развития реакций дезадаптации среди сотрудников специальных подразделений МВД Украины у сотрудников подразделения БМОН «Беркут» ГУМВД Украины в Харьковской области и разработка современной системы их коррекции и психопрофилактики.
Задачи исследования.
1. Исследовать состояние психического здоровья сотрудников спецподразделений БМОН «Беркут» в ходе их адаптации к специфическим условиям работы.
2. Выявить специфические условия обучения и личностные особенности, которые служат причиной развития реакций дезадаптации у сотрудников БМОН «Беркут».
3. Сопоставить структуру реакций дезадаптации с преддиспозиционными социально-психологическими факторами.
4. Разработать комплексную дифференцированную систему психокорекции, психопрофилактики и психологического консультирования, направленную на своевременное предотвращение формирования межевой психической патологии и повышению уровня психологической адаптации среди сотрудников БМОН «Беркут».
5. Апробировать разработанную систему психокоррекции, психопрофилактики и психологического консультирования и внедрить ее в повседневную деятельность работников ОВД Украины.
Объект исследования реакции дезадаптации у сотрудников специальных подразделений милиции ОВД Украины
Предметом исследования выступает психологическая готовность сотрудников спецподрозразелений милиции к действиям в типичных и экстремальных ситуациях, связанных с повседневным несением службы.
Методы исследования. Патопсихологический (в виде расширенного интервью), психодиагностический (с проведением исследования по методикам ММЛО, Шмишека, Спилбергера-Ханина, самооценки, модифицированного копинг теста и др.), социометрический (с выборочным учетом наиболее значимых показателей социального функционирования), физиологический, клинико-статистический (с учетом удельного веса наиболее информативно-валидных признаков).
Научная новизна полученных результатов. Впервые были изучены уровни психического здоровья у сотрудников специальных подразделений МВД Украины в современных условиях на различных этапах обучения и работы, показаны патопсихологические особенности формирования реакций дезадаптации, особенности ее динамики, а также связь со специфическими условиями работы.
Впервые в результате патопсихологически-эпидемиологического исследования репрезентативной выборки сотрудников ОВД Украины получены данные о распространенности и структуре реакций дезадаптации, которые идентифицированы как ситуационно-обусловленные реакции психической дезадаптации (СОРПД) и выделены определенные патопсихологические механизмы их возникновения.
Обнаружены группы факторов, которые в наибольшей степени влияют на формирование реакций дезадаптации (трудности быта, деятельности фактически в условиях военной службы, трудности обучения специфическим навыкам, конфликтный тип контактов с социальным окружением, конфликты с товарищами или командирами, и пр.).
Установлена обусловленность отличий психологических проявлений реакций дезадаптации на различных этапах работы соответственно степени адаптации сотрудников к специфическим условиям.
Практическое значение полученных результатов состоит в определении структуры реакций дезадаптации у сотрудников специальных подразделений МВД Украины и разработке основных направлений и критериев своевременной комплексной коррекции данных нарушений. Разработаны объективные критерии прогноза формирования реакций дезадаптации, принципы, психокоррекции, психопрофилактики, психогигиены и фармакокоррекции, адаптированные к современным условиям работы в органах внутренних дел Украины.
На основании полученных данных была разработана система психокоррекции, первичной и вторичной психопрофилактики описанных нарушений, а также фармакокоррекции, которая основывается на повышении адаптивных личностных возможностей при помощи совершенствования и оптимизации процесса обучения и работы, формировании адекватных мотиваций, а также применении психокоррекционных, психогигиенических и фармакокоррекционных мероприятий.
Разработан комплекс дифференцированных психокоррекционных, психопрофилактических мероприятий соответственно каждому варианту дезадаптации, доказана достаточно высокая эффективность психопрофилактики.
Личный вклад диссертанта. Автором в период с 2000 г. по 2006 г. было проведено 766 обследований сотрудников БМОН «Беркут». Проведено комплексное анамнестическое, клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое исследование и статистическая обработка полученных результатов.
Апробация работы. Результаты работы докладывались автором на заседаниях Харьковского общества неврологов, психиатров, психотерапевтов (1999, 2000), научно-практических конференциях «Проблеми екстремальної психіатрії» (г. Харків, 11-13 мая 2000 г.), «Від фундаментальних досліджень до прогресу в медицині» (г. Харків, 17-18 января 2005 г.), научно-практической конференции молодых ученых («Досягнення молодих вчених майбутнє медицини» (г. Харків, 22 ноября 2005 г.), международной научно-практической конференции «Современная психотерапия: теоретические проблемы и практика (Харьков, 17-18 февраля 2005 г.); научно-практической конференции по психологии «Актуальні проблеми психології» (г. Київ, 2006).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 4 в специализированных изданиях, рекомендованных ВАК Украины. 1 статья и 1 тезисы написаны в соавторстве с научным руководителем. Личный вклад дисертанта: участие в теоретическом обосновании исследований, проведение исследований; анализ полученных результатов, участие в подготовке публикаций к печати.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вступления, 5 разделов, обобщение результатов, выводов, и списка использованных источников литературы. Основное содержание работы изложено на 157 страницах. Работа содержит 19 таблиц и 9 рисунков, 4 схемы.

Список использованных источников литературы насчитывает 271 наименование, из них 103 на иностранном языке.

bibliography

ВЫВОДЫ

В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение научной задачи определения клинической структуры, динамики и прогноза развития пограничных расстройств психической сферы у сотрудников специальных подразделений ОВД Украины и разработка современной системы их медико-психологической коррекции, психотерапии и психопрофилактики.
1. Установлено, что в течение первых 5 лет службы, у сотрудников специальных подразделений ОВД Украины ситуационно обусловленные реакции психической дезадаптации (СОРПД) в 1,6 раза встречались чаще, чем кратковременные психологические реакции (КПР). С увеличением срока службы соотношения указанных расстройств изменилось и составило 3,7% при СОРПД в сравнении с КПР (1,6%).
2. Проведенный патопсихологический и типологический анализ дал возможность разработать диагностические критерии и выделить 4 варианта СОРПД: астенический (2,7%); соматоформный (1,7%); депрессивный (3,2%); эмоционально-возбудимый (8,4%). К основным факторам, которые повышают вероятность формирования СОРПД, принадлежат: микросоциальные конфликты, жилищно- бытовые проблемы, перенесенные в прошлом экзогенно органические и соматические заболевания. К социальными факторами способствующим формированию СОРПД относиться также неудовлетворительное качество образования, неполный состав семьи и др.
3. Анализ усредненного профиля личности по MMPІ в группе сотрудников с кратковременными психологическими реакциями (КПР) показал, что наибольшими оказались значение шкал - истерии эмоциональной лабильности, вытеснение беспокоящих факторов (3-я); ипохондрии и соматизации тревоги (1-я); депрессивных тенденций (2-я); социальной интраверсии (0-я) при относительном повышении по шкале психастении и фиксации тревоги (7-я) проявилось более выраженное изменение средних показателей вышеуказанных шкал. Кроме того, в этой группе вместе с ведущим значением 1, 2- и 3- шкалы, было обнаружено более значительное повышение профиля по 7- й шкале. Аналогичные тенденции наблюдались и при СОРПД, однако их выраженность в среднем на 12-15% превышала проявления КПР. Средние показатели как личностной, так и реактивной тревожности (по Спилбергеру) были достоверно выше у сотрудников с СОРПД, чем у сотрудников с КПР (р<0,001 и р<0,01, соответственно). Показатели реактивной тревожности в группе сотрудников с СОРПД выходили за пределы нормы. Анализ патопсихологических и социальных личностно-психологических показателей и их корреляции с уровнями нарушений психической сферы дает возможность считать СОРПД основным фактором формирования клинически очерченных пограничных психических расстройств и определить контингенты сотрудников, которые требуют первоочередной психопрофилактической помощи.
4. Установлено, что основными направлениями психокоррекции и психопрофилактики пограничных психических расстройств у сотрудников специальных подразделов ОВД Украины являются: социально-психологический; медико-психологический и лечебно-профилактический. Наиболее оптимальными методиками коррекции и профилактики вышеопределенных расстройств является краткосрочная психотерапия в виде эмоционально-волевого тренинга (ЭВТ), личностно-ориентованая психотерапия (ЛОП), поддерживающая когнитивная психотерапия, валеологические программы, воспитательное и дидактическое мероприятия продолжительностью до 1 года.
5. Разработанная и апробированная нами система психопрофилактики дезадаптации реализуется по трем направлениям: на первом - ведущее значение имеет ограничение приема на работу лиц с латентно-предиспозиционной психической неустойчивостью; на втором - раннее выявление лиц с пограничными психическими нарушениями и наблюдение за ними (при необходимости - обследование и психокоррекция); на третьем - ведущая роль принадлежит рациональному обучению сотрудникам с учетом их нервно-психического здоровья, а также результатов психологической реабилитации.
6. Система психокоррекции и психопрофилактики в органах МВД должна применяться с учетом типологических особенностей личности и возможностей механизмов адаптации, сроков обучения, структуры, специфических факторов психической травматизации, индивидуальной психопатологии.
7. Применение разработанной нами системы психопрофилактики и психогигиены оказывает содействие снижению сроков адаптации, снижению уровня заболеваемости пограничными психическими расстройствами, а также уменьшению числа лиц с невротическими расстройствами.
8. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения в систему служебной и профессиональной подготовки сотрудников ОВД Украины современных методов психокоррекции для улучшения личностных качеств и навыков, необходимых в оперативно-служебной деятельности, а также обучению сотрудников БМОН методам психологической само - и взаимопомощи при психотравмах.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Волошин П.В., Волошина Н.П. Деякі питання розвитку медичних аспектів нейронаук в Україні // Український вісник психоневрології. 1998. Том 6, вип. 1. С. 5-9.
2. Михайлов Б.В., Сердюк А.И. Социальная психиатрия, психология в Украине // Український медичний альманах. 2000. Том 3, №2 (Додаток). С. 103-106.
3. Марута Н.А. Невротическая болезнь // Международный мед. журнал. 1997. №3. С. 16-20.
4. Eastwood Robin. Psychiatric Epidemiology. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. P. 460.
5. Абрамов В.А. Приоритетные направления реформы психиатрической помощи населению // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 154-156.
6. Волошин П.В. Перспективи і шляхи розвитку неврологічної, психіатричної і наркологічної допомоги в Україні // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 С. 5-7.
7. Гульчий М.В., Насинник О.А., Юдин Ю.Б. Спеціалізовані підрозділи органів охорони здоров'я як умова реформування психіатричної допомоги // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 168-169.
8. До концепції розвитку охорони психічного здоров'я в Україні / Чайка Ю.В., Д'яченко Л.І., Деркач Ю.К. // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 224-227.
9. Чупріков А.П., Марценковский І.А. Шляхи трансформації організаційної структури та форм надання психіатричної допомоги в Україні // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 227-228.
10. Юрченко В.Д., Квасневський О.Л., Волошин П.В. Основні тенденції розвитку психіатричної служби України // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 3-5.
11. Classification of Neurotic Disorders at the Turn of the Century. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. Р.374.
12. Александровский Ю.А. Петраков. Б.Д. Клинико-эпидемиологический анализ распространенности пограничных психических расстройств: тенденции и закономерности // Восьмой Всесоюз. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез. докл. М., 1988. Т. III. С. 178-180.
13. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987. 184 с.
14. Москаленко В.Ф., Гойда Н.Г., Напрєєнко О.К. Стан психіатричної допомоги в Україні на кінець 2000 року та перспективи її розвитку // Вісник психічного здоровья. 2001. №1-2. С.5-13.
15. Гавенко В.Л. Функциональная диагностика предболезненных сосудистых и психических расстройств при формировании гипертонической болезни у молодых лиц // Критерии диагностики и диспансеризации психически больных: Тез. докл. семинара-совещания психиатров Украины. Донецк, 1992. С. 20.
16. Маклаков А.Г. Общая психология. Спб.: Питер, 2001. 592 с.: (Серия Учебник нового века”).
17. Запускалов С.В. Донозологические психические расстройства у работников промышленного предприятия // Медико-биологические аспекты охраны психического здоровья: Тез. докл. Всесоюз. конференции (с участием зарубежных ученых). Томск, 1990. С.33.
18. Зеневич Г.В. О концепции «предболезни» в психиатрии // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986. С.28-32.
19. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Учебное пособие. Самара: Издательский Дом БАХРАХ-М”, 2001. 672 с.
20. Самоукина Н.В. Экстремальная психология. М.:Изд-во: Тандем. 2000. 288 с.
21. Novae A. The pseudoborderline sindrome. А proposal based on case studies // J. nerv. ment. dis. 1986. V.174, N 2 P.84-91.
22. Rouillon F., Chignon J.M. Psychyatric comorbidity of anxiety disorders In the year 2000. Proceedings of the meeting held in Paris 9 June 1992. - P. 26-34.
23. Angst J., Wicki H. The epidemiology of frequent and less frequent panic attacks // Psychopharmacology of panic. Montgomery S.A. (Ed.).- Oxford University Press, Oxford. N.Y., Tokio, 1993. P.24.
24. Абрамов В.А, Пуцай С.А, Ковалев Н.А. Состояния психической дезадаптации в организованной популяции трудящихся // Медико-социальные и биологические аспекты адаптации при нервно-психических и наркологических заболеваниях. Красноярск, 1990. Т.1. С.4-6.
25. Диагностика стратегий поведенческой активности в стрессовых условиях / Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М., Изд-во Института Психотерапии. 2002. C.452-461
26. Табачников С.И, Чуркин А.А., Найденко С.И. и др. Новые организационные формы психотерапии больных с пограничными нервно-психическими расстройствами // Психология и медицина. Тез. докл. 1 Украинского семинара медпсихологов. Донецк - Харьков, 1994. С. 37.
27. Абрамов В.А., Кутько И.И. Напреенко А.К. и др. Диагностика состояний психической дезадаптации: Метод. рекомендации. Донецк, 1992. 19 с.
28. Бачериков Н.Е., Воронцов М.П., Петрюк П.Т., Цыганенко А.Я. Эмоциональный стресс в этиологии и патогенезе психических и психосоматических заболеваний. Харьков: Основа, 1995. 276 с.
29. Курако Ю.Л., Волянский В.Е. Психовегетативные корреляции при неврозоподобных состояниях адаптационного генеза у моряков дальнего плавания // Актуальные проблемы пограничной психиатрии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Витебск, 1989. Т.II. С.71-73.
30. Cottraux J. Les therapies comportementales et cognitives: present et future // Nervure. 1994. Tome YII, N 7. P.88-93.
31. Панченко O.А. Дезадаптивные состояния у участников ЛПА на ЧАЭС // Український вісник психоневрології. 1995. Том 3, вип. 2 (6). С. 190.
32. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса Автореф. дис.... д. б. н. СПб., 2001. — 32 с
33. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации, их систематика, динамика, профилактика. М., 1985. 236 с.
34. Вязицкий Л.О. Адаптация молодого воина к условиям воинской службы и профилактика дезадаптационных расстройств. М., 1990. 86 с.
35. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. М., 1986. - 384 с.
36. Рябокляч М.А. Психопрофилактическая работа среди личного состава органов внутренних дел. К.: МВД CССР, 1990. 88 с.
37. Лазарев П.Л., Халатов С.К. Опыт работы по психопрофилактике и психогигиене во внутренних войсках // ВМЖ. 1977. №6. C.71-72.
38. Абрамов В.А Стратегия психиатрической помощи населению Украины в условиях социально-экономического кризиса // Журнал психиатрии и медицинской психологи Донецк, 1995. № 1. С.12-17.
39. Михайлов Б.В. Сучасний стан і перспективи розвитку соціальної психіатрії, психотерапії і медичної психології в Україні // Український вісник психоневрології. 1998. Том 6, вип. 1. С.12-15.
40. Напрєєнко О.К., Лисовенко А.Л., Дзюб Г.К. Епідемологія психічної дезадаптації зміни протягом останнього десятиріччя (1985-1995) // Український вісник психоневрології. 1996. Т. 4, вип. 5. С. 244-248.
41. Arai Minora, Arai Risa, Watana be Naotaka, Takahash Kouz. Development of Health Activities in Accordance with Organisation Characteristics. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. Р.319.
42. Emerging Topics on Forensic Psychiatry. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. Р. 264.
43. Sonja Aleksic Vukovic, Sonja Aleksic Vukovic, Stojan Bajarktarov. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume II. Р.304.
44. Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И. Щукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991. 96 с.
45. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. СПб., 1993. № 4. С.6-11.
46. Costae-Silva 3.A. Facing depression. Editorial // НРA Teaching Bulletin on Depression. 1993. vol. 1, № 1. P.I.
47. Psychophysiology of Personality and Personality Disorders: Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume II. Р. 142.
48. Twenge JM. The age of anxiety? Birth cohort change in anxiety and neuroticism, 1952-1993. // J Pers Soc Psychol. 2000 Dec. № 79(6). P.1007-21.
49. Neto F, Barros J. Psychosocial concomitants of loneliness among students of Cape Verde and Portugal // J. Psychol. 2000 Sep. № 134(5). Р.503-514.
50. Абрамов В.А, Пуцай С.А, Стаценко Н.В. Структура нервно-психических расстройств у работников крупного промышленного предприятия // Врачебное дело. Киев, 1990. № 6. С.105-107.
51. Холмогорова А.Б. Теоретические и эмпирические основания интегративной психотерапии расстройств аффективного спектра. автореф. дис. д. психолог. н. М, «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» , 2006. 37 с.
52. Спивак Л.И. О некоторых факторах повышенного риска возникновения неврозов // IV Всерос. сьезд невропатологов и психиатров. М., 1980. T. 1. С.347-349.
53. Подкорытов B.C. Патоморфоз клинической картины затяжных неврозов // Невропатология и психиатрия. Патоморфоз нервных и психических заболеваний. Киев, 1980. Вып.9. С.130-133.
54. Физиогенные и психогенные астении / Б.И. Ласков, В.С.Лобзин, Н.К.Липгарт, АД.Солодовников. Курск, 1981. 151 с.
55. Poloshl J.В. Psychische Erkrankungen heutigen Russland: politische, epidemlologlsche und praventive аspekte. Dynamische Psychlatrie / Dinainic Psychiatry. 1992. № 134-137. S. 383-389.
56. Roderhauser Paul Skills for Mentors and Proteges in Psychiatry: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. Р. 461.
57. Swedo S.E. Obsessive-compulsive disorder and developmental disabilities // OCD Spectrum disorder / H.A. Jenike (mod.) Proceedings of symposium held in QРQ annual meeting, Philadelphia, 22 May 1994. P. 34-40.
58. Сергеев И.И., Шмилович А.А. Клинические закономерности рецидивирующего и затяжного течения фобических расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1998. т.98, № 5. с.26-30.
59. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. Киев, 1997. (пер. с англ.) т.2. 435с.
60. Абрамов А.В. Анализ суицидальной активности сотрудников органов внутренних дел // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 1999. №1. С.47-53.
61. Агапов Ю.А Распространенность и условия формирования пограничных нервно-психических расстройств у работников Томского нефтехимического комбината // Медико-социологические аспекты охраны психического здоровья: Тез. докл. Всесоюз. конф. с участием зарубежных ученых. Томск, 1991. Т. 1. С.15.
62. Кутько И.И., Гичун B.C. Опыт изучения развития неврозов у военнослужащих войск МВД Украины первого года службы // Актуальные проблемы пограничных нервно-психических расстройств. Вып.1. Донецк, 1996. С. 46-47.
63. Романова Т.І. Ранні психічні порушення при вегето-судинній дистонії констуційного характеру // Український вісник психоневрології. Харків, 1999. Т. 7, вип. 4. с. 24-26.
64. Murray 3.B. Review of research on pathological gambling // Psychol. Res. 1993. Vol. 73, N 2. P.149-154.
65. Rutter С., Van Uzendoorn M.H. Agoraphobia and anxious-ambivalent attachmen : an integrato review // Journal of anxiety Disorders. 1992. N 6. P. 365-381.
66. Sartorius N. Phenomenology and classification of neurasthenia // Problems of psychiatry in general practice / M.Gastpar. P.KIelholz (Eds.) 1991. P.21-28.
67. Starcevic Vladan. Issues in the Classification of Anxiety and Phobic Disorders. // Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. P.376.
68. Табачніков С.І. До Всесвітнього дня здоровья, присвяченого охороні психічного здоровья // Архів психіатрії. 2001. №1-2 (24-25). С. 56.
69. Михайлов Б.В., Сердюк О.І., Мартиненко А.О., Маркова М.В. Стан та проблеми розвитку соціальної психіатрії, психотерапії та медичної психології в Україні // Проблеми медичної науки та освіти. 2000. № 4. С.44-47.
70. Абабков В.А. Клинический патоморфоз неврозов и его причины // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. СПб., 1992. С.16-25.
71. Чабан О.С., Мартынюк П.Г., Пузанова Е.В., Мазур С.Ф. Особенности патоморфоза неврозов в дифференциальной диагностике с неврозоподобными проявлениями неневротического генеза // История Сабуровой дачи: Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии, наркологии. Сборник научных трудов. Харьков, 1996. С.373-374.
72. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1992. 448 с.
73. Angst J., Dobler-Hikola A., Binder Д. The Zurich study a prospective epidemiological study of depressive, neurotic and psychosomatic syndromes. Problem, methodology // Europ. Arch. Psychiat. neurol. Sci 1984. V.234. N.l.P.13-20.
74. Binder J., Dobler-Mikola A., Angst J. An epidemiological study of minor psychiatric disturbances. A field-study among 20 year-old females and males in Zurich // Soc. Psychiatr. 1981. V.16. N.1. P.31-41.
75. Dalgard O.S. Epidemiology as basis for preventiv intervention // Acta psychiatr. belg. 1986. N.4. P.474-475.
76. Dunner D.L., Dunfar L.C. Managing the patient with depression and anxiety // Eur. Psychiatry. 1993. N 8 (Suppl.). P.9-12.
77. Rouillon F. Epidemiologie des etats anxieus et nevrotiques // Sem. Hop. 1985. V.61. N.45. P.3129-3133.
78. Scharfetter Christian. Strategies in Intercultural Comparison. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. P.224.
79. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1996. 624 с.
80. Корреляция психогенных расстройств у участников аварии на Чернобыльской АЭС с периодами развития экстремальной ситуации /Табачников С.И., Гриневич Е.Г., Бабюк И.И., Черкасов В.Г., Зинченко Е.Н. // Проблеми екстремальної психіатрії. Матеріали науково-практичної конференції «Платоновські читання» (Харків, 11-13 травня 2000 року). Харків, 2000. С.130-131.
81. Табачников С.И., Титиевский С.В., Найденко С.И. и др. Психопатологические расстройства у учасников ЛПА на ЧАЭС и их коррекция // Материалы респ. Научно-практической конференции. Кисловодск, 1994. С. 256-257.
82. Charney Dennis. The Role of Norepinephrine in the Pathophysiology of Depression. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume I. Р.158.
83. Freeman H.L. Historical and nosological aspects of dysthymia // Acta psychiat. Scand. 1994. Vol. 89 (Suppl.383). P. 7-11.
84. Hollander E. Obsessive-compulsive related disorders/ American Psychiatric Press, Inc., Washington, D.C., 1993.
85. Lazarus R. The concepts of stress and disease // Society, stress and disease. London - Nen York - Toronto, 1971. P.53.
86. Lopez-Ibor J.J. Obssesive-compulsive disorder and depression comorbidity // Focus on Depression. 1993. Vol.4, N 3. P. 52-61.
87. Montgomery S.A. Obsessive-compulsive disorder // Current concepts; Up John, Kalamazoo, 1993. 29 p.
88. Холмогорова А.Б., Петрова Г.А., Гаранян Н.Г. Социальная поддержка и психическое здоровье // Психология: современные направления междисциплинарных исследований. Материалы научной конференции, посвященной памяти члена-корр. РАН А.В.Брушлинского, 8 сентября 2002 г. / Отв. ред. А.Л.Журавлев, Н.В.Тарабрина. М.: изд-во Института психологии РАН. 2003. С.139-163.
89. Сарториус Н. Понимание МКБ-10. Классификация психических расстройств. Киев, 1997. 104 с.
90. Пшук Н.Г., Золотаренко Р.М. Дослідження впливу деяких чинників на формування клінічної структури неврозів // Укр. вісник психоневрології. 1998. т.6, вип. 1 (16). с.57-59.
91. Shalev А.У., Rogel-Fuchs Y., Pitman R.K. Conditioned Fear and Psychological Trauma // Biol. Psychiatry. 1992. N 31. P. 863-865.
92. Aleksandrowicz JW. Neurotic symptoms frequency // Psychiatr Pol. 2000 Jan-Feb. № 34(1). Р.5-20.
93. Фільц О.О. Два підходи до систематики психічних розладів: місце межового розладу bordeline condition. Психодинамічний аспект // Форум психіатрії і психотерапії. 2000. Том 2. С.6-9.
94. Nott P.N. Extend, tinuingand persistence of emotional disorders following childbirth // Brit. J. Psychiatr. 1987. V.151. N.10. P.523-527.
95. Samuels J., Nestadt G., Bienvenu O.J., Costa P.T.-Jr, Riddle M.A., Liang K.Y., Hoehn-Saric R., Grados M.A., Cullen B.A. Personality disorders and normal personality dimensions in obsessive-compulsive disorder // Br J Psychiatry. 2000 Nov. № 177. Р.457-62.
96. Малышко И.В., Первый В.С., Кривых О.Е., Гармиш П.Р. Некоторые психологические характеристики больных неврастенией // История Сабуровой дачи: Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии, наркологии. Сборник научных трудов. Харьков, 1996. ТЗ. С.270-271.
97. Синайко В.М. Взаимосвязь психических расстройств и особенностей личности учащихся // Архів психіатрії. 1999. №1 (19). С.45-46.
98. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. М.: «Триада-Х», 2000. 256с.
99. Fauerbach J.A., Lawrence J.W., Schmidt C.W.-Jr, Munster A.M., Costa P.T.-Jr. Personality predictors of injury-related posttraumatic stress disorder. // J Nerv Ment Dis. 2000 Aug. № 188(8). Р.510-517.
100. Zverev Y, Mipando M. Some physiological and psychophysiological signs of neuroticism level in healthy persons // Cent Afr J Med. 1999 Dec. № 45(12). Р.312-316.
101. Jorm A.F., Christensen H., Henderson A.S., Jacomb P.A., Korten A.E., Rodgers B. // Predicting anxiety and depression from personality: is there a synergistic effect of neuroticism and extraversion? J Abnorm Psychol. 2000 Feb. № 109(1). Р.145-149.
102. Schmidt L.A., Riniolo T.C. The role of neuroticism in test and social anxiety // J Soc Psychol. 1999 Jun. № 139(3). Р. 394-395.
103. Кабанов М.М. Предисловие // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. Л., 1986. С.6-7.
104. Biersner R.J/, La Rocco J.M. Personality characteristics of US Navy divers // J. Occup. Psychol. 1983. V.56. N.4. P.329-334.
105. Oones D.R. Secondary disaster victims: The emotional effects of recovering and identifying human remins // Аrch. Psychiatry. 1985. V.142. Р.303-307.
106. Rachman S. Obsession, responsibility and guilt // Behav. Res. Ther. 1993. Vol. 31, N 2. Р.149-154.
107. Гавенко Н.В. Особенности условий возникновения и психотерапевтической коррекции предболезненных психических расстройств у студентов // Архів психіатрії. 1999. №1 (19). С.26-28.
108. Deb АК. Stress and mental disoders // Indian. Pract. 1974. U.27 P.35-38.
109. Fried M. Endemic stress: The psychology of resignation and the politics of scarcity // Qitu. L. Orthopsychiatr. 1982. U.5 (F3) 2. N.I.- P.4-19.
110. Katzman R. Stress disorders // Arch. Neurol. (Chic.). 1976. Uol. 33. - P. 217-218.
111. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress // Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat. U.121. N.I. P.9-19.
112. Кuqitг H. Psychotherapy of stress disorders // Proc. roy. Soc. Med. 1970. Vol. 6. P. 553-562.
113. Liliana Guimaräes, Maria Elenice Areias. Mental Health, Stress and Work in University Workers. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume II, C.195.
114. Kobasa S.C.O., Puccetti M.P. Personality and social resources in stress resistance // J. Pers. Soc. Psychol. 1983. V.45. N.4. P.839-850.
115. Levi L. Stress in industry: Causes, effects and prevention. Geneva: Intern, labour, office. 1984. V.I. 70 р.
116. Northcott H.C. The influence of working conditions on psychological distress In the post office // Canad. mental Health. 1984. V.32. N.3. - P.25-27.
117. Gunthert KC, Cohen LH, Armeli S. // The role of neuroticism in daily stress and coping. J Pers Soc Psychol. 1999 Nov. № 77(5). Р. 1087-1100.
118. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 1993. 400 с.
119. Липатов И.И. Динамика показателей эмоциональной устойчивости военнослужащих в условиях действия стресс-факторов повышенной интенсивности // Український вісник психоневрології. 1996. Т.4, вип.5. С. 235-237.
120. Савиных А.Б. Структура, динамика и профилактика состояний психической дезадаптации: автореф. дис канд. мед. наук. Томск, 1989. 25 с.
121. Miller P.M., Surtees P.6., Kreitman N.B. et al. Maladaptive coping reactions to stress, ot study of illness inception // J. nerv. Eflent. Dis. 1985. V.173. N.12. P.707-716.
122. Осипов В.П. Вопросы нормы и патологии в психиатрии // Рос. психиатр. журн. 1997. №3. С.71-76.
123. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976. 272с.
124. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1992. №2. С.5-10.
125. Багаев Ю.П. Психогигиена и психопрофилактика в Вооруженных силах СССР. М.: Военное издательство, 1987. 158 с.
126. Холмогорова А.Б. Проблема эффективности в современной психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины. Сб. тезисов конференции с международным участием 15-17 февраля 2006 г. Санкт-Петербург. 2006. С.65
127. Шестопалова Л.Ф., Теличкин А.А. Психологическая адаптация к условиям службы в миротворческой миссии в ООН // Вісник психічного здоров´я. 1999. №3. С. 20-22.
128. Спивак Л.И., Барабаш В.И. Оценка состояния нервно-психического здоровья кандидатов в высшие учебные заведения // ВМЖ. 1979. №5. С.15 17.
129. Lydiard R.B. Comorbidity of panic disorder, social phobia and major depression // Controversies and conventions in panic disorder / ftEP satellite symposium. 20 Sept., 1994
130. Marietta Melik-Pashayan, Kachatur Gasparyan. Classification of War Related Symptoms Presented by Children and Adolescents. Psychiatry on New Thresholds: XI World Congress of Psychiatry, Hamburg, August 6 11, 1999. Volume II. P.199.
131. Спивак Л.И. Психогигиена и психопрофилактика в Советской Армии и на Военно-Морском флоте. М.: МО СССР, 1985. 92 с.
132. Астапов Ю.Н. Состояние заболеваемости невротическими расстройствами военнослужащих срочной службы в Украине (клинико-эпидемиологическое исследование) // Архів психіатрії. 2001. №1-2 (24-25). С.19-22.
133. Коханов В.П., Краснов В.Н. Динамика нервно-психических нарушений, развивающихся в условиях профессиональной деятельности // Журн. невропатологии и психиатрии 198