КЛИНИКО-ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С КРИЗОВЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ГЕОМАГНИТНЫЕ ФАКТОРЫ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ

КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО

УДК 616.12-008.331.1+616-007.17+616-018.2+616.89:575.21

На правах рукописи

ТАБАБИ АБДЕЛ ВАХАБ

КЛИНИКО-ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С КРИЗОВЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ГЕОМАГНИТНЫЕ ФАКТОРЫ

14.01.11. кардиология

Диссертация
на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
доктор медицинских наук,профессор
В.Ф.Кубышкин

Симферополь 2007

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 6

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ... 11
1.1. Особенности психологического статуса пациентов,
страдающих артериальной гипертензией. 11
1.2. Роль соединительнотканных дисплазий в развитии и
становлении артериальной гипертензии .... 18
1.3. Значение гелиогеомагнитных факторов при
сердечно-сосудистой патологии.. 25
1.4. Гипертонические кризы: определение, классификация,
этиопатогенез, провоцирующие факторы.. 30

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 36
2.2. Методы исследований. . 43
2.2.1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.. 44
2.2.2. Оценка психологического статуса больных .. 47
2.2.3. Выявление дисплазии соединительной ткани. 48
2.2.4. Оценка гелиогеомагнитной ситуации .... 51
2.3. Методы статистической обработки результатов . 53

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 54
3.1. Психологический статус больных с артериальной
гипертензией с кризовым и бескризовым течением 54
3.2. Фенотипические признаки дисплазии
соединительной ткани у больных
гипертонической болезнью с кризовым
и бескризовым течением. 59
3.3. Данные суточного мониторирования артериального
давления у больных гипертонической болезнью 63
3.4. Эхокардиографические показатели у
обследованных больных.. 68
3.5. Клинико-фенотипические особенности больных
гипертонической болезнью и
гелиогеомагнитные факторы.. 71
3.6. Динамика гипертонической болезни и
трансформация реакции больных на
гелиогеомагнитные факторы в процессе лечения.. 79

Глава 4.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 87
ВЫВОДЫ. 100
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 102
ЛИТЕРАТУРА. 103

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Гипертоническая болезнь (ГБ) относится к заболеваниям, в лечении которых достигнуты значительные успехи. Однако, несмотря на это, патология продолжает количественно нарастать и достаточно закономерно поражать органы-мишени, приводя к потере трудоспособности больных и летальному исходу [74,75]. В настоящее время обращено внимание на ГБ (эссенциальную гипертензию) как на генетически обусловленную наследственную патологию [21,170,181]. "Синдром нарушенного генного гомеостаза" может быть следствием мутации одного или нескольких генов (моногенная и полигенная теории) [55, 170]. В соответствии с наиболее распространенной концепцией, которая применима к гипертонической болезни, патологический процесс определяется как генотипом, так и некоторыми факторами внешней среды, реализующими предрасположенность к заболеванию при доминирующей роли генетических факторов риска. К последним относится и дисплазия соединительной ткани (ДСТ), которая может быть дифференцированной (синдромы Марфана, Элерса-Данло и др.) и широко распространенной недифференцированной ДСТ повышающей риск развития тех или иных заболеваний [101,102, 112]. Наличие ДСТ проявляется рядом особенностей и определяется по сумме фенотипических признаков или стигм [21,31,32,55].
Наряду с отмеченными наследственными факторами риска у больных ГБ появляются в ходе заболевания или изначально существуют некоторые психологические особенности (которые обнаруживаются и при других заболеваниях), определенным образом трансформирующие проявления имеющегося у больного патологического процесса [ 4, 183, 185]. Своеобразным пароксизмом, провоцирующимся теми или иными воздействиями, особенно при наличии предрасположенности, является гипертонический криз, а одними из существенных провокаторов могут быть гелиогеомагнитные флуктуации. Работы В.И.Вернадского, сформировавшего понятие о биосфере, и А.Л.Чижевского, выявившего взаимосвязь солнечно-космических и земных процессов, включая состояние биосферы, послужили стимулом для поисков такой взаимосвязи [40,41]. Изучение развивающихся при этом процессов позволяет с новых позиций рассматривать происходящие в организме изменения при патологии, в частности, при гипертонической болезни.

Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация является частью разрабатываемой кафедрой внутренней медицины №1 Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского плановой научно-исследовательской работы "Клинические и методологические аспекты диагностики и лечения некоронарогенных и ишемических сердечно-сосудистых заболеваний и синдромов" (№ государственной регистрации 0102U006246).

Цель исследования оптимизация лечебных и профилактических подходов при гипертонической болезни с учетом психологических особенностей и фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани и геомагнитных флуктуаций.
Для достижения цели были поставлены задачи:
1.Изучить особенности психологического статуса обследованных больных гипертонической болезнью.
2.Провести анализ психологического профиля личности больных гипертонической болезнью с гипертоническими кризами на фоне антигипертензивной терапии.
3. Проанализировать фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у больных гипертонической болезнью.

4. Определить уровень оксипролина крови у обследуемых больных с различной выраженностью фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани.
5.Выявить взаимосвязь между особенностями психологического профиля личности больных гипертонической болезнью с гипертоническими кризами и фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани.
6.Оценить терапевтическую стабилизацию состояния больных гипертонической болезнью как фактора, способствующего адекватной реакции на геомагнитные колебания.
Объект исследования: кризовое и безкризовое течение гипертонической болезни с учетом геомагнитных флуктуаций.
Предмет исследования: психологический статус, проявления дисплазии соединительной ткани при гипертонической болезни, геомагнитные колебания.
Методы исследования: общеклинические, лабораторные, инструментальные (электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография), психологическое тестирование, анализ фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, состояние геомагнитного фона.

Научная новизна полученных результатов. Впервые показана взаимосвязь психологического статуса с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных гипертонической болезнью и участие этих факторов в развитии гипертонических кризов и в целом формировании реакции организма на вариабельность геомагнитного поля. Повышенная чувствительность организма к таким вариациям и склонность к возникновению кризов поддаются коррекции при систематической и, как правило, комбинированной терапии.

Практическое значение полученных результатов. Результаты исследований выявили существенную роль дисплазии соединительной ткани в формировании особенностей течения гипертонической болезни, психологического статуса больных и чувствительности организма к таким внешним влияниям, как геомагнитные флуктуации. Показано значение систематической комбинированной терапии, в ряде случаев с включением психокорректирующих средств, для нормализации реакции организма на геомагнитную вариабельность.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные результаты исследования внедрены в отделениях республиканского клинического кардиологического диспансера г. Симферополя, в других лечебных учреждениях АР Крым. Данные диссертации используются в педагогическом процессе на кафедрах внутренней медицины Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского.

Личный вклад соискателя. Самостоятельно проведен патентный поиск и проанализирована научная информация по проблеме, обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи, произведена коррекция темы исследования. С учетом актуальности, определены методы и объем исследования, проведена статистическая обработка полученных результатов, сделаны выводы и даны практические рекомендации, обеспечено внедрение результатов работы в клиническую практику.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования обсуждались на республиканской конференции с международным участием "Неотложные состояния в кардиоревматологии в практике терапевта и педиатра" (Феодосия, 2005), конференции "Сучасні аспекти діагностики та лікування в кардіології та ревматології" (Вінница, 2006), на VIII конгрессе кардиологов Украины (Киев, 2007).
Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи в специализированных журналах, рекомендованных ВАК Украины, 3 в виде тезисов в материалах съездов и конференций.
Структура и объем диссертации. Работа представлена на 102 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4-х разделов (обзор литературы, материалы и методы исследования, изложение полученных результатов, обсуждение и заключение), выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 198 наименований (92 кириллицей и 106 латиницей). Работа иллюстрирована 14 таблицами и 12 рисунками.

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертации представлено теоретическое обоснование необходимости учета при гипертонической болезни в диагностической, лечебной и профилактической работе наличия и выраженности фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани в сочетании с психологическим статусом больных и индивидуальной реакцией на геомагнитные колебания в процессе проводимой терапии.

1. Больные гипертонической болезнью характеризуются выраженной дисгармоничностью психологического профиля личности с повышенным уровнем невротизации и тревожно-депрессивных расстройств, особенно при сохранении высокой вероятности развития гипертонических кризов на фоне ригидности к антигипертензивной терапии.

2. У 48,8% обследованных больных с бескризовым течением заболевания и 64,9% больных с гипертоническими кризами выявлено сочетание фенотипических признаков, свидетельствующих о недифференцированной дисплазии соединительной ткани.
3. При кризовом течении гипертонической болезни у 51,1% больных суточная динамика артериального давления отличалась недостаточным ночным снижением давления (non-dipper 31,5%) или отсутствием ночного снижения (night-peaker 19,6%) по мере нарастания признаков дисплазии соединительной ткани.
4. Уровень оксипролина в крови обследованных больных отражает нарушение соотношения процессов деструкции и биосинтеза коллагена с преобладанием деградации у больных гипертонической болезнью с фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани.

5. По мере нарастания числа признаков дисплазии соединительной ткани увеличивается количество больных гипертонической болезнью с кризовым течением неблагоприятно реагирующих на изменение геомагнитного фона.
6. Выраженная дисгармоничность психологического статуса больных в сочетании со значительным набором стигм соединительнотканной дисплазии характерны для больных гипертонической болезнью с кризовым течением при высокой степени реагирования больных на геомагнитные возмущения.
7. Рационально подобранная комбинированная терапия с включением в ряде случаев седативных средств позволяет стабилизировать состояние больных и исключить или ослабить неблагоприятную реакцию на геомагнитные флуктуации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Необходимо учитывать, что дисплазия соединительной ткани у больных гипертонической болезнью может способствовать психологическому дисбалансу, развитию выраженной гипертрофии миокарда левого желудочка и в целом ремоделированию миокарда, дестабилизировать процессы регуляции сердечно-сосудистой системы, повышать чувствительность к геомагнитной вариабельности и провоцировать гипертонические кризы при ригидности к терапии.
2. Суточное мониторирование артериального давления позволяет выявить характерную для больных гипертонической болезнью при дисплазии соединительной ткани суточную динамику артериального давления с недостаточным ночным снижением давления (кривая типа non-dipper) или отсуствием его снижения ночью (night-peaker) как важного признака неэффективности проводимой терапии.
3. Выявление признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных гипертонической болезнью является показанием для назначения больным комбинированной терапии с включением препаратов стимулирующих регрессию гипертрофии в и целом деремоделирование миокарда. Это ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, метилдопа, в меньшей мере некоторые антогонисты кальция (верапамил, дилтиазем). Антигипертензивное действие этих препаратов может быть усилено диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид), гипотензивный эффект которых в свою очередь повышается при комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Литература

1. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: т.1.- Київ: Здоров’я,.-1998.-710 с.
2. Бабак О.Я. Гипертонические кризы: современные подходы к лечению // Укр. тер. журн. 2004. - № 3. С. 5-12.
3. Балукова Е.В., Успенский Ю.П., Ткаченко Е.И. Тревожные расстройства у больных терапевтического профиля // Тер. Архив. 2007. - № 6. С. 85-88.
4. Белялов Ф.И. Психосоматические связи при заболеваниях внутренних органов. Часть III // Клиническая медицина. 2006. - № 6. С. 19-21.

Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности ( в клинической медицине и психогигиене).-М.:Медицина, 1976.-186 с.
Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей: в т. 4 / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. Т. 3. С. 448.
Бреус Т.К., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Медицинские аспекты магнитных бурь // Клин. Мед. 2005. - № 3. С. 4-12.
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: ГОЭТАР Медицина, 1999. 376 с.
Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний // Тер. Архив. 2006. - № 11. С87-92.
Вейн А.М., Соловьёва А.Д., Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981. 320 с.
Верещагина Г.Н., Яхонтов Д.А., Макарова Л.И. Некоторые особенности патогенеза артериальной гипертензии у молодых / Дисплазия соединительной ткани: материалы IV регионального симпозиума. Омск, 1994. С. 83-90.
Верещагина Г.Н., Перекальская М.А., Лисиченко О.В. Кардиологические и социальные аспекты дисплазии соединительной ткани у женщин репродуктивного возраста / Дисплазия соединительной ткани: материалы IV регионального симпозиума. Омск, 1994. С. 15-21.
Вёрткин А.Л., Полосьянц О.Б., Веракса А.В. Возрастные особенности гипертонического криза // Кардиоваск. тер. профил. 2004. - № 3. С. 16-22.
Виленкин М.Е., Волкова И.И. Особенности кровотока по позвоночным артериям при аномалиях вертебробазилярной области / Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: материалы IV Всерос. науч.-практ. Конференции.: сб. докл. Новосибирск, 2001.
Волкова С.Ю. Аспекты артериальной гипертонии при патологии почек и позвоночника: дис. канд. мед. наук / С.Ю. Волкова. Тюмень, 1998. - 121 с.
Волков В.С., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М., 1989. С. 170-186.
Волков В.С., Мазур Е.С., Калязина В.В. О механизмах формирования психосоматических соотношений при гипертонической болезни // Кардиология. 1998. - № 3. С. 71-72.
Гладких Н.Н. Дисрегуляция сердечно-сосудистой системы и возможности её ранней диагностики при синдроме дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. канд мед. наук Ставрополь, 2003. 21 с.
Голиков А.П. Сравнительная оценка купирования гипертонических кризов эналаприлом и клонидином // Кардиология. 2004. - № 11. С. 77-78.
Голиков А.П., Лукьянов М.М., Полумисков В.Ю. и др. Новые возможности лечения и профилактики гипертонических кризов у больных с сочетанием гипертонической болезни и ишемической болезни сердца // Кардиоваск. тер. профил. 2005. - № 4. С. 10-16.
Горбатенкова С.В., Драпкина О.М., Кузнецов Н.Е., Ивашкин В.Т. Синдром соединительнотканной дисплазии в кардиологической практике // Клин. мед. 2003. № 4.- С. 67-69.
Гориловский Л.И. Солнечная активность, геомагнитные индексы и гелиобиологические связи // Солнечные данные. 1987. - № 4. С. 77-84.
Дзяк Г.В., Дзяк Л.А., Ханюков А.А. Гипертензивные кризы: определение, классификация, диагностика и лечение. Метод. рекомендации. Днепропетровск, 2005. 63 с.
Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова Л.К. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии // Педиатрия. 1990. №1. С.52-58.
Думан В.Л., Вылежанин И.О. О влиянии гелиогеофизических факторов на регуляцию сердечной деятельности у больных ишемической болезнью сердца // Нарушения ритма сердца. Свердловск, 1983. С. 38-41.
Дядык А.И., Багрий А.Э. Артериальные гипертензии в современной клинической практике. Донецк: Норд-Пресс, 2006. 322 с.
Жаринов О.Й., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - № 4. С. 57-59.
Заболевания вегетативной нервной системы: руководство для врачей / под ред. А.М. Вейна. М.: Медицина, 1991. 624 с.
Зайратьянц О.В., Вовк Е.И., Полосьянц О.Б. Клинико-морфологическая оценка ведения больного с гипертоническим кризом // Врач скорой помощи. 2006. - № 4. С. 76-80.
Захаревич О.А., Леонова М.В. Фармако-эпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных средств // Качест. Клин. практика. 2001. № 1. С. 61-64.
Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. СПб.: Политекс, 1998. 95 с.
Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. С-Пб.: ТОО Политекс-Норд-Вест, 2000. 115 с.
Зенченко Т.А., Цагареишвили Е.В, Ощепкова Е.В. и др. К вопросам влияния геомагнитной и мптеорологической активности на больных артериальной гипертонией // Клиническая медицина. 2007. - № 1. С. 31-35.
Кавтарадзе Г.В. Характерологические особенности больных различными формами ишемической болезни сердца и гипертонической болезни // Тер. Архив. 1985. - № 10. С. 105-108.
Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение и диспансеризация. С-Пб.: Невский диалект, 2000. 271 с.
Казанчан П.О., Попов Е.Н., Гапонова Е.Н., Рудакова Т.В. диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - № 2. С. 68-70.
Калоева Э.Д. первичная артериальная гипертония у детей // Педиатрия. 1993. - № 4. С. 40-44.
Кипервас И.П. Лечение шейной гипертонии // Вертеброневрология. 1993. - № 2. С. 29-34.
Клеменов А.В. Внекардиальные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Клиническая медицина. 2003. №.10. С.4-7.
Комаров Ф.И., Бреус Т.К., Рапопорт С.И. и др. Медико-биологические эффекты солнечной активности // Вестн. РАМН. 1994. - № 11. С. 37-50.
Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Бреус Т.К. и др. К проблеме влияния солнечной активности на клинически важные виды патологии // Клин. мед. 1995. - № 4. С. 8-13.
Комраков А.В. Состояние вопроса метеопрофилактики / Влияние солнечной актисности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метоепрофилактики. Т. 1. Казань, 1988. С. 22-23.
Корнетов А.Н., Самохвалов В.П., Корнетов Н.А. Клинико-, генетико-, антропометрические данные и факторы экзогенной ритмики при шизофрении. М.: Здоровье, 1984. 152 с.
Красногорская Н.В., Похмильных Л.А. Электрические поля атмосферы Земли и их природа // Электромагнитные поля в биосфере. Т. 1. М.: Наука, 1984. С. 54-56.
Крылов А.А., Крылова Г.С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью // Клин. Мед. 2001. - № 6. С. 56-57.
Куликов А.М., Медведева В.П. Роль семейного врача в охране здоровья подростка: VI. Дисплазии соединительной ткани у подростков и их распознавание // Российский семейный врач. 2000. - № 4.- С. 37-51.
Курицин В.М., Шабанов А.М., Шехонин Б.В. и др. Патогистология рёберного хряща и иммунологическая характеристика коллагена при воронкообразной груди // Арх. Патол. 1987. - № 1. С. 20-26.
Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Диагностика вазоренальной гипертонии и выбор метода её лечения. М.: Мед., 1975. 248 с.
Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Киев: Здоров’я, 1987. 416 с.
Лутай М.И. Национальная программа по борьбе с артериальной гипертензией // Здоров’я України. 2003. - № 13.- С. 3-
Макарова Л.И., Верещагина Г.Н., Перекальская М.А. Особенности формирования артериальной гипертензии у мужчин и женщин молодого возраста с дисплазией соединительной ткани // Консилиум. 2000. - № 1. С. 19-23.
Маколкин В.И., Подзолков В.И., Урсова Л.Г., Мельникова Т.С. Психовегетативные особенности у больных начальной стадией гипертонической болезни // Артериальная гипертензия (Санкт-Петербург). 1997. - № 1. С. 41-44.
Маколкин В.И., Подзолков В.И., Родионов А.В. и др. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии // Тер. Архив. 2004. - № 11. С 77-80.
Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии // Кардиология. 2006. № 2. С. 83-87.
Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами // Терапевтический архив. 1996. Т. 68. №2. С.40-43.
Михайлова А.В., Смоленский А.В. Особенности клинической картины и показателей физической работоспособности у спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани // Клин. мед. 2004. № 8.- С. 44-48.
Моисеева Н.И., Любицкий Р.Е. Воздействие гелиографических факторов на организм человека. Л.: Наука,1986. 136 с.
Морозов А.Н., Кончакова И.Л. Психодиагностическое обследование больных с начальными стадиями артериальной гипертонии в условиях районной поликлиники // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1984. С. 76-70.
л112 Нечаева Г.И. Кардио-гемодинамческие синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): автореф. дис. д-ра мед. наук Томск, 1994. 36 с.
Никберг И.И., Ревуцкий Е.Л.,Сакали Л.И. Гелиометеотропные реакции человека.- Киев: Здоров’я, 1986.- 146с.
Никонов В.В., Никонова В.В. Гипертоническая болезнь // Мед. неотложн. Состояний. 2006. - № 2. С. 8-14.
Оздоева Л.Д., Небиеридзе Д.В., Погосова Г.В. и др. Взаимосвязь факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции // Кардиоваск. тер. и профилакт. 2003. - № 1. С. 59-64.
Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства // Кардиология. 2002. - № 2. С. 95-99.
Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1994. 108 с.
Прохорович Е.А. Тактика ведения больных с гипертоническими кризами // Справочник врача общей практики. 2006. - № 7. С. 31-35.
Пяткин В.П., Пяткина Л.И. Гелиометеопрогнозирование и профилактика отрицательных реакций / Влияние солнечной актисности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метоепрофилактики. Т. 1. Казань, 1988. С. 21-22.
Рапопорт С.И., Малиновская Н.И., Ораевский В.Н. и др. Влияние колебаний естественного магнитного поля Земли на продукцию метатонина у больных ишемической болезнью сердца // Клин. мед.- 1997. - № 6. С. 24-26.
Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії.- Київ: Інститут кардиіології АМН України, 2004.- 86 с.
Ромасенко Л.В. Депрессивные расстройства в общей медицинской практике // Тер. Архив. 2006. - № 10. С 5-8.
Росин И.В., Высоцкий П.П., Вайстух С.И. и др. Течение и осложнения инфаркта миокарда в зависимости от гелиомагнитных ситуаций / Влияние солнечной актисности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метоепрофилактики. Т. 1. Казань, 1988. С. 94.
Русяев В.Ф. Действие электромагнитных полей на систему свёртывания крови // Электромагнитные поля в биосфере. Т. II. Биологическое действие электромагнитных полей. М.: Наука, 1984. С. 97-107.
Рыжиков Г.В., Раевская О.С. Влияние ГМТТ на некоторые показатели психической деятельности // Психологический журнал.- 1982. - № 6. С. 73-75.
Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. Практическое руководство/ Под ред. В.Н.Коваленко.- К.:Морион, 2001.- 528 с.
Сіренко Ю.М. Лікувальні гіпертензивних кризів // Укр. Кардіол. Журн. 2001. Додаток 3. С. 30-34.
Сіренко Ю.М. Діагностичні та лікувальні заходи при гіпертензивних кризах // Мистетство лікування. 2004. № 3. С. 64-70.
Сибуль И.Э. Морфологические и клинические признаки мезенхимальной дисплазии у больных с нефроптозом: автореф. дис. канд мед. наук Новосибирск, 1998. 19 с.
Сидоренко Г.И., Павлова А.И., Нечесова Т.А. и др. Взаимосвязь субъективных и личностных особенностей больных гипертонической болезнью с показателями центральной и мозговой гемодинамики // Тер. Архив. 1995. - № 10. С. 113-117.
Сидякин В.Г. Влияние глобальных экологических факторов на нервную систему. Киев: Наукова думка, 1989. 160 с.
Симоненко В.Б., Дулин П.А., Панфилов Д.Н. и др. Соединительнотканные дисплазии (наследственные коллагенопатии) // Клин. мед. 2006. № 6.- С. 62-68.
Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы. М., 1980. С. 129-148.
Соколов Е.И., Белова Е.В. Эмоции и патология сердца. М., 1983. С. 150-184.
Соловьёва А.Д. Воробьёва О.В., Лосева М.М. и др Гипоталамический синдром в детском возрасте // Журнал невропатол. и психиатр. 1994. - № 1. С. 30-34.
Солодухин К.А., Свистов А.С., Филиппов А.Е. Особенности течения ишемической болезни сердца на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Военно-мед. журнал. 2007. № 1.- С. 34-37.
Степанюк А.Г. Гіпертензивні кризи // Новости медицині и фармац. 2004. - № 7. С. 16-17.
Титков Ю.С., Прохватилов А.Ю. Психологические особенности личности у больных гипертонической болезнью и их родственников // Кардиология. 1990. - № 1. С. 77-78.
Топчий Н.В. Тревожные расстройства в практике семейного врача // Вестн. семейной мед. 2006. - № 3. С. 7-9.
Физиология и патофизиология сердца / под ред. Н. Сперлакиса. М.: Медицина, 1990. Т. 1, 2. 1248 с.
Филипенко П.С., Малоокая Ю.С. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании пролапса митрального клапана // Клин. мед. 2006. № 12.- С. 13-19.
Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1997. - № 5. С. 63-70.
Хаснулин В.И. Космические тайны нашего самочувствия. Новосибирск, 1992. 192 с.
Цикулин А.Е. «Внутренняя картина заболевания» у лиц с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1987. - № 8. С. 27-29.
Шараев П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови // Лабораторное дело. 1981. - № 5. С. 284-285.
Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Карлиоваск. тер. профил. 2002. № 1. С. 10-15.
Швец Н.И., Красовская Е.А., Бенца Т.М. и др. Проблемы дифференциальной диагностики и неотложной помощи при гипертоническом кризе // Журн. практ. лікаря. 2004. - № 1. С. 11-14.
Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Качест. Клин. практика. 2002. № 2. С. 75-79.
Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефёдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространённость, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты // Сердечная недостаточность. 2003. - № 4. С. 187-189.
Шляхто Е.В., Моисеева О.М., Лясникова Е.А. и др. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2004. № 4. С. 20-23.
Шпак Л.В. Колбасников С.В. Эмоциональное состояние и некоторые показатели корковой нйродинамики у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. - № 9. С. 37-39.
Шхвацабая И.К., Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Особенности личности больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1980. - № 5. С. 37-41.
Эктова Т.В. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией по данным доплерэхокардиографии: дис. канд. мед. наук / Т.В. Эктова. М., 1997. - 115 с.
Ягода А.В., Гладких Н.Н. Оценка комплекса внешних фенотипических признаков для выявления малых аномалий сердца // Клин. мед. 2004. № 7.- С. 30-33.
Ягода А.В., Гладких Н.Н., Боев И.В. Особенности психической дезадаптации у молодых пациентов с малыми аномалиями сердца // Тер. Архив. 2005. - № 12. С 29-32.
Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. Клинико-функциональное состояние миокарда, кардио- и гемодинамики у больных с килевидной деформацией грудной клетки // Тер. архив. 1990. - № 4. С. 69071.
Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А. и др. Терминология, определение с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани // Врожденные дисплазии соединительной ткани: Тезисы симпозиума. Омск, 1991. С.3-5.
Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск: Изд-во Омской государственной медицинской академии, 1994. 217 с.
Яковлев В.М., Глотов А.В. клинико-иммунологическая характеристика дисплазии соединительной ткани / материалы V юбилейного симпозиума «Дисплазия соединительной ткани». Омск, 1995. С. 53-63.
AACE Hypertension Guidelines // Endocr. Pract. 2006. Vol. 12. P. 193-222.
Adamis D., Ball C. Physical morbility in elderly psychiatric in-patients: Prevalence and possible relations between the major mental disorders and physical illness // Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2000. Vol. 15. P. 248-253.
Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood pressure. 2001. Vol. 10. P. 288-298.
Agabiti-Rosei E., Salvetti M. Treatment of hypertensive urgencies and emergencies // Eur. Soc. Hypertens. Scient. Newsletter: Update on Hypertension Management. 2006. Vol. 7. P. 1-2.
Aggarwal M., Khan I.A. Hypertensive crisis: hypertensive emergencies and urgencies // Cardiol. Clin. 2006. Vol. 24. P. 135-146.
Aringer M, Smolen JS. Mixed connective tissue disease: what is behind the curtain? // Best Pract Res Clin Rheumatol.- 2007.- v.21(6):1037-1049.
Alexander F. Psychosomatic diagnosis. New York, 1950.
Auliceims A., Frost O. Temperature and carfiovascular deaths in Montreal // Int. J. Biometeorol. 1989. Vol. 33. P. 151-156.
Badesch DB, Hill NS, Burgess G, Rubin LJ, Barst RJ, Galiè N, Simonneau G; SUPER Study Group. Sildenafil for pulmonary arterial hypertension associated with connective tissue disease. // J Rheumatol. -2007.- v.34(12) -р.2417-2422.
Blumenfeld J.D., Lagarh J.H. Management of hypertensive crisis: the scientific basis for treatment decision // Am. J. Hypertens. 2001. Vol. 14 (Pt. 1). P. 1154-1167.
Brandt T., Morcher M., Hausser I. Association of cervical artery dissection with connective tissue abnormalities in skin and arteries // Front. Neurol. Neurosci. 2005. Vol. 20. P. 16-29.
Breus T.K., Cornelissen G., Halberg F., Levitin A.E. Temporal associations of life with solar and geophysical activity // An. Geophys. 1995. Vol. 13. P. 1211-1222.
Breus T.K., Cornelissen G., Bingham C. et al. Cardiovascular and other chronoepidemiology via ambulance calls versus geomagnetic and sunspot variability/ In: Halberg F., Watanabe H. eds. Proc. Workshop on computer methods on chronobiology and chronomedicine. Tokyo, 1992. P. 203-231.
Cappuccio F.P., Kerry S.M., Forbes L., Donald A. Blood pressure control by home monitoring: meta-analysis of randomized trials // Br. Med. J. 2004. Vol. 329. P. 145.
Carels R.A., Sherwood A., Blumental J.A. Psychosocial influences on blood pressure during daily life // Int. J. Psychophysiol. 1998. Vol. 28. P. 117-129.
Carels R.A., Blumenthal J.A., Sherwood A. Emotional responsivity during daily life: relationship to psychosocial functioning and ambulatory blood pressure // Int. J. Psychophysiol. 2000. Vol. 36. P. 25-33.
Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 544.
Clemens M. Freie radikale, lipid peroxidation und antioxidanzien // Munch. Med. Wschr. 1989. Bd. 131. S. 472-474.
Chiolero A. Arteriolar narrowing as predictor of hypertension: blood pressure and weight gain are better // Br. Med. J. 2004. Vol. 329. P. 514.
Coelho A.M., CoelhoR., Barros H. et al. Hipertensao arterial essencial: psicopatologia, compliance e qualidade de vida // Rev. Port. Cardiol. 1997. Vol. 16. P. 873-883.
Crocker D.W. Fibromascular dysplasia of renal artery // Arch. Path. 1968. Vol. 85. P. 602-613.
Curtis J.J., Luke R.G., Dustan H.P. et al. Remission of essential hypertension after renal transplantation // N. Engl. J. Med. 1983. Vol. 309. P. 1009.
de Simone G, Devereux RB, Chinali M. et all. Risk factors for arterial hypertension in adults with initial optimal blood pressure: the Strong Heart Study.//Hypertension.- 2006.- v.47(2) -р.162-7.
Denollet J., Brutsaert D.L. Personality, disease severity and the risk of long-term cardiac events in patients with decreased ejection fraction after myocardial infarction // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 167-173.
Diebel C.E., Proksch R., Green C.R. et al. Magnetite defines a vertebrate magnetoreceptor // Nature. 2000. Vol. 406. P. 299-302.
Dittrich R., Heidbreder A., Rohsbach D. et al. Connective tissue and vascular phenotype in patients with cervical artery dissection // Neurology. - 2007. Vol. 68. P. 2120-2124.
Donner-Banzhoff N., Chan Y., Szalai J.P., Hilditch J.R. Low blood pressure associated with low mood: a red herring? // J. Clin. Epidemiol. 1997. Vol. 50. P. 1175-1181.
Dunbar H.F. Psychosomatic diagnosis. New York, 1943.
Dussailant G.R., Gonzalez H., Cespedes J.E. Regression hypertension: diastolic dysfunction depends more on myocardial collagen than it does on myocardial mass // Hypertension. 1996. Vol. 14. P. 1117-1123.
Dzan V. Thr cardiovascular continuum and rennin-angiotensin-aldosterone system blockade // J. Hypertens. 2005. Vol. 23 (Suppl. 1). P. S9-S17.
Edward D. Local hemodynamic changes in hypertension / Fourth International Seminar on Cardiovascular Biology and Medicine: Part II // Hypertension. 2001. Vol. 38. P. 1388.
Egede L.E., Neitert P.J., Zheng D. Depression and all-cause and coronary heart disease mortality among adults with and without diabetes // Diabet. Care. 2005. Vol. 28. P. 1339-1345.
Ey H. Manuel de psychialtrie. Paris, 1967.
European Society of Hypertension - European Society of Cardiology guidelines for management of arterial hypertension // J. Hypertension. 2003. Vol. 21. P. 1011-1053.
Feihl F, Liaudet L, Waeber B, Levy BI Hypertension: a disease of the microcirculation?// Hypertension.-2006.-v.48(6).-р.1012-1017.
Feldstein C. Management of hypertensive crises.// Am J Ther.- 2007.- v.14(2) -р.135-139.
Frasure-Smith N., Lesperance F., Talajic M. Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction // Circulation. 1995. Vol. 91. P. 999-1005.
Frohlich E.D. Local hemodynamic changes in hypertension; insights for therapeutic preservation of target organs // Hypertension. 2001. Vol. 38. P. 1388-1394.
Geza S. Pathogenesis of structural vascular changes in hypertension // J. Hypertens. 2004. Vol. 22. P. 3-10.
Gmitrov J, Ohkubo C. Artificial static and geomagnetic field interrelated impact on cardiovascular regulation.// Bioelectromagnetics.- 2002.- v.23(5) -р.329-338.
Grewen K.M., Gridler S.S., Hinderliter A., Light K.S. Depressive symptoms are related to higher ambulatory blood pressure in people with a family history of hypertension // Psychosom. Med. 2004. Vol. 66. P. 9-16.
Guill M., Contrada R.J. Trait hostility and ambulatory cardiovascular activity: responses to social interaction // Health Psychol. 1998. Vol. 17. P. 30-39.
Guidelines Committee. 2003 European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hipertension//J/Hypertens.-2003.- Vol.21, №8.-p.1011-1053.
Hall W.D. Resistant hypertension, secondary hypertension and hypertensive crisis // Cardiol. Clin. 2002. Vol. 20. P. 281-289.
Hausser I., Muller U., Engelter S. et al. Different types of connective tissue alterations associated with cervical artery dissections // Acta Neuropathol. (Berl). 2004. Vol. 107. P. 509-514.
Helmers K.F., Baker B., O’Kelly B., Tobe S. Anger expression? Gender and ambulatory blood pressure in mild unmedicated adults with hypertension // Ann. Behav. Med. 2000. Vol. 22. P. 60-64.
Jiang W., Alexander J., Christopher E. et al. Relationship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure // Arch. Intern. Med. 2001. Vol. 161. P. 1849-1856.
Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of