РАХИМОВ АНТОН АЛИЕВИЧ РАЗВИТИЕ ФИНАНСОВОГО МЕХАНИЗМА ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Короткий зміст

II. ОСНОВНЫЕ НАУЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,

ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Определена необходимость усиления участия государства в

формировании финансовых потоков, направляемых в здравоохранение с

учетом его социально-экономической значимости.

Здравоохранение является мощным источником обеспечения

экономического и социально-нравственного развития страны, формирования

общественного менталитета. Существенная роль здравоохранению отводится

в решении глобальных общечеловеческих и государственных проблем

обеспечения экономической и национальной безопасности, прежде всего, с

позиций выполнения здравоохранением функций по поддержанию высокого

уровня жизни населения, воспроизводству трудового потенциала -

человеческого фактора производства. Важность развития здравоохранения

как условия обеспечения формирования человеческого капитала

подчеркивается и в документах международных организаций, в частности

Всемирного банка, Международного валютного фонда, Всемирной

организации здравоохранения (ВОЗ). Причем по имеющимся экспертным

оценкам человеческий капитал обладает высокой значимостью в

формировании национального богатства, составляя в его структуре,

например, в США 76%, странах ЕС 74%, России – 50%.

Таким образом, существует объективная, порождаемая самим ходом

общественного прогресса тенденция развития здравоохранения как

социально-экономического института, оказывающего активное воздействие,

во-первых, на население на основе создания условий для поддержания его

здоровья; во-вторых, на государство, через формирование человеческого

фактора производства и, в-третьих, общество за счет генерации

благоприятной среды его жизнедеятельности. Поэтому развитие

здравоохранения должно быть направлено на увеличение доступа к

качественным его услугам.

10

В диссертации показано, что обеспечение доступа к услугам

здравоохранения существенно ограничивается факторами, лежащими в

плоскости финансово-экономических условий формирования бюджетов,

субъектов РФ и Территориальных фондов обязательного медицинского

страхования. Также неравенство доступа к услугам здравоохранения

генерируется существенной дифференциацией доходов населения,

превышающей в России 16,7 раз2 и имеющей тенденцию к увеличению.

Подобная ситуация дает возможность более богатым россиянам пользоваться

не только бесплатными медицинскими услугами, но и приобретать их на

возмездной основе. И именно малообеспеченная категория населения

фактически выталкивается рыночными отношениями, создающими

объективную экономическую почву серьезного разрыва в уровне доходов

населения из потребления услуг здравоохранения.

Следует отметить, что конкретная полнота прав на здравоохранение,

доступа к его услугам и их реальное обеспечение является прерогативой

каждого государства и отражает особенности социально-экономического

менталитета общества и государства. В связи с этим в диссертации показано,

что имеются существенные различия в решении этого вопроса в отдельных

странах, но практически в каждой стране признается необходимость

создания соответствующих финансово-экономических условий для

получения услуг здравоохранения каждым человеком.

Проведенное в работе рассмотрение финансовых потоков системы

здравоохранения зарубежных стран показало, что ее обеспечение строится не

только на основе государственного финансирования, но и частных

инвестиций. По данным ВОЗ3 за период с 2005 по 2008гг. в США доля

государственного финансирования в общем объеме финансовых ресурсов

здравоохранения составляла от 44% (в 2005г.) до 46% (в 2008г.), остальная

часть финансирования осуществлялась из частных источников. В Канаде это

2 Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики www.gks.ru

3 Чубарова Т.В. Экономика здравоохранения теоретические аспекты (научный доклад). М.: Институт

экономики РАН. 2008.

11

соотношение в среднем определялось структурой 70/30, в Германии – 76/24,

в Великобритании – 82/18, в России – 65/35. Останавливаясь на частных

источниках финансирования, отметим, что, как правило, они являются

дополнением к сложившейся и достаточно финансово устойчивой и сильной

системе государственного финансирования, но в нашей стране

положительная динамика частного финансирования здравоохранения

формируется не только из-за дефицитности государственных ресурсов на эти

цели, но и постепенного их сознательного замещения. При этом следует

отметить, что в большинстве стран с развитой рыночной экономикой

важнейшим источником финансирования системы здравоохранения, по-

прежнему, остается государственный бюджет. Это характерно для Норвегии,

Бельгии, Люксембурга, Исландии, Дании, Португалии.

ВОЗ проводит постоянный мониторинг состояния национальных

систем здравоохранения, используя показатели, основными из которых

являются: соотношение долей государственных и частных расходов на

здравоохранение, процент общих расходов к ВВП, расходы на душу

населения. По одному из рекомендованных ВОЗ относительному показателю,

характеризующему уровень финансового обеспечения здравоохранения в

размере не менее 5% ВВП как пороговое значение расходов на этот вид

экономической деятельности Россия отстает более, чем на 10% от США, где

этот показатель составляет 16%.