НОЗОГЕНИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины
Днепропетровская государственная медицинская академия

На правах рукописи

ДРОЗДОВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА

УДК 616.118: 616.9008.19

НОЗОГЕНИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

19.00.04 медицинская психология
14.01.11 кардиология

Диссертация
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Кришталь Валентин Валентинович

Научные консультанты:

доктор медицинских наук,
профессор

Дзяк Георгий Викторович
академик АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор

Днепропетровск 2008

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .......................................................

.....4

ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................

.....7

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОКАРДИОЛОГИИ (Обзор литературы) ..........................

...13

1.1. Психокардиология и основные аспекты психосоматической
медицины ........................................................................................

...13

1.2. Клинические и психологические особенности больных
артериальной гипертензией ..........................................................

...30

1.3. Основные принципы коррекции нозогений у больных
артериальной гипертензией ..........................................................

...39

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ..................................

...52

2.1. Характеристика больных................................................................

...52

2.2. Методы исследования .....................................................................

...56

ГЛАВА 3. ПСИХИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ТИПОЛОГИИ НОЗОГЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.....................................

...60

ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ТИПОЛОГИИ НОЗОГЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ...........

...66

4.1. Акцентуации характера обследованных больных .......................

...66

4.2. Личностные особенности больных ...............................................

...79

4.3. Характерологические особенности больных ...............................

.103

4.4. Внутренняя картина болезни .........................................................

.110

4.5. Зависимость внутренней картины болезни и личностных
особенностей больных от типа акцентуаций характера .............

.125

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ТИПОЛОГИИ НОЗОГЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ.....................................

.136

5.1. Физиологический уровень типологии нозогений ........................

.136

5.2. Факторы риска артериальной гипертензии и нозогений .............

.143

ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ТИПОЛОГИИ НОЗОГЕНИЙ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ....................................

.162

ГЛАВА 7. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ......................................

.180

7.1. Модель типологии нозогений при артериальной гипертензии ..

.180

7.2. Роль клинико-функциональных и психологических особенностей больных артериальной гипертензией в формировании психосоматических соотношений ................................................

.182

7.3. Математические модели взаимосвязей ипохондрии, депрессии и артериальной гипертензии ...........................................................

.187

ГЛАВА 8. СТРУКТУРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ТИПОЛОГИИ НОЗОГЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ .............................................................................

.195

ГЛАВА 9. СИСТЕМА КОМПЛЕКСНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ....................................

.209

9.1. Психотерапевтическая коррекция артериальной гипертензии ..

.210

9.2. Применение комбинированной антигипертензивной терапии индапамидом и серталином.....................................................

.216

9.3. Применение комбинированной антигипертензивной терапии
квинаприлом и серталином.........................................................

.224

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ..................

.238

ВЫВОДЫ ............................................................................................................

.253

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .........................................

.257

ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................................

.290

Приложение А ........................................................................................

.291

Приложение Б .........................................................................................

.296

Приложение В ........................................................................................

.307

Приложение Д ........................................................................................

.328

Приложение Ж ........................................................................................

.339

Приложение З .........................................................................................

.361

Приложение К ........................................................................................

.399

Приложение Л ........................................................................................

.429

Приложение М ........................................................................................

.431

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия
АД, САД, ДАД артериальное давление, систолическое и диастолическое артериальное давление
ВАР ДАД, ПАД, САД, Ср АД вариабельность диастолического, пульсового, систолического, среднего артериального давления
ВКБ внутренняя картина болезни
ДР духовная реализация
ЖС жизнеспособность
ИВГ и ИПГ ДАД, САД, Ср АД индекс времени и площади гипертензии диастолического, систолического, среднего артериального давления
ИММ индекс массы миокарда левого желудочка
КДО конечно-диастолический объем левого желудочка
КДР конечно-диастолический размер левого желудочка
КСО конечно-систолический объем левого желудочка
КСР конечно-систолический размер левого желудочка
ЛР личностная реакция
МВ межличностное взаимодействие
МЖП/ЗСЛЖ отношение толщины межжелудочковой перегородки к задней стенке левого желудочка
ММЛЖ масса миокарда левого желудочка
О/СП общественная и служебная поддержка
ОЗ общее здоровье
ОС общий статус
ОТ/ОБ отношение окружности талии к окружности бедер
П/ЭБ психологическое и эмоциональное благополучие
ПЗ психическое здоровье
ПС психический статус
Р работоспособность
РФ роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности
С/НД самообслуживание и независимость действий
С/ЭП социо-эмоциональная поддержка
СА социальная активность
СИ сердечный индекс левого желудочка
СИ ДАД, САД, Ср АД суточный индекс диастолического, систолического, среднего артериального давления
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СС сравнение самочувствия
ТЗС толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП толщина межжелудочковой перегородки в диастолу
УИ ударный индекс левого желудочка
УО ударный объем
ФА физическая активность
ФБ физическое благополучие
ФВ фракция выброса левого желудочка
ЧСС макс., мин., ср. максимальная, минимальная, средняя частота сердечных сокращений
A замкнутостьобщительность
B интеллект
C эмоциональная устойчивость
D депрессия
E независимость подчиненность
F озабоченность беспечность
G выраженная сила «Я» беспринципность
H смелость робость
Hs ипохондрия
Hy истерия
I податливость жесткость
K коррекция
L подозрительность доверчивость
M практичность богатое воображение
Ma гипомания
MD адекватность самооценки
Mt мужественность женственность
N гибкость прямолинейность
O тревожность спокойствие
Pa паранойя
Pd психопатия
Pt психастения
Q1 радикализм консерватизм
Q2 самостоятельность внушаемость
Q3 высокий низкий самоконтроль
Q4 напряженность релаксация
Sc шизоидность
Si интроверсия

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Артериальная гипертензия (АГ), как известно, является одной из причин увеличения заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие цереброваскулярной патологии [1 4].
В Украине артериальная гипертензия имеет значительную распространенность: 45,8% в структуре всех заболеваний; 73,5% в целом по Украине, 71,9% среди городского и 74,1% среди сельского населения, причем она особенно распространена среди лиц трудоспособного возраста (78,8% у больных с впервые выявленной АГ), а осложнения и инвалидность вследствие АГ отмечаются у 40,9% взрослого и у 35,5% трудоспособного населения. При этом артериальная гипертензия нередко приводит к развитию нозогений, которые существенно осложняют течение и ухудшают прогноз основного заболевания, нарушают приверженность к лечению, снижают качество жизни больных [5 9], что, в свою очередь, способствует инвалидности и смертности вследствие АГ [10 12]. Нозогении наблюдаются у 25% населения [11 13].
Нозогении диагностическая категория Международной классификации болезней (МКБ-10), которая обозначает состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующих социальному функционированию и продуктивности личности, и возникающих в период адаптации к значительным изменениям в стиле жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной соматической болезни) [14].
Хотя отдельные аспекты психических реакций у больных АГ рассматривались в ряде исследований [15 17], проблема нозогений при этом заболевании еще далека от своего решения. Не изучены распространенность, характер и причины возникновения нозогений при АГ, соотношения между психическими и соматическими звеньями их патогенеза, не выделены основные факторы, влияющие на течение и прогрессирование нозогений у больных, не определены дифференциально-диагностические, в частности, психодиагностические критерии, не разработаны современная информационная технология диагностики нозогений, принципы и терапевтические подходы к коррекции изучаемых заболеваний. В связи с этим клиническая практика до сих пор не располагает достаточно эффективной системой лечебных воздействий при столь сложной соматопсихической патологии.
Решение проблемы нозогений при артериальной гипертезии требует междисциплинарного подхода, только на основе которого может быть разработана стратегия их комплексной антигипертензивной психотерапевтической и медикаментозной коррекции.
Необходимость решения этой сложной задачи, имеющей большую медицинскую, медико-психологическую и социальную значимость, послужила предпосылкой для проведения данного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в рамках Национальной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине, Государственной программы профилактики и лечения сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии, а также в соответствии с планом научных исследований Днепропетровской государственной медицинской академии МЗ Украины на тему: «Клинико-функциональная, иммунологическая оценка эффективности новых методов медикаментозной терапии наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (АГ, атеросклероза, ишемической болезни сердца)», № государственной регистрации 0199U001556.
Цель исследования на основе междисциплинарного подхода к исследованию нозогений при артериальной гипертензии разработать систему, принципы и методы их диагностики и лечения.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические проявления и характер течения нозогений у больных артериальной гипертензией.
2. Выявить факторы риска развития нозогений у больных артериальной гипертензией.
3. Разработать модель типологии нозогений при артериальной гипертензии, определить ее уровни и критерии их оценки.
4. Определить взаимовлияние компонентов и составляющих каждого из уровней типологии нозогений при артериальной гипертензии.
5. Оценить соотношение физиологического, социального, психологического, психического уровней типологии нозогений при данной патологии.
6. На основании модели типологии нозогений при артериальной гипертензии разработать их структурно-диагностический и прогностический алгоритмы.
7. Разработать систему, принципы и методы психотерапии нозогений при артериальной гипертензии.
8. Обосновать стратегию комплексной антигипертензивной психотерапевтической и медикаментозной коррекции нозогений у больных артериальной гипертензией.
Объект исследований: феномен нозогений при артериальной гипертензии.
Предмет исследований: причины, закономерности формирования нозогений, их клинические проявления и взаимосвязь с течением артериальной гипертензии.
Методы исследований: клинические, функциональные, психопатологические, психодиагностические, социологические, статистические.
Научная новизна полученных результатов. Впервые на основании междисциплинарого подхода к исследованию феномена нозогений при артериальной гипертензии теоретически обосновано и предложено решение этой проблемы. Установлено, что причинами их формирования являются дисгармоничные личностные и характерологические особенности больных, стресс и тяжесть артериальной гипертензии. Выявлены критерии оценки текущего состояния больных и прогрессирования этой сочетанной патологии. Определено место нозогений в стратификации общего сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией.
Новой является разработанная четырехуровневая модель типологии нозогений при АГ, включающая физиологический, социальный, психологический и психический уровни и определены критерии оценки состояния каждого из них. Выделены основные факторы, влияющие на психосоматические соотношения у больных артериальной гипертензией с нозогениями. Впервые предложена модель взаимосвязи ипохондрии, депрессии и систолического артериального давления, которая подтвердила роль ипохондрии и депрессии в прогрессировании артериальной гипертензии и позволила выделить 4 варианта психосоматических соотношений при этой патологии. Разработана новая информационная технология диагностики нозогений при АГ, включающая модель типологии нозогений, комплекс усовершенствованных клинических, психопатологических, психодиагностических и социологических методов, структурно-диагностический и прогностический алгоритмы. Предложена новая система психотерапевтической коррекции нозогений при АГ, определена стратегия их комплексной антигипертензивной психотерапевтической и медикаментозной коррекции.
Практическая значимость результатов исследования. Практическое значение имеет знание причин, клинических проявлений и характера течения нозогений при артериальной гипертензии, уровней типологии нозогений и критериев их оценки, факторов, определяющих текущее состояние и прогрессирование нозогений при АГ, места нозогений в стратификации общего сердечно-сосудистого риска. Существенное значение для клинической практики имеют методы выявления у больных АГ вариантов психосоматических соотношений и разработанная информационная технология диагностики нозогений, которая дает возможность достоверно определить их характер. Основанная на этой технологии стратегия комплексной антигипертензивной психотерапевтической и медикаментозной коррекции нозогений у больных АГ успешно используется в клинической практике, давая возможность достигнуть высокого и стойкого терапевтического эффекта.
Результаты работы внедрены в научно-исследовательский и педагогический процесс на кафедре психотерапии, кафедре сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, на кафедре госпитальной терапии № 2 Днепропетровской государственной медицинской академии, в научно-исследовательскую, лечебную и экспертную практику кардиологического отдела Украинского государственного института медико-социальных проблем инвалидности МЗ Украины, в научно-исследовательскую и лечебную работу Крымского республиканского учреждения «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова», в лечебную практику санаториев «Украина» и «Ай-Петри» (г. Ялта).
Апробация результатов работы. Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на VII Национальном конгрессе кардиологов Украины (Днепропетровск, 2004); пленуме научно-практического общества невропатологов, психиатров и наркологов Украины «Качество жизни больных психоневрологическими расстройствами и их семей (медицинская и социальная реабилитация и реинтеграция в общество)» (Донецк-Харьков, 2005); Международном форуме «Кардиология вчера, сегодня, завтра» (Киев, 2006); научно-практической конференции «Первичная и вторичная профилактика цереброваскулярных осложнений артериальной гипертензии» (Киев, 2006); международном медико-фармацевтическом конгрессе «Лекарство и жизнь» (Киев, 2006); III VI республиканских конгрессах курортологов и физиотерапевтов «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии АРК» (Евпатория, 2003 2007); III Национальном конгрессе (ХI съезде) неврологов, психиатров и наркологов Украины «Профилактика и реабилитация в неврологии, психиатрии и наркологии» (Харьков, 2007); первом Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Киев, 2008).
Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 45 статьях в специальных научных журналах и сборниках трудов согласно Перечню ВАК Украины. Из них 34 самостоятельных и 11 в соавторстве. В материалах конгрессов и конференций опубликовано 11 работ, из них 7 самостоятельных и 4 в соавторстве. Получено 2 патента в соавторстве.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертации представлено теоретическое обоснование и практическое решение проблемы патогенеза, клиники и лечения нозогений у больных артериальной гипертензией. Проблема решена на основе системного междисциплинарного подхода к исследованию феномена нозогений при артериальной гипертензии и принципов доказательной медицины, что позволило разработать высокоэффективную стратегию комплексной медикаментозной и психотерапевтической коррекции изученной сочетанной патологии.
2. У больных артериальной гипертензией выявлены следующие нозогении: аффективные расстройства (расстройства настроения) (17,3%): легкий депрессивный эпизод (51,4%), дистимия (48,6%); невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (62,5%): смешанное тревожно-депрессивное расстройство (13,5%), неврастения (61,4%), ипохондрическое расстройство (25,1%); стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга (2,1%): другие стойкие изменения личности (100,0%).
3. Причинами нозогений при артериальной гипертензии, имеющих большую распространенность (76,4% среди больных артериальной гипертензией 1 стадии и 87,2% 2 стадии), являются дисгармоничные личностные и характерологические особенности пациентов (ипохондрическая фиксация на нарушениях здоровья, эмоциональная лабильность, аффективная ригидность, тревожная и возбудимая акцентуации характера), стресс и тяжесть артериальной гипертензии.
4. Разработанная модель типологии нозогений при артериальной гипертензии включает четыре уровня: физиологический, социальный, психологический и психический. Критериями их оценки являются: физиологического уровня факторы риска, гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция, хронобиологическая структура артериального давления; социального уровня качество жизни; психологического личностные и характерологические особенности, внутренняя картина болезни и их взаимовлияния, когнитивные нарушения; психического уровня аффективные расстройства, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга.
5. Наиболее информативными для оценки текущего состояния больных артериальной гипертензией являются личностные особенности (невротизация, психастения и алекситимия), нагрузка давлением (систолическое и диастолическое артериальное давление), гипертрофия левого желудочка, показатели диастолической дисфункции (индекс массы миокарда, толщина межжелудочковой перегородки, диастолическое расслабление стенок левого желудочка) и факторы сердечно-сосудистого риска (отягощенная наследственность, низкий уровень физической активности). При наличии нозогений у больных артериальной гипертензией существенно возрастает роль внутренней картины болезни для оценки их текущего состояния.
6. Статистически значимыми факторами прогрессирования артериальной гипертензии являются невротизация (тенденция показать «себя в лучшем свете»), гипертрофия левого желудочка (масса миокарда, толщина межжелудочковой перегородки), диастолическая дисфункция (индекс сократительной способности миокарда, скорость раннего прикрытия митрального клапана, фракция выброса), факторы риска (возраст, пол, отягощенная наследственность, курение, окружность талии, злоупотребление солью), социальная изоляция (шизоидность, интроверсия).
7. Нозогении занимают существенное место в стратификации общего сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии и поэтому требуют коррекции даже при нормальном уровне артериального давления у больных. Наличие нозогений, ассоцированнных с дисгармоничными личностными и характерологическими особенностями, отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям и высшим образованием, приводит к страху потери высокого социально-экономического статуса, повышению восприимчивости к стрессу, снижению физической активности и злоупотреблению углеводами, что существенно ухудшает прогноз при артериальной гипертензии.
8. Основными факторами, влияющими на психосоматические соотношения у больных артериальной гипертензией, являются невротизация (депрессия, ипохондрия, истерия), стресс (общий уровень стресса, стресс аффективных связей, профессиональной жизни, досуга, здоровья, личностных установок), нагрузка давлением (систолическое и диастолическое артериальное давление), гипертрофия левого желудочка (размер основания аорты, масса миокарда левого желудочка, индекс массы миокарда), диастолическая дисфункция (конечно-диастолический объем левого желудочка, индекс сократительной способности миокарда, скорость укорочения мышечного волокна, ударный объем, сердечный индекс), социальная изоляция (шизоидность, интроверсия, психастения).
9. Предложенная модель взаимовлияния ипохондрии, депрессии и систолического артериального давления подтверждает существенную роль ипохондрии и депрессии на начальной стадии артериальной гипертензии и позволяет выделить четыре варианта психосоматических соотношений у больных артериальной гипертензией: 1) органные и системные соматические поражения психосоматического характера; 2) соматизированные психические реакции; 3) психогенно-личностные реакции; 4) реакции экзогенного характера.
10. Разработанная информационная технология диагностики и лечения нозогений при артериальной гипертензии, которая включает модель типологии нозогений при артериальной гипертензии, комплекс усовершенствованных методов клинической, психологической и социологической диагностики, структурно-диагностический и прогностический алгоритмы, позволяет повысить точность диагностики на 20,6% и оптимизировать выбор тактики лечения больных артериальной гипертензией с нозогениями.
11. Медикаментозная терапия артериальной гипертензии, ассоциированной с нозогениями у 81,9% больных, должна включать основные классы антигипертензивных препаратов (тиазидоподобные диуретики или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) в комбинации с антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина). Параллельно с медикаментозным лечением всем больным артериальной гипертензией необходимо проводить курс психотерапии.
12. Психотерапевтическая коррекция при артериальной гипертензии должна представлять собой систему, состоящую из информационного, эмоционального, поведенческого компонентов и основанную на принципах дифференцированности, индивидуальности, комплексности, этапности, последовательности. При этом следует использовать: разъяснительную и рациональную психотерапию, суггестивно-релаксационную терапию, внушение наяву, ландшафтотерапию, групповые дискуссии, ролевой поведенческий тренинг, конструктивный спор, специальные корригирующие формы самовнушения на фоне аутотренинга. Также можно использовать библиотерапию. Разработанная комплексная система психотерапевтической и комбинированной медикаментозной коррекции позволяет повысить эффективность лечения больных артериальной гипертензией на 24,5% (на 22,3% у больных без нозогений и на 25,8% у больных с нозогениями).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Директивы по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2007 года // Медицина світу. 2007. Т. ХХI, № 1. С. 20-39.
2. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії: [посібник до Національної Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії]. К., 2004. 83 с.
3. Фиксированные комбинации антигипертензивных препаратов. Опыт длительного применения «Гиприла-А» в лечении артериальной гипертензии / Г. В. Дзяк, З. К. Алексеенко, Т. В. Колесник [и др.] // Укр. тер. журн. 2008. Т. 10, № 1. С. 94-98.
4. Свищенко Е. П. Артериальная гипертензия: [практическое руко-водство] / Е. П. Свищенко, В. Н. Коваленко К.: Морион, 2001. 528 с.
5. Курс лекций по клинической кардиологии / [Целуйко В. И., Шустваль М. Ф., Колиушко Г. И. и др.] Харьков: Гриф, 2004. 575 с.
6. Коваль С. Н. Влияние лизиноприла на клинические и гемодинамические параметры у больных гипертонической болезнью / С. Н. Коваль, О. В. Мисниченко // Укр. терап. журн. 2007. Т. 9, № 2. С. 79-83.
7. Эффективность комбинированной терапии симптоматической артериальной гипертензии блокаторами ангиотензиновых рецепторов и тиатриазолином / М. А. Власенко, О. А. Чучелина, О. М. Годлевская [и др.] // Щорічні терапевтичні читання ім. Л. Т. Малої: Матер. наук.-практ. конф. Харків: ДУ «Ін-т терапії ім. Л. Т. Малої», 2007. С.30.
8. Ковальова О. М. Індуктор апоптозу розчинний FAS ліган при термальній гіпертензії: залежність від віку пацієнтів та рівня підвищення артеріального тиску / О. М. Ковальова // Укр. кардіол. журн. 2007. № 5. С. 119-122.
9. Никонов В. В. Гипертоническая болезнь: патогенез, клиника, лечение / В. В. Никонов // Медицина неотложных состояний: [избранные клин. лекции]. Харьков, 2005. С. 70-85.
10. Гайдаєв Ю. О. Розробка і впровадження Державної програми профілактики та лікування серцево-судинної патології і судинно-мозкової патології / Ю. О. Гайдаєв // Укр. кардіол. журн. 2007. № 4. С. 8-12.
11. Смулевич А. Б. Психокардиология / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин. М.: МИА, 2005. 778 с.
12. Михайлов Б. В. Психотерапия в общесоматической медицине: [клин. руководство] / Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеева В. А. Харьков: Прапор, 2002. 108 с.
13. Мішиєв В. Д. Сучасні депресивні розлади: [керівн. для лікарів] / В. Д. Мішиєв Львів: МС, 2004. 208 с.
14. Белялов Ф. И. Психические расстройства в практике терапевта / Ф. И. Белялов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 256 с.
15. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В. В. Кришталь, Б. В. Михайлов, Н. А. Марута [и др.] // Мед. психология. 2006. Т. 1, № 1. С. 3-9.
16. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: [практ. руководство] / В. Д. Менделевич. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 592 с.
17. Подкорытов В. С. Депрессии. Современная терапия / В. С. Подкорытов, Ю. Ю. Чайка. Харьков: Торнадо, 2003. 350 с.
18. Пшук Н. Г. Деякі особливості тривожно-фобічних розладів судинного ґенезу / Н. Г. Пшук // Біоритмологічні та хрономедичні аспекти клініки, лікування, профілактики психічних розладів. Полтава: Укр. мед. стомат. академії, 2007. С. 35-37.
19. Марута Н. А. Невротические депрессии (клиника, патогенез, диагностика, лечение) / Н. А. Марута., В. В. Мороз. Харьков: Арсис, 2002. 144 с.
20. Табачников А. Е. Основы клинической психологии: [уч. пособие] / А. Е. Табачников, Ц. Б. Абдряхимова. Донецк: ДонГУЭТ, 2006. 266 с.
21. Кардаков Н. Л. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации / Н. Л. Кардаков // Рос. кардиол. журн. 2007. № 2. С. 87-90.
22. Diener H. [What should be done after the first TIA?] / H. Diener // MMW Forschr. Med. - 2007. Vol. 149, № 2. P. 48-49.
23. Амосова Е. Н. Новые возможности снижения кардиоваскулярного риска у больных артериальной гипертензией / Е. Н. Амосова // Укр. кардіол. журн. 2006. № 1. С. 19-25.
24. Седьмой доклад Объединенного национального комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению артериальной гипертонии: новые клинические рекомендации // Доказат. кардиология. 2003. Т. 1, № 1. С. 39-45.
25. Солдатченко С. С. Гипертоническая болезнь / С. С. Солдатченко // Крым. мед. формуляр. 2001. № 2. 96 с.
26. Гогин Е. Е. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза / Е. Е. Гогин, И. В. Мартынов // Тер. архив. 2000. Т. 72, № 4. С. 5-8.
27. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране / Е. Е. Гогин // Тер. архив. 2003. Т. 75, № 9. С. 31-36.
28. Амосова Е. Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е. Н. Амосова. К.: Здоров’я, 2002. Т. 1. 992 с.
29. Леонова М. В. Практические аспекты лечения артериальной гипертензии: эффективность и комплаентность / М. В. Леонова, Н. В. Мясоедова // Рос. кардиол. журнал. 2003. № 2. С. 66-71.
30. РЕЛИФ РЕгулярное Лечение И проФилактика ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Ч. 1. / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Рос. кардиол. журн. 2007. № 5. С. 58-66.
31. Гайдаєв Ю. О. Проблеми здоров’я та напрямки його покращення в сучасних умовах / Ю. О. Гайдаєв, В. М. Корнацький // Укр. кардіол. журн. 2007. № 5. С. 12-16.
32. Свищенко Е. П. Гипертоническая болезнь. Вторичные гипертензии / Е. П. Свищенко, В. Н. Коваленко. К.: Лыбидь, 2002. 504 с.
33. Антигипертензивная эффективность рамиприла у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией (результаты многоцентрового ис-следования RASH Ramipril Study in patient with arterial Hypertension) / Ю. Н. Сиренко, О. Л. Рековец, С. А. Андриевская [и др.] // Укр. кардіол. журн. 2007. № 1. С. 41-48.
34. Смирнова І. П. Артеріальна гіпертензія: епідеміологія та статистика / І. П. Смирнова, І. М. Горбась, О. О. Кваша // Укр. кардіол. журн. 1998. № 6. С. 3-8.
35. Карпухин И. Б. Применение коаксила (тианептина) у лиц пожилого возраста при сочетании легких когнитивных и депрессивно-тревожных расстройств / И. Б. Карпухин // Журн. неврол. и психиат. 2008. Т. 108, № 1. С. 36-40.
36. Смулевич А. Б. Аффективные фазы в динамике расстройств личности (на модели пограничного расстройства личности) / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, Е. В. Колюцкая // Журн. неврол. и психиат. 2004. Т. 104, № 8. С. 18-23.
37. Психосоматические реакции, коморбидные ишемической болезни сердца: психогенно провоцированные инфаркты и ишемии миокарда / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев [и др.] // Журн. неврол. и психиат. 2004. Т. 104, № 3. С. 13-20.
38. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич М.: МИА, 2003. 432 с.
39. Михайлов Б. В. Проблема депрессий в общесоматической сети / Б. В. Михайлов // Междунар. мед. журн. 2003. Т. 9, № 3. С. 22-27.
40. Купер Д. Э. Карманное руководство к МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств (с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями) / Д. Э. Купер; пер. с англ. Д. Полтавца. К.: Сфера, 2000. 464 с.
41. Сидоров П. И. Психосоматическая медицина: [руков. для врачей] / Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И. А. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.
42. Былкина Н. Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор) / Н. Д. Былкина // Психол. журн. 1997. Т. 18, № 2. С. 149-159.
43. Купицкий Е. М. Парадигма доказательной медицины: принципы проведения клинических исследований // Е. М. Купицкий, А. В. Борцов // Журн. неврол. и психиат. 2008. Т. 108, № 2. С. 31-38.
44. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. Психологическое исследование / В. В. Николаева. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. 167 с.
45. Предметно-исторический анализ категории «осознание психической болезни» (инсайт) в психиатрии / В. П. Иржевская, Г. Е. Рупчев, М. А. Морозова [и др.] // Журн. неврол. и психиат. 2008. Т. 108, № 4. С. 4-12.
46. Менделевич В. Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В. Д. Менделевич, С. Л. Соловьева. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 607 с.
47. Авербух Е. С. Неврозы и неврозоподобные состояния в позднем возрасте / Е. С. Авербух, М. Э. Телешевская. М.: Медицина, 1976. 160 с.
48. Адамс С. Деятельность международного комитета по предупреждению и лечению депрессий / С. Адамс // Журн. неврол. и психиат. 1990. Т. 90, № 4. С. 46-49.
49. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Ф. Александер; пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. 352 с.
50. Гельдер М. Оксфордское руководство по психиатрии / М. Гельдер, Д. Гэт, Р. Мейо; пер с англ. Т. Кучинской, Н. Полищук. К.: Сфера, 1977. 299 с.
51. Демичева Н. К. Новые подходы к оценке психического здоровья населения / Н. К. Демичева // Журн. неврол. и психиат. 2006. Т. 106, № 6. С. 58-61.
52. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, С. А. Шальнова [и др.] // Кардиология. 2005. Т. 45, № 8. С. 37-43.
53. Психические расстройства у неврологических больных / Н. Н. Петрова, Л. А. Леонидова, Е. Р. Баранцевич [и др.] // Журн. неврол. и психиат. 2006. Т. 106, № 7. С. 20-23.
54. Андрющенко А. В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А. В. Андрющенко, М. Ю. Дробижев, А. В. Добровольский // Журн. неврол. и психиат. 2003. Т. 103, № 5. С. 11-18.
55. Сердюк О. І. Непсихотичні форми порушень психічної сфери у хворих на хронічні соматичні захворювання: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.00.16 Психіатрія” / О. І. Сердюк. Харків, 2003. 34 с.
56. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией // Ю. А. Старчина, В. А. Парфенов, И. Е. Чазова [и др.] // Журн. неврол. и психиат. 2008. Т. 108, № 4. С. 19-24.
57. Ротштейн В. Г. Результаты опроса больных, страдающих аффективными расстройствами (европейское исследование) / В. Г. Ротштейн, М. Н. Богдан // Журн. неврол. и психиат. 2003. Т. 103, № 10. С. 54-59.
58. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К. Ушаков. М.: Медицина, 1987. 304 с.
59. Наталевич Э. С. Депрессии в начальных стадиях гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение / Э. С. Наталевич, В. Д. Королёв. Минск: Наука и техника, 1988. 135 с.
60. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства / В. Д. То-полянский, М. В. Струковская. М.: Медицина, 1986. 384 с.
61. Психосоматическая медицина: базисный курс для врачей и клинических психологов / [Сыропятов О. Г., Астапов Ю. Н., Бычкова С. А. и др.]; под ред. О. Г. Сыропятова. К.: Наук. світ, 2008. 276 с.
62. Губачев Ю. М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений / Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский. Л.: Медицина, 1981. 216 с.
63. Friederman M. Overt behaviour pattern in coronary disease / M. Friederman, R. Rosenman // J. Amer. Med. Assoc. 1960. Vol. 173, № 4. P. 577-578.
64. Weiner H. Praise be to psychosomatic medicine / H. Weiner // Psychosom. Ed. 1999. Vol. 61, № 3. P. 259-262.
65. Wolf M. Neurological dysfunction, psychic conflict and psychotherapy / M. Wolf // М. J. Psychother. 2000. Vol. 54, № 3. - P. 329-339.
66. Shultz H. Inpatient psychotherapeutic health care services in northern Germany Results of an expertise / H. Shultz, U. Koch // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2002. Vol. 52, № 5. Р. 244-247.
67. Taylor G. Resent developments in alexithymia theory and research / G. Taylor // Can. J. Psychiatry. 2000. Vol. 45, № 2. P. 134-142.
68. Бассин Ф. В. О так называемом психосоматическом подходе к проблеме развития и преодоления болезни / Ф. В. Бассин // Клин. медицина. 1970. Т. LV , № 9. С. 38-44.
69. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. СПб.: Питер, 1999. 656 с.
70. Maunder R. Attachment and psychosomatic medicine: developmental contributions to stress ad disease / R. Maunder, J. Hunter // Psychosom. Med. 2001. Vol. 63, № 4. Р. 556-567.
71. Holmes T. The social reardjustment rating scale / T. Holmes, R. Rahe // J. Psyhosom. Res. 1967. Vol. 11, № 4. P. 213218.
72. Коркина М. В. Роль психосоматических циклов в гене психосоматических заболеваний / М. В. Коркина, В. В. Мокрилов // Журн. неврол. и психиат. 1998. Т. 98, № 11. С. 30-32.
73. Breast cancer patients’ personality style, age, and treatment decision making / J. Johnson, C. Roberts, C. Cox [et al.] // J. Surg. Oncol. 1996. Vol. 12, № 3. P. 183-186.
74. Grossman M. The psychological approach to the medical management of patients with cystic fibrosis / M. Grossman // Clin. Pediatr. 1975. Vol. 9, № 3. P. 830-833.
75. Cochrane G. Compliance and outcomes in patients with asthma / G. Cochrane // Drugs. 1996. Vol. 52, № 6. P. 12-19.
76. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания / Р. А. Лурия. М.: Медицина, 1977. 111 с.
77. Лакосина Н. Д. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение / Н. Д. Лакосина. М.: Медицина, 1994. 192 с.
78. Pilowski I. Abnornal illness Behaviour (Dysnosognosia) / I. Pilowski // Psychother. Psychosom. 1986. Vol. 46, № 5. P. 1-2.
79. Берадзе Т. Право каждого на психическое здоровье / Т. Берадзе // Нейро NEWS. 2007. Т. 2, № 1. С. 4-7.
80. Anderson К. An update coronary risk profile. A statement for health professionals / K. Anderson, P. Wilson, P. Odell // Circulation. 1991. Vol. 83, № 4. P. 356 362.
81. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of the randomized double-blind interventional trial / H. Lithell, L. Hansson, I. Skood [et al.] // J. Hypertens. 2003. Vol. 21, № 3. P. 875-886.
82. Кришталь В. В. Сексология. В 4-х т. / В. В. Кришталь, С. Р. Григорян. Харьков: Академия сексологических исследований, 1999. 1152 с.
83. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р. Г. Оганов, Л. И. Ольбинская, А. Б. Смулевич [и др.] // Кардиология. 2004. Т. 44, № 1. С. 48-54.
84. Погосова Г. В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого риска первого порядка / Г. В. Погосова // Кардиология. 2007. Т. 47, № 2. С. 67-72.
85. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. С. Копина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин [и др.] // Кардиология. 1996. Т. 32, № 2. С. 15-18.
86. Клинико-эпидемиОлогическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Атериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования / Е. И. Чазов, Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. 2007. Т. 47, № 3. С. 28 37.
87. Малацьківська О. В. Зв’язок між традиційними факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань та тривожно-депресивними станами у жінок / О. В. Малацьківська, І. М. Горбась // Укр. кардіол. журн. 2006. № 6. С. 97-100.
88. Савина М. А. Постинсультная депрессия / М. А. Савина // Журн. неврол. и психиат. 2005. Т. 105, № 7. С. 67-76.
89. Чазова Т. Е. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, осложненным острым коронарным синдромом / Т. Е. Чазова, Т. Г. Вознесенская, Т. Ю. Голицина // Кардиология. 2007. Т. 47, № 6. С. 10-15.
90. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертонии с отдельными факторами коронарного риска / Р. Г. Оганов, Н. В. Перова, Н. В. Шельцина [и др.] // Кардиология. 2005. Т. 45, № 7. С. 27-33.
91. Влияние депрессивного состояния на показатели вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и коррекция выявленных нарушений с помощью терапии антидепрессантом тианептином / Г. Н. Соболева, Е. А. Ерпылов, Г. В. Рябыкина [и др.] // Кардиология. 2006. Т. 46, № 11. С. 4-8.
92. Дроздова І. В. Психічні і поведінкові розлади у хворих з артеріальною гіпертензією / І. В. Дроздова // Укр. кардіол. журн. 2006. Спец. випуск. С. 48-53.
93. Кабанов М. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Л.: Медицина, 1983. 312 с.
94. Петрова Н. Н. Психология для медицинских специальностей / Н. Н. Петрова. М.: Академия, 2006. 320 с.
95. Лакосина Н. Д. Медицинская психология / Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков. М.: Медицина, 1984. 272 с.
96. Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Д. Н. Исаев. СПб.: Спец. лит-ра, 1996. 454 с.
97. Крылов А. А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клин. медицина. 2001. Т. 79, № 6. С. 56-57.
98. Циркин С. Ю. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / С. Ю. Циркин. СПб.: Питер, 2000. 191 с.
99. Психиатрическая клиника / [Самохвалов В. П., Коробов А. А., Мельников В. А. и др.]; под ред. В. П. Самохвалова. Симферополь, 2003. 608 с.
100. Александровский Ю. А. Психофармакотерапия пограничных психических расстройств / Александровский Ю. А., Барденштейн Л. М., Аведисова А. С. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2000. 232 с.
101. Леонгард К. Акцентуированные личности / К. Леонгард; пер. с нем. В. Лещинской. К.: Вища школа, 1981. 389 с.
102. Цикулин А. Е. Внутренняя картина заболевания у лиц с пограничной артериальной гипертензией и гипертонической болезнью / А. Е. Цикулин // Кардиология. 1992. Т. 32, № 8. С. 27-29.
103. Базаров Р. В. Соматизированные депрессии (психопатология, топологическая дифференциация, факторы развития, терапия): Автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.16 «Психиатрия» / Р. В. Базаров. Москва, 1995. 21 с.
104. Погосова Г. В. Клинико-эпидемиологические характеристики пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, коморбидными с депрессивными расстройствами (по результатам проспективного исследования КООРДИНАТА) / Г. В. Погосова, Л. В. Ромасенко // Тер. архив. 2007. Т. 79, № 10. С. 79-82.
105. Айвазян Т. А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев, В. В. Храмелашвили // Кардиология. 1988. Т. XXVIII, № 12. С. 10-13.
106. Вишневский П. Е. О состоянии психики у гипертоников / П. Е. Вишневский // Воен.-морск. сб. М. Л.: Военмориздат, 1945. С. 73-80.
107. Еремеев М. С. Варианты психосоматического развития при гипертонической болезни / М. С. Еремеев // Журн. неврол. и психиат. 1974. Т. 74, № 4. С. 1699-1703.
108. Мясищев В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев. Л.: Изд-во Лен. ун-та, 1960. 426 с.
109. Банников Г. С. Роль личностных особенностей в формировании структуры депрессии и реакций дезадаптации: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.16 «Психиатрия» / Г. С. Банников. Москва, 1998. 22 с.
110. Корабельникова Е. А. Психофизиологические особенности невротических расстройств / Е. А. Корабельникова, В. Л. Голубев // Журн. неврол. и психиат. 2004. Т. 44, № 10. С. 69-72.
111. Бучакчийская Н. В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений после реконструктивных операций на прецеребральных артериях / Н. В. Бучакчийская, Н. В. Томах // Міжнар. неврол. журн. 2007. № 14. С. 95-98.
112. Маклаков А. Г. Общая психология / А. Г. Маклаков. СПб.: Питер, 2001. 592 с.
113. Ахмедов Т. И. Нейрогуморальные, психосоматические и мотивационно-эмоциональные аспекты немедикаментозной терапии больных гипертонической болезнью: автореф. дис. на соискание науч. степени докт. мед. наук: спец. 14.00.16 «Психиатрия» / Т. И. Ахмедов. Харьков, 1991. 38 с.
114.