ОСОБЛИВОСТІ ПРОТЕЗУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПАТОЛОГІЧНОЮ СТЕРТІСТЮ ЗУБІВ КЕРАМІЧНИМИ ВКЛАДКАМИ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ
УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ”

На правах рукопису

КОЗАК РУСЛАН ВАСИЛЬОВИЧ

УДК 616.314-001.4-76:615.464

ОСОБЛИВОСТІ ПРОТЕЗУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ
ІЗ ПАТОЛОГІЧНОЮ СТЕРТІСТЮ ЗУБІВ
КЕРАМІЧНИМИ ВКЛАДКАМИ

14.01.22 стоматологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
КОРОЛЬ МИХАЙЛО ДМИТРОВИЧ, доктор медичних наук, професор

Полтава - 2008

З М І С Т

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ .4
ВСТУП ......................................................................................................................5
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ .....................................................................10
1.1. Поширеність патологічної стертості зубів у осіб молодого
та середнього віку ....................................................................................10
1.2. Методи відновлення висоти прикусу при патологічній стертості зубів ...........................................................................................................17
1.3. Фізико-механічні властивості матеріалів для відновлення висоти прикусу при патологічній стертості зубів.23
РОЗДІЛ 2. ОБ’ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ.................................26
2.1. Визначення необхідної кількості спостережень ...........................26
2.2. Характеристика груп хворих ..26
2.3. Методика визначення міжальвеолярної висоти ............................30
2.4. Визначення збудливості пульпи зубів....................................31
2.5. Електроміографічні дослідження........................................32
2.6. Рентгенологічні дослідження .........................................................34
2.7. Методика статистичної обробки отриманих результатів ............35
РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ 37
3.1. Результати профілактичного обстеження працівників
Полтавського автоагрегатного заводу ............................................... 37
3.2. Одонтометричні показники міжальвеолярної відстані
на контрольних моделях до та після лікування ............................... 41
3.3. Збудливість пульпи зубів до та після відновлення висоти
прикусу при патологічній стертості зубів ......................................... 47
3.4. Відновлення функціонального стану жувального апарату за
допомогою методу електроміографії ............................................... 69

3.5. Клінічні приклади відновлення зубних рядів пацієнтів
дослідних груп із генералізованою горизонтальною
стертістю зубів 80
РОЗДІЛ 4. АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ результатів
ДОСЛІДЖЕНЬ .......................................................................... 87
ВИСНОВКИ ...................................................................................................103
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ................................................................105
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ..................................................106
ДОДАТКИ ......................................................................................................135

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

БЕА - біоелектрична активність
БЕС - біоелектричний спокій
ЕМГ - електроміограма
ЕОД електроодонтодіагностика
«К» - коефіцієнт

ВСТУП

Актуальність теми. Унаслідок стирання емалі та дентину змінюється рельєф жувальної поверхні зубів. Вважають, що надмірне стирання відбувається в більш молодому віці, коли функціонують добре розвинені м’язи щелеп і жувальні рухи інтенсивніші [49, 271].
Підвищене стирання зубів залежить від виду прикусу. Найбільш значна втрата твердих тканин характерна для прямого прикусу - 53,35% випадків, глибокого прикусу - 49,60% випадків і ортогнатичного - 23,75% випадків. Посилене стирання викликає руйнування анатомічної форми зубів з утворенням характерної форми стертої поверхні (фасетка, узура, ступінчастість, пористість) [121].
Дослідження Х.А. Каламкарова [64] показали, що за генералізованої форми патологічного стирання твердих тканин зубів відбувається скорочення міжальвеолярної відстані (зниження висоти прикусу) і нижньої третини обличчя. Це зумовлювалося не тільки патологічним стиранням твердих тканин, а і вторинними деформаціями зубів, які утримують оклюзійну висоту.
Труднощі ортопедичного лікування хворих із патологічною стертістю твердих тканин зубів визначаються не тільки видом і ступенем стертості, а й супутніми деформаціями зубних рядів, зміною характеру прикусу і зниженням його висоти, зміною рефлекторних зв’язків у жувальному апараті [8, 86, 135, 142].
У стоматологічній практиці дуже широко використовують матеріали і технології, що дозволяють створити реставрації кольору природного зуба. Керамічні реставрації фронтальних зубів довели високу ефективність [148 -152, 277] у порівнянні з композитними вінірами [114], проте все ще тривають дискусії про перевагу кераміки або композиту в реставрації жувальних зубів (вкладки, накладки).
Найбільш тривалі спостереження в стоматології проведені саме за керамікою. У багатьох дослідженнях була відмічена висока ефективність керамічних вкладок, виготовлених за непрямою методикою [95, 100, 111] або за допомогою комп’ютерного моделювання і виробництва [140]. Такі тривалі спостереження відсутні відносно непрямих композитних реставрацій. Крім того, вкрай складно знайти повідомлення про клінічні порівняльні дослідження керамічних і композитних вкладок. Керамічні реставрації служать довше [68], проте висока вартість і виняткова складність виготовлення обмежують їх використання в клінічній практиці.
З наведених даних літератури видно, що питанню відновлення оклюзійної висоти при патологічній стертості зубів відводиться помітне місце в дослідженнях. Однак дані не завжди узгоджуються, погляди авторів суперечливі. Усі ці фактори були підставою для подальших досліджень проблеми.
Отже, аналіз літературних джерел показав, що в літературі недостатня кількість інформації про можливості відновлення дефектів коронкової частини жувальної групи зубів керамічними вкладками за горизонтальної форми стертості зубів. Саме тому пошук шляхів розв’язання проблем відновлення коронкової частини жувальних зубів є актуальним.
Зв’язок роботи з науковими програмами, темами, планами. Дисертаційна робота виконана в рамках комплексної ініціативної теми кафедр стоматологічного профілю вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава Оптимізація профілактики та лікування стоматологічних захворювань” (державний реєстраційний № 0106U003237). Автор був безпосереднім виконавцем фрагмента зазначеної науково-дослідної роботи.
Мета і завдання дослідження. Метою дисертаційної роботи є обґрунтування використання керамічних вкладок у пацієнтів за горизонтальної форми патологічної стертості зубів.
Для досягнення вказаної мети необхідно було вирішити такі завдання:
1. Вивчити поширеність горизонтальної форми патологічної стертості зубів у працівників Полтавського автоагрегатного заводу.
2. Розробити методику визначення міжальвеолярної висоти за горизонтальної стертості зубів.
3. Розробити методику фіксації керамічних вкладок за горизонтальної форми патологічної стертості зубів.
4. Порівняти стирання керамічних вкладок із стиранням реставрації фотополімерними реставраційними матеріалами.
5. Визначити стан пульпи зубів до та після відновлення твердих тканин зубів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів.
6. Визначити функціональний стан зубощелепової системи після відновлення зубів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів.
7. Розробити та впровадити у практику охорони здоров’я практичні рекомендації про застосування керамічних вкладок за горизонтальної форми паталогічної стертості зубів.
Об’єкт дослідження: розробка методики відновлення висоти оклюзії у пацієнтів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів, які підлягають ортопедичному лікуванню керамічними вкладками.
Предмет дослідження: ефективність протезування зубів керамічними вкладками при горизонтальній формі патологічної стертості зубів.
Методи дослідження. З метою обґрунтування конструкції керамічних вкладок для заміщення дефектів коронок зубів застосували метод визначення стану міжальвеолярної висоти до протезування. Електрозбудливість зубів до і після користування керамічними вкладками вивчали за допомогою одонтосенсиметра. Ефективність лікування пацієнтів керамічними вкладками визначали за допомогою електроміографії. Для визначення вірогідності результатів дослідження використаний статистичний метод варіаційної статистики за Ст’юдентом-Фішером із межею довірчого рівня p< 0,05.
Наукова новизна. Уперше комплексно оцінені особливості застосування керамічних вкладок і композитних реставрацій для лікування пацієнтів із горизонтальною формою патологічної стертості зубів.
Запропоновані методики визначення міжальвеолярної висоти за горизонтальної форми патологічної стертості зубів і спосіб остаточної фіксації конструкцій протезів на цемент (Патент України на корисну модель Спосіб остаточної фіксації незнімних стоматологічних конструкцій” № 26292).
Уперше комплексно досліджений функціональний стан жувального апарату до і після лікування хворих із дефектами коронок зубів керамічними і композитними вкладками. Встановлено що, ефективність відновлення висоти прикусу керамічними вкладками значно вища, ніж при використанні фотополімерних реставраційних матеріалів.
Практичне значення одержаних результатів. Рекомендована функціонально обґрунтована методика заміщення дефектів коронок зубів за горизонтальної стертості зубів.
Розроблені рекомендації щодо необхідності врахування стану пульпи зубів при препаруванні під керамічні вкладки для заміщення коронкової частини зуба в пацієнтів із горизонтальною стертістю зубів.
Результати дослідження впроваджені в роботу стоматологічної поліклініки вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія” м. Полтава, стоматологічних відділень Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки, в навчальний процес кафедр пропедевтики ортопедичної стоматології, ортопедичної стоматології та імплантології вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія” м. Полтава.
Особистий внесок здобувача. Дисертація є науковою працею здобувача. Автор самостійно проаналізував літературу з досліджуваної проблеми та здійснив патентно-інформаційний пошук; виконав клінічні дослідження; провів математично-статистичну обробку одержаних результатів дослідження на персональному комп¢ютері; проаналізував та інтерпретував отримані результати, що дозволило дійти відповідних висновків і розробити практичні рекомендації. Провідною є участь дисертанта в підготовці до друку матеріалів досліджень.
Апробація результатів дисертації. На етапах виконання дисертаційної роботи основні положення доповідалися на підсумковій науковій конференції молодих учених Медична наука 2005” (Полтава, 2005); Міжнародній науково-практичній конференції Досягнення і перспективи розвитку ортопедичної стоматології та ортодонтії в Україні” (Полтава, 2006); на обласній науково-практичній конференції Методи поліпшення ортопедичної стоматологічної допомоги на Полтавщині” (Полтава-Лубни, 2007) та на апробаційній раді №2 Стоматологія” вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія” (м. Полтава, 2007).

Публікації. Основні положення дисертації висвітлені в 10 друкованих працях, із них 4 опубліковані у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України (2 без співавторства), 3 тез конференцій, отримано Деклараційний патент України на корисну модель Пристрій для топографо-анатомічного та морфометричного аналізу ортопантомограм і патент України на корисну модель Спосіб остаточної фіксації незнімних стоматологічних конструкцій”.

Список литературы

В И С Н О В К И

У роботі теоретично узагальнене і по-новому вирішене наукове завдання - підвищення якості лікування пацієнтів керамічними вкладками із горизонтальною патологічною стертістю зубів Відповідно до завдань дослідження його результати дозволяють дійти таких висновків.
1. На профілактичному обстеженні 181 робітника ВАТ „Полтавський автоагрегатний завод”, які мають шкідливі умови праці, горизонтальна патологічна стертість зубів була виявлена в 35 осіб, що складає 19,3% від загальної кількості обстежених працівників, а тому вони потребують належної якості профілактики та лікування патологічної стертості зубів.
2. Розроблена методика визначення міжальвеолярної висоти в лікуванні горизонтальної патологічної стертості зубів, за допомогою якої нами було встановлено, що для забезпечення якісного косметичного протезування при горизонтальній патологічній стертості зубів треба уникати відновлення групи молярів фотополімерними матеріалами, а застосовувати керамічні вкладки.
3. Запропонований нами спосіб остаточної фіксації керамічних вкладок для заміщення дефектів зубних рядів при горизонтальній патологічній стертості зубів полягає у використанні вібрації, за рахунок чого фіксаційний цемент розм’якшується і легко заповнює весь проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів. Унаслідок цього досягається найщільніше прилягання протеза за найтоншого шару цементу.
4. Отримані результати порівняння показників стирання при використанні керамічних вкладок значно кращі за показники, які отримані при реставрації зубів фото полімерними матеріалами.
5. За результатами проведених досліджень установлено, що за горизонтальної форми патологічної стертості зубів мають місце значні дефекти емалі та дентину, а це вплинуло на показники електроодонтодіагностики у день обстеження пацієнтів дослідних груп.
У день фіксації керамічних вкладок і накладання фотополімерного матеріалу показники ЕОД підвищуються, а через 1 місяць користування керамічними вкладками і відновленими фотополімерними матеріалами зубними рядами відбулося зниження показників ЕОД, але вони не досягли показників контрольної групи.
6. Електроміографічні дослідження показали, що процеси адаптації до керамічних вкладок і відновлених фотополімерним матеріалом зубних рядів у пацієнтів другої та третьої дослідних груп відбуваються однаково і не мають відмінностей. Це зумовлене тим, що жувальне навантаження розподіляється рівномірно як у вертикальному, так і в горизонтальному напрямках.
7. Розроблені практичні рекомендації по застосуванню керамічних вкладок за горизонтальної форми патологічної стертості зубів і впровадженні у практичну охорону здоров’я.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для успішного лікування пацієнтів із горизонтальною патологічною стертістю зубів, протезуючи моляри, слід застосовувати керамічні вкладки із метою фіксації міжальвеолярної висоти.
2. Для більш точного прилягання керамічних вкладок за їх постійної фіксації слід застосовувати скелер НУЗК-2-02 із використанням лише вібрації, за рахунок чого цемент розм’якшується і легко заповнює весь проміжок між конструкцією протеза та твердими тканинами зубів, а надлишки виходять назовні.
3. Фотополімерні матеріали не слід застосовувати для відновлення бокової ділянки зубного ряду в пацієнтів, які страждають на горизонтальну патологічну стертість зубів.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абакаров С. И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов / С. И. Абакаров // Стоматология. - 1989. - № 2. - С. 46-43.
2. Абакаров С. И. Современные конструкции несъемных зубных протезов / Абакаров С. И. - М. : Высшая школа, 1994.- 95 с.
3. Абдулов И. И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / И. И. Абдулов. - Тверь, 1991. - 22 с.
4. Антадзе Э. А. Морфологические и некоторые гистохимические особенности пульпы зубов в процессе старения организма : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Э. А. Антадзе. - Тбилиси, 1971. - 16 с.
5. Антонишин Б. В. Мінеральний склад емалі зубів у віковому аспекті / Б. В. Антонишин // Вісник стоматології. - 1996. - № 9. - С. 339-343.
6. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов / С. Д. Арутюнов // Стоматология. - 1989. - № 4. - С. 48-50.
7. Бартлетт Д. У. Распространенность стираемости зубов в выборочно взятых группах подростков школьников и её соотношение с потенциально предполагаемыми факторами / Д. У. Бартлетт, П. Ковард, К. Никка [и др.] // ДентАрт, 1998.- № 3. С. 52-53.
8. Беда В. И. Клинические ошибки при лечении патологической стираемости твердых тканей зубов / В. И. Беда // Современная стоматология. - 1999. - № 2 (6). - С. 56-57.
9. Бельковская С. Р. Сравнительная оценка тканей пародонта у пациентов с металлическими металлокерамическими протезами / С. Р. Бельковская, Б. Т. Расторгуев // Новое в стоматологии. - 1996. - № 3 (44). - С. 21-22.
10. Большаков Г. В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию / Большаков Г. В. - М. : Медицина.- 1983.- 112 с.
11. Бондалєтов В.О. Порівняльні показники міцнісних властивостей деяких вітчизняних матеріалів, які використовуються для косметичного незнімного протезування / В. О. Бондалєтов // Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування : зб. наук. праць.- Полтава, 1996. - С. 199-200.
12. Боровский Е. В. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах / Е. В. Боровский // Стоматология. - 1991. - № 4. - С. 78-80.
13. Боровский Е. В. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов / Е. В. Боровский // Стоматология. - 1991. - № 5. - С. 15-17.
14. Бушан М. Г. Ошибки и осложнения при зубном протезировании и их профилактика / Бушан М. Г. - Кишинэу, 2000. - 416 с.
15. Бушан М. Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / Бушан М. Г. Кишинев : Штиинца, 1979. - 183 с.
16. Бушан М. Г. Снижающийся прикус / Бушан М. Г. Кишинев : Штиинца, 1967. - 134 с.
17. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / Быков В. Л. СПб. : Спец. лит., 1996. 248 с.
18. Варес Э. Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины / Варес Э. Я. - Сыктывкар, 1993. - 128 с.
19. Варес Э. Я. Централизованное изготовление зубных протезов с использованием новой и усовершенствованной технологии / Э. Я. Варес, В. А. Нагурный. - Житомир, 1992. - 195 с.
20. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах / Э. Я. Варес // Стоматология.- 1983.- № 1.- 49 с.
21. Васильев В. Г. Особенности функционального состояния кровообращения пародонта после препарирования депульпированных зубов под искусственные коронки / В. Г. Васильев, А. А. Прохончуков // Стоматология. - 1991. Т. 70, № 2. - С. 64-67.
22. Возрастная динамика состояния пародонта у взрослых / А. И. Грудянов, С. Л. Кирюхина, Г. В. Масленникова [и др. ] // Стоматология. - 1989. - № 4. - С. 70-72.
23. Возрастные морфофункциональные особенности слизистой оболочки полости рта / В. В. Паникаровский, А. С. Григорьян, Л. Н. Кагуровская [и др. ] // Стоматология. - 1989. - № 1. - С. 6-11.
24. Волошин А. И. Повышение резистентности твердых тка­ней депульпированных зубов : [метод. рекомендации] / А. И. Волошин, В. И. Гречишников. - М., 1988. - 16 с.
25. Гаврилов Е. И. Деформации зубных рядов / Гаврилов Е. И. - М. : Медицина, 1984. - 96 с.
26. Гаврилов Е. И. Организация и пути совершенствования ортопедической стоматологической помощи населению / Е. И. Гаврилов, А. И. Дойников, Х. А. Каламкаров // Труды VIII Всесоюзного сьезда стоматологов в г. Волгограде.- М., 1987.- Т. 1. - С. 98-105.
27. Гаврилов Е. И. Протез и протезное ложе / Гаврилов Е. И. - М. : Медицина, 1979. - 264 с.
28. Генес В. С. Система простых правил медицинской и статистической обработки / Генес В. С. М. : Медицина, 1967. 87 с.
29. Георгиев В. И. Электромиографическое изучение функции жевательных мышц человека при ортогнатическом интактном прикусе : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / В. И. Георгиев. - К., 1971. - 19 с.
30. Глазов Д.О. Клинико-технологические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Д. О. Глазов. - М., 1986. - 19 с.
31. Глазов О. Д. Клинические этапы изготовления металлокерамических протезов с применением отечественных материалов и инструментария / О. Д. Глазов, Д. Г. Севастьянов, А. И. Тагиев // Стоматология.- 1982.- № 61, Т. 3.- С. 57-59.
32. Гожая Л. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / Гожая Л. Д. - М. : Медицина, 1988.- 160 с.
33. Головко С.В. Протезування односторонніх кінцевих дефектів нижнього зубного ряду: дис. кандидата мед. наук: 14.01.22 / Головко Сергій Володимирович. Полтава, 2000. 130 с.
34. Гречишников В. И. Влияние эндодонтических процедур на состояние минерального компонента дентина зубов / В. И. Гречишников // Актуальные вопросы эндодонтии. - М., 1990. - С. 30-34.
35. Гречишников В. И. Изменение эмали и дентина при пульпите и в депульпированных зубах / В. И. Гречишников // Стоматология. - 1990. Т. 69, № 4. - С. 91-93.
36. Гречишников В. И. Пути повышения резистентности твердых тканей зуба после удаления пульпы / В. И. Гречишников // Стоматология. - 1988. - Т. 67, № 5. - С. 27-29.
37. Гречишников В. И. Характер и особенности валентных колебаний функциональных групп и органической структуры дентина зубов в норме и при патологии / В. И. Гречишников // Стоматология. - 1989. - Т. 68, № 5. - С. 10-13.
38. Гризодуб В. И. Клинико-патогенетические аспекты комплексного лечения патологической стираемости зубов у лиц, пострадавших от действия ионизирующего излучения / В. И. Гризодуб, Т. В. Днестранская // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії : матеріали Всеукр. наук.- практ. конф. Полтава, 2000. - С. 29-30.
39. Гризодуб В. И. Патологическая стираемость - патология функциональной системы организма / В. И. Гризодуб, И. В. Федоренко, Э. В. Хомченко // Питання ортопедичної стоматології: зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С. 24-25.
40. Гризодуб В. І. Процес патологічної стертості твердих тканин зуба і комплексний підхід до лікування / В. І. Гризодуб, І. В. Федоренко // Актуальні питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць. - Полтава, 1996. - С. 11-12.
41. Грозовский М. И. Патологические формы зубной окклюзии и методы их терапии : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / М. И. Грозовский. - М., 1946. - 214 с.
42. Грютцнер А. Физические свойства микроматричного композита Эстет-икс / А. Грютцнер // ДентАрт. 2000. - № 3.- С. 41-42.
43. Гурандо В. Р. Вивчення вікових змін оклюзійної площини зубних рядів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматологія» / В. Р. Гурандо. - К., 1999. - 18 с.
44. Гуцуцуй В. Л. Распространенность частичной утраты зубов у населения Молдавской ССР / В. Л. Гуцуцуй // Стоматология.- 1988.- № 6.- С. 64-66.
45. Дворник В. М. Комп’ютерна обробка електроміографічних параметрів у осіб із інтактними зубними рядами / В. М. Дворник // Питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С. 32-33.
46. Дворник В. М. Комп`ютерна оцінка електроміографічної норми жувальних м`язів / В. М. Дворник // Матеріали І з`їзду Асоціації стоматологів України. К., 1999. С. 391-393.
47. Дворник В. М. Функціональна характеристика зубощелепної системи за допомогою електроміографії і комп’ютерного аналізу / В. М. Дворник // Актуальні питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць.- Полтава, 1996. - С. 17-18.
48. Дворник В. М. Якісний аналіз електроміограм у осіб з інтактними зубними рядами / В. М. Дворник, О.В. Добровольський // Питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С. 33-36.
49. Добровольський О. В. Функціональна діагностика, клініка та лікування парафункцій жувальних м’язів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.22 «Стоматологія» / О. В. Добровольський. - Полтава, 2000. - 18 с.
50. Жан-Франсуа Руле. Непрямые эстетические реставрации: вкладки и виниры / Жан-Франсуа Руле // Новости Dentsply. 2004. - № 10. С. 12-15.
51. Жулев Е. Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Жулев Е. Н. - Н. Новгород : изд-во НГМА, 1997. - 136 с.
52. Жулев Е. Н. Несъемные протезы: теория, клиника и лабораторная техника / Жулев Е. Н. - Н. Новгород : изд-во НГМА, 1995. - 365 с.
53. Заблоцький Я. В. Особливості клінічних етапів виготовлення незнімних суцільнолитих конструкцій зубних протезів / Я. В. Заблоцький // Новини стоматології. - 1995. - № 3 - С. 49-51.
54. Заблоцький Я. В. Проблеми використання девіталізованих зубів при ортопедичному лікуванні металокерамічними конструкціями / Я. В. Заблоцький // Актуальні питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць. - Полтава, 1996. - С. 22-24.
55. Зальський Б. Н. Ортопедичне лікування хворих з частковими дефектами зубних рядів адгезивними мостовидними протезами (Клініко-експериментальна робота) : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22 / Зальський Б. Н. - Львів, 1999. - 122 с.
56. Зінов’єв Г. І. Адаптаційні якості горизонтального фізіологічного стирання зубів / Г. І. Зінов’єв // Нові методики та технології в ортопедичній стоматології : матеріали доп. наук.-практ. конф. Львів, 1999. - С. 26-27.
57. Иванов В. С. Заболевания пародонта / Иванов В. С. - М. : Мед. информ. агентство, 1998.- 296 с.
58. Ирсалиев Х. И. Морфофункциональные особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости рта при отсутствии зубов и их протезировании / Х. И. Ирсалиев // Стоматология. 1993.- № 2. - С. 55-57.
59. Использование лазера для профилактики пародонтальных осложнений при протезировании цельнолитыми и металлокерамическими несъемными зубными протезами / Ю. И. Климашин, И. П. Фудин, В. В. Ермолов [и др.] // Стоматология. - 1998. - Т. 77, № 5. - С. 53-55.
60. Іваніщенко Л. О. Сучасні аспекти естетики в ортопедичній стоматології і пошук її підвищення / Л. О. Іваніщенко, В. І. Голубничий, В. І. Гризодуб [та ін. ] // Питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць.- Полтава, 1997.- 57 с.
61. Какосян К. М. Ортопедическое лечение при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с патологической стираемостью зубов / Какосян К. М. - М. : Всесоюзн. науч.-произв. об-ние Стоматология”, 1991. - 25 с.
62. Каламкаров Х. А. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических протезов / Х. А. Каламкаров, В. К. Жнивин, С. И. Абакаров // Стоматология.- 1989.- № 4.- С. 58-61.
63. Каламкаров Х. А. Клиника и лечение патологической стираемости твердых тканей зубов : [метод. рекомендации] / Х. А. Каламкаров, С. И. Абакаров, Б. П. Марков. - М., 1988. - 27 с.
64. Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Каламкаров Х. А. - М. : Медицина, 1984. - 158 с.
65. Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Каламкаров Х. А. - М. : МедиаСфера, 1996. - 76 с.
66. Каламкаров Х. А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта / Х. А. Каламкаров // Стоматология. - 1995. - № 3. - С. 44-51.
67. Каламкаров Х. А. Причины снятия металлокерамических и других видов несъемных протезов / Х. А. Каламкаров, С. И. Абакаров, В. П. Киракасян // Труды V Респуб. науч.-практ. конф. стоматологов Киргизии.- Фрунзе, 1988.- С. 126-128.
68. Каламкаров Х. А. Цельнолитые несъемные протезы : [метод. рекомендации] / Х .А. Каламкаров, С. И. Абакаров, В. И. Пьянзин. - М., 1991. - 22 с.
69. Каламкаров Х. А. Эффективность ортопедического лечения патологической стираемости зубов, осложненной дисфукцией височно-нижнечелюстного сустава / Х. А. Каламкаров, Р. И. Куликов, А. Н. Седракян // Cтоматология. - 1991. - № 2. - С. 57-60.
70. Каламкарова С. Х. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов при глубоком прикусе у взрослых : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / С. Х. Каламкарова. - М., 1988. - 18 с.
71. Кенуй М. С. Быстрые статистические вычисления / Кенуй М. С. - М. : Медицина, 1979. - 68 с.
72. Кинг П. А. Адгезивные техники / П. А. Кинг // ДентАрт.- 2001. - № 3.-С.47-51.
73. Клинико-морфологические особенности изменения твердых тканей зубов / В. И. Гречишников. - Ставрополь, 1989. - 20 с. - Деп. в НПО Союзмединформ” 14.03.89, № 17293.
74. Клітинський Ю. В. Етіопатогенетичне обґрунтування лікування стійких функціональних зміщень нижньої щелепи : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.22 «Стоматологія» / Ю. В. Клітинський. - К., 2000. - 19 с.
75. Князева М. Б. Отдаленные результаты применения металлокерамических протезов / М. Б. Князева, В. Р. Куликов, Ш. Х. Саакян [ и др. ] // Стоматология. 1995. - № 5. С. 55-58.
76. Князева М. Б. Подготовка зубов и пародонта к применению металлокерамических протезов : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / М. Б. Князева. - М., 1997. - 16 с.
77. Ковалев Ю. С. Кровоснабжение пародонта опорных зубов при протезировании несъемными видами протезов / Ю. С. Ковалев, А. Ю. Малый, С. М. Шариков // Труды науч.-практ. конф. стоматологов. Тамбов, 1988. - С. 33-35.
78. Комнов Д. В. Сравнительная морфологическая характеристика реакции пульпы на прямое покрытие различными лечебными прокладками / Д. В. Комнов // Стоматология.- 1989.- Т. 68, № 2.-С. 4-6.
79. Копейкин В. Н. Зубопротезная техника / В. Н. Копейкин, Л. М. Демнер.- М. : Издательский дом ” Успех”, 1998.- С. 152-155.
80. Копейкин В. Н. Ортопедическая стоматология / Копейкин В. Н. - М. : Медицина, 1988. - 510 с.
81. Копейкин В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / Копейкин В. Н. - М. : Медицина, 1986. 175 с.
82. Копейкин В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии / Копейкин В. Н. - М. : Триада-Х, 1998.- 478 с.
83. Король М. Д. К вопросу о зубочелюстных деформациях и методах их лечения / М. Д. Король // Питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць.- Полтава, 1997.- С. 48-53.
84. Король М.Д. Графическая регистрация максимальной окклюзионной силы как интегральный показатель функционального состояния зубо-челюстной системы /М.Д.Король // Новое в стоматологии. - 1998. - № 7. - С. 57 - 59.
85. Король М. Д. Підготовка і ортопедичне лікування хворих із вторинними деформаціями зубних рядів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / М. Д. Король. - Полтава, 1999. - 33 с.
86. Король М.Д. Реографические исследования кровенаполнения сосудов альвеолярных отростков челюстей у лиц с интактными зубными рядами / М. Д. Король // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 23. - С. 115-118.
87. Король М.Д. Частота возникновения вторичных деформаций зубных рядов / М. Д. Король // Вісник стоматології. - 1998. - № 4. - С. 75-77.
88. Кортуков Б.В. Основы материаловедения / Кортуков Б. В., Воеводский В. С., Павлов Ю. К. - М. : Высшая школа, 1988. - 182 с.
89. Крапивин С. С. Транспортные пути эмали и их клиническое значение: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / С. С. Крапивин. - Ростов-Дон, 1995. - 14 с.
90. Криштаб С. И. Ортопедическая стоматология / Криштаб С. И. К.: Вища школа, 1986. - 339 с.
91. Кріль А. Й. Використання натуральних зубів в ортопедичному лікуванні : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / А. Й. Кріль. - Полтава, 1999. - 16 с.
92. Кріль А. Й. Динаміка виникнення дефектів зубних рядів та конструктивні особливості протезів, що виготовляються жителям м. Івано-Франківська та області / А. Й. Кріль // Питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць. - Полтава, 1997. - С. 64-68.
93. Кузів С.П. Особливості застосування реографічної апаратури в стоматологічній практиці / С.П.Кузів //Актуальні питання ортопедичної стоматології : матеріали наук.-практ. конф. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 46.
94. Кукоба С. П. Ускладнення та помилки, що виникають при лікуванні хворих незнімними протезами / С. П. Кукоба // Актуальні питання ортопедичної стоматології: зб. наук. праць. Полтава, 1996.- С. 44-45.
95. Курляндский В. Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы / Курляндский В. Ю. - М. : Медицина, 1978. - 174 с.
96. Курякина Н. В. Патология твердых тканей зубов, ее профилактика и лечение с учетом элиментарного фактора : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология / Н. В. Курякина. - М., 1993. - 28 с.
97. Лабунец В. А. Основные направления научных исследований в области планирования стоматологической помощи на Украине / В. А. Лабунец // Актуальні питання ортопедичної стоматології : зб. наук. праць.- Полтава, 1996.- С. 49-51.
98. Лагутина Н. Л. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба / Н. Л. Лагутина, В. С. Воробьев, А. П. Кулагин // Стоматология. - 1990. - № 2. - С. 13-16.
99. Лесив А. Й. Создание непрямых реставраций - путь к профессиональному совершенствованию в эстетической стоматологии / А. Й. Лесив // Стоматолог.- 1999.-№ 11 (19).- С. 42-43.
100. Лесів А. Й. Непрямі реставрації шлях до професійного вдосконалення в естетичній стоматології / А. Й. Лесів // Новини стоматології. 2000. - №1. С. 43-45.
101. Логинова Н. К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области (экспериментально-клиническое обоснование реографических исследований) : автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Н. К. Логинова. - Л., 1984. - 34 с.
102. Логинова Н. К. Сравнительная оценка функционального состояния сосудистой системы пародонта прижизненными методами исследования / Логинова Н. К., Барковский В. С., Куттубаева К. Б. - М. : Медицина, 1984. - 87 с.
103. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии /Логинова Н. К. - М. : Партнер, 1994. - 77 с.
104. Лосев Ф. Ф. Эффективность применения металлокерамических протезов, укрепленных на депульпированных зубах / Ф. Ф. Лосев, М. Б. Князева, Ш. Х. Саакян [ и др.] // Стоматология.- 1995.- Т. 74, №2. С. 58-60.
105. Лукиных Л. М. Состояние твердых тканей депульпированных зубов : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Л. М. Лукиных. - М., 1990. - 17 с.
106. Луцкая И. К. Гидродинамические механизмы чувствительности твердых тканей зуба / И. К. Луцкая // Новое в стоматологии. - 1998. - № 4. - С. 23-27.
107. Лысенко Ю. Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Ю. Г. Лысенко .- К., 1991.- 17 с.
108. Мазур И. П. Прогрессирующая убыль твердых тканей зубов : диагностика, клиника, лечение / И. П. Мазур, К. Е. Харламова, И. А. Головня // Современная стоматология. - 1999. - № 3 (7). - С. 33-35.
109. Майерхофер А. Винир альтернатива, сохраняющая субстанци