Садов Николай Александрович. Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии




  • скачать файл:
  • title:
  • Садов Николай Александрович. Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии
  • Альтернативное название:
  • Sadov Nikolay Aleksandrovich. Optimization of medical tactics based on predicting the course of pregnancy and childbirth in patients after myomectomy
  • The number of pages:
  • 136
  • university:
  • ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"
  • The year of defence:
  • 2009
  • brief description:
  • Садов Николай Александрович. Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 05.13.01 / Садов Николай Александрович; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2009.- 136 с.: ил.


    ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
    АКАДЕМИЯ им. Н.Н.БУРДЕНКО» ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА
    ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
    На правах рукописи
    04201053781
    САДОВ Николай Александрович
    ОПТИМИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ НА ОСНОВЕ
    ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
    У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ
    Специальность 05.13.01 - Системный анализ, управление
    и обработка информации (медицинские науки)
    ДИССЕРТАЦИЯ
    на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук
    Научный руководитель:
    доктор медицинских наук, профессор И.Н. Коротких
    ВОРОНЕЖ 2009
    СОДЕРЖАНИЕ
    Условные сокращения 4
    Введение 5
    ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА И ПРОГНОСТИЧЕСКОГО
    МОДЕЛИРОВАНИЯ 12
    1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе
    миомы матки 12
    1.2. Анализ современных подходов к диагностике и лечению
    миомы матки 19
    1.3. Использование методов системного анализа и прогностического моделирования для рационализации тактики ведения пациенток
    с миомэктомией 28
    1.4. Цель и задачи исследования 37
    ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ
    ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК
    ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ 40
    2.1. Методика формирования клинических групп, подходы к хирургическому лечению и методы обследования
    пациенток с миомэктомией в анамнезе 40
    2.2. Анализ клинической характеристики больных миомой матки. . . 44
    2.3. Методика интегрального оценивания и прогностического моделирования течения беременности и родов у пациенток
    с миомэктомией. . . Выводы второй главы
    з
    ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
    И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ МИОМЭКТОМИЮ
    РАЗЛИЧНЫМ ДОСТУПОМ 74
    ЗЛ. Факторы, оказывающие влияние на восстановление фертильности
    у пациенток после миомэктомии 74
    3.2. Сравнительный анализ течения беременности и исхода родов
    у женщин, перенесших миомэктомию различным доступом 78
    3.3. Разработка интегрального показателя для оценки течения
    беременности у пациенток после миомэктомии 90
    Выводы третьей главы 94
    ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ
    ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. ... 96
    4.1. Прогностическое моделирование восстановления „
    репродуктивной функции, течения беременности и родов
    у пациенток после миомэктомии 96
    4.2. Алгоритмизация выбора рациональной тактики ведения
    пациенток после миомэктомии 102
    Выводы четвертой главы 117
    Заключение 119
    Литература 121
    Приложение 1 140
    Приложение 2 142
  • bibliography:
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    Миома матки является одной из наиболее распространенных доброка-чественных опухолей в гинекологической практике. В последние годы отме-чается тенденция к расширению контингента больных с миомой матки, имеющих неосуществленные репродуктивные планы. Реализация детородной функции у этих пациенток является одной из актуальных проблем современ¬ных акушерства и гинекологии и требует индивидуального подхода к тактике ведения таких больных, основанного на сочетании относительно ранних ре-конструктивно-пластических операций и рационального ведения преграви- дарной подготовки, беременности и родов.
    Использование методов системного анализа и математической стати¬стики способствует повышению эффективности врачебной тактики с диффе-ренцированным назначением профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с рубцом на матке после миомэк- томии. Применение методик прогностического моделирования позволяет обеспечить индивидуальный подход к ведению таких пациенток на всех эта¬пах врачебного наблюдения после хирургического лечения миомы.
    В ходе работы получены следующие результаты:
    1. С позиций системного анализа изучены современные представления об этиопатогенезе, диагностике, вариантах оперативного лечения миомы матки и послеоперационной реабилитации у женщин фертильного возраста; проведена оценка возможности использования различных подходов к про¬гнозированию течения беременности и родов после миомэктомии.
    2. Предложена методика и проведено комплексное исследование паци-енток после различных вариантов миомэктомии, включающее анализ основ¬ных факторов, влияющих на течение прегравидарного этапа, беременности и родов; выявлены клинико-анамнестические особенности данного континген¬та женщин; определены факторы, влияющие на восстановление фертильно- сти, течение беременности и исход родов после миомэктомии, произведен¬ной различным доступом, на основе изучения клинической характеристики больных и статистически обоснованного сравнительного анализа.
    3. Сформирован интегральный показатель, позволивший получить ком-плексную оценку течения беременности у женщин с миомэктомией в анам¬незе на основе оптимального набора наиболее важных характеристик с уче¬том их значимости.
    4. Разработан комплекс моделей, позволяющих получить индивидуаль¬ный прогноз восстановления фертильности, течения беременности и родов у женщин после различных вариантов миомэктомии, являющийся основой для принятия оптимального решения при выборе лечебно-профилактических ме¬роприятий.
    5. Разработана методика выбора оптимальной врачебной тактики веде¬ния женщин с миомэктомией в анамнезе на прегравидарном этапе, при бере-менности и родах, основанная на использовании интегрального показателя течения беременности и результатов прогностического моделирования. Предложена схема и алгоритм ведения беременности у пациенток с рубцом на матке после миомэктомии.
    Проведена клиническая апробация, доказавшая эффективность пред¬ложенного подхода по частоте восстановления фертильности женщин, часто¬те осложнений беременности и родов у пациенток после консервативной миомэктомии
  • Стоимость доставки:
  • 200.00 руб


SEARCH READY THESIS OR ARTICLE


Доставка любой диссертации из России и Украины


THE LAST ARTICLES AND ABSTRACTS

ГБУР ЛЮСЯ ВОЛОДИМИРІВНА АДМІНІСТРАТИВНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ПРАВОПОРУШЕННЯ У СФЕРІ ВИКОРИСТАННЯ ТА ОХОРОНИ ВОДНИХ РЕСУРСІВ УКРАЇНИ
МИШУНЕНКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА Взаимосвязь теоретической и практической подготовки бакалавров по направлению «Туризм и рекреация» в Республике Польша»
Ржевский Валентин Сергеевич Комплексное применение низкочастотного переменного электростатического поля и широкополосной электромагнитной терапии в реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
Орехов Генрих Васильевич НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭФФЕКТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КОАКСИАЛЬНЫХ ЦИРКУЛЯЦИОННЫХ ТЕЧЕНИЙ
СОЛЯНИК Анатолий Иванович МЕТОДОЛОГИЯ И ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА