ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВКАХ РАБОТНИКОВ ВОДНОГО ТРАНСПОРТА В УСЛОВИЯХ РЕЙСОВ

Короткий опис

Министерство здравоохранения Украины
Государственное предприятие
Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта
На правах рукописи

Мавед Елена Олеговна

УДК: 796.056-614.23
Врачебный контроль при физических тренировках работников водного транспорта в условиях рейсов

14. 01. 24 лечебная физкультура и спортивная медицина

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

доктор мед. наук, профессор
Клапчук Василий Васильевич

Одесса

2008

С О Д Е Р Ж А Н И Е

Перечень условных сокращений........................................................................4
Введение..................................................................................................................6
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.
Раздел 1. Двигательная активность, физическое и психофизическое состояние человека в связи со спецификой труда работников водного транспорта
1.1.Характеристика работы морского флота и среды обитания.......................12
1.2.Роль движения в состоянии здоровья человека............................................17
1.3.Физическая культура в режиме трудовой деятельности и свободного времени моряков....................................................................................................31
Раздел 2. Характеристика контингента обследованных, методов исследования и особенностей методических подходов при физической реабилитации
2.1.Характеристика контингента обследованных.................................49 2.2.Характеристика методов исследования........................................................52
2.2.1. Функции сердечно-сосудистой системы ..52
2.2.2. Высшая нервная деятельность и психические функции.........................56 2.2.3. Оценка заболеваемости моряков............................................................ .59 2.3. Организация и методика проведения физических тренировок в режиме свободного времени..............................................................................................62
2.4. Самоконтроль во время занятий физическими упражнениями........... 70
Раздел 3. Общая оценка характера труда, факторов судовой среды и двигательной активности плавсостава...........................................................
3.1. Характер труда плавсостава..........................................................................76
3.2. Субъективная оценка моряками факторов судовой среды и самочувствия..........................................................................................................87
3.3. Субъективная оценка судовых факторов в новых экономических условиях работы флота.......................................................................................100
3.4. Определение уровня двигательной активности плавсостава транспортного флота.......................................................................................... 103
Раздел 4. Динамика физических, психофизиологических показателей у лиц, занимающихся физическими тренировками (основной группы), и в группе контроля.107
4.1. Динамика гемодинамических показателей под влиянием физических упражнений..107
4.2. Электрокардиографические исследования...119
4.3. Динамика антропометрических, психофизиологических показателей производственной вахтенной нагрузки лиц контрольной группы.................122
4.4. Динамика антропометрических, психофизиологических показателей под влиянием производственной вахтенной нагрузки у лиц, выполняющих физические упражнения.....................................................................................126
4.5. Изменения показателей физических качеств через 6 месяцев
после начала выполнения физических упражнений..132
4.6. Физическая активность в коррекции биологических ритмов моряков...135
Раздел 5. Заболеваемость моряков....................................................................153
Раздел 6. Анализ и обобщение результатов исследований............................162
Выводы................................................................................................................180
Практические рекомендации..........................................................................184
Список использованных источников............................................................189

45 ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АД артериальное давление
АП - адаптационный потенциал
Б балкер
ВЧ высокие частоты
ВУТ - временная утрата трудоспособности
ГМА - геомагнитная активность
Гц герц
Г газовоз
ДА двигательная активность
дБА децибелл А
ДД диастолическое давление
ДКРД двигательный компонент режима дня
ДМПК должное максимальное потребление кислорода
ЖЕЛ жизненная емкость легких
КЧСМ критическая частота слияния мельканий
КФЗ карта физической занятости
КЛ - (внимание) показатель внимания по кольцам Ландольта
КЛ - (скорость) показатель скорости переработки информации по кольцам Ландольта
К контейнеровоз
ЛПВ лица пожилого возраста
Мех механик
МО - минутный объем крови
МПК максимальное потребление кислорода
М с матрос
М ст моторист
МС максимальная сила
МСА - микросейсмическая активность
ОФП общая физическая подготовка
ОФА общая физическая активность
ПД пульсовое давление
ПЗМР простая зрительно моторная реакция
ППФП профессионально прикладная физическая подготовка
ПСМР простая слухо моторная реакция
ПСБК - периферическое сопротивление большого круга
ПМК помощник капитана
РВР росто весовая разница
РДО - реакция на движущийся объект
Р/О радиооператор
Ро ро ролкер
САН самочувствие, активность, настроение
СВ статическая выносливость
СВЧ сверхвысокие частоты
СД систолическое давление
СП систолический показатель
ССС - сердечно-сосудистая система
У универсальное судно
УО - ударный объем крови
ЦНС центральная нервная система
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма
ЭМИ - электромагнитное излучение
ЭМП - электромагнитные поля
17ОКС 17 оксикетостероиды

В В Е Д Е Н И Е

Актуальность темы. Исследователями проблемы[1, С.8-12; 2, С. 32-42; 3, 32-38] установлено, что уровень гиподинамии у моряков на судах морского флота, несмотря на сокращение численности команды, весьма выражен. Это обусловливает изменения психофизиологических показателей, которые свидетельствуют о значительных дезадаптационных сдвигах в организме моряков при выполнении продолжительных рейсов [4, С. 24-27; 5, С. 69-71]. В связи с этим возникает нервно-психическое перенапряжение, а также снижение трудоспособности с дальнейшим возникновением и развитием преморбидных состояний сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, опорно-двигательного аппарата.
За последние годы в связи с отсутствием на борту транспортных судов медицинских работников повысился уровень заболеваний, которые обнаруживаются в поздние сроки [6, С. 83-86]. Для лиц операторских профессий (судоводителей, радиооператоров, механиков) нужен высокий уровень внимания, бдительности, воли, оперативного мышления, эмоциональной стабильности, а также двигательных качеств и хорошей координации. Указанные особенности трудовой деятельности работников водного транспорта свидетельствуют о необходимости использования ими индивидуально-дозированных физических упражнений как общеукрепляющего, так и профессионально-прикладного характера, которые играют важную роль в восстановлении психофизического состояния, расширении двигательных возможностей при повышении качества и надежности профессиональной деятельности [7, С.14-20].
Установлено [8, С.9-14], что только некоторая часть плавсостава под руководством активистов-инструкторов, чаще самостоятельно поддерживают свое физическое состояние или спортивную форму в отдельных видах спорта. Таких людей на каждом судне не больше 7-10 % от численности экипажа.
Для медицинского обеспечения физических тренировок работников водного транспорта в условиях рейсов нужна научная разработка вопросов врачебного контроля. Однако такие исследования раньше не проводились. Поэтому это является актуальным для оптимизации двигательной активности плавсостава, которая будет оказывать содействие обеспечению надежности специалистов и безопасности плавания согласно национальным и международным требованиям.
Связь работы с научными программами, планами, темами.
Тема Украинского НИИ медицины транспорта МОЗ Украины № 0106 u 004968 01.06.2006 «Разработка методологических подходов к снижению вредного влияния транспорта на здоровье работающего населения и окружающей среды».
Цель исследования. Научно обосновать, разработать и дать рекомендации по врачебному контролю при применении профессионально ориентированных программ физической реабилитации для восстановления физического состояния, психофизиологических показателей и увеличения двигательных возможностей моряков в условиях продолжительных рейсов.
Задачи исследования:
1.Дать общую оценку характера работы, факторов судовой среды и двигательной активности в разных профессиональных и возрастных группах плавсостава во время рейсов.
2. Научно обосновать, разработать и применить профессионально ориентированные программы физической реабилитации моряков во время рейсов.
3. Сравнить динамику физического состояния гемодинамических, антропометрических, психофизиологических показателей, а также заболеваемости лиц, которые занимались физическими тренировками по разработанным программам и в группе контроля.
4. Выяснить значение физических упражнений в сохранении базовых биологических ритмов и приспособительных реакций плавсостава при пересечении судами часовых поясов.
5. На основе полученной информации разработать практические рекомендации и внедрить их в систему здравоохранения (медицинского обеспечения оздоровительной физической культуры на водном транспорте).
Объект исследования. Физическое и психофизиологическое состояние работников водного транспорта в период продолжительных рейсов.
Предмет исследования. Медицинское обеспечение физических тренировок в режиме свободного времени разных профессиональных и возрастных групп моряков.
Методы исследования:
анкетирование, изучение выборок из историй болезней и амбулаторных карт, первичное и повторное врачебные обследования, антропометрия, физиологические, психофизиологические, социально-гигиенические, оценка физического состояния; анализ результатов провели с помощью статистической оценки достоверности отличий по t- критерию Стьюдента с использованием программного обеспечения Microsoft Excel 2003, а также корреляционного и факторного анализа; кибернетическая обработка данных по методу В.С. Генеса (1967); математическая обработка результатов по методу Чарыкова А.К. (1984) .

Научная новизна полученных результатов:
- впервые проведено комплексное научное исследование влияния разработанных и примененных под врачебным контролем профессионально ориентированных программ занятий физическими упражнениями с целью превентивных физических тренировок, физической реабилитации и снижения уровня заболеваемости моряков в период продолжительного плавания;
- впервые получены научные данные о влиянии физических упражнений на стабилизацию циркадных биологических ритмов моряков при пересечении часовых поясов;
- на основании биоритмологических изменений скорости реакции и уровня внимания судоводителей и механиков получено теоретическое подтверждение аварийных ситуаций, которые происходят на флоте именно в промежутках времени (с 20.00 до 0.00 часов) при замедленных реакциях на слуховые и зрительные сигналы;
- научно обоснованы новые подходы к оценке характера работы плавсостава и выявлены причинно-следственные связи, которые влияют на усталость, гиподинамию, снижение трудоспособности и возникновение симптомов заболеваний;
- получила дальнейшее развитие методика субъективной оценки влияния факторов окружающей среды, обитаемости в новой экономической обстановке на морских судах на самочувствие моряков и их отношение к физической культуре.
Практическое значение полученных результатов.
Разработанные для практики здравоохранения методические рекомендации по врачебному контролю при регламентированных физических нагрузках в условиях самостоятельного выполнения физических упражнений в период плавания на судах, которые разрешают сохранять высокий уровень трудоспособности специалистов, надлежащей адаптированности к условиям внешней среды в период широтных перемещений и позволяют снизить количество обращений за медпомощью в период продолжительного плавания.
Предложен и защищен патентом способ профилактики десинхроноза при пересечении судами часовых поясов.
Для врачебного контроля разработаны критерии по распределению моряков на медицинские группы при занятиях физической культурой по дозированию физической нагрузки по частоте сердечных сокращений, относительной мощности, энергозатратам и по числу повторений физических упражнений.
Изданы и внедрены на морских судах фирмы «Бласко», вспомогательного портового флота, паромной переправы « Ильичевск-Варна» методические рекомендации «Методическое обеспечение физической культуры у моряков в условиях рейса», а также в Крымском республиканском врачебно-физкультурном диспансере, в лекционные курсы и практические занятия профильных кафедр высших медицинских и физкультурных учебных заведений Украины.
Личный вклад соискателя. Автором лично проведен патентно-информационный поиск по теме диссертации, обработка литературных источников, определение цели и планирование задач исследования. Непосредственно диссертантом организованы и проведены исследования по избранным методикам на судах во время стоянок в портах, в поликлиниках и при профотборе, а также осуществлена выборка из историй болезней и амбулаторных карт. Лично выполнена статистическая обработка данных, анализ и обобщение полученных результатов, написан текст диссертации, сформулированы основные положения, которые выносятся на защиту, выводы и практические рекомендации. Написаны и переданы для внедрения методические рекомендации. В совместных публикациях соискателю принадлежат литературный и патентный поиск, проведение исследований, анкетирование и опрос плавсостава, статистическая обработка, обобщение данных и подготовка выводов, написание фрагментов статей.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседанииях кафедры морской медицины и профессиональных заболеваний Одесского государственного медицинского университета (2002,2003 гг.), на заседании Проблемной комиссии «Проблемы адаптации человека к условиям Мирового океана» (Одесса, 2003), на Всеукраинском межотраслевом семинаре практикуме: «Ответственность судовладельца и работодателя за охрану здоровья и жизни людей на борту судна согласно требованиям национального и международного законодательства» (Одесса, 2003), на заседании секции «Экологическая медицина и барофизиология» Ученого122 иностранные.

Список літератури

В Ы В О Д Ы

В работе изложено теоретическое обобщение и новое решение научной задачи врачебного контроля при восстановлении физического состояния, психофизиологических показателей, повышения двигательных возможностей работников водного транспорта в условиях рейсов путем применения профессионально ориентированных программ физических тренировок.

1. Условия среды обитания на плавсредствах (шум, вибрация, качка, химический фактор, социальная и половая депривация, гиподинамия, монотония, смена биологических ритмов, температуры, барометрического давления и относительной влажности воздущной среды) способствуют возникновению дезадаптационных сдвигов физиологических и психофизиологических показателей моряков;
- во время рейсов двигательная активность моряков колеблется от 4000 шагов в сутки у судоводителей, 5000-7000 шагов у механиков, 8000-12000 - у мотористов, 10000-14000 - у матросов, до 20000 шагов - у обслуживающего персонала, а продолжительность рабочего времени на протяжении суток составляет: у судоводителей - от 12,8 до 14,0 часов, у механиков - 10,8-13,0 часов, у матросов - 10,2-13,3 часа, у мотористов - 8,4-10,3 часа.
2. Научно обоснованы, разработаны и использованы под врачебным контролем профессионально ориентированные программы физической реабилитации моряков во время рейсов для каждой из 3-х медицинских групп, образованных по степени различий фактического максимального потребления кислорода и должного максимального потребления кислорода, а также предложены новые критерии для распределения моряков на медицинские группы и дозирования физических нагрузок по частоте сердечных сокращений, относительной мощности, энерготратам и числу повторений физических упражнений.
3. Установлены после 6-месячных физических нагрузок достоверные различия между показателями моряков основной и контрольной групп;
- у моряков основной группы увеличился процент максимального потребления кислорода в 1 медицинской группе на 16%, во 2-й на 36%, в 3-й на 15,1%; частота сердечных сокращений уменьшилась на 6,9% в 1-ой группе, на 10% - во 2-ой группе, на 2,4% - в 3-ей группе; систолическое давление уменьшилось соответственно в группах на 7; 3,7 и 5,7 %; ударный объем увеличился на 17,9% в первой группе, на 8,2% -во 2-ой группе и на 12,6% - в 3-ей группе; снизилось периферическое сопротивление в 1-ой группе на 18,6%, во 2-ой групе на 9,2%, в 3-ей группе на 11.8%; адаптационный потенциал улучшился на 5,3% в 1-ой группе, на 12,9% - во 2-ой группе и на 25% - в 3-ей группе;
- проведенные ЭКГ-исследования показали, что физические упражнения, которые выполняли моряки на протяжении 6 месяцев, положительно влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы (увеличилось количество лиц с синусовой аритмией( с 4 до 16 лиц), синусовой брадикардией (с 6 до 15 лиц); высокий R определялся у 25 лиц против 11 в начале занятмй), сдвиги интервала ST над изолинией > 1 мм встречались у 20 лиц вместо 13 до начала занятий; в 2 раза увеличилось количество лиц с высоким Т V2-V4 (21 против 11) и свидетельствуют о хорошей адаптивой способности, выносливости лиц, которые выполняли свои профессиональные обязанности в условиях длительного плавания; в контрольной группе в результате гиподинамии через 6 месяцев после начала рейсов увеличилось количество обследуемых с интервалом QТ (> 0,55 с) (с 3-х до 6 лиц); отрицательный Т, который не выявлялся в начале исследований, появился у 3 лиц. Остальные ЭКГ-показатели достоверно не изменялись сравнительно с исходными данными;
- установлена эффективность разработанных физических нагрузок по достоверным отличиям следующих показателей у лиц, которые выполняли физические упражнения и у лиц контрольной группы по показателям: росто-весовой разницы - 96,4±2,8 и 89,1±1,6 уе (р<0,05); критической частоты слияния мельканий - 44,1±0,8 и 38,6±0,9 Гц (р<0,05); простой слухомоторной реакции 158,3±2,8 и 176,0±1,9 мс (р<0,05); максимальной силы 1,64±0,05 и 1,18±0,06 атм (р<0,05); статической выносливости 35,6±0,65 и 17,5±0,75 с (р<0,05); умственной работоспособности 1,72±0,07 и 1,44±0,0,04 бит (р<0,05); самочувствия, активности, настроения - 6,4±0,14 и 5,4±0,41 балла (р<0,05);
- у лиц, которые использовали физические упражнения, сравнительно с лицами контрольной группы, уменьшилось количество случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих с 67,8 до 34,0, а продолжительность одного случая с 7,0 до 5,6 дня; в классе заболеваний органов дыхания число случаев - с 30,6 до 13.3, продолжительность одного случая с 5,2 до 4,8 дня; в классе несчасных случаев - с 4,5 до 2,5 и длительность одного случая - с 11,3 дня до 7,2 дня. Этим доказана экономическая эффективность (258%) использования физических упражнений по различию числа случаев и дней нетрудоспособности у лиц, которые выполняли физические упражнения, и лиц контрольной группы.
4. Физические упражнения позитивно влияют на сохранение оптимального уровня адаптивных приспособительных реакций плавсостава при пересечении часовых поясов и базовых биологических ритмов систолического давления, частоты сердечных сокращений даже при сдвиге судового времени до 4, 8 и 12 часов сравнительно с киевским временем;
- физические упражнения во время рейсов позитивно влияют на развитие у моряков следующих физических качеств: силы и выносливости сгибателей рук (с 2,6 раз до 14,6; р<0,05), разгибателей рук (с 11,5 до 30,7 раз; р<0,05), мышц живота (с 10,7 раз до 16,7; р<0,05), гибкости позвоночника (с +6,6 см. до 5,6 см; р<0,05).
5. На основании проведенных иследований разработаны и внедрены программы физических тренировок в режиме свободного времени моряков для улучшения их физического и психофизического состояния, увеличения двигательных возможностей во время длительных рейсов, что имеет существенное значение для медицинского обеспечения оздоровительной физической культуры на водном транспорте.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Гоженко А.И. Концептуальне аспекты транспортной медицины / А.И. Гоженко // Актуальне проблемы транспортной медицины .- 2005.-№1.-С.8-12.
2. Голубятников Н. И. Перспективные направления деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы водного транспорта в связи с развитием морской отрасли / Н.И. Голубятников, И.П. Болдескул // Актуальные проблемы транспортной медицины..-2007.-№3 - С.32-42.
3. Игнатьев А.М., Морская медицина в Украине: история развития, задачи, актуальные и нерешенные проблемы / А.М. Игнатьев, Н.А. Мацегора, Н.И. Голубятников, Т.П. Опарина // Актуальные вопросы транспортной медицины.- 2006.- №3.- С. 32-38.
4. Мозер А.А. Актуальне проблемы здравоохранения на водном транспорте России / А.А. Мозер, В.Л. Архиповский, Е.В. Казакевич // Вісник морської медицини.- 2003.- №3.- С.24-27.
5. Шафран Л.М. Управління професійним здоров`ям у проблемі сталого розвитку транспортної галузі / Л.М. Шафран, Д.Л. Тімошина // Железнодорожная медицина.- М. 2003-2004.- №6-7.- С. 69-71.
6. Нетудыхатка О.Ю Утомление моряка и способы снижения уровня усталости / О.Ю. Нетудыхатка // Бюллетень ГФИ. - 2005. - № 4. - С. 36-37; 83-86.
7. Шафран Л.М. Научные исследования по морской медицине в Украине: вехи истории и будущее / Л.М. Шафран, А.М. Войтенко, Е.П. Белобров, А.В. Кузнєцов, О.Ю. Нетудыхатка, Э.М. Псядло // Актуальные проблемы транспортной медицины.- №3.-2007.- С.14-20.
8. Курпатов В.И. Влияние специфических особенностей служебной деятельности на психическое состояние плавсостава ВМФ / В.И. Курпатов // Морской медицинский журнал. - 2007. - №5. - С. 9 14.
9. Аналіз аварійності на морських суднах під прапором України та під іноземним прапором за 2006 рік // Бюллетень Госфлотинспекции Украині, 2007.- №1(44).- С.73-77.
10. Олімпійський спорт и спорт для всіх.- 4 міжнародний науковий конгрес . Київ.: 2000. - С.83-86;401.
11. Нетудыхатка О.Ю. Аварии судов и человеческий фактор” / О.Ю. Нетудыхатка, Е.О. Мавед, С.В. Горчаков.// Бюллетень госфлотинспекции Украины. 2005. - № 6. - С. 98- 108.
12. Сеченов И.М. К вопросу о влиянии раздражения чувствующих нервов на мышечную работу человека / И.М. Сеченов., 1904. С.44.
13. Коваль О.О. Деякі питання профілактики психосоматичних захворювань серед плавскладу у рейсі / О.О. Коваль, О.М. Журавлева, І.Т. Рибак // Актуальні проблеми транспортної медицини .- 2005.-№2.- С. 50-51.
14. Мацевич Л. М. Охрана здоровья моряков. / Л. М. Мацевич. М.: Транспорт, 1986. С.16-17; 67-70; 185-187; 232-234.
15. Макарова Г.А. Медицинский справочник тренера / Г.А. Макарова, С.А. Локтев. «Советский спорт» - 2006.- 114-116; 201-204.
16. Макаренко Н.В.Высшая нервная деятельность человека и профессиональный труд/ Н.В.Макаренко, В.С.Лизогуб.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 2, С.10- 21;37-43.
17. Евстафьев В.Н. Электромагнитные излучения на транспорте как гигиеническая проблема / Евстафьев В.Н., Скиба А.В., Шеин С.В. // Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2005- №1.- С.85-90.
18. Евстафьев В.Н. Эргономическая оценка рабочих мест и психофизиологическая характеристика функции зрительного анализатора у плавсостава/ В.Н.Евстафьев, О.Ю.Нетудыхатка.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008, № 2, С.65-69.
19. Кудинова Т.В. Оценка и коррекция профессионально важных психофизиологических свойств человека-оператора/ Т.В.Кудинова, А.В. Колганов, А.В. Кудинов.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 2, С. 1-16; 22-26;61-64.
20. Клапчук В.В. Кількісна оцінка рівня фізичного здоров`я та превентивна фізична реабілітація курсантів і студентів вищих навчальних закладів МІС України: Навчальний посібник/ В.В.Клапчук, В.В. Самошкін.- Дніпропетровськ: Юракадемія, 2005.-52 с.
21. Гоженко А.И. Профессиональная обусловленность формирования психофизиологических особенностей у работников транспорта/ А.И.Гоженко, В.А.Лисобей, Э.М.Псядло, Н.С.Бадюк.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С.8-14.
22. Стенько Ю.М. Психогигиена моряка / Ю.М. Стенько./ Л.: Медицина, 1981. С. 34-38; 118-120.
23. Suresh N. Idnani/ Psychоsocial aspect of seafaring/ Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 2, С.22- 26; 26-30.
24. Пушкина В.А. Легионеллез актуальная проблема медицины транспорта / В.А. Пушкина, Л.М. Шафран, Л.Я. Могилевский, А.П. Лобуренко, Е.В. Ковбасюк, А.Ю. Соколенко // Актуальные проблемы транспортной медицины. -2005.-№1.-С. 8-10; 24- 27.
25. Нетудыхатка О.Ю. Особенности заболеваемости моряков / О.Ю. Нетудыхатка //// Гигиена труда и профзаболевания. - 1989. - №5. - С.16 18.
26. Третьякова А.С. Токсиколого-гигиеническая оценка винилискож транспортного назначения / А.С. Третьякова // Актуальные проблемы транспортной медицины . -№3.- 2006.- С.98-103.
27. Нетудыхатка О.Ю. Психофизиологический профессиональный отбор моряков- основа профилактики аварийности судов / О.Ю. Нетудыхатка, С.В. Горчаков, Е.О. Мавед.// Учебное пособие. Одесса. - Юридическая литература. - 2002. С.50- 57.
28. Бердышев В.В. Некоторые особенности суточного ритма функций организма у моряков в тропиках / В.В. Бердышев, В.Ф. Григоренко // Военно медицинский журнал. 1982. - № 5. С. 47 48.
29. Дмитриев А.В. Особенности процесса реадаптации после возвращения из Антарктиды авиарейсом / А.В.Дмитриев // Актуальные проблемы транспортной медицины..-2005.- №1.- С.40-49.
30. Зуб С.А. Особенности осуществления госсаннадзора за судами иностранных судовладельцев с украинскими членами экипажей// С.А.Зуб, И.П.Болдескул, И.И.Гринчук.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 2, С.80-82.
31. Курко Я.В. Особливості стану уваги та швидкості реакції на звуковий подразник у практично здорових людей при різних метеорологічних ситуаціях / Я.В. Курко // Актуальні проблеми транспортної медицини.- 2006.-№1.- С.111- 115.
32. Лобенко А.А. К вопросу занятий физическими упражнениями на судах в длительных рейсах / А.А. Лобенко, О.С. Помозин // Вісник морської медицини. - 1998.- №1. - С. 50-55.
33. Шафран Л.М. Научно-теоретические проблемы медицины транспорта // Актуальні проблеми транспортної медицини, 2005.- №1.- С. 12-20.
34. Круцевич Т.Ю. Теорія і методика фізичного виховання / Т.Ю. Круцевич , Видав. Олімпійська літ..- 2008.- 82-86.
35. Нетудыхатка О.Ю. Значення людських характеристик в розслідуванні аварій на морі // Вестник водного транспорта.-№1.- 2007.- С.75-80.
36. Псядло Э.М. Психологическое сопровождение деятельности операторов на транспорте/ Э.М.Псядло.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С. 19-23.
37. Heikki Saarni/ Medical examination of seafarers and training for medical doctors in maritime health / Saarni Heikki // Актуальные проблемы транспортной медицины . 2005.-№1.- С. 124- 128.
38. Барчуков В.Г. Метаболические и функциональные изменения в организме подводников при длительном воздействии факторов обитания / В.Г. Барчуков, Ю.А. Саленко, В.И. Калуцкий, С.В. Крылов, М.Е. Бабич, С.С. Бутаков // Военно медицинский журнал. - 2004. -№ 8. - С. 45 51, 51-64.
39. Діордічук Т.І. Поширеність професійного стресу та синдрому «Burnout» серед водіїв/ Т.І.Діордічук.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С. 24-27, 44-46.
40. Капустинская О.А. Ранняя диагностика вегето-сосудистой дистонии как профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников транспорта / О.А. Капустинская // Актуальные аспекты транспортной медицины. -2005. - №1.- С. 71-73.
41. Ананьева О.В. Гипертоническая болезнь / О.В. Ананьева // СПб.: Невский проспект: Вектор.- 2007.-125 с.
42. Тімошина Д.П. Професійний добір як соціально вагома складова медичних оглядів працівників / Д.П.Тімошина, І.П. Лубянова.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С.65-72.
43. Матвеев Л.П. // Теория и методика физической культуры. Введение в общую теорию физической культуры./ Л.П. Матвеев. М.: РГАФК.- 2003.- С.144.
44. Морозов С. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание / С.Морозов; под ред.Н.Ж. Булгаковой, А..С.Попова Петербург.- 2005.- 22-23 с.
45. Мухин В.В. Актуальные проблемы профотбора и их решение / В.В. Мухин, А.И. Ена // Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2006.- №1.- С.106- 111.
46. Белоцерковский З.Б. Основы и методы определения физической работоспособности // З.Б Белоцерковский.- М. Изд. «Советский спорт».- 2005.- С. 141-148; 210-215.
47. Афанасьєва Р.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников// Р.Ф.Афанасьєва .- Руководство.- И.- 2003.- С. 149-157. Голикова В.В. Психофизиологические основы формирования производственного динамического стереотипа у курсантов морских профессий / В.В. Голикова //Актуальные проблемы транспортной медицины. 2006.-№1.- С.122-127.
48. Харвест Б. Бодибилдинг. Полное пособие. / Б.Харвест //Перев. Л. Орлова/ Минск. Харвест.- 2008 300-305.
49. Сапов И.А. Состояние функций организма и работоспособность моряков / И.А. Сапов, А.С. Солодков. - Л. - Медицина. - 1980. С. 65-69;70-71.
50. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии// Р.М. Баевский.- М.- Медицина,-1970.С.16.
51. Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія -2007.- 13 Міжнародна науково-практична конференція.- Одеса.- 2007.- С.64-65.
52. Цфасман А.З., Особенности медикаментозной терапии у водителей / А.З., Цфасман, О.В. Гутникова, О.Е. Атькова //. Актуальні проблеми транспортної медицини.- 2005.-№2.- С.101-102.
53. Белокриницкий В.С. Патогенетические звенья формирования микроволновых патологических клеток головного мозга при действии СВЧ излучений слабых интенсивностей / В.С. Белокриницкий, А.И. Гоженко //Актуальные проблемы транспортной медицины, №3.- 2006.-С.37-43.
54. Лобенко А.А. Индивидуально-типологические качества моряков и адаптация к условиям низких широт / А.А. Лобенко, И.О. Павлов // Вісник морської медицини.- 2003.-№4.-С.18-20; 52.
55. Мойсеєнко Є.В. Функціональний стан системи кровообігу людини за умов трансатлантичного рейсу / Є.В. Мойсеєнко. // Актуальні проблеми транспортної медицини. -2007.- №3.- С. 47-52.
56. Соколова Н.И. Превентивная физическая реабилитация путь к здоровью нации.- Киев: Знания Украины, 2005.- С. 58-64.
57. Граевская Н. Спортивная медицина / Н. Граевская. //В 2-х частях. 2008.С. 48.

58. Нетудихатка О.Ю., Евстафьев В.Н. Организация и проведение санитарно-гигиенического надзора, оздоровления условий труда и отдыха при эксплуатации судов-агломератовозов// методуказания 313/02 от 12.05. 1988. - 14 с.
59. Караваев В.В. Руководство по профилактике и оздоровлению организма / В.В. Караваев.- Изд. Амрита Русь.- 2007.С.82-86.
60. Голиков В.А. Проблемы моделирования адаптативных процессов в организме человека / В.А. Голиков // Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2005.- №2.- С.1-3.
61. Пономаренко А.Н. Морская медицина: некоторые моменты истории / А.Н. Пономаренко, А.И. Гоженко, Н.И. Ефременко, В.А. Лисобей, Т.В. Демидова // Актуальные проблемы морской медицины.- 2006.-№ 2.- С. 14-18.
62. Сляднева Л.Н. Двигательное действие как ядро системы субъект - субъективных отношений / Л.Н. Сляднева // Теория и практика физической культуры. - 2003. -№ 2. - С. 41- 42.
63. Назар П.С. Загальний курс догляду за хворими / П.С. Назар, Л.Г. Шахліна. Видав. Олімпійська літ. 2007.- 2-11.
64. Перевощиков Ю. А. Состояние организма человека при экстремальных физических нагрузках / Ю.А. Перевощиков/ Одесса: «Юридическая литература , 2004.- С.2-11; 23-35.
65. Марков Г.И. Восстановление функционального состояния / Г.И. Марков, В.И. Романов, В.Н. Гладков.- Изд. «Советский спорт».- 2006. С.80-87.
66. Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. / Материалы научно-практической конференции.- Пермь.- 1963.С.75-78.
67. Молчанов А.А. Заболевания бронхолегочного аппарата у работников водного транспорта, пути профилактики и лечения / А.А. Молчанов, В.В. Родионова, А.Н. Барсуков //Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2005.- №1.- С.185-187.
68. Николаев Ю.М. О культуре физической, ее теории и системе физкультурной деятельности / Ю.М. Николаев // Теория и практика физической культуры. - 1997. - №6. - С. 42.
69. Евстафьев В.Н. Уровни физической работоспособности и эргономические показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы моряков/ В.Н.Евстафьев, А.В. Скиба, А.М. Поспелов.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С.77-81.
70. Проблемы совершенствования медицинского образования и вовсстановительного лечения распространенных заболеваний . Ставрополь.- Ессентуки.-2006. С.34-36.
71. Рябцев С.М. Сравнительная характеристика показателей внешнего дыхания в экстремальных условиях у спортсменов / С.М. Рябцев, М.В. Малашенкова, А.П. Квашин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2008.- № 1. -С. 19-20.
72. Клапчук В.В. Элементы профессионально-прикладной подготовки в практике лечебной физкультуры / В.В. Клапчук // Лечебная физическая культура: справочник / Под. Ред. Епифанова ВА..- М.: Медицина, 1987.- С.35-40.
73. Апанасенко Г.Л. Книга о здоровье. / Г.Л. Апанасенко // Киев, -2007.- Медицина.-С.35-86.
74. Gozhenko А.I. Insurace in maritime / А.І. Gozhenko // 9-th International Symposium on Maritime Health -Esbjerg Denmark, 2007.- p.3-5.
75. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации/ С.И. Степанова // М.: Наука. 1985. С.120-121.
76. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце / Н.М. Амосов, Я.А. Бендет //Второе издание, переработанное и дополненное. К.: Здоровье.- 1984.-С.85-86.
77. Лютов В.В. Связь между величинами ударного индекса и периферического сосудистого сопротивления в патогенезе гипертонической болезни у офицеров среднего возраста при мягкой и умеренной артериальной гипертензии / В.В. Лютов, В.Ю. Шанин, Н.И. Леонтьев// Военно медицинский журнал. - 2004. - №5. - С. 52 53.
78. Васильков А.М. Ценностно смысловые основания саморегуляции поведения моряков, проходящих военную службу по призыву / А.М. Васильков, А.Г. Зайцев, В.А. Ткачук // Военно медицинский журнал. - 2003. - №10. - С. 58 64.
79. Проблемы, достижения и переспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения». Труды Крымского государственного медицинского университета.- Симферополь, Изд. центр КГМУ.- 2006.-Т. 142.- ч. 3.-С. 109-114, 115-
80. Huijing P.A. Mechanical Muscle Models / P.A. Huijing // Strength and Pover in Sport. - Oxford. - Blackwell Publications , 1992. - P. 130 150.
81. Уилмор Д. Физиология спорта. Перев. с английск. 2008. - 504 с.
82. Васичкин В.И. Энциклопедия массажа / В.И. Васичкин // Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 205-210.
83. Вишневский А.А. Болезни позвоночника : взгляд современной медицины / А.А. Вишневский // СПб: ИК «Невский проспект».-2007.- 96 с.
84. Некоркина О.А. Статико- динамические физические нагрузки в реализации больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе / О.А. Некоркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005.- №3.- С.23-25.
85. Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології. Х ювілейна міжнародна науково- практична конференція.- Одеса.- 2004.-205 с.
86. Покровський Б. Лечение и профилактика болезней сердца / Б.Покровский.- М.: Твер: АСТ, 2006.С.61-65.
87. Голикова В.В. Психофизиологические основы формирования производственного динамического стереотипа у курсантов морских профессий / В.В. Голикова //Актуальные проблемы транспортной медицины. 2006.-№1.- С.122-127.
88. Воrmusova E. / Effect of electromagnetic radiation on intact bovine lens epithelium in culture condition / E. Воrmusova, D. Ahuva //Актуальные проблемы транспортной медицины .-№1.-2005.- С. 90-94.
89. Руденко В.Г. Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины / В.Г. Руденко, Т.В. Демидова // Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2005.- 31.- С.115-120.
90. Быков А. Т. Ароматерапия в управлении вегетативной регуляцией ритма сердца / А.Т. Быков, Т.Н. Маляренко // Вопросы курртологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2003.-№6.- С.6-9.
91. Панов Б.В. Некоторые пути совершенствования медико-социального обеспечения работников транспорта / Б.В. Панов // Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2007.- №3.- С.20-26.
92. Рибковський А.Г. Системна організація рухової активності людини// Рибковський А.Г., С.М.Канішевський .- Стстемна організація рухової активності людини. Донецьк.: Дон НУ, 2003.- 223 с.
93. Абрамов В.В. Застосування методики кінезотерапії в комплексі з лазеротерапією в реабілітації дітей, що хворі на церебральний параліч/ В.В. Абрамов, Н.Ю. Гришунина // Медичні перспективи.- 2005.- Т.Х, Вип.2.- С. 87-91.
94. Голуб Я.В. Модулированная кинезитерапия в реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Я.В. Голуб, В.М. Дорничев, А.И. Олесин, Н.М. Потапенкова, И.В. Голуб, Т.С. Гуревич // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- 2003.- №5.-С.13-16.
95. Соколовський В.С. Лікувальна фізична культура / В.С. Соколовський, Н.О. Романова, О.Г. Юшковська. / Одеса. Одес.медуніверситет.- 2005.-С.18-21.
96. Быков Е.В., Влияние уровня двигательной активности на формирование функциональных систем / Е.В. Быков, А.П. Исаев, А.В.Ненашева, С.А. Личагина, А.И. Мкртумян // Проблемы физического воспитания. 2003. - №7. - С.51-54.
97. Иващенко Л.Я. Теория и методика физического воспитания / Л.Я. Иващенко, А.Л. Благий т.2, Киев, -2003, С. 201-243 .
98. Теория и методика физического воспитания/ Под редакцией Т.Ю. Круцевич. К.: Олимпийская литература.- 2003. С.202-204.
99. Голикова В.В. Психофизиологические основы формирования производственного динамического стереотипа у курсантов морских профессий / В.В. Голикова //Актуальные проблемы транспортной медицины. 2006.-№1.- С.122-127.
100. Кальниш Е.В. Современные направления совершенствования професстонального психофизиологического отбора// Е.В.Кальниш, П.И.Ена. Журнал АМН Украины.- 2—4.-Т.10.-№2.- С. 368- 384.
101. Нетудихатка ОЮ. Критерії професійних психофізіологічних якостей працівників силових структур / ОЮ.Нетудихатка, О.О. Мавед, В.М. Євстаф`єв, В.А. Зайцева.- Актуальные проблемы транспортной медицины.- 2008,№ 3, С. 57.
102. Шафран Л.М. Теория и практика профессионального и психофизиологического отбора моряков // 2008 291 с.
103. Щодро М.В. Особенности деятельности судовых специалистов и направленность профессионально - прикладной физической подготовки курсантов / М.В. Щодро // Теория и практика физической культуры. -1993. -№7. С. 23-28.
104. Гребняк Н.П., Оценка физической работоспособности по кардио-респираторной функции // Н.П.Гребняк,В.П.Гребняк.- Теорія і практика фізичного виховання.- 2004.- №1.- С. 45-49.
105. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация или восстановительная медицина? / В.М. Боголюбов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2006.- №1.- С.3-12.
106. Абрамов В.В. Адаптивна фізкультурно-спортивна корекція стато-моторних та вегетативних порушень у дітей, що хворі на церебральний параліч / В.В.Абрамов В.В., Н.Ю. Гришуніна. // Медичні перспективи.- 2004.- Т.1Х, Вип.1.- С. 96-99.
107. Белоцерковский З. Эргометрические и кардиологические критерии физической работоспособности у спортсменов / З.Белоцерковский // «Советский спорт».-2006.. 182-183.
108. Турчинский В. Взрывная философия./ В Турчинский. - М. АСТ: СПб.: Астраль. СПб, 2006.- 170 с.
109. Наталов Г.Г. Стратегия развития физической культуры и парадигма синергетики / Г.Г. Наталов // Теория и практика физической культуры. 2002. - № 4. - С. 2 11.
110. Олесин А.И. Клиническая оценка использования модулированной кинезотерапии для предупреждения пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных ишемической болезнью сердца после первого приступа аритмии / А.И. Олесин, Е.А. Песьякова, Я.В. Голуб, А.В. Шабров // Вестник Санкт Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2004. - №2. - С. 110 113.
111. Капцов В.А. Медицина труда и промышленная экология / В.А. Капцов, М.Ф. Вильн.- 2007.- №1.- С. 1-11.
112. Наборский А.Т. Оригинальный способ мануального лечения заболеваний позвоночника / А.Т. Наборский, В.А. Панов, Н.И. Леонтьева. // Военно медицинский журнал. - 2003. - № 11. - С. 66 67.
113. Линн Бут. Здоровье на кончике пальцев. Рефлексотерапия кисти революционная методика оздоровления// Бут.Линн . пер. с англ. А.В. Лаврика.- М. АсТ, Астраль.- 2007.С. 125-127.
114. Шевченко И.Н. Врачебный контроль за спортсменками, которые занимаются сложнокоординированными видами спорта.- Автор. дисс.на здобуття наук. ступеня канд.. мед. наук: спец: 14.01.24: лікувальна