Волковинська Тетяна Василівна. Етіопатогенетичні механізми розвитку дисфункції ендотелію у чоловіків молодого віку з різним рівнем артеріального тиску

brief description

Волковинська Тетяна Василівна. Етіопатогенетичні механізми розвитку дисфункції ендотелію у чоловіків молодого віку з різним рівнем артеріального тиску : дис... канд. мед. наук: 14.01.11 / Одеський держ. медичний ун-т. — О., 2007. — 149арк. — Бібліогр.: арк. 130-149

Волковинська Т.В. Етіопатогенетичні механізми розвитку дисфункції ендотелію у чоловіків молодого віку з різним рівнем артеріального тиску. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 кардіологія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Інститут гастроентерології АМН України, Дніпропетровськ, 2007.
Дисертація присвячена вивченню механізмів розвитку дисфункції ендотелію у чоловіків молодого віку з різним рівнем АТ. Визначається порушення функції ендотелію у чоловіків молодого віку з високим нормальним рівнем АТ та АГ 1 ступеня з однаковою частотою не дивлячись на малий термін підвищення АТ. Порушення функціонального стану ендотелію асоціюється з наявністю хронічної інфікованості Chlamydia pneumoniae, вірусом простого герпесу, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна-Барр в молодому віці. Встановлено наявність звязку рівня АТ з хронічним інфікуванням Chlamydia pneumoniae, вірусом простого герпесу, цитомегаловірусом та вірусом Епштейна-Барр у молодих чоловіків на етапі становлення АГ. Доведено, що хронічне інфікування може бути додатковим фактором ризику порушення функціонального стану ендотелію і підвищення АТ в молодому віці. Визначено, що основними факторами ендотеліальної дисфункції є наявність хронічного внутрішньоклітинного інфікування, стан перекісного окислення ліпідів та запалення.

1. Наявність хронічного внутрішньоклітинного інфікування Chlamydia pneumoniae, вірусами простого герпесу, Епштейна-Барр та цитомегаловірусом за даними ІФА зареєстровано у 100% пацієнтів з АГ 1 ступеня у вигляді мікст-інфікування в різних комбінаціях, у 95,6% пацієнтів з високим нормальним АТ та у 60% нормотензивних пацієнтів.
2. Визначений зв'язок між маркерами хронічного внутрішньоклітинного інфікування та рівнем АТ в молодому віці: у пацієнтів з високим нормальним АТ існує пряма залежність між рівнями САТ, ДАТ та титром ІgG-антитіл до вірусу простого герпесу, між рівнями САТ і ПАТ та титром ІgG-антитіл до Chlamydia pneumoniae; у пацієнтів АГ 1 ступеня встановлена пряма кореляційна залежність рівня САТ та титрів ІgG-антитіл до Chlamydia pneumoniae, вірусу простого герпесу і цитомегаловірусу, рівня ДАТ і титром антитіл до Chlamydia pneumoniae, цитомегаловірусу в плазмі крові.
3. У чоловіків молодого віку з високим нормальним АТ та АГ 1 ступеня виявлено підвищення активності ПОЛ (накопичення малонового диальдегіду та дієнових конюгатів у плазмі), зменшення вмісту вітаміну Є в плазмі на тлі активації ферментативної ланки АОС, що супроводжується наявністю високого рівня хронічного бактеріально-вірусного інфікування, найбільш вираженими по мірі підвищення АТ.
4. Порушення ЕЗВД плечової артерії визначено у 30,2% молодих чоловіків з високим нормальним АТ та у 29,4% пацієнтів з АГ 1 ступеня в однаковому числі випадків, що асоціюється зі зменшенням вмісту NO2-в плазмі та еритроцитах при збільшенні активності NO-синтази еритроцитів у осіб з високим нормальним АТ, а у пацієнтів з АГ 1 ступеня - зі зменшенням сумарного вмісту стабільних метаболітів NO в плазмі. Дисфункція ендотелію при АГ 1 ступеня супроводжується достовірним збільшенням NO2-в плазмі в 16,7 рази та зменшенням NO-синтазної активності в плазмі в 2,9 рази порівняно з чоловіками з високим нормальним АТ з порушенням ЕЗВД плечової артерії.
5. Дисфункція ендотелію у пацієнтів з високим нормальним АТ в молодому віці асоціюється зі збільшенням титрів специфічних антитіл до цитомегаловірусу в 1,8 рази, вірусу Епштейна-Барр - в 2,1 рази, вірусу простого герпесу - в 1,5 рази, наявністю проявів підвищеної активності запалення, зменшенням депонування стабільних метаболітів NO в еритроцитах, збільшенням NO-синтазної активності еритроцитів та зменшенням вмісту NO2-в плазмі, активацією ПОЛ, що супроводжується посиленням захисної дії антиоксидантної системи у порівняні з особами зі збереженою функцією ендотелію. Дисфункція ендотелію у пацієнтів з АГ 1 ступеня в молодому віці асоціюється зі збільшенням титру антитіл до Chlamydia pneumoniae в 2,4 рази, наявністю проявів підвищеної активності запалення, зменшенням стабільних метаболітів NO в плазмі за рахунок NO3-, тенденцією до збільшення депонування стабільних метаболітів NO в еритроцитах, тенденцією до збільшення NO-синтазної активності еритроцитів та зменшення активності NO-синтази в плазмі крові, активацією ПОЛ та зниженням показників АОЗ в плазмі крові, порушенням ліпідного спектру мембран еритроцитів.