Фомина Ольга Сергеевна. Новые ,-фосфиноаминокислоты: синтез, структура и применение в процессах гомогенной олигомеризации этилена

Краткое описание

Фомина Ольга Сергеевна. Новые ,-фосфиноаминокислоты: синтез, структура и применение в процессах гомогенной олигомеризации этилена: диссертация ... кандидата Химических наук: 02.00.08 / Фомина Ольга Сергеевна;[Место защиты: ФГБУН Институт органической и физической химии им. А.Е. Арбузова Казанского научного центра Российской академии наук], 2017.- 125 с.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ
104.20 0.6 1 44 69 -
На правах рукописи
ФОМИНА Ольга Сергеевна
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДОЧНО¬КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Специальность: 14.00.09-Педиатрия
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: д.м.н., профессор О.Ф. Выхристюк
Москва - 2006
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР. ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ - СОВРЕМЕННОЕ
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ 8
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ
ДЕТЕЙ. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ МЕТОДИКИ 29
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ С ГЭРБ ПО ДАННЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ
ОБСЛЕДОВАНИЯ 44
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДРУГИХ ОРГАНОВ
СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ГЭРБ 60
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ГЭРБ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ АНТИСЕКРЕТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ С
ПОЗИЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ 72
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ... 86
ВЫВОДЫ 102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 102
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 104

Список литературы

выводы
1. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должна быть комплексной, включающая 24-часовой рН-мониторинг пищевода, эндоскопические и по отдельным показаниям рентгенологические методы исследований.
2. Суточный рН-мониторинг является наиболее достоверным методом диагностики гастроэзофагеального рефлюкса (97%).
3. Эндоскопическое исследование с биопсией позволяет определять рефлюкс-эзофагит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 84%.
4. Достоверность рентгенологического исследования в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса ограничена частотой 32 %.
5. Для повышения эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей показано использование современных антисекреторных препаратов из группы блокаторов Н+К+-АТФазы (рабепразол). Меньший эффект показала тактика с назначением антацидов и прокинетиков.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью диагностики гастроэзофагеального рефлюкса можно использовать все доступные методы исследования, зная различную степень их достоверности.
2. Алгоритм диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей должен включать обязательное применение рН-мониторинга для исключения патологических рефлюксов и эндоскопическое обследование.
3. Суточный рН-мониторинг позволяет оценить характер рефлюкса (кислый, щелочной), степень тяжести и оценить эффективность используемых лекарственных средств. Для оценки тяжести гастроэзофагеального рефлюкса следует придерживаться классификации по индекс-рефлюксу.
4. Морфологическое исследование не является обязательным, но может быть выполнено при выраженном рефлюкс-эзофагите для уточнения характера воспалительных изменений.
5. Для оценки эффективности медикаментозного лечения необходимо выполнение суточного рН-мониторинга пищевода. Так же необходимо строго придерживаться протокола проведения исследования.
6. Учитывая необходимость дифференциальной диагностики и частоту распространения сочетанных заболеваний органов пищеварения, выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
При сопутствующем гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки назначение блокаторов ТҐК+-АТФазьі (рабепразол) обеспечивает не только антисекреторный эффект, но и улучшает эвакуацию содержимого из желудка, предупреждая развитие гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.