НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ СИСТЕМИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД МІСЬКИХ ШКОЛЯРІВ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ : Научное обоснование СИСТЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ СРЕДИ ГОРОДСКИХ ШКОЛЬНИКОВ подросткового возраста

Краткое описание

ВІННИЦЬКИй національний медичний університет
ім. М. І. Пирогова

На правах рукопису

ВАСИЛИК ВАЛЕНТИНА СЕРГІЇВНА

УДК: 616-058; 371.212: 616-084: 613

НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ СИСТЕМИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД МІСЬКИХ ШКОЛЯРІВ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ

14.02.03 соціальна медицина

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
ПРОЦЕК Олена Герасимівна
доктор медичних наук,
професор

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, символів,
скорочень і термінів

4

Вступ

5

Розділ 1

ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД ШКОЛЯРІВ ЯК СОЦІАЛЬНА ПРОБЛЕМА
(Огляд літератури)

12

1.1. Особливості стану здоров’я школярів підліткового віку

12

1.2. Стан та умови формування здорового способу життя серед школярів підліткового віку

20

1.3. Медико-соціальні аспекти паління і вживання алкоголю серед молоді

32

1.4. Організація системи надання профілактичної допомоги

37

1.5. Висновки за розділами

45

Розділ 2

ПРОГРАМА, МАТЕРІАЛИ ТА ОБСЯГ ДОСЛІДЖЕННЯ

46

2.1. Матеріали та обсяг дослідження

46

2.2. Методи програмно-цільового забезпечення дослідження

53

2.3. Особливості групування і аналізу отриманих даних

54

Розділ 3

СОЦІАЛЬНО-ГІГІЄНІЧНІ, ПСИХОЛОГІЧНІ ЧИННИКИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД МІСЬКИХ ШКОЛЯРІВ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ

56

3.1. Стан та динаміка захворюваності міських школярів-підліткового віку

56

3.2. Аналіз соціально-гігієнічних, поведінкових чинників ризику здоров’я серед міських школярів підліткового віку, їх вплив на соматичне здоров’я

67

3.3. Психологічні особливості міських школярів підліткового віку.Вплив соціально-економічних, поведінкових чинників на якість психологічного стану

82

РОЗДІЛ 4

ОСОБЛИВОСТІ РЕАЛІЗАЦІЇ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД МІСЬКИХ ШКОЛЯРІВ

94

4.1. Індивідуальні можливості формування здорового способу життя міських серед школярів 12-16 років

94

4.2. Результати ефективності впровадження превентивних програм з формування ЗСЖ у школах міста Вінниці

104

РОЗДІЛ 5

ПОШИРЕНІСТЬ ШКІДЛИВИХ ЗВИЧОК СЕРЕД ШКОЛЯРІВ МІСТА ВІННИЦІ

118

РОЗДІЛ 6

НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ СИСТЕМИ ФОРМУВАННЯ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ СЕРЕД МІСЬКИХ ШКОЛЯРІВ ПІДЛІТКОВОГО ВІКУ

128

АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ

141

ВИСНОВКИ

150

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

153

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

154

ДОДАТКИ

183

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, символів, скорочень і термінів

ЗСЖ - здоровий спосіб життя
ВАК - вища атестаційна комісія
ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я
ВНМУ - Вінницький національний медичний університет
ДЦЗ - дитячий дошкільний заклад
ЗМІ - засоби масової інформації
ЗОШ - загально-освітня школа
МОЗ - Міністерство охорони здоров'я
НДІ - науково-дослідний інститут
НДР - науково-дослідна робота
ООН - Організація об'єднаних націй
ВСД - вегетосудинна дистанія
ШКТ - шлунково-кишковий тракт.
ПМСД- первинна медико-санітарна допомога
РАЦС-регістрація актів цивільного стану населення
ММPI-Мінесотский тест (міні-мульт) оцінки психологічного стану індивідуума
СБОО-скорочений багатофакторний опитувальник особистості

ВСТУП
Актуальність теми
В офіційних документах ВООЗ проблема здоров’я підлітків виділена як одна з найбільш актуальних проблем охорони здоров’я у зв’язку з погіршенням стану здоров’я серед цього контингенту [91, 96, 165]. Реалізація політики ВООЗ «Здоров’я для всіх на XXI століття» ставить за мету поширення здорового способу життя шляхом формування здорової поведінки у таких сферах, як харчування, фізична активність, сексуальність, розширення і збільшення фінансових можливостей, підвищення доступності корисних для здоров’я та безпечних продуктів харчування, а також зменшення несприятливого впливу на здоров’я речовин, які викликають залежність. Передбачається досягнення такого стану, щоб не палили 80% дорослих та 100% дітей. Споживання алкоголю дорослими не повинно перевищувати 6 літрів на рік і не вживатися дітьми (ВООЗ «Здоров’я XX1»). У 2004 році розроблено Глобальну стратегію у сфері раціону харчування, фізичної активності і здоров’я [164].
Відповідно до стратегічних напрямків європейської політики «Здоров’я для всіх» в Україні розроблено міжгалузеву комплексну програму «Здоров’я нації на 2002-2011 роки», де окремий розділ з здорового способу життя включає 16 груп заходів правового, нормативного, організаційного, управлінського, ресурсного, інформаційного, освітнього і наукового характеру. Складена низка програм і проектів: національна програма «Діти України» (2001), цільова комплексна програма «Фізичне виховання - здоров’я нації» (1998), національна програма «Репродуктивне здоров’я», «Національна програма патріотичного виховання, формування здорового способу життя, розвитку духовності та зміцнення моральних засад суспільства» (1999), «Про поліпшення діяльності органів і закладів охорони здоров’я з питань формування здорового способу життя, гігіенічного виховання населення (1999) та інші. Проводиться державна політика обмеження паління і вживання алкогольних напоїв, про що свідчить затверджена у 2002 році Концепція державної політики з контролю над тютюном, підписання президентом закону про «Ратифікацію рамкової конвенції ВООЗ щодо боротьби з палінням», вхід України до Європейської хартії з алкоголю.
Не дивлячись на велику кількість різних профілактичних заходів в останні роки зберігається негативна тенденція у стані здоров'я дітей та підлітків: зростання частоти вроджених аномалій, хронічних захворювань, формування вікозалежної патології у більш молодому віці, схильність до поєднання захворювань [18,31,]. 90% усіх підлітків мають відхилення у загальному стані здоров’я, з них 20,0% мають по 2 і більше захворювання [136, 137]. Згідно інших даних, у 30-35% підлітків діагностуються різні хронічні захворювання, у 50%- функціональні відхилення, 40% підлітків мають ті чи інші обмеження у виборі професії в зв’язку з станом здоров’я [149, 165].
Виражені несприятливі тенденції у стані здоров'я підростаючого покоління вимагають якісно нових рішень в організації та проведенні медико-профілактичних заходів [115,164]. Існуюча система охорони здоров'я дітей та підлітків не може зупинити процес безперервного зростання хронічних захворювань внаслідок багатьох причин: спрямованість заходів лише на виявлення захворювань; мала віддача від "високотехнологічних" методів лікування; низька ефективність суто медичних заходів профілактики неінфекційних захворювань; вплив широкого кола чинників на здоров'я (соціоекономічних та фізичних факторів), кількість і якість яких в умовах науково-технічного прогресу постійно змінюється, починаючи від лавиноподібного поширення шкідливих звичок та низького рівня навичок здорового способу життя серед підлітків [176, 194, 200, 213].
Проблемі здоров’я підлітків присвячено чисельні дослідження, але у більшості вони стосувались лише окремих питань в той час, як багатовекторні системи превентивної роботи серед підлітків залишались поза увагою [13,14, 90, 179, 200, 94, 209].
Актуальність дослідження значною мірою обумовлена необхідністью виконання державної програми «Діти України» (2001) та вимогами стратегії ВООЗ, яка направлена на навчання здоров’ю (health education) і формування здорового способу життя.
Недосконалість національної системи формування здорового способу життя серед підлітків і молоді потребує її наукового обґрунтування згідно вимогам ВООЗ. Саме це і обумовило актуальність даного дослідження, визначило його мету та завдання.
Зв’язок теми дисертації з державними програмами.
Дане дисертаційне дослідження виконувалося у Вінницькому національному медичному університеті ім. М.І. Пирогова на кафедрі соціальної медицини, економіки та організації охорони здоров’я відповідно з Національною програмою Діти України” та як фрагмент НДР Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова: Розробка нормативних критеріїв здоров’я різних вікових та статевих груп населення на основі вивчення антропогенетичних та фізіологічних характеристик організму з метою визначення маркерів мультифакторіальних захворювань”. Номер державної реєстрації 0103U008992, термін виконання 01.200312.2007 роки.
Мета дослідження- наукове обґрунтування оптимізації системи формування здорового способу життя серед міських школярів підліткового віку.
Завдання, обумовлені поставленою метою передбачали:
1. Проведення системного аналізу вітчизняної та світової наукової літератури з проблем організації превентивної роботи щодо збереження здоров’я школярів підліткового віку, медико-соціальних аспектів формування здорового способу життя серед вищезазначеного контингенту.
2. Здійснення аналізу показників захворюваності школярів підліткового віку міста Вінниці у проміжок часу з 2001 по 2006 рік та вивчення впливу соціально-гігієнічних, поведінкових, психологічних чинників ризику на показники здоров’я школярів 12-16 років, розробка прогностичних моделей індивідуального ризику виникнення соматичної патології за визначеними чинниками ризику.
3. Визначення поширеності випадків вживання алкоголю та тютюнопаління серед міських школярів підліткового віку.
4. Проведення науково-практичної оцінки ефективності діючих у регіоні міжнародних профілактичних програм з формування здорового способу життя серед школярів підліткового віку.
5. Наукове обґрунтування і впровадження розробленої системи заходів первинної профілактики та функціонально-організаційної моделі превентивної роботи з формування здорового способу життя серед школярів в умовах навчального закладу.
Базами для досліджень стали школи № 2, 3, 32, 6, 8, 11 м. Вінниці, науково-дослідний центр Вінницького національного медичного університету.
Об’єкт дослідження- профілактична робота з формування здорового способу життя серед міських школярів підліткового віку; школярі підліткового віку (12-16 років).
Предмет дослідження- стан здоров’я школярів підліткового віку, спосіб їх життя, комплекс соціально-гігієнічних, поведінкових, психологічних чинників ризику виникнення соматичної патології, заходи первинної профілактики з формування здорового способу життя.
Методи дослідження.
1. Метод системного підходу використовувався для розробки моделі ризику розвитку соматичної патології серед школярів і оптимізованої системи первинної профілактики.
2. Епідеміологічний метод використаний з метою вивчення соціально-гігієнічних, психологічних і поведінкових чинників, що впливають на здоров’яшколярів у віці 12-16 років.
3. Соціологічний метод (опитування, інтерв’ю, анкетування) використовувався при дослідженні умов життя, способу життя учнів, ризикової поведінки, поінформованості щодо здорового способу життя.
4. Статистичний метод використаний для складання плану і програми наукового дослідження, збору статистичного матеріалу, розробки і зведення отриманих даних, визначення достовірності результатів, дослідження зв’язків між факторами ризику соматичної патології.
5. Метод порівняльного аналізу був застосований при співставленні одержаних результатів в групі соматично здорових і соматично хворих, серед школярів з різним рівнем психологічного стану, в групах, де проводились профілактичні інтервенції і не проводились.
6. Аналітико-логістичний метод використовувався упродовж всього дослідження.
7. Клініко-інструментальний метод використовувався для відбору практично здорових школярів підліткового віку.
8. Методи статистично-математичної обробки результатів дослідження:
kритерій Стьюдента, лінійний коефіцієнт кореляції Пірсона, коефіцієнт відповідності (Х2), кореляційно-регресійний аналіз, математичне моделювання.
9. Метод психологічного тестування: визначення індивідуальних характерологічних рис особистості і рівня психо-соціальної адаптації.
10. Метод експертних оцінок- оцінка ефективності і адаптованості впровадження на регіональному рівні міжнародних програм ЕМШСЗ та «Сприяння просвітницькій роботі «рівний-рівному» серед молоді України щодо формування здорового способу життя».
Теоретичне значення дослідження має вагомий доробок і значно доповнює теорію соціальної медицини та організації охорони здоров’я в частині удосконалення профілактичної роботи серед міських підлітків з метою підвищення їх знань та навичок з питань здорового способу життя та безпечної поведінки.
Наукова новизна полягає у тому, що вперше в Україні:
-встановлені поведінкові чинники ризику на контингентах практично здорових і соматично хворих школярів підліткового віку;
-науково обґрунтована й оптимізована організація первинної профілактичної роботи з формування здорового способу життя серед школярів підліткового віку;
-розроблена функціонально-організаційна модель формування здорового способу життя серед школярів підліткового віку в умовах навчального закладу.
Практичне значення одержаних результатів полягає у тому, що вони стали підставою для :а) впровадження: оптимізованої системи первинної профілактичної роботи серед школярів підліткового віку та функціонально-організаційної моделі формування здорового способу життя, апробованої у Літинській загальноосвітній школі;
- запропонованої математичної моделі індивідуального прогнозування ризику виникнення соматичної захворюваності, запровадженій у діяльність дитячої поліклініки №2, №3 м. Вінниці;
- на регіональному рівні у міських школах №2, №3 міжнародних програм з навчання здоров’ю (ЄМШСЗ, «Сприяння просвітницькій роботі «рівний-рівному» серед молоді України щодо формування здорового способу життя»);
- методичних рекомендацій «Індивідуальне прогнозування
соматичних порушень у підлітків з різними соціально-гігієнічними, психологічними і поведінковими характеристиками», які затверджені Департаментом організації та розвитку медичної допомоги населенню України (15.02.2007) і впроваджених у практичну діяльність Вінницьких міських дитячих поліклінік №2, №4 (2005, 2006 рр.);
- методичного посібника «Формування у молодого покоління основ знань і навичок здорового способу життя», затвердженого рішенням Вченої Ради Вінницького державного педагогічного університету ім. М.Коцюбинського (№12-2006);
- методичних рекомендацій «Удосконалення роботи з питань формування здорового способу життя та валеологічного виховання дітей та молоді», затверджених Вінницьким обласним центром здоров’я (№ 4 -2005 ).
б) створення:
- клубу гігієнічного навчання та санітарної освіти «Відвертість» у Вінницькому державному педагогічному університеті ім.. М Коцюбинського, у Вінницькому торговельно-економічному інституті (2007-2008 рр.);
- матеріали дисертації впроваджені у навчальний процес кафедр соціальної медицини, економіки і організації охорони здоров’я Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, Луцького біотехнічного інституту міжнародного науково-технічного університету (2007 р.).

Особистий внесок дисертанта в одержанні наукових результатів, що виносяться на захист. Здобувачем особисто розроблені основні теоретичні й практичні положення дисертаційної роботи, здійснений патентно-інформаційний пошук та аналіз наукової літератури за темою наукового дослідження. Крім вищезазначеного, розроблена та науково-обгрунтована програма дисертаційної роботи, проведений вибір та здійснено виконання методик наукових досліджень, зібрані та статистично оброблені одержані матеріали, сформульовані висновки та пропозиції. Створена оптимізована система організації первинної профілактичної роботи з формування здорового способу життя серед школярів підліткового віку, прогностична модель індивідуального ризику соматичної патології в залежності від впливу поведінкових, соціально-гігієнічних та психологічних чинників ризику, побудована функціонально-організаційна модель формування ЗСЖ в умовах школи. Дисертантом визначена медична, соціальна ефективність розроблених моделей. Сформульовані висновки та пропозиції, запроваджені у практичну діяльність результати дослідження.

Список литературы

ВИСНОВКИ
Комплексним соціально-гігієнічним дослідженням встановлено недостатню сформованість навичок здорового способу життя серед школярів та недосконалість системи формування здорового способу життя в школах, що вимагало наукового обґрунтування системи комплексної первинної профілактики соматичної патології та розробки функціонально-організаційної моделі формування здорового способу життя в навчальному закладі, впровадження якої довело її медичну та соціальну ефективність.
1. Аналіз регіональних особливостей стану здоров’я школярів підліткового віку 12-16 років по м. Вінниці виявив стійке щорічне зростання поширеності хвороб впродовж 2001-2006 років у 2,3 рази, вроджених вад -у 3 рази, новоутворень у 2 рази, хвороб кістково-м’язової системи на 64,7 %, хвороб шкіри та підшкірної клітковини на 74,7 %, травм на 38,7%, хвороб органів травлення на 31,6 %, інфекційних хвороб на 24,5 %, хвороб органів дихання на 27,3 %, хвороб ендокринної системи на 16,7 %, а найвищий рівень відзначений серед хвороб кістково-м’язової системи (2810,5 ‰), ока та придаткового апарату 1713,4‰.
2. Встановлено, що серед чинників ризику соматичної патології в учнів 5-11 класів вагомими факторами є куріння (R2=5,1 %, р<0,05), вживання алкоголю (R2=8,1 %, р<0,05), порушення режиму та якості харчування (R2=5,5 %, р<0,05), надмірний за часом перегляд телепрограм (R2=4,3 %, р<0,05), періодичні психоемоційні стреси під час навчання (R2=3,7 %, р<0,05), неповний склад сім’ї (R2=3,8%, р<0,05), нестійкість до психотравм (R2=2,8 %, р<0,05). Встановлено, що поширеність паління серед школярів підліткового віку міських шкіл м. Вінниці становить 55,2±2,5 %, вживання алкоголю -63,5±2,5 %
3.Проведений аналіз психологічних особливостей школярів серед соматично здорових у віці 12-16 років свідчить про те, що 61,6±3,0 % учнів мають нормальний психологічний стан (54,5 ±4,7% хлопців і 68,3± 4,2% дівчат (р<0,05)). Водночас серед хлопців вірогідно більшою є частка осіб з відхиленнями у психологічному стані, ніж серед дівчат (18,0±3,6% проти 7,6±2,4 %) (p<0,05).
4.Доведена ефективність і дієвість впровадження на регіональному рівні профілактичної програми ВООЗ «Європейська мережа шкіл сприяння здоров’ю»- за період 2003-2006 років зниження частоти випадків порушень зору на 27,7 %, випадків сколіозів -на 83 % за даними профілактичних оглядів. Статистично вірогідно зменшення ризикової поведінки щодо куріння серед школярів з 33,0±3,8 % до 18,3±2,2 % (р <0,05). У групі школярів підліткового віку, серед яких проводились превентивні втручання за програмою ПPООН-ЮНЕЙДС „Сприяння просвітницькій роботі «рівний-рівному» щодо формування здорового способу життя серед молоді” за період 2003-2006 рр. зниження частоти порушень постави на 5,2 %, випадків порушень зору -на 32,5 % під час профілактичних оглядів, кількість курців знизилася з 32,0±4,0 %-пре-тест до 17,0±2,0%-пост-тест (р<0,05), зменшення частоти вживання психоактивних речовин з 5,3±1,8 % до 0% (р <0,05), зменшення частоти вживання алкоголю з 65,7±3,8 % до 53,0±4,0 % (р<0,0%), частоти конфліктів у сім’ях та в школі (з 34,8±3,8 % до 5,0±1,7 % (р <0,05)). Кожна з цих програм має свої переваги і показує адаптованість для школярів Вінницького регіону, але не дає довготривалу мотивацію до зміни поведінки і модифікацію способу життя школяра.
5. Науково обгрунтована й оптимізувана комплексна система первинної профілактики соматичної захворюваності та формування ЗСЖ серед учнів в умовах школи. Особливістю запропонованої системи стало використання наявних елементів системи профілактики та запровадження до неї якісно нових елементів: індивідуального підходу і формування мотивації до зміни поведінки: визначення індивідуального ризику соматичної захворюваності, групи ризику за поведінковими факторами, проведення мотиваційних інтервенцій, спрямованих на індивідуальні підходи до досягнення зменшення вживання алкоголю, відмови від куріння, розробка і проведення індивідуальних профілактично-корекційних програм для підлітків.
6.Створена функціонально-організаційна модель формування здорового способу життя в умовах навчального закладу, яка включає нову структуру-Координаційну Раду з формування здорового способу життя, що надає системі міжвідомчий, міжсекторальний характер, системний підхід та нові якості в досягненні головної мети-збереження здоров’я школярів.
7. Розроблена математична модель прогнозування індивідуального ризику розвитку соматичної патології серед школярів підліткового віку в залежності від впливу чинників ризику та бальна шкала індивідуального ризику соматичної патології, згідно з якою сформовані 3 групи динамічного спостереження (максимальної, середньої і мінімальної динамічної активності при диспансерізації).
8. Встановлена медична (зниження частоти випадків порушень зору серед учнів 5-8 класів на 13,5%, порушень постави на 16,9 %, частоти випадків сколіозів на 25,8 %, зниження рівня захворюваності на хвороби органів дихання на 7,0 %, на хвороби органів травлення на 2,6 %) та соціальна (зниження ризикової поведінки по відношенню до куріння на 31,0 %, алкоголю- на 39,6%, психоактивних речовин на 53,4 %) ефективність впровадження у експерименті запропонованої системи первинної профілактики та функціонально-організаційної моделі формування здорового способу життя учнів шкіл.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ:
З метою подальшого удосконалення системи формування здорового способу життя доцільне рекомендувати:
Міністерству охорони здоров'я України:
1. включити окремий розділ у чергову загальнодержавну програму щодо охорони здоров'я дітей систему заходів подальшого удосконалення профілактики і формування ЗСЖ серед дитячого населення;
2. передбачити заходи щодо подальшого проведення науково-дослідних робіт у різних регіонах країни з вивчення ефективності роботи превентивних програм навчання життєвим навичкам самозберігаючої поведінки та прискореного втілення у практику найбільш результативних заходів;
3. внести зміни та доповнення до планів та програм додипломної і післядипломної підготовки сімейних лікарів, лікарів-педіатрів та медичних психологів регіональних вищих медичних навчальних закладів ІП-ІV рівнів акредитації щодо вивчення проблем формування ЗСЖ та опанування практичного досвіду профілактичних інтервенцій, направлених на збільшення потенціалу здоров’я серед підлітків.
Міністерству охорони здоров’я АР Крим, управлінням охорони здоров’я обласних державних адміністрацій: запровадити удосконалену регіональну систему первинної профілактики серед школярів, організаційно-методичну модель формування ЗСЖ в умовах школи, яка базується на принципах профілактики, взаємодії та інтеграції фахівців різних відомств, батьків, вчителів, психологів, медиків, адміністрації навчальних закладів.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ:
1. Абаскалова Н. П. Роль мониторинга в реализации здоровьесберигающих технологий в образовательных учреждениях / Н. П. Абаскалова // Валеологія. 2006. - №1. - С. 25.
2. Авчинникова С.О. Формирование здорового образа жизни как направление социальной работы / С. О. Авчинникова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - N6. - С. 25-28.
3. Агалорова Л.С. Роль врача общей практики в формировании здорового образа жизни / Л. С. Агалорова // Здравоохранение Российской Федерации.-2006.- № 4.- С. 44-47.
4. Агарков В. І. Формування, оцінка та корекція здорового способу життя студентів / В. І. Агарков; Донецьк, 2001. — 15с.
5. Аксенова М.Г. Роль генетических факторов в дезадаптивном поведении подростков / М. Г. Аксенова // Гигиена и санитария - 2006.- № 5. - С.76 - 77.
6. Александров А.А. Профилактика курения среди детей и подростков: роль врача / А. А. Александров, В. Ю. Александрова ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - № 6 . - 2004. - С. 29-31.
7. Александров А.А. Вторичная профілактика курения среди подростков- важный путь снижения частоты курения среди взрослого населения / А. А. Александров, М. Б. Котова ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №6. - 2006. - с. 36-38.
8. Алифанова Л.А. Соматофункцинальный потенциал школьников в зависимости от различниых режимов двигательной активности / Л. А. Алифанова // Гигиена и санитария 2002.- №3.- С.56-57.
9. Альбицкий В.Ю. Результаты самосохранительного поведения подростка / Альбицкий В.Ю., Амбросимова М.Ю., Саффулина Л.С - К.- 2000- 56 с.
10. Амлаев К.Р. Профілактика табакокурения у подростков: некоторые итоги / К. Р. Амлаев, В. О. Францева .⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №1 . -2006. - С. 39-41.
11. Антонова Л.К. Влияние гипокинезии на состояние здоров’я девочек-подростков / Л. К. Антонова // Российский медицинский журнал.-2003.-№3.-С.51-53.
12. Анфиногенова О.Б. Здоровье подростков в индустриальном регионе Кузбасса / О. Б. Анфиногенова, Б. И. Давыдов, Е. В. Маштакова // Профилактика заболеваний укрепление здоровья- №3- 2007.- С. 28-30.

13. Апанасенко Г.Л. Начала валеологии. Индивидуальное здоровье (сущность, феноменология, стратегия управления) / Г. Л. Апанасенко // Український медичний часопис: Наук.- практ. загальномедичний журн./ КМАПО ім. П.Л. Шупика МОЗ України.-Киiв, 2002. N 5. - С. 45-49.
14. Апанасенко Г.Л. Валеология: неизбежность новой стратегии здравоохранения / Г. Л. Апанасенко // Український медичний часопис: Наук.- практ. загальномедичний журн./ КМАПО ім. П.Л. Шупика МОЗ України.-Киiв, 2003. N 5. - С. 90-92.
15. Апанасенко Г.Л. Валеология и стратегия здравоохранения / Г. Л. . Апанасенко // Главный врач. - 2005. N 9. - С. 36-37
16. Артемчук А.Ф. Фактическая распространенность состояний алкогольной зависимости в Украине в 1978-1999 гг. / А. Ф. Артемчук // Український вісник психоневрології. -Харків, 2001. - N3. - С. 71-75
17. Формування здорового способу життя української молоді: стан, проблеми та перспективи: Щорічна доп. Президентові України, Верховній Раді України, Кабінету міністрів України про становище молоді в Україні (за підсумками 2002 р.) / [О. Р. Артюх, О. М. Балакірєва, В. А. Головенько В. А. та ін.].- К.: Державний комітет України у справах сім'ї та молоді ; Державний ін-т проблем сім'ї та молоді / В.І. Довженко (голова ред.кол.), 2003. — 248с. (Серія «Формування здорового способу життя молоді»: у 14 кн.)
18.Ахмедова С. Г. Здоровый образ жизни и его формирование в процессе обучения / С. Г. Ахмедова ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здроровья.- 2002. - № 2. - С. 37-40.
17. Бабанов С. А. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики / / С. А. Бабанов // Здравоохранение Российской Федерации.- 2002.- № 2. - С. 13-14.
18. Бабанов С.А. Табакокурение и образование / С. А. Бабанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 6. - С. 3-4.
19. Бабенко А. И. Формирование здорового образа жизни у подрастающего поколения / А. И. .Бабенко, Е. А. Татаурова ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №1 . -2005. - С. 6-8.
20. Байер К. И. Здоровый образ жизни / К. И. Байер, Л. Р. Шейнберг — М.: 1997. -123 с.
21. Балакірєва О. Здоров'я та поведінкові орієнтації української молоді: соціологічний вимір: За результатами нац. соц. опитування підлітків та молоді 10-22 років / [Ольга Балакірєва] - Український ін-т соціальних досліджень; Українсько-канадський проект "Молодь за здоров'я-2". — К. : Український ін-т соц. досліджень, 2005. — 256с.
22. Балакірєва О. Фізична активність, раціональне харчування та складові фізичного здоров’я підлітків: За матеріалами опитування української молоді за міжнародним проектом ВООЗ/ [Ольга Балакірєва] - Український ін-т соціальних досліджень; Українсько-канадський проект "Молодь за здоров'я-2". — К. : Державний центр соціальних служб для молоді, 2002. — 38 с.
23. Баль Л.В., Михайлов А.Н. Неформальные мнения современных подростков о моде и здоровье // Современный подросток: Материалы всероссийской конф. с междунар. участием.-М., 2001.-С.76-79.
24. Барабой В. Спосіб життя здорової людини / Віктор Барабой, Людмила Порохняк-Грановська // Медична сестра.-К., 2007. - N2. - С. 32-35.
25. Барабой В., Порохняк-Гановська Л. Спосіб життя здорової людини / Віктор Барабой, Людмила Порохняк-Грановська // Медична сестра: Професійне видання для мед. сестри, акушерки та фельдшера/ Міжнародна організація "Жіноча Громада".- К., 2006. -N5. - С. 31-33.
26. Барабой В. Спосіб життя здорової людини / Віктор Барабой // Медична сестра: Професійне видання для мед. сестри, акушерки та фельдшера/ Міжнародна організація "Жіноча Громада".- К., 2006. N 8. - С. 27-32.
27. Барабой В., Порохняк-Гановська Л. Спосіб життя здорової людини /Віктор Барабой, Людмила Порохняк-Грановська // Медична сестра.- К., 2007. N 1. - С. 30-35.
28. Барабой В. Спосіб життя здорової людини / Віктор Барабой, Людмила Порохняк-Грановська // Медична сестра. - К., 2006. N 12. - С. 32-34.
29. Барабой В., Л. Порохняк-Гановська Спосіб життя здорової людини / Віктор Барабой, Людмила Порохняк-Грановська //Медична сестра: Професійне видання для мед. сестри, акушерки та фельдшера- Міжнародна організація "Жіноча Громада".- К., 2006. N 7. - С. 29-31.
30. Бараненко А.В. Роль аффективных расстройств в преморбидном периоде формирования алкогольной зависимости (Обзор литературы) / А. В. Бараненко // Український вісник психоневрології.-Харків, 2001. N 3. - С. 125-127.
31. Баранов А.А. Состояние здоров’я детей-как фактор национальной безопасности / А. А. Баранов, А. Г. Щеплягіна, А. Г. Ильин // Российский педиатрический журнал.- 2005.- № 2.- С. 3-7.
32. Басов А.В. Отношение к здоровью среди подростков и образ жизни / А. В. Басов, А. В. Власов // Профілактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002.- № 1. -С. 45-46.
33. Батуев А.С. Девиантное поведение имеет родительскую депривацию / А. С. Батуев // Валеология.- 2000.- № 1.- С. 22-25.
34. Бенько Л. Г. Нормативна і девіантна поведінка особистості в умовах соціалізації / Л. Г. Бенько ⁄⁄ Соціальна психологія.- 2006. - № 5.- с. 64-69.
35. Берегова Е. А. Влияние телевидения на психоємоциональную сферу детей / Е. А. Берегова // «Міжгалузева комплексна програма здоровя нації- крок до реформування галузі : наук. конф., 1-2 жов. 2006р. : тезиси докл. -2006.-С.12.
36.Березин Ф. Б. Методика многопрофильного исследования личности (в клинической медицине и психогигиене)./ Ф. Б. Березин, Р. В. Рожанец - М.: Медицина, 1976.-116 с.
37.Бернс Р. Развитие Я-концепции” и воспитание / Ростислава Бернс— М.: Прогресс, 1986. - 422 с.
38.Беспалько В. В. Проблеми статевого розвитку та вживання психоактивних речовин / В. В. Беспалько ⁄⁄ Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. - № 1. - 2003. - с. 5-7.
39.Беспалько В. В. Медичні та педагогічні аспекти профілактики наркоманії / В. В. Безпалько, О. В. Коган ⁄⁄ Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2003. - №1/1. - С. 3-5.
40.Беспалько В. В. Характерні особливості підлітків, що зловживають психоактивними засобами / В. В. Беспалько ⁄⁄ Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. - № 2. - 2002. - С. 13-14.
41.Боярский С.Г. Программа «Интернет-профилактика» для России. / С.Г. Боярський // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001-. №3.- С.27-31.
42.Бронштейн А.С. Валеология: конкретизация понятий "здоровье" и "болезнь" / А.С. Бронштейн // Международный медицинский журнал.- 2001 -N5. - С. 393-394.
43.Бузіна Т.С. Сравнение знаний школьников до и после программы превентивного обучения в области ВИЧ-СНИДа / Т.С. Бузина, К.Г. Гуревич
// Социальная профилактика и здоровье.- №3.- 2006.- С.42-22.
44.Буш М. Профілактика ВІЛ/СНІДу як невід'ємна частина стратегії формування здорового способу життя/ М. Буш // Медична сестра.-К., 2007. -N2. - С. 49-50
45.Буш М. Профілактика ВІЛ/СНІДу як невід'ємна частина стратегії формування здорового способу життя/ М. Буш // Медична сестра.-К., 2007. -N1. - С. 49-51.
46.Вайнер Э.Н. Валеология: Учебник для ВУЗов / Э.Н. Вайнер - М.:Флинта, 2001. - 416с.
47.Варивончик Д.В. Організація медико-профілактичної допомоги підліткам щодо попередження ВІЛ-інфікування / Д.В. Варивончик ⁄⁄ Охорона здоров’я в Україні. - №2(5) . -2004. - с.7-9.
48.Варивончик Д.В. Огрунтування та розробка системи медико-соціальної профілактики інфікування вірусом імунодефіциту людини серед підлітків в умовах великого міста: дис канд. мед. наук: 14.02.03 / Денис Васильович Варивончик. - К; 2001.-321С.
49.Василик В.С. Психологічні характеристики соматично здорових школярів міських шкіл Подільського регіону / В.С. Василик .⁄⁄ ”Вісник Вінницького медичного університету”-7(1/1)-2003.- c.13-16
50.Василик В. С. Виникнення і розповсюдженість паління серед міських підлітків в залежності від психологічного стану / В. С. Василик, І. Д. Кухар // Медична освіта. - 2005.- №1.- С. 43-45.
51.Василик В. С. Роль психологічних і медико-соціальних чинників у формуванні соматичної патології серед міських підлітків / В. С. Василик // Вісник Вінницького національного медичного університету. -2006.- №-10 (2) C.87-89.
52.Василик В. С. Соціальні аспекти формування здорового способу життя і збереження здоров’я серед підлітків / В. С. Василик, Н. Т. Комарницька, В. Л. Пилипчук // Україна здоров’я нації. -2007.- №1- C.141-145.
53.Василик В. С. Шляхи удосконалення профілактичної роботи та пропаганди здорового способу життя / В. С. Василик // Охорона здоров’я України.-2007 - №1(25) - C. 48-49.
54.Василик В. С. Методичні підходи до проведення цілеспрямованих заходів щодо виконання вимог здорового способу життя серед підлітків / В. С. Василик // Biomedical and Biosocial Anthropology. -2007.-№9.- C. 121-124.
55.Василик В. С. Психофізіологічні характеристики соматично здорових школярів міських шкіл / В. С. Василик // Вісник морфології”.-2004.- №10.2.- С. 368-371.
56. Василик В. С. Індивідуальне прогнозування соматичних порушень у підлітків з соціально-психологічними і поведінковими характеристиками - методичні рекомендації. / В. С. Василик, О. Г. Процек, А. М. Хошаба - Київ: 2007.- 18 с.
57.Василик В.С. Вивчення способу життя серед соматично здорових школярів та студентів / В. С. Василик, О. Г. Процек, Н. Т. Комарницька // Управління охороною здоров’я : междунар. наук.-практ. інтернет-конф., 29 січ.-14 бер. 2003р.: тези докл.-2003. - С.22-24.
58.Василик В. С. Проблеми формування здорового способу життя серед підліткового контингенту на сучасному етапі / В.С. Василик, О.Г. Процек : 29 наук.- практ. конф. вищих медичних закладів освіти Вінницького регіону., 24-25 черв. 2003 р. : тези докл.-2003. - С.96-87.
59.Василик В.С. Гендерні варіанти девіантної поведінки /В. С. Василик, О.Г. Процек : 29 наук.-практ. конф. вищих медичних закладів освіти Вінницького регіону., 24-25 черв. 2003р. : тези докл.- 2003.- С.112-113.
60.Василик В.С. Соціальні аспекти управління здоров’ям міських підлітків / В. С. Василик // «Валеологія: сучасний стан, напрямки та перспективи розвитку» : міжнар. наук.- прак. конф., 6-7 квіт. 2006 р.: тези докл.-2006.- С.33-37.
62. Василик В.С. Шляхи оптимізації подолання шкідливих звичок серед студентської молоді» / В. С. Василик, О. Г. Процек // «Валеологія: сучасний стан, напрямки та перспективи розвитку» : міжнар. наук.- прак. конф., 6-7 квіт.2006 р.: тези докл.-2006.- С.165-168.
63.Василик В. С. Удосконалення роботи з питань формування здорового способу життя та валеологічного виховання дітей та молоді / В. С. Василик, Л. П. Зубко, Л. Ф. Макарчук Методичні рекомендації. Вінниця : -2005. 12 с.
64.Василик В. С. Порівняльна оцінка результатів застосування програм з елементів здорового способу життя серед підлітків / В. С. Василик // «Актуальні питання сімейної медицини»: V наук.-практ. конф.18 трав.- 2007 р.: тези докл.-2007. С. 45-48
65.Василик В.С. Шляхи оптимізації подолання шкідливих звичок серед студентської молоді / В. С. Василик // Україна наукова :1- Всеукраїнська наук. -практ. інтернет-конф. 28-30. груд. 2005. : тези докл. - 2005.- С.35-38.
66. Василик В. С. «Формування у молодого покоління основ знань і навичок здорового способу життя / В. С. Василик, О. А. Бельских, Л. С. Бровчак [та ін.]. Методичний посібник. Вінниця.: 2006. 80 с.
67. Василик В. С. Показники здоров’я підлітків за статистичними характеристиками 2000-2006 років та першочергові завдання щодо їх покращенн / В. С. Василик // «Актуальні питання сімейної медицини»: V наук.-практ. конф.18 трав.- 2007 р.: тези докл.-2007. С. 39-48
68.Вебер В.Р. Проблемы подготовки врача в медицинском вузе / В.Р. Вебер, А.Г. Швецов, М.П. Рубанова // Здравоохранение Российской Федерации.- 2005.- №1.- С. 10-13.
69.Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова //Педиатрия. - 2004. -№1.- С.67-70.
70.Весельський В.Л. Моніторингова оцінка здоров’я дітей та заходи щодо його збереження / В.Л. Весельський, Н.В. Медведовська .⁄⁄ Вісник соц. гігієни та організації охорони здоров’я.- №2. - 2006.- С. 6-8.
71.Виевский А.М. Наркотичні проблеми з позиції соціальної оцінки. Підходи до вирішення./ А.М. Виевский // Охорона здоров’я України - 2002. - №1(4).- с.56-60.
72.Вишневський В.А. Эффективность школьных оздоровительных программ / В.А Вишневський /⁄Здравоохранение росийской федерации. - №2 . -2004. - С.49-50.
73.Владыкина Л.Н. Научно-практическая конференция «Психическое здоровье детей и подростков» / Л.Н. Владыкина, Н.Н. Кузенкова // Социальная и клиническая психиатрия: - Т15 Вып. 3.- С.104-110
74.Власов В.В. Методология создания профилактических технологий. Сообщения 1 / В.В. Власов ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №5 . -2006. - с.3-11.
75.Возний С.С. Шляхи підвищення ефективності роботи спеціальної медичної групи в навчальних закладах різного рівня акредитації / С.С. Возний, Ю.О. Ромаскевич // Главный врач.- 2005-. №9. - С. 38-39.
76.Войнов В.Б. Розробка психологічних і нейрофізіологічних показників передумови учнів і студентів до шкідливих звичок, методи профілактики / В.Б. Войнов // Валеологія -2003.-№4. С.27-30.
77.Волос Б. Формування здорового способу життя / Борис Волос // Профилактична медицина. - №39. - 2005.
78.Волошин П.В. Епідеміологічна ситуація, що склалася внаслідок розповсюдження залежності від психоактивних речовин в Україні / П.В. Волошин // Український вісник психоневрології. - Харків, 2001. -N3. - С. 7-9
79.Вольфовська Т. Формування соціальних уявлень молоді про взаємодію в спільноті / Тетяна Вольфовська ⁄⁄ Соціальна психологія.- 2007.- №2.- с.101-111.
80.Воронович Т.В. Интегративная валеология: становление, возможности и перспективы науки об индивидуальном здоровье (общефилософские и методологические аспекты) / Т.В. Воронович, А.М. Кавакзе-Резек, Н.А. Пересадин [та інш.] // Український медичний альманах.- Луганськ, 2002. -N4. - С. 32-34.
81.Гаджиев Р.С. Образ жизни подростков в условиях крупного города / Р.С. Гаджиев, З.Н. Айвазова ⁄⁄ Здравоохранение Росийской Федерации. - №5 . -2006. - С.44-46.
82.Гаджиев Р.С. Распространенность употребления психоактивных веществ среди подростков / Р.С. Гаджиев, Р.С. Рамазанов ⁄⁄ Здравоохранение Росийской Федерации. - 2005. - №1.- С.16-21.
83.Гаджиев Р.С. Качество диспансеризации подростков в городских детских поликлиниках / Р.С. Гаджиев, А.Н. Гасанов ⁄⁄ Здравоохранение Росийской Федерации. - 2005.- №4 - С.16-21.
84.Глазунов И.С. Укрепление здоров’я детей школьного возраста: план действий по разроботке региональных програм в России. Часть 1 / И.С. Глазунов, А.К. Демин ⁄⁄ Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №1 . -2004. - С.14-20.
85.Гоголев Ю.В. О деятельности специализированного городского медико-социального центра для школьников / Ю.В. Гоголев, Т.Н. Николаева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -N5. - С. 39-43.
86.Гойда Н.Г. Соціально-гігієнічна характеристика дітей в соціально-неблагополучних сім’ях та деякі особливості їх захворюваності та фізичного розвитку / Н.С. Гойда // Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 2002. - №1.-С. 13-15.
87.Гончаренко М.С. Валеологические аспекты социального здоровья / М.С Гончаренко // Дерматологія та венерологія. - 2001. - N2.- С.58-62.
88.Горбач Н.А. Сравнительный анализ медико-социального и психологического портрета студентов / Н.А. Горбач, Г.Н. Гончарова ⁄⁄ Здравоохранение Росийской Федерации. - №2. -2003. - С.38-40.
89.Гребняк Н.П. Формирование валеологического мышления учащихся общеобразовательных учреждений / Н.П. Гребняк, В.И. Агарков // Весник гигиены и эпидемиологии.- 2000.- Т.431.- С.4-6.
90.Григорьев А.И. Медико-социологический мониторинг соматического здоровья и образа жизни детей и молодежи /А.И. Григорьев, В.А. Орлов, Н.А. Фудин ⁄⁄ Социология медицины.- 2004.- №2.- С.50-52.
91.Гридин Л.А. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества / Л.А. Гридин // Российский медицинский журнал. -2001. -N3.-С.9-12.
92.Гублер Е.В. Інформатика в патологи, клинической медицине и педиатрии
/ Е.В. Гублер Москва: Медицина, 1990.-167с.
93.Дебесс М. Подросток / М. Дебес; пер. с фр. Ф.П. Тарасенко. Киев - 2004.-140 с.
94.Дмитриева Т.Н. Полипрофесиональный подход в психопрофилактической работе с детьми и подростками / Т.Н. Дмитриева, И.А. Переслегина ⁄⁄ Здравоохранение Росийской Федерации. - №5. -2002. - С.33-35
95.Додух В.Н. Лечение алкогольной и табачной зависимости с помощью оригинального психотерапевтического комплекса / В.Н. Додух // Український вісник психоневрології: Наук.- практ. Журн- 2004. Том 12 N4. - С. 35-36.
96.Доклад о состоянии здравоохранения в Европе,