ОСТАННІ НОВИНИ
| Бесплатное скачивание авторефератов |
| СКИДКА НА ДОСТАВКУ РАБОТ! |
| Авторские отчисления 70% |
| Снижение цен на доставку работ 2002-2008 годов |
| Акция - новый год вместе! |
ОСТАННІ ВІДГУКИ
Каталог авторефератів / ЕКОНОМІЧНІ НАУКИ / Економіка і управління народним господарством
| Назва: | |
| Тип: | Автореферат |
| Короткий зміст: | Введение Глава 1. Социально-экономические основы формирования фармацевтического рынка 1.1 Специфика фармацевтического рынка в условиях постиндустриальной экономики 1.2 Теоретические основы совершенствования рынка фармацевтических товаров и услуг 1.3 Социально-экономические институты и их роль в развитии фармацевтического рынка Глава 2. Становление системы лекарственного обеспечения населения в России: социально-экономический аспект 2.1 Эволюция системы лекарственного обеспечения в России 2.2 Олигополия как этап развития фармацевтического рынка 2.3 Анализ тенденций развития рынка фармацевтических товаров и услуг Глава 3. Государственное регулирование фармацевтического рынка в России 3.1 Модели развития фармацевтического рынка в России 3.2 Инструменты управления ценообразованием на фармацевтическом рынке 3.3 Роль государства в повышении социально-экономической эффективности фармацевтического рынка России Заключение Библиография Приложения 10 2. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ 1. Теоретические основы формирования и повышения социально- экономической эффективности функционирования фармацевтического рынка. В широком смысле слова социальным свойством потребления лекарств является укрепление общественного здоровья, экономическим свойством – развитие человеческого капитала общества. С позиций неоинститутциональной теории, социально-экономические свойства фармацевтических товаров и услуг – это положительные внешние эффекты, возникающие от их потребления обществом. Эти свойства тесно взаимосвязаны. В работе показано, что повышение экономической эффективности любого рынка связывается со снижением трансакционных издержек. Издержки, сопутствующие взаимодействию двух экономических агентов, снижают эффективность рыночного механизма. Производитель и конечный потребитель лекарств взаимодействуют опосредовано. Цель посреднических услуг варьируется в зависимости от товаропроводящей цепочки, а посредниками оказываются врачи, провизоры, страховые компании и дистрибьюторы лекарственных средств. Как правило, конечный потребитель, обращаясь к врачу или провизору, полагается на его мнение и профессионализм в определении нужного лекарства и назначении курса лечения. Будущему врачу требуется пройти длительное и серьезное обучение, в том числе и ассистентскую практику, которое подтверждается соответствующими дипломами, прежде чем его допустят к самостоятельной работе с пациентами. В случае серьезных заболеваний врач, как правило, проводит диагностическое обследование для постановки диагноза. Экономический смысл этого заключается в том, что взаимодействию двух экономических агентов предшествует сбор дополнительной информации. Однако это еще не дает 11 гарантии качественной медицинской помощи. Взаимодействие такого рода во многом носит специфичный и неформальный характер по сравнению с другими рынками товаров и услуг. Так, пациент, в подавляющем большинстве случаев, не обладает всей полнотой информации, чтобы осуществить рациональный выбор самостоятельно. Сведения о состоянии своего здоровья и планируемом курсе лечения пациент узнает от лечащего врача. Таким образом, на стадии заключения контракта у врача появляется возможность скрыть информацию о предлагаемом товаре, что позволяет говорить о предконтрактном оппортунизме. В результате такой ситуации пациент будет использовать лекарства, которые могут и не обладать терапевтическими преимуществами по сравнению со своими более дешевыми аналогами. В отсутствии экономических стимулов к такой замене врач, прежде всего, исходит из собственного опыта и убеждений в эффективности прописываемого им лекарства. В случае, когда врач, выписывающий рецепт, имеет материальную заинтересованность, он может выписать не столь нужные и дорогостоящие лекарства. Следствием предконтрактного оппортунизма является неблагоприятный отбор, ухудшающий условия последующего обмена. Иными словами, это приводит к удорожанию фармацевтических товаров и услуг и снижает их социальную доступность. Можно прийти к выводу, что главной целью потребления товаров и услуг фармацевтического рынка является повышение качественного потенциала здоровья. Распространяя эту цель на макроуровень, в работе обосновывается положение о том, что социально-экономическая эффективность фармацевтического рынка характеризуется изменением общественного здоровья и человеческого капитала по отношению к ресурсам, затраченным на такое изменение. Таким образом, повышение социально-экономической эффективности рынка диктует необходимость в проведении государственной политики, направленной на повышение 12 общественного здоровья и снижение трансакционных издержек, обусловливающих такое повышение. Государственное вмешательство важно и в случае потребления услуг с положительными экстерналиями в условиях господства рыночных механизмов, когда, например объемы лечения инфекционных заболеваний и вакцинации будут меньше объемов, востребованных обществом. Такое положение вещей обусловливается «проблемой безбилетника». Неэффективность, порождаемая экстерналиями, может быть преодолена в случае установления добровольных соглашений между заинтересованными сторонами. В масштабах всей экономики снижение уровня заболеваемости приводит к увеличению активного трудоспособного периода жизнедеятельности людей и к росту производительности труда за счет снижения времени болезни и повышения здоровья. Следует отметить, что лекарственные средства, являясь благами смешанного типа, обладают высокой социальной значимостью. Повышение общественного здоровья, в свою очередь, предполагает движение в двух направлениях: повышение качества (терапевтической эффективности и безопасности применения) лекарств и повышение социальной доступности лекарств для населения. Значительные трансакционные издержки, присущие фармацевтическому рынку, обусловливаются, прежде всего, чрезмерно высокими издержками измерения свойств фармацевтических товаров и услуг как до, так и после их потребления. Трудности выявления положительных эффектов, связанные с отдаленным во времени эффектом от потребления, позволяют классифицировать широкий спектр фармацевтических товаров и услуг длительного пользования, как доверительные, то есть такие блага, измерение свойств которых связано с высокими издержками как на входе, так и на выходе. 13 Таким образом, снижение трансакционных издержек на фармацевтическом рынке, в первую очередь, связано с формированием рыночной среды, в которой существует качественный базис для оценки социально-экономической отдачи от лекарств, и в соответствии с которым, предприниматели вознаграждаются. Соответственно, предприниматели должны быть не заинтересованы в производстве более дорогих лекарственных средств, не обладающих повышенным качеством по сравнению с уже представленными на рынке. 2. Сегментация российского фармацевтического рынка Слабая информированность населения по вопросам собственного лечения, производство благ с положительными внешними эффектами и снижение информационной асимметрии, связанной с рекламно- маркетинговой деятельностью фармацевтических компаний – эти факторы оправдывают государственную поддержку спроса на лекарственные средства. Одним из инструментов реализации этой цели является список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), дополненный лекарствами программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО)3. Существует несколько подходов по поддержанию предложения на лекарственные средства посредством списка основных лекарственных средств. Во-первых, государство, выступая профессиональным покупателем, устанавливает максимальную торговую наценку на каждый конкретный препарат и закупает необходимое количество лекарств для обеспечения нужд малоимущих граждан. Во- вторых, чтобы охватить более широкие слои населения, для каждого конкретного заболевания может быть дана рекомендация по употреблению 3 В дальнейшем, если не указано конкретно, то все лекарственные наименования из этих списков будут для краткости называться основными лекарствами, а объединенные списки – списком основных лекарств. 14 конкретного препарата и назначен объем средств, подлежащий возмещению. Врач с согласия пациента может назначить другое лекарство, но государство возмещает только ту часть расходов, которая не превышает стоимость рекомендованного им лекарства. Для определения критериев, в соответствии с которыми лекарства должны быть отнесены к списку основных, в работе рассмотрена специфика фармацевтической продукции в социально-экономическом контексте. Анализ отечественного фармацевтического рынка позволил произвести его сегментацию по таким параметрам как эластичность спроса, воздействие на общественное здоровье, относительная дороговизна по сравнению с лекарствами из одной терапевтической группы. Таким образом, в диссертационной работе лекарства были условно разделены на следующие четыре широких класса в зависимости от их социально- экономической отдачи: 1. Непатентованные лекарства из перечня Всемирной организации здравоохранения «Основные лекарственные средства». Необходимое условие отнесения лекарства к этому классу является либо массовость их употребления, либо жизненная необходимость. Потребление лекарств из этого класса обеспечивает минимальный уровень общественного здоровья. 2. Прочие дженерики4, которые не попадают в первый список, как правило, безрецептурные. Прежде всего, это так называемые. брэндированные дженерики5. Их распространение связывается с маркетинговым продвижением конкретного брэнда. 3. Инновационные лекарства с повышенной терапевтической эффективностью. Это патентованные лекарства, прежде всего, для массового применения, радикально повышающие шансы на продление 4 Лекарственные препараты, вышедшие из под патентной защиты. 5 К этому классу относятся т.н. лайфстайл лекарства (от англ. lifestyle, для повышения комфорта жизни, например, «Виагра» или никотиновые пластыри), а также морально устаревшие лекарства, для замены которых существуют более эффективные дженерики. 15 жизни пациентов в случае заболеваний с летальным исходом6. Тем не менее, оценка их безопасности осложняется тем, что побочные эффекты могут оказаться сильно отложенными во времени. Обеспечение ими населения задает максимально достижимый уровень общественного здоровья. 4. Новые лекарства с незначительным изменением терапевтической эффективности, как правило, с новой формой потребления7. К этому классу относятся как запатентованные лекарства, так и широкий спектр дженериков, в новой лекарственной форме, которые активно продвигаются на рынке. Они представляют собой ценный индикатор, который сигнализирует об изменении спроса. |
Заказать выполнение авторской работы:
Поля, позначені * обов'язкові для заповнення:
