РАННИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ : РАННІ ЕНДОКРИННІ ПОРУШЕННЯ У СТРУКТУРІ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЇ ЕНЦЕФАЛОПАТІЇ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи
КАПУСТИН РУСЛАН ВЛАДИСЛАВОВИЧ

УДК 616.831-005:616.12-008.64:616.13-004

РАННИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ В СТРУКТУРЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

14.01.15 - нервные болезни

Диссертация на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Научный консультант:
Доктор медицинских наук, профессор
Дубенко Евгений Григорьевич

ХАРЬКОВ - 2009

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ...5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ....15
1.1. Ведущие причинные факторы хронических нарушений мозгового кровообращения....15
1.2. Объективизация хронических нарушений мозгового кровообращения....20
1.3. Влияние церебральных структур на гормональные функции организма..25
ГЛАВА 2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ 43
2.1. Общая характеристика методик исследования...43
2.2. Клиническая характеристика больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения 81
2.3 Математический анализ полученных результатов..122
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ...128
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И СТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ, КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИЙ....150
4.1. Функциональные особенности изменений головного мозга у больных с хронической ишемией головного мозга по данным электроэнцефалографии.150
4.2. Структурные особенности изменений головного мозга у больных с хронической ишемией головного мозга по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии..........................................................171
ГЛАВА 5. ДИСФУНКЦИЯ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА, ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ, А ТАКЖЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ..215
ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АДРЕНОКОРТИКОТРОПНОЙ ФУНКЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИНСУЛИНОВОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ231
6.1. Состояние показателей гипофизарно-надпочечниковой функции у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения...231
6.2. Состояние показателя инсулиновой функции поджелудочной железы у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.237
ГЛАВА 7. ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ АМИНОВ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ....245
7.1. Содержание триптофана, серотонина в крови и экскреция 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) с мочой у здоровых и больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения245
7.2. Содержание катехоламинов (дофамина, норадреналина и адреналина) и их предшественников (тирозина и ДОФА) в крови здоровых и у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения и экскреция катехоламинов с мочой...251
ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ НА НАРУШЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ...264
ГЛАВА 9. МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ В СТРУКТУРЕ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ...282
ГЛАВА 10. КОРРЕЛЯЦИИ, ЛЕЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ309
10.1. Корреляции и структурный анализ полученных результатов у больных с дисциркуляторной энцефалопатией...309
10.2. Лечебные рекомендации.326
10.3. Обсуждение полученных результатов...350
ВЫВОДЫ..383
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.387

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Сосудистые заболевания головного мозга благодаря значительной распространенности и тяжелым последствиям являются важной медицинской и социальной проблемой, как в нашей стране, так и в большинстве экономически развитых стран [50, 397, 545].
Хронические цереброваскулярные нарушения составляют одну из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности больных [30].
Смертность от них уступает лишь смертности от заболеваний сердца и злокачественных новообразований [43, 52].
По данным экспертов ВОЗ, смертность от цереброваскулярных заболеваний в мире составляет от 11% до 15% по отношению к смертности от всех других заболеваний [44, 50].
По данным ряда отечественных авторов, в странах СНГ смертность от них составляет 20% от всех других заболеваний [73].
В Украине до настоящего времени используется классификация сосудистых заболеваний головного мозга, предложенная Е.В. Шмидтом и Г.А. Максудовым [369].
Из имеющейся классификации следует, что сосудистая мозговая дисциркуляция имеет прогредиентное течение, приводит к нарастанию неврологического дефицита, прогрессированию сосудистой деменции и к более тяжелым формам цереброваскулярной патологии геморрагическому и ишемическому инсультам [51].
Наиболее распространенной формой нарушений мозгового кровообращения является дисциркуляторная энцефалопатия, которая представляет собой диффузное страдание мозговой ткани, включающее в себя дисциркуляторные нарушения в крови и ликворе [53].
Проблеме дисциркуляторной энцефалопатии, как одной из хронических форм цереброваскулярной патологии, посвящены множество работ отечественных и зарубежных авторов [37, 85, 427].
В литературе подробно описаны многочисленные проявления, особенности течения при различных этиологических причинах, факторы риска развития, лечение и профилактика данной патологии головного мозга [90, 93, 145].
Основными этиологическими причинами хронических нарушений мозгового кровообращения являются артериальная гипертония, атеросклероз, а также их сочетание [18, 20, 491].
В имеющихся литературных источниках зачастую характер нарушений описывается без учета этиологических причин. Большинство работ посвящены гипертоническому генезу заболевания, в то время как церебральному атеросклерозу, а также его сочетанию с гипертонической болезнью уделено мало внимания, хотя именно этот этиологический фактор является причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии [490, 498].
Имеющиеся работы в основном посвящены клиническим и электрофизиологическим, нейровизуализационным аспектам проблемы, исследованию церебрального кровотока, изменениям липидного и углеводного обменов, а также вегето-гуморальным и биоэнергетическим нарушениям [104, 140, 142, 143].
Несмотря на длительную историю и многочисленность исследований по проблеме цереброваскулярной патологии, некоторые аспекты патогенеза, прогредиентности течения, диагностики и лечения хронических цереброваскулярных нарушений требуют дальнейшего изучения.
До настоящего времени не получили должного освещения вопросы взаимодействия различных функциональных систем организма в динамике развития дисциркуляторной энцефалопатии, что позволило бы подойти к изучению этой проблемы с позиций системной деятельности организма в целом, в том числе и центральной нервной системы.
Прежде всего, это касается изучения состояния нейрогормонального, нейромедиаторного гомеостаза, обмена микроэлементов у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, их взаимоотношения между собой, а также с функционально-структурными и гемодинамическими нарушениями, роли и значения этих изменений в патогенезе формирования хронических нарушений мозгового кровообращения.
Это обусловлено тем, что гипофизарно-надпочечниковая, гипофизарно-гонадальная, гипофизарно-тиреоидная системы, наряду с нейромедиаторами и микроэлементным обменом являются основными звеньями адаптационно-приспособительного механизма, оказывающими выраженное влияние на системное и региональное кровообращение, динамику структурно-функциональных изменений головного мозга на различных этапах течения хронических нарушений мозгового кровообращения [80, 153, 155, 487].
В связи с этим, изучение изменения функционального состояния этих систем и их патофизиологическое значение для формирования хронической цереброваскулярной патологии, в настоящее время, является одним из важных, и в то же время мало изученных аспектов патогенеза сосудистых заболеваний головного мозга, обусловленных гипертонической болезнью, атеросклерозом и их сочетанием [78, 79].
Проведенные до настоящего момента исследования по этому вопросу, носят противоречивый и фрагментарный характер [124, 146, 156, 187].
При этом отсутствуют столь необходимые комплексные исследования, объективно отражающие сложный патогенетический механизм различных клинических вариантов хронических нарушений мозгового кровообращения с учетом состояния гормональной системы, нейромедиаторов, обмена микроэлементов и структурно-функциональных характеристик деятельности головного мозга.
По-прежнему не освещен вопрос - является ли нарушение в гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-тиреоидной, гипофизарно-гонадальной системах и связанные с ними изменения нейромедиаторного гомеостаза, микроэлементного обмена следствием хронической цереброваскулярной патологии, или нарушения этих процессов формируют сосудистую патологию головного мозга и способствуют ее усугублению.
В этой связи возникла необходимость исследования, на основе системного подхода, важнейших звеньев патогенеза хронических нарушений мозгового кровообращения - изменение гормонального гомеостаза, систем нейромедиаторов и обмена микроэлементов, которые в литературе не нашли своего необходимого отражения.
Решение этих вопросов может существенно изменить организацию проведения терапевтических и профилактических мероприятий, за счет направленной коррекции гормональных, нейромедиаторных и микроэлементных нарушений, в отношении большой социально-значимой группы больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
Именно это обусловливает актуальность настоящего исследования.
Связь с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами научных исследований Харьковского национального медицинского университета «Состояние метаболического гомеостаза головного мозга при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения и методы его коррекции» (шифр темы - 0106U00163).
Цель исследования. Усовершенствовать диагностику ранних эндокринных нарушений в структуре дисциркуляторной энцефалопатии, на основании исследования патогенетических механизмов формирования хронической ишемии головного мозга путем комплексного клинико-параклинического исследования с определением состояния нейрогормонального, нейромедиаторного и микроэлементного гомеостаза, с учетом системных полушарных взаимодействий.
Задачи исследования:
1. Изучить корреляционные взаимоотношения начальных форм дисциркуляторной энцефалопатии и ведущих этиологических факторов.
2. Изучить особенности структурных и функциональных изменений головного мозга (путем нейровизуализационных и биоэлектрических исследований) при различных клинических проявлениях хронической ишемии мозга.
3. Изучить роль начальных гормональных нарушений в развитии и течении хронической цереброваскулярной патологии.
4. Изучить патогенетическое значение комплекса нейромедиаторов (триптофан, серотонин, катехоламины) на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.
5. Проследить корреляционную взаимосвязь нейрогормонального и нейромедиаторного гомеостаза у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
6. Изучить роль нарушение обмена макро- и микроэлементов (натрий, калий, кальций, магний, марганец, цинк, медь, железо) и их взаимодействие с нарушениями других гомеостатических систем гомеостатических систем (гормональной и нейромедиаторной) у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
7. Изучить влияние межполушарной асимметрии на нарушения эндокринного гомеостаза у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
Объект исследования: дисциркуляторная энцефалопатия.
Предмет исследования: клинико-неврологические, клинико-лабораторные и клинико-инструментальные показатели.
Методы исследования. Клинико-неврологическое обследование; нейропсихологическое обследование (краткая шкала оценки психического статуса MMSE (Mini Mental State Examination, 1975), батарея тестов для оценки лобной дисфункции (БТЛД, 2000), шкала деменции Маттиса (ШДМ, 1976), тест рисования часов, латеральные и семантические категорийные ассоциации (1983), тест повторения цифр в прямом и обратном порядке по методу Векслера (1945), проба Шульте, Бостонский тест называния (1978), исследование зрительной памяти по методике А.Р. Лурия (2000) и заучивание 12 слов по методу Гробера и Бушке (1988). Психологическое состояние пациентов дополнительно изучалось по гериатрической шкале депрессии GDS (Geriatric Depression Scal, 1983), опроснику Бэка (1961) и шкале тревоги Спилберга (1970)); клинико-инструментальные исследования (ультразвуковая допплерография экстра- и интракраниальных сосудов, радиоциркулография сосудов головного мозга, реографические методы, электроэнцефалография, компьютерная, магнитно-резонансная и однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга); клинико-лабораторное исследование (определение в крови уровней гормонов гипофиза (пролактин, люторпин, фоллитропин, тиреотропин, кортикотропин, соматотропный гормон), надпочечников (кортизол), щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), паращитовидной железы (паратгормон), стероидных половых гормонов (прогестерон, тестостерон, эстрадиол) и инсулин; триптофан, серотонин, тирозин, ДОФА, дофамин, норадреналин, адреналин; экскреция с мочой оксииндолуксусной кислоты, норадреналина и адреналина; количественное определение в крови калия, натрия, кальция, магния, марганца, меди, цинка, железа); статистические методы обработки полученных результатов (пакет прикладных программ «Exel Microsoft Office 98», «Statistica for Windows 6.0»).
Научная новизна полученных результатов. В работе, впервые, приведено комплексное изучение различных факторов (ранние эндокринные, нейромедиаторные и микроэлементные нарушения), определяющих хронические нарушения мозгового кровообращения с применением комплекса современных методов исследования.
Установлено, что одним из патологических механизмов формирования и прогрессирования сосудистой энцефалопатии, как одной из форм цереброваскулярных нарушений, является эндокринная дисфункция, которая связана с медиаторными и микроэлементными изменениями, вследствие хронической гипоксии в условиях нарушенной церебральной, центральной гемодинамики и микроциркуляции.
Показана взаимосвязь нейрогормональной и нейромедиаторной систем, их отношение к изменениям обмена микроэлементов.
Проанализированы особенности состояния этих гомеостатических систем организма в зависимости от изменений параметров церебральной и центральной гемодинамики, а также от структурно-функциональных особенностей центральной нервной системы у больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленных гипертонической болезнью, атеросклерозом и их сочетанием.
У больных с хроническими цереброваскулярными нарушениями выявлены особенности гормональных, нейромедиаторных и элементных нарушений в зависимости от степени тяжести патологического процесса и этиологического фактора.
Так, установлено, что направленность и выраженность нарушений нейрогормонального гомеостаза, состояния нейромедиаторов и обмена микроэлементов у больных с дисциркуляторной энцефалопатией четко коррелирует с тяжестью состояния больных, характером патологических изменений, и могут служить дифференциально-диагностическими признаками.
Показано, что на начальных этапах цереброваскулярной недостаточности развиваются адаптационные нарушения, участие в которых принимают эндокринный и медиаторный гомеостазы и обмен микроэлементов в виде усиления их активности. Дальнейшее прогрессирование цереброваскулярных нарушений связано с дизрегуляцией, угнетением и истощением этих систем организма, которое отражено не только биохимическими, но и структурно-функциональными, гемодинамическими сдвигами центральной нервной системы.
Анализ характера клинических, томографических, допплерографических, электроэнцефалографических данных в сопоставлении с гормональными, нейромедиаторными и микроэлементными изменениями, дает возможность обосновать проведение прогностических мероприятий данной патологии головного мозга, что позволит объективно и своевременно выбрать оптимальную тактику лечения на различных этапах течения дисциркуляторной энцефалопатии.
Практическое значение результатов исследования. На основании полученных данных разработаны новые дифференциально-диагностические и прогностические признаки дисциркуляторной энцефалопатии в зависимости от клинико-инструментально-гормональных, а также гормонально-нейромедиаторно-микроэлементных взаимоотношений.
Установлена зависимость между структурно-функциональными и гемодинамическими нарушениями на допплерограммах, радиоциркулограммах, электроэнцефалограммах и томограммах и степенью гормонального, медиаторного и микроэлементного дефицита, что позволяет усовершенствовать раннюю диагностику, а также объективно и своевременно выработать оптимальную лечебно-профилактическую тактику у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной гипертонической болезнью, атеросклерозом и их сочетанием.
Реализация в практической деятельности разработанной клинико-диагностической программы, с учетом полученных результатов исследования, позволит улучшить систему оказания терапевтической помощи большой социально-значимой группе больных с хроническими нарушениями мозгового кровообращения.
Результаты исследования внедрены в лечебный процесс Областной клинической больницы города Харькова, а также в научный и учебный процессы на кафедре общей практики-семейной медицины Харьковского национального медицинского университета.
Личный вклад автора. Диссертация самостоятельная научная работа соискателя. Автор самостоятельно определил и обосновал направление и дизайн научной работы, провел анализ литературных данныхв соответствии с современными представлениями о патогенетических, клинических и диагностических аспектах дисциркуляторной энцефалопатии, выполнен патентный поиск по данной проблеме, сформулирована цель и задачи исследования.
Диссертантом определен репрезентативный объем научного исследования и комплекс методов, организованы и самостоятельно проведены клинические обследования. Автор принимал участие в проведении инструментальных и лабораторных исследований.
Самостоятельно провел анализ и статистическую обработку данных с использованием компьютерных программ, обоснованы полученные результаты. Самостоятельно написал все разделы диссертации, сформулировал выводы, подготовил статьи, оформил диссертационную работу и автореферат. Материалы кандидатской при написании докторской диссертации не использовались.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации апробированы на Международном симпозиуме «Актуальные вопросы неврологии», г. Судак, Автономная республика Крым, 23 25 апреля 2003 года; Международном конгрессе «Сучасні методи наукових досліджень в морфології», г. Полтава, 23 24 мая 2003 года, а также на региональных, областных, городских научно-практических конференциях Харьковского областного общества невропатологов и психиатров (2003 2007 годы).
Диссертационная работа рассмотрена на совместном заседании кафедр нервных болезней и общей практики-семейной медицины Харьковского национального медицинского университета МОЗ Украины 25 июня 2008 года (протокол №1).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 самостоятельных работ в научных журналах, рекомендованных ВАК Украины. По теме диссертации опубликована одна монография.
Объем и структура диссертации. Диссертация является рукописью, изложена на 453 страницах машинописного текста, из них 302 страницы основного текста. Работа включает введение, литературный обзор, раздел про материал и методы исследования, 9 разделов собственных исследований, анализ результатов, выводы и список литературы. Диссертация иллюстрирована 66 рисунками и вмещает 44 таблицы. Список литературы включает в себя 616 источников (из них 420 написано кириллицею, 196 латиницею).

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертации представлены теоретическое обоснование и новое решение актуальной проблемы хронической ишемии мозга (дисциркуляторной энцефалопатии) уточнены её механизмы и особенности формирования, усовершенствована диагностика, основываясь на комплексном изучении клинико-неврологических данных, результатов инструментальных и нейровизуализационных методов исследования, нейрогормональной, нейромедиаторной и микроэлементной гомеостатических систем.
2. Установлено, что изменения гипофизарно-надпочечниковой системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией первой и второй стадий соответствуют стадии мобилизации общего адаптационного синдрома, которая проявляется нарушением взаимосвязей между продукцией центрального (АКТГ) и периферических гормонов (кортизол), что способствует реализации патологического воздействия кортикостероидов на центральную нервную систему.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия на ранних стадиях характеризуется активацией функции гипофизарно-тиреоидной системы, как одним из механизмов адаптационных изменений. При прогрессировании хронических нарушений мозгового кровообращения возникает тенденция к снижению концентрации тироксина и трийодтиронина в крови обследуемых больных - истощение адаптационно-приспособительных реакций.
4. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией, при её прогрессировании, имеет место нарушение взаимоотношения центральных (умеренное увеличение концентраций пролактина, лютропина, фоллитропина) и периферических (умеренное снижение содержания тестостерона, прогестерона, эстрадиола) половых гормонов и десинхронизация их корреляционных связей; повышением инсулиновой и угнетением соматотропной активности. Это приводит к стимуляции анаболических и пролиферативных процессов, возникновению энергетического дисбаланса, формированию компенсаторной инсулинорезистентности (гипергликемия натощак >5,5 ммоль/л, концентрации ИРИ и СТГ соответственно составляет 378,1+37,5 пмоль/л против 90,6+38,1 пмоль/л в контрольной группе и 0,58+0,05 нг/мл против 0,69+0,09 нг/мл, р<0,05), как одного из механизмов развития артериальной гипертензии и атеросклероза.
5. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией первой и второй стадий происходит активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, разобщение медиаторного и гормонального звеньев симпато-адреналовой системы, что связано с интенсификацией синтеза адреналина (коэффициент отношения норадреналина к адреналину у обследованных больных составляет 1,68+0,1 против 2,04+0,2 в контрольной группе, р<0,05; показатель соотношения экскреции катехоламинов соответственно - 2,6 и 3,1; р<0,05). Это свидетельствует об увеличении секреции и синтеза катехоламинов, как проявления гипофизарно-адреналовой реакции в структуре процессов адаптации, при осуществлении специфических гомеостатических реакций и мобилизации защитных сил организма.
6. При прогрессировании хронической ишемии мозга имеет место тенденция к умеренному повышению относительной серотонинемии (у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатии первой стадии на 26%, при дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии на 43%, р<0,05), что является компенсаторной реакцией организма на хроническую ишемию мозга, для улучшения нейротрансмиттерной функции мозга в условиях наступающей необходим ости выработки эндогенных нейропротекторов.
7. При дисциркуляторной энцефалопатии прослеживается прямая корреляционная связь (ССК 0,7; р<0,05) между системами нейромедиаторного (триптофан-серотонин-катехоламины) и нейрогормонального гомеостаза (гипофизарно-надпочечниковая, гипофизарно-тиреоидная и гипофизарно-инсулярная цепочки), а также возможного регуляторного воздействия (по типу прямой и обратной связи), как гормонов гипофиза (СТГ и АКТГ), надпочечников, щитовидной железы и инсулина на концентрации серотонина и катехоламинов крови больных дисциркуляторной энцефалопатией, а также нейромедиаторов на концентрации данных гормонов в крови.
8. При прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии нарастает дизрегуляция в системе макро- и микроэлементного обмена, что отражает изменения химических реакций, как в клетках головного мозга, так и во всем организме, в условиях хронической ишемии головного мозга.
Установлена прямая корреляционная взаимосвязь между показателями гормонального гомеостаза и элементного обмена, причем ключевая роль принадлежит корреляционной плеяде СТГ-АКТГ-ТТГ-кортизол-ИРИ- магний-марганец-медь-цинк (СКК 0,5; р<0,05).
9. Снижение скорости мозгового кровотока у больных с дисциркуляторной энцефалопатией коррелирует с изменениями концентраций гормонов гипофиза (ТТГ, АКТГ, СТГ), щитовидной железы (Т3, Т4), надпочечников (кортизол) и показателями симпато-адреналовой системы, а также серотонина (прямая корреляционная связь СКК 0,8; р<0,05). Это отображает возможное влияние этих гомеостатических систем организма на процессы регулирования кровообращения в целом активация, а затем угнетение этих механизмов (спазм экстра- и интракраниальных сосудов, нарушение кровообращения в микроциркуляторном русле, венозной системе, изменение эластических и тонических свойств сосудов).
10. Структурно-функциональные изменения при дисциркуляторной энцефалопатии служат результатом многофакторных патологических влияний начальные эндокринные нарушения, межполушарная асимметрия, артериальная гипертензия, нарушение структурно-функциональных особенностей ЦНС, изменение функционирования других гуморальных гомеостатических систем.
11. Состояние показателей гормонального гомеостаза у пациентов с хронической ишемией головного мозга имеет полушарную зависимость. При преимущественном правополушарном поражении эндокринные нарушения более выражены, чем у больных с левополушарным поражением. У больных с хронической ишемией мозга с правополушарным поражением такие гормональные (гипофизарно-надпочечниковые, гипофизарно-тиреоидные и гипофизарно-инсулярные) нарушения указывают на функциональные и морфологические изменения в лимбико-ретикулярном комплексе головного мозга и возможно обуславливают наличие выраженной вегетативной дисфункции, вегето-висцеральных пароксизмов, а также очаговой и генерализованной пароксизмальной активности при проведении электроэнцефалографического обследования.

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцин А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементы человека. Москва: Медицина. 1991. 496 с.
2. Агте П.А. Участие монаминов гипоталамуса в регуляции секреции гонадотропинов // Проблемы эндокринологии.- 1984.- № 1.- С. 36 - 38.
3. Аджиенок В.Л. Изучение антистрессового действия новых аналогов медиаторных аминокислот. Волгоград: Автореф. дис кан. мед. наук. 1996. 12 с.
4. Акопов С.Э., Григорян Г.С. Состояние простациклин-тромбоксанового баланса у больных с нарушениями мозгового кровообращения и влиянии на него терапии пентоксифиллином // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №7.- С. 63 - 66.
5. Акопов С.Э., Григорян Г.С., Тунян Ю.С., Габриелян Э.С. Фармакодинамические подходы к оптимизации применения антагонистов кальция у больных с цереброваскулярными заболеваниями // Неврология и психиатрия им. Корсакова. - 1991. - №1. - С. 67 - 71.
6. Акопян В.П., Едигарова Л.В. Влияние ГАМК-ергических средств на баланс электролитов в условиях гипокинезии // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. Т.5. С. 62 64.
7. Алексеев В.В. Диагностика и лечение головных болей // Русский медицинский журнал. 2001. - №7 8. С. 2 10.
8. Алексеева Н.С., Федин П.А. Влияние бетагистина на вестибулярную функцию у больных с головокружениями сосудистого генеза // III Международный симпозиум « Современные проблемы физиологии и патологии слуха» (Москва, 1 3 июня 1998 г.). Москва. 1998. С. 105 106.
9. Алексеева Н.С., Камчатнов И.Р., Каркамин А.В. Состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом веретебробазилярной недостаточности // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 2000. -№6. С. 46 50.
10.Алешин Б.В., Губский В.И. Гипоталамус и щитовидная железа. М.: Медицина.- 1983.- 184 с.
11. Ализадзе И.Г., Караева Н.Т. Опыт применения аутотрансфузии облученной лазером крови в лечении больных гипертонической болезнью // Врачебное дело. 1994. - №4. С. 29 32.
12.Амитина М.Г. Биогенные моноамины у больных с нарушениями мозгового кровообращения, обусловленных атеросклерозом и гипертонической болезнью. Харьков: Автореф. дис кан. мед. наук.- 1988.- 13 с.
13. Амосова Е.Н. Атеросклероз: некоторые факты о холестерине // Журнал практического врача. 1996. - №5. С. 34 38.
14. Амосова Е.Н. Роль системы ангиотензина II в развитии структурно-функциональных изменений сосудов и сердца при артериальной гипертензии и их коррекция с помощью блокады рецепторов ангиотензина II // Украинский кардиологический журнал. 1997. - №2. С. 7 10.
15. Амосова Е.Н. Блокада рецепторов ангиотензина новое направление в лечении артериальной гипертонии // Украинский кардиологический журнал. 1999. - №4. С. 87 91.
16.Амчеславский В.Г., Дзюбанова Н.А., Лобанов С.А., Коршунов А.Г., Куликовский В.П. Интенсивная терапия при синдромах расстройств мозгового кровообращения в бассейне передних церебральных артерий в следствии удаления медиобазальных опухолей // Анестезиология и реаниматология. 1991. - №1. С. 30 35.
17. Андриевская С.А. Применение корвитона в лечении больных нейроциркуляторной дистонией // Українский медичний часопис.- 1998.- №2.- С. 10 14.
18. Анисимова А.В., Кузин В.М., Коменкова Т.И. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранних стадий хронической ишемии мозга // Инсульт. 2003. - №8. С. 64 75.
19. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Антигипертензивная терапия и половая функция // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - №3. С. 49 52.
20. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. М.: Ремедиум. 1999. 139 с.
21.Аронов А.Д. Лечение и профилактика атеросклероза. Москва: Триада-Х. 2001. 410 с.
22. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения // Русский медицинский журнал. 2000. - №7. С. 276 288.
23. Асланов А.С., Лаврециая Г.И. Действия тиролиберина на центральную нервную систему // Проблемы эндокринологии. - 1987.- №4.- С. 51.
24. Астаменкова К.Ю. Микроэкспресс метод определения молочной кислоты в крови // Лабораторное дело.- 1973.- №3.- С. 3 - 15.
25. Ахеджанова С.Б., Балаболкин И.И. Определение содержания гистамина и серотонина в цельной крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии // Лабораторное дело.- 1991.- N 11.- С. 10 - 13.
26. Аяш Имар Умад Халиль. Нейрофизиологические корреляции развития энцефалопатий при гипертонической болезни // Украинский вестник психоневрологии. 2004. Т. 12. - №1. С. 77 80.
27. Бадалян Л.О. Некоторые особенности клинического статуса пациентов с болезнью Альцгеймера // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1993.- №2.- С. 31 -34.
28. Балюк М.А. Клиническая характеристика больных с нейроэндокринной формой гипоталамического синдрома // Медицина сегодня и завтра. 2003. - №1. С. 57 59.
29. Бардов В.Т., Иванов Е.В., Сучков В.П. Роль микроэлементов в развитии хронической ишемической болезни сердца // Украинский биохимический журнал. 1993. - №2. С. 79 85.
30.Бархатов Д.Ю., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Функциональная оценка церебральной гемодинамики методом транскраниальной допплерографии с использованием нитроглицеринового теста при закупорке внутренней сонной артерии // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 1998. - №1. С. 31 32.
31.Бархатова В.П. Метаболизм катехоламинов при экспериментальных нарушениях у больных с хронической гипертонической энцефалопатией // Неврология и психиатрия им. Корсакова. - 1990. - №7. - С. 32 - 36.
32. Безруков В.В., Вержиковська Н.В., Ехнева Т.П. Заболеваемость населения трудоспособного возраста на Украине // Журнал Академии мед. наук Украины. 1998. - №4. С. 268 277.
33. Бекузарова М.Р., Бурд Г.С., Колесникова Т.И., и др. Состояние систем гомеостаза и патогенетическая терапия поздних стадий дисциркуляторной энцефалопатии // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 1997. - №6. С. 35 38.
34.Белов И.М., Рынзина А.М., Кукс Е.Н., Ланина В.М., Токаревич К.К. Аудиологическая характеристика слуховой системы у больных с патологией сосудов головного мозга // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1998. - №6. С. 1 5.
35. Белоус А.М., Малахов В.А. Клеточные механизмы сосудистой патологии // Журнал АМН Украины. 1998. - №4. С. 581 586.
36. Белоусов Ю.Б., Упницкий А.А., Егорова Н.А. Клинико-инструментальное исследование препарата „Корвитол” (метопролол) у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией в амбулаторних условиях // Кардиология. 1997. - №2. С. 52 53
37.Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Пер. с англ. 1998. 624 с.
38.Бердичевский М.Я. Эффективность комплексного лечения дисциркуляторной энцефалопатии с применением ультрафиолетового облучения // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №1.- С. 75 - 78.
39.Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина.- 1989.- 233 С.
40.Березняков И.Г. Профилактика и лечение мигрени у больных артериальной гипертензией // Врачебная практика. 1998. - №2. С. 57 63.
41.Бильченко А.В. Предсердный натрийуретический фактор в регуляции водно-электролитного баланса у больных гипертонической болезнью // Медицина сегодня и завтра. 1999. - №2. С. 24 26.
42. Бильченко А.В. Взаимосвязь изменений биомеханики сердца и гемодинамики с состоянием предсердного натрийуретического фактора у больных гипертонической болезнью // Экспериментальная и клиническая медицина. 1999. - №4. С. 29 31.
43.Бильченко А.В. Изменение гемодинамики и биомеханики сердца у больных с различными стадиями гипертонической болезни // Экспериментальная и клиническая медицина. 2003. №1. С. 84 87.
44.Биць Ю.В., Досенко В.Є., Медведєв В.В. Роль апоптозу в патогенезі атеросклерозу // Фізіологічний журнал. 2000. Т. 46. - №5. С. 83 93.
45.Бобров В.О. Артеріальна гіпертонія: сучасні діагностичні та лікувальні підходи. Львів: Медицина світу. 1998. 96 с.
46. Бобров В.А., Каминский А.Г. Кардиология. Киев: Здоровье. 1994. 104 с.
47.Богмат Л.Ф. Гормоны надпочечников в формировании предвестников атеросклероза у подростков с первичной артериальной гипертонией // Вопросы медицинской химии. 1993. - №5. С. 13 15.
48. Богмат Л.Ф. Формирование предвестников атеросклероза у подростков из группы риска на этапах полового созревания // Врачебное дело. 1997. №2. С. 68 72.
49. Богмат Л.Ф. Нейрогуморальные и метаболические аспекты артериальной гипертонии у подростков // Врачебная практика. 2000. №4. С. 42 44.
50.Болдырев А.А. Парадоксы окислительного метаболизма мозга // Биохимия. 1995. - №9 (60). С. 1536 1542.
51. Борисенко В.В., Верещагин Н.В. Исследования объемной скорости кровотока в средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии и церебральной ангиографии // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №7.- С. 40 - 43.
52. Борисова Н.А. Факторы риска хронических нарушений мозгового кровообращения. Н. Новгород: 7 Всероссийский съезд невропатологов. 1995. 177 с.
53. Брусиловский Ф.С., Петрюк П.Г., Арлозоров А.З. Клинические особенности дисциркуляторных энцефалопатий и некоторые принципы их лечения и профилактики // Международный медицинский журнал. 1997. - № 3 4. С. 38 41.
54.Булеца Б.А. Клинические и эпидемиологические особенности преходящих нарушений мозгового кровообращения // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №1.- С. 17 - 18.
55.Бурых М.П., Григорова И.А. Клиническая анатомия мозгового отдела головы. Харьков: Каравелла. 2002. 240 с.
56.Бурцев Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии // Неврология и психиатрии им. Корсакова. - 1991. - №7. - С. 19 - 22.
57.Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 1998. - №98. С. 45 48.
58.Бурцев Е.М., Лямина Н.В., Нагорный Н.С., и др. Нейровизуализационные и электроэнцефалографические критерии диагностики ишемических поражений головного мозга // Неврологический вестник. 1997. - №29. С. 5 8.
59.Бурцев Е.М., Савнов В.С. 10-летний опыт применения кавинтона при цереброваскулярной недостаточности // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1992.- №2.- С. 56 - 60.
60. Бурцев Е.М., Сергиевский С.Б., Асратян С.А. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитектоники при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 1999. - №99. С. 45 47.
61.Бурцева Е.М. Нейрометаболическая фармакотерапия. Москва: Методические рекомендации. 2000. 53 с.
62.Бурчинский С.Г. Вазотропная фармакотерапия: новые аспекты // Журнал практического врача. 2001. - №6. С. 59 60.
63. Бурчинский С.Г. Нафтидрофурил: возможности и перспективы применения в неврологии и психиатрии // Журнал практического врача. 2002. №1. С. 7 10.
64. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург: Уральский рабочий. - 1994. 384 с.
65. Вавилов С.Б., Созыкин В.А. Клиническое применение компьютерной томографии при заболеваниях головного мозга. М.: Методические рекомендации.- 1988.- 25 С.
66.Важенина Г.В. Особенности метаболических и гемодинамических нарушений, обусловленных гипертонической болезнью, у больных с различными стадиями цереброваскулярной патологии // Украинский вестник психоневрологии. 2003. Т. 11. - №1. С. 7 9.
67.Варлоу Ч.П., Денис М.С. Ван Гейн Ж. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. М.: Перевод с англ. 1998. 629 с.
68. Ватутин Н.Т., Ельский В.Н., Чупина В.А. Роль воспаления в атерогенезе // Журнал АМН Украины. 2000. - №3. С. 520 531.
69. Ватутин Н.Т., Кардашевская Л.И., Гнилорыбов А.М., Страшко Л.С. Антигипертензивная и антиишемическая эффективность ингибитора кальциевых каналов нормодипина в лечении пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Український медичний часопис. 2003. - №5. С. 131 133.
70.Васильева Н.В., Мещишен И.Ф. Показатели оксидантной и глутатионовой системы крови у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Буковинський медичний вісник. 1998. - №3 4. С. 5 8.
71. Ватутин Н.Т., Ельский В.Н., Чупина В.А. Инфекция и атеросклероз // Журнал АМН Украины. 2002. Т.8. - № 1. С. 3 13.
72. Ватутин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений // Кардиология. 2000. - №2. С. 76 71.
73. Вейн А.Н., Колосов О.А., Яковлев Н.А. Головная боль. М.: Медицина. 1994. 286 с.
74.Верещагин Н.В., Вавилов С.Б. Компьютерная томография. М.: Медицина.- 1986.- 251 с.
75. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсультов в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 2001. - №1. С. 34 40.
76. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина. 1997. 287 с.
77.Верещакова Э. П. Исследования катехоламинов и некоторых электролитов при экспериментальном некрозе миокарда у крыс. Харьков: Автореф. дис кан. мед. наук.- 1964.- 20 с.
78.Верулашвили И.В. Роль стероидных гормонов в нарушении церебральной гемодинамики больных с климактерическим синдромом. Тбилиси: Материалы научной конференции молодых медиков Грузии.- 1981.- С. 228.
79. Верулашвили И.В. Коррекционный анализ структурных связей нейроэндокринной системы при цереброваскулярной патологии, обусловленной гипертонической болезнью // Сабчота медицина.- 1989.- №5.- С. 46.
80. Верулашвили И.В. Способ диагностики больных с цереброваскулярными нарушениями. М.: Медицина.- 1990.- 236 с.
81. Верулашвили И.В. Ранняя диагностика и профилактика цереброваскулярной патологии, обусловленной гипертонической болезнью // Сабчота медицина.- 1990.- №1.- С. 34 - 36.
82. Верулашвили И.В. Мультисистемная характеристика адаптационных механизмов при острых нарушениях мозгового кровообращения. Тбилиси: Автореф. дис док. мед. наук. - 1995. - 23 с.
83. Верулашвили И.В., Волошин П.В., Мерцалов В.С. Функциональное состояние нейроэндокринной системы у больных гипертонической энцефалопатией. Тбилиси: Медицина. - 1990. - 106 с.
84. Весельский И.Ш., Грицай Н.Н. Коррекция метаболизма продуктов перикисного окисления липидов, гемостатической системы и церебральной гемодинамики у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения // Врачебное дело. 1992. - №7. С. 50 52.
85. Весельский И.Ш., Санник А.В. Коррекция нарушений микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врачебное дело. 1991. - №7. С. 85 87.
86. Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям. М.: Перевод с англ. 1999. 672 с.
87. Визель Т.Г., Куркова К.С. Применение препарата нимотоп в процессе нейрореабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения. Киев: Методические рекомендации. 1996. 15 с.
88.Визило Т.Л., Шмидт И.Р., Михайлов В.П. Клинико-функциональные особенности разных стадий атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии // Неврологический журнал. 2001. -№1. С. 17 20.
89.Визир В.А. Некоторые аспекты катамнеза, диагностики и лечения цереброишемической формы артериальной гипертензии // Врачебное дело. 1993. - №8. С. 565.
90.Визир В.А., Березин А.Е. Особенности влияния лацидипина на гемодинамику головного мозга у больных с артериальной гипертензией, сочетающейся со стенозом сонных артерий // Артеріальні гіпертензії. 2000. - №3. С. 59 66.
91.Визир В.А., Березин А.Е. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии //Український медичний часопис. 2000. -№1. С. 23 33.
92. Виленский Б.С. Инсульт. Л.: Медицина.- 1995. - 287 с.
93. Винничук С.М. Мозговой инсульт. Киев. 1998. 52 с.
94. Винничук С.М. Стратегия мозгового инсульта в первые часы и дни после его развития // Журнал практического врача. 1998. - №5. С. 4 8.
95.Винничук С.М. Сосудистые заболевания нервной системы. Киев: Наукова думка. 1999. 252 с.
96.Винничук С.М. Вертебробазилярные инфаркты: клиника, диагностика и лечение // Сосудистые заболевания головного мозга. 2006. - №4.- С. 25 33.
97. Власенко А.Г., Барон Ж.К., Дерлон Ж.М. Роль позитронной эмиссионной томографии в диагностике, лечении и прогнозировании исхода сосудистых заболеваний головного мозга // Неврологический журнал. 1998. - №3. С. 45 50.
98.Волков В.С., Романова Н.П. Уровень артериального давления и реакция сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональный стресс у юношей с мягкой артериальной гипертензией в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли // Кардиологический журнал. 1998. - №3. С. 42 45.
99. Волонт Л. Декада мозга: достижения неврологии // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 1998. - №98. С. 4 12.
100. Волосовец О.П., Кривопустов С.П., Остапчук. Современный взгляд на проблему дисфункции эндотелия и возможной её коррекции способом антигомотоксической терапии // Практическая ангиология. 2005. №1. С. 26 30.
101. Волошин П.В., Верулашвили И.В. Гормональные механизмы формирования ишемической болезни мозга. Харьков: Материалы VIII республиканский съезд невропатологов, психиатров и кардиологов УССР.- 1990.- С. 13 - 17.
102. Волошин П.В., Деркач Ю.К., Крыженко Т.В., и другие. Диагностика и лечение цереброваскулярных нарушений у лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Харьков: Методические рекомендации. 1990. 20 с.
103. Волошин П.В., Дубенко О.Е., Куцин В.Н. Инструментальная диагностика кардиогенных инсультов // Украинский вестник психоневрологии. 1999. - №7. С. 2 10.
104. Волошин П.В., Малахов В.А. Структурно-функциональные свойства эритроцитов у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №7.- С. 53 - 56.
105. Волошин П.В., Мерцалов В.С. Характеристика состояния борозд мозга больших полушарий, желудочковой системы и цистернальных пространств в различные возрастные периоды по данным ЯМР-томографии. Киев: II Национальный конгресс герантологов и гериатров Украины.- 1994.- С. 133.
106. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга Киев: Здоровье. 1991. 408 с.
107. Волошина Н.П. Дементивные процессы головного мозга. Харьков: Основа.- 1997.- 46 с.
108. Волошина Н.П. Дифференциально-диагностические клинико-морфологические (МР-томографические) критерии энцефалопатий атеросклеротического и гипертонического генеза, протекающие с синдромом деменции // Український вісник психоневрології. 1995. - №3. С. 69 71.
109. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1998. - №4. С. 3 9.
110. Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Хроническая сердечная недостаточность. Киев: Морион. - 1999. 128 с.
111. Воскресенский О.Н. Перикисная теория атеросклероза. М.: Медицина.- 1984.- С. 67 - 70.
112. Второв А.Е. Сравнительный анализ показателей центральной гемодинамики интракраниальной и тетраполярной реографии. Таллинн: Медицина.- 1983.- 115 с.
113. Габриэлян Э.С. Клетки крови и кровообращение. Ереван: Медицина.- 1985.- С. 13 - 20.
114. Габриэлян Э.С., Акопов С.Э. О динамическом компоненте стенозов сонных артерий у больных с цереброваскулярными заболеваниями // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1991.- №1.- С. 44 - 47.
115. Ганджа И.М. Атеросклероз // Врачебное дело. 1997. - №6. С. 3 8.
116. Ганушкина И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга. М.: Медицина. 1974. - 185 с.
117. Гара И.И. Влияние пентоксифиллина и ницерголина на систему церебральной гемодинамики и реологические свойства крови у больных ишемическим инсультом на фоне атеросклеротического поражения магистральных артерий головы // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1993.- №3.- С. 28 - 31.
118. Гарабец Б.А. Биохимическая лабораторная техника. К.: Здоровье.- 1983.- 132 с.
119. Гафуров Б.Г. Состояние неспецифических систем мозга при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии // Неврология и психиатрия им. Корсакова.- 1992.- №1.- С. 38 - 40.
120. Герасимчук Р.Д. Соотношения между артериальным и венозным компонентами гемодинамики и ликворным давлением при артериальной гипотензии // Врачебное дело. 1996. - №3 4. С. 45 46.
121. Геращенко Н.И. Адреналин и норадреналин. М.: Наука.- 1964. - 381 с.
122. Гладкова А.И. Взаимоотношение тиреоидных гормонов и пролактина // Проблемы эндокринологии.- 1984.- №3.- С. 79.
123. Гогин Е.Е., Шмаров В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни, дисциркуляторная энцефалопатия и инсульты // Терапевтический архив. 1997. - №4. С. 5 10.
124. Гомазков О.А. Мозг и нейропептиды. М.: Христианское издательство. 1997. 170 с.
125. Гонгальский В.В., Прокопович В.В. О возможности реализации венозного оттока из глубинных структур головного мозга // Неврология и психиатрия им. Корсакова. 2005. -№5. С. 62 63.
126. Горбань Е.М., Волошин П.В., Міщенко Т.С., Волошина Н.П. Нові теоретичні та організаційні передумови боротьби з цереброваскулярною патологією // Український вісник психоневрології. 1998. - №6. С. 2 17.
127. Грачев И.И., Усакова Р.И. Роль эпифиза в гипоталамической регуляции функций аденогипофиза // Эволюционные аспекты нейроэндокринологии.- 1976.- С. 64.
128. Грацианский Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной т