ІНТЕРВЕНЦІЙНІ СОНОГРАФІЧНІ ТА ВІДЕОЛАПАРОСКОПІЧНІ ВТРУЧАННЯ В ДІАГНОСТИЦІ І ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ ТА ЙОГО УСКЛАДНЕНЬ

Короткий зміст

Матеріал і методи досліджень. Для реалізації зазначеної мети і вирішення сформульованих завдань комплексному обстеженню піддано 243 хворих на ГП, яких розділено на дві групи. Перша група, основна, об'єднувала 125 пацієнтів, що проходили лікування в клініці впродовж 2002-2007 років і до яких реалізовано розпрацьовані діагностичні та диференційовані лікувальні підходи з використанням сучасних традиційних та мініінвазійних операційних технологій (інтервенційні діапевтичні ехоконтрольовані втручання, діагностично-лікувальні відеолапароскопічні технології). У другу групу, групу порівняння, було включено 118 хворих на ГП, які знаходились у клініці впродовж 2000-2001 років і при лікуванні яких використовували виключно традиційні хірургічні підходи.

Усі хворі проходили стаціонарне лікування у клініці загальної хірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького на базі ІІ хірургічного відділення КМКЛШМД. При обстеженнях використано загальноприйняті клінічні, лабораторні і біохімічні методи. Із додаткових застосовувалися методи: променеві – ультрасонографія, рентгенологічні методики, інструментальні – відеолапароскопія, фіброгастродуоденоскопія. Окрім цього, використано методи дослідження згідно цільовим завданням роботи. До них віднесено: цитологічні дослідження отриманих з допомогою мініінвазійних методик патологічних рідин, а також їх динамічне рН-метричне дослідження, здійснено оцінку інформаційності запропонованого нами коефіцієнта інфікування у порівнянні з величинами рівня амілази цих рідин, кількості лейкоцитів в мазках препаратів, показниками рН-метрії та результатами їх бактеріологічних досліджень. Отримані результати досліджень обчислено методами параметричної (критерій Стьюдента, коефіцієнт лінійної кореляції Пірсона, коефіцієнт точково-бісеріальної кореляції) статистики. Узгодженість розподілів з нормальним перевірялась на основі критерію Колмогорова-Смірнова.

Результати досліджень. З метою реалізації одного із завдань роботи, в результаті проведення поглибленого аналізу результатів ультрасонографічного та комп'ютерно-томографічного досліджень, а також інтраопераційних знахідок встановлено, що в клінічному перебігу ГНП виникають місцеві ускладнення у вигляді рідинних скупчень з різною топографо-анатомічною локалізацією, зокрема: у вільній черевній порожнині у 46 (36,8 %) пацієнтів, у просвіті сальникової сумки – в 16 (12,8 %) випадках, заочеревинному парапанкреатичному – у 6 (4,8 %) та параколярних просторах – у 7 (5,6 %) хворих. Панкреатогенні рідинні утвори у декількох анатомічних ділянках одночасно виявлено у 50 (40 %) пацієнтів.