ОРТОПЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ З ГЕНЕРАЛІЗОВАНОЮ ФОРМОЮ ПАТОЛОГІЧНОГО СТИРАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ

Короткий опис

Міністерство охорони здоров’я України
Вищий державний навчальний заклад України
„Українська медична стоматологічна академія”

На правах рукопису
БАЛЯ Геннадій Миколайович

УДК 616. 314 - 001. 4 -76

ОРТОПЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ З ГЕНЕРАЛІЗОВАНОЮ ФОРМОЮ ПАТОЛОГІЧНОГО СТИРАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ

Спеціальність 14.01.22 стоматологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
РУБАНЕНКО
В’ячеслав Васильович,
кандидат медичних наук,
професор

Полтава 2008

ЗМІСТ

Стор.

ВСТУП..........

4

РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.....................

11

1.1. Поширеність, етіологія та механізми розвитку
патологічного стирання твердих тканин зубів....................

11

1.2. Клініка патологічного стирання твердих тканин зубів

18

1.3. Ортопедичне лікування патологічного стирання твердих
тканин зубів.......................

28

РОЗДІЛ 2. ОБ’ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ ......

34

2.1. Поширеність генералізованих форм патологічного
стирання твердих тканин зубів, характеристика клінічних
об’єктів та використані клінічні методи досліджень........

36

2.2. Електроміографічне дослідження функціонального стану
жувальних м’язів..............

40

2.3. Клініко-технологічні особливості лікування різних
форм патологічного стирання твердих тканин зубів................

41

2.4. Статистичні методи обробки цифрового матеріалу..........

44

РОЗДІЛ 3. КЛІНІЧНІ ПОКАЗНИКИ ПЕРЕБІГУ
ПАТОЛОГІЧНОГО СТИРАННЯ ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБІВ
І ЛІКУВАЛЬНІ ЗАХОДИ ЗАЛЕЖНО ВІД ФОРМИ
ЗАХВОРЮВАННЯ..............

45

3.1. Поширеність генералізованих форм патологічного стирання твердих тканин зубів і загальна характеристика
обстежених хворих....................

45

3.2. Клінічні та лабораторні етапи ортопедичного лікування
хворих із генералізованою формою патологічного
стирання твердих тканин зубів.......................................................

54

3.2.1. Клініко-лабораторні етапи ортопедичного лікування
хворих I клінічної групи........55
3.2.2. Клініко-лабораторні етапи ортопедичного лікування
хворих II клінічної групи...65
3.2.3. Клініко-лабораторні етапи ортопедичного лікування
хворих IIІ клінічної групи..69
РОЗДІЛ 4. ФУНКЦІОНАЛЬНА ОЦІНКА СТАНУ
ЖУВАЛЬНОГО АПАРАТУ В НОРМІ ТА ПРИ
ПАТОЛОГІЧНОМУ СТИРАННІ ТВЕРДИХ ТКАНИН
ЗУБІВ НА ЕТАПАХ ЙОГО ЛІКУВАННЯ76
4.1. Функціональна характеристика інтактного жувального
апарату.76
4.2. Ступінь функціональних порушень у жувальному
апараті при патологічному стиранні твердих тканин
зубів..80
4.3. Функціональний стан жувального апарату в день
протезування хворих із патологічним стиранням твердих
тканин зубів різними конструкціями протезів.88
4.4. Функціональний стан жувального апарату через місяць
після початку ортопедичного лікування хворих
із патологічним стиранням твердих тканин зубів..100
4.5. Функціональний стан жувального апарату через
три місяці після початку ортопедичного лікування
хворих із патологічним стиранням твердих тканин зубів...106
АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ..121
ВИСНОВКИ .133
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ...136
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ..137
ДОДАТОК ....... 159

ВСТУП

Актуальність теми. Патологічне стирання твердих тканин зубів - це прогресуючий (декомпенсований) процес втрати емалі та дентину, який супроводжується комплексом змін естетичного, функціонального і морфологічного характеру в зубних і навколозубних тканинах, жувальних м’язах, скронево-нижньощелепному суглобі [1,3,9,24,48].
Поширеність патологічного стирання твердих тканин сягає досить високого відсотка серед осіб, які звертаються за ортопедичною допомогою [166,175,179,187]. За даними літератури, в різних вікових групах патологічне стирання становить від 4% до 57% у молодому віці та сягає 91% в осіб старшого віку [116, 139, 150, 192].
Разом з цим, велика кількість праць вітчизняних і зарубіжних авторів свідчить про те, що це питання ще потребує уточнення, особливо щодо окремих регіонів України, що обумовлено недосконалістю діагностичних методів, помилками в загальноклінічних обстеженнях хворих, відсутністю критеріїв оцінки різних форм патологічного стирання, неоднозначним трактуванням етіопатогенезу хвороби і т. ін. [151, 153, 163,178].
Найбільш вірогідними причинами вважають функціональну недостатність твердих тканин зубів [154, 167, 191, 192].
Відома думка про залежність патологічного стирання твердих тканин зубів від стану ендокринної системи, особливостей хвороб шлунково-кишкового тракту, нервово-м’язових дисфункцій, функціонального перевантаження окремих зубів у разі передчасної втрати молярів та премолярів. Значна роль у розвитку патології відводиться так званим професійним факторам [130, 134, 170, 177].
Отже, аналіз джерел спеціальної літератури свідчить про відсутність єдиного погляду на окремі питання щодо патологічного стирання твердих тканин зубів і вказує на необхідність подальших копітких досліджень [9, 36, 48, 75].
Традиційно лікування патологічного стирання твердих тканин зводиться до виготовлення великої кількості штучних коронок, що відновлюють анатомічну форму окремих зубів, але потребують значного препарування їхніх твердих тканин, роз’єднання прикусу, встановлення нових міжоклюзійних взаємовідношень.
Метод, який передбачає менш радикальне препарування зубів шляхом виготовлення поодиноких зустрічних вкладок або поодиноких штучних коронок, здатний лише на деякий час стабілізувати процес подальшого стирання, не розв’язуючи проблему в цілому.
Сучасніші дослідження дозволяють упровадити метод лікування патологічного стирання твердих тканин зубів у два етапи: попереднє роз’єднання прикусу за допомогою капових шин, а потім раціональне протезування. Роз’єднанням прикусу і перебудовою рефлексів жувальної системи досягався новий функціональний рівень зубощелепної системи, зафіксувати який мали раціональні конструкції зубних протезів, нехай навіть і штучні коронки, але в значно меншій кількості та з меншим препаруванням твердих тканин зубів.
На жаль, підготовчий етап досить тривалий, пацієнти не завжди витримують перерозподіл навантаження на окремі зуби, а незнімні конструкції капових шин мають свої негативні властивості, які ускладнюють процес реабілітації [9, 12, 48, 75, 88].
Отже, необхідне подальше вдосконалення діагностики, вивчення особливостей клінічного перебігу паталогічного стирання твердих тканин зубів та покращення якості ортопедичного лікування цієї хвороби.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи кафедр стоматологічного профілю ВДНЗ України „Українська медична стоматологічна академія” „Механізм ушкодження зубощелепної системи, резистентність організму і обгрунтування засобів профілактики і реабілітації основних стоматологічних захворювань” (номер державної реєстрації 0197U018550).
У комплексній НДР дисертант виконував окремі фрагменти.
На підставі аналізу даних наукової літератури ми визначили метою роботи: підвищення якості ортопедичного лікування хворих із генералізованими формами патологічного стирання твердих тканин зубів за рахунок застосування власної конструкції протеза та скорочення термінів реабілітації.
Для її досягнення необхідно було вирішити такі завдання дослідження:
1. Визначити поширеність генералізованих форм патологічного стирання твердих тканин зубів серед населення Полтавської області.
2. Визначити ступінь функціональних порушень у жувальному апараті залежно від форми патологічного стирання твердих тканин зубів.
3. Зіставити клінічну картину різних форм патологічного стирання зубів та доповнити відому класифікацію.
4. Розробити обгрунтовану знімну ортопедичну конструкцію протеза для роз’єднання прикусу та відновлення оклюзійних взаємовідношень при генералізованих формах патологічного стирання твердих тканин зубів та впровадити її в клініку.
5. Вивчити ступінь та термін відновлення функції жування після лікування патологічного стирання твердих тканин зубів.
Об’єкт дослідження: анатомічні та функціональні порушення при генералізованих формах патологічного стирання зубів.
Предмет дослідження. Ефективність запропонованого методу ортопедичного лікування генералізованих форм патологічного стирання
твердих тканин зубів.
Методи дослідження:
- клініко-статистичний метод репрезентативної сукупності для визначення поширеності хвороби і потреби населення Полтавської області в лікуванні генералізованих форм патологічного стирання твердих тканин зубів;
- клінічні методи для визначення стану тканин протезного ложа за наявності патології;
- електроміографічний метод для вивчення ступеня функціональних порушень у жувальному апараті до і після лікування патологічного стирання твердих тканин зубів запропонованими конструкціями протезів;
- методики аналізу контрольних моделей і оклюзографія для уточнення діагнозу і складання плану лікування пацієнтів;
- методика визначення репрезентативної сукупності для розрахунків поширеності патологічного стирання і методика варіаційної статистики за Стьюдентом-Фішером з межею довірчого рівня Р<0,05 для обробки кількісних параметрів електроміограм.
Наукова новизна отриманих результатів. Уперше запропонований принципово новий підхід до ортопедичного лікування генералізованих форм паталогічного стирання.
Уперше визначений ступінь функціональних порушень при генералізованих формах хвороби.
Уперше розроблена та клінічно апробована знімна конструкція протеза для лікування патологічного стирання твердих тканин зубів.
Уперше запропонований ортопедичний метод реабілітації хворих із патологічним стиранням твердих тканин зубів, що сприяє скороченню терміну лікування та дозволяє підвищити якість стоматологічних втручань.
Унесено доповнення у відомі класифікації форм патологічного стирання твердих тканин зубів.
Практичне значення отриманих результатів. Упровадження розробленої знімної конструкції для лікування патологічного стирання твердих тканин зубів дозволяє скоротити термін реабілітації, усунути недоліки незнімних конструкцій і відновити естетичну повноцінність зубних рядів.
Рекомендації з питань клініко-лабораторної техніки виготовлення знімної конструкції протеза спрямовані на підвищення якості ортопедичної допомоги хворим на патологічне стирання твердих тканин зубів. Запропоновані зміни до класифікації форм генералізованого патологічного стирання твердих тканин зубів дозволяють обгрунтовано призначити вибір ортопедичної конструкції залежно від стану тканин протезного ложа.
Методика виготовлення знімної конструкції впроваджена в роботу ортопедичних відділень Полтавської та Харківської обласних стоматологічних поліклінік, 1-ї міської поліклініки м. Харкова. Результати досліджень використовуються в лекційному матеріалі на кафедрі післядипломної освіти лікарів-стоматологів-ортопедів ВДНЗ України „Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава (зав.кафедри д.мед.н., проф. Нідзельський М.Я.), на кафедрі ортопедичної стоматології Харківського національного медичного університету (зав.кафедри д.мед.н., проф. Голік В.П.) та на кафедрі ортопедичної стоматології з імплантологією ВДНЗ України „Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава (зав.кафедри к.мед.н., доц. Дворник В.М.).
Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є самостійним науковим дослідженням.
Автором самостійно вивчена і проаналізована література з досліджуваної проблеми, виконаний патентно-інформаційний пошук, сформульовані мета і завдання дослідження. Дисертантом самостійно проведені клінічні та окремі лабораторні дослідження, розроблена карта дослідження хворих із патологічним стиранням твердих тканин зубів, здійснений клінічний прийом усіх пацієнтів із застосуванням авторських розробок.
У співавторстві зі Стрельниковим М.О. розроблений пристрій для паралельного встановлення опорних елементів у порожнині рота (деклараційний патент України № 4277 від 17.01.2005 р.).
Автором самостійно написані всі розділи дисертації, сформульовані висновки та практичні рекомендації. У наукових працях, опублікованих у співавторстві, дисертант особисто вивчив літературу, виконав дослідження моделей щелеп із генералізованими формами патологічного стирання, обгрунтував і провів функціональні дослідження.
Автор упровадив результати дослідження в клінічну практику та в навчальний процес стоматологічних кафедр вищих навчальних закладів України.
Апробація результатів дисертації. Матеріали дисертації доповідались на Всеукраїнській науково-практичній конференції „Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних та ортодонтичних хворих” (Вінниця, 2003); Всеукраїнській науково-практичній конференції „Сучасні принципи діагностики і лікування в стоматології та щелепно-лицевій хірургії ” (Харків, 2003); науково-практичній конференції лікарів-стоматологів та науковців „Сучасні питання стоматології, щелепно-лицевої хірургії та імплантології” (Харків, 2004); науково-практичній конференції з міжнародною участю „Від фундаментальних досліджень до прогресу в медицині” (Харків, 2005); науково-практичній конференції „Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології. Актуальні проблеми стоматологічного матеріалознавства” (Полтава, 2005); науково-практичній конференції „Досягнення та перспективи розвитку ортопедичної стоматології та ортодонтії в Україні” (Полтава, 2006); Міжнародній науково-практичній конференції, присвяченій 85-річчю Української медичної стоматологічної академії, „Сучасні клінічні аспекти в стоматології” (Полтава, 2006); підсумковій науково-практичній конференції молодих учених, присвяченій 85-річчю ВДНЗ України „Українська медична стоматологічна академія”, „Медична наука - 2006” (Полтава, 2006) та на науково-практичній конференції „Медична наука - 2007” (Полтава, 2007).
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 10 праць, із яких 4 статті (самостійні) у фахових виданнях, ліцензованих ВАК України, 2 статті в інших періодичних виданнях, 3 публікації в тезах конференцій. Отримано деклараційний патент України на корисну модель.

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі наведені клінічне обгрунтування та нове розв’язання актуальної наукової задачі ортопедичного лікування хворих на патологічне стирання твердих тканин зубів, яка полягає у розробці конструкції протезів з додатковими елементами фіксації, що дозволяє суттєво підвищити функціональну ефективність протезування та значно скоротити термін реабілітації пацієнтів. Отримані результати дозволили дійти таких висновків:
1. На підставі огляду пацієнтів, які звернулися за ортопедичною допомогою, поширеність патологічного стирання твердих тканин зубів серед населення Полтавської області складає 16,93%, що дещо перевищує середньостатистичний показник (14%) по Україні.
2. Патологічне стирання твердих тканин зубів, особливо форми які ускладнені дефектами та деформаціями зубних рядів, супроводжується значними морфо-функціональними змінами у жувальному апараті, що в електроміографічних дослідженнях відображене на всіх показниках електричної активності жувальних м'язів. Значно знижена амплітуда біопотенціалів (595-710 мкВ у клінічних групах проти 870 мкВ у контрольній) на фоні підвищення частоти їх коливань (335-370 Гц у клінічних та 275-280 Гц у контрольній групах). Суттєві зміни відбуваються у тривалості збудливих і гальмівних процесів (465-480 мсек складає час активності, 215-225мсек час спокою в клінічних групах та 325мсек і 280-295мсек відповідно у контрольній). Вищевказане позначається на показнику їх співвідношення коефіцієнті „К” (1,10-1,20 у нормі, 2,12-2,27 при патології).
3. Зіставлення клінічного перебігу захворювання дозволило нам доповнити відому класифікацію патологічного стирання, в якій вважаємо за доцільне розрізняти:
а) генералізовану форму патологічного стирання твердих тканин зубів зі збереженою безперервністю зубних рядів:
- без ознак вторинної зубощелепної деформації;
- з ознаками вторинної зубощелепної деформації;
б) генералізовану форму патологічного стирання твердих тканин зубів із порушенням безперервності зубних рядів;
в) генералізовану форму патологічного стирання твердих тканин зубів із порушенням безперервності зубних рядів і зубощелепними деформаціями різних ступенів і форм.
Запропонований розподіл форм патологічного стирання суттєво впливає на складання плану лікування і вибір конструкції.
4. При лікуванні генералізованних форм патологічного стирання твердих тканин зубів позитивні результати отримані за допомогою покривних протезів, які значно скорочують термін лікування, відновлюють міжальвеолярну висоту та функцію жування.
Лікування форм патологічного стирання, що ускладнені дефектами та деформаціями зубних рядів, розпочиналося з перебудови міостатичних рефлексів та наступного виготовлення покривних протезів з додатковими елементами фіксації.
5. За результатами електроміографічних досліджень становлення нового функціонального рівня жувальної системи після ортопедичного лікування не ускладнених форм патологічного стирання відбувається вже через місяць користування покривними протезами. Про це свідчать показники амплітуди біопотенціалів ( 845мкВ у І клінічній групі та 870 мкВ у контрольній), частоти їх коливань (260-265 Гц у І клінічній групі при 275- 280 Гц в нормі), а також тривалість збудливих та гальмівних протезів (коефіцієнт „К” складає 1,34-1,34 у І клінічній групі проти 1,10-1,20 в групі контролю).
Ускладнені форми потребували попередньої перебудови рефлексів жувальної системи, але наступне раціональне протезування відрізнялося вираженою тенденцією до нормалізації акту жування і через три місяці закінчувалося формуванням нового стереотипу (амплітуда біострумів при жуванні у ІІ і ІІІ клінічних групах збільшується до 830-855мкВ, частота коливань складає 250-270 Гц і коефіцієнт „К” складає 1,31-1,37 проти 1,10-1,20 в групі контролю).

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Ортопедичне лікування хворих на генералізоване патологічне стирання твердих тканин зубів слід планувати на підставі клінічного обстеження з урахуванням ступеня стертості, величини зниження висоти прикусу, наявності дефектів і деформацій зубних рядів.
2. При генералізованому стиранні зубів у першій групі (за нашою класифікацією) позитивний ефект можна отримати за допомогою знімних покривних протезів типу повного знімного протеза з додатковою фіксацією за допомогою замкових кріплень.
3. При ускладнених дефектами зубних рядів формах патологічного стирання без вторинних зубощелепних деформацій план лікування залишається таким же, але клініко-лабораторні етапи виготовлення знімних покривних протезів мають деякі несуттєві відмінності.
4. Наявні деформації (вакантна гіпертрофія альвеолярного відростка) потребують попереднього роз’єднання прикусу за допомогою пластмасових кап (не менше як у термін до двох тижнів), перебудови рефлексів і подальшого раціонального протезування такими ж конструкціями знімних покривних протезів.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абдулов И.И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов: автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.21 / Калинин.мед.ин-т / И.И.Абдулов.-Тверь, 1991.- 22 с.
2. Алексеев В.А. Патологическое стирание зубов / В.А. Алексеев, Н.М. Брозголь.-М.: Медицина, 1970.-170 с.
3. Арутюнов С.Д. Принципы конструирования культевых штифтовых вкладок при патологической стираемости зубов / С.Д.Арутюнов//Стоматология.-1997.-№3.-С.51.
4. Балабановский Р.Б. Восстановление литыми вкладками патологически стертых жевательных зубов на основе оценки их функционального напряженного состояния: автореф. дис. канд.мед.наук : 14.00.21/ Моск.мед.стомат.ин-т / Р.Б.Балабановский.-М., 1989.-17 с.
5. Баля Г.Н. Степень нарушения в жевательном аппарате при генерализованных формах патологического стирания, осложненных дефектами зубных рядов / Г.Н. Баля // Український стоматологічний альманах.-№1.-Том1.-2006.-С. 11-16.
6. Баля Г.М. Конструкція покривного знімного протезу з одномоментним роз’єднанням прикусу / Г.М. Баля // Актуальні проблеми сучасної медицини / Вісник Української медичної стоматологічної академії.- Том 6. Вип. 4(16).-2006.-С.14-16.
7. Баля Г.Н. Особенности конструкции покрывного протеза при лечении патологического стирания зубов, осложненного вторичными деформациями зубочелюстной системы / Г.Н. Баля // Актуальні проблеми сучасної медицини.-Том7.-Вип.4(20).-2007.-С.14-16.

8. Баля Г.Н. Классификация форм генерализованного патологического стирания твердых тканей зубов / Г.Н. Баля // Актуальні проблеми сучасної медицини / Вісник Української медичної стоматологічної академії.- Том 8. Вип. 3(23).-2008.-С.121-123.
9. Беда В.И. Принципы ортопедического лечения патологии зубочелюстной системы при снижении высоты прикуса, его прогнозировании и профилактика: дис. докт.мед.наук: 14.01.22 / В.И Беда / Киев.мед. акад. последипл. образов. им. П.Л. Шупика.-К.,2003.-С.165-195.
10. Беда В.И. Особенности минерального состава эмали при патологической стираемости твердых тканей зубов человека / В.И. Беда // Современная стоматология.-2000.-№ 2 (14).-С. 70-73.
11.Біда В.І. Мікроелементний склад емалі людини в нормі та патологічному стиранні твердих тканин зубів / В.І. Біда // Одеський медичний журнал.-2001.-№ 3(65). С. 81-82.
12.Біда В.І. Лікування генералізованої форми патологічного стирання твердих тканин зубів / В.І. Біда //Одеський медичний журнал.-2001.- № 5 (67). С. 79-81.
13.Біда В.І. Одонтометричні показники постійних зубів людини в нормі та при патологічному стиранні, ускладненому зниженнях висоти прикусу / В.І. Біда // Проблеми екології та медицини. 2001.-№ 5-6.-С.17-18.
14. Біда В.І. Деякі аспекти етіології та патогенезу зубощелепної системи при зниженні висоти прикусу / В.І. Біда // Український стоматологічний альманах. 2001.-№ 6 .-С. 56-58.
15. Біда В.І. Електроміографічна характеристика жувальних м’язів у осіб з генералізованою формою патологічного стирання твердих тканин зубів першого ступеня / В.І. Біда: [ збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.-Київ, 2001.-Вип. 10, кн. 3.-С. 469-473.

16. Біда В.І. Оцінка результатів ортопедичного лікування стоматологічних хворих з декомпенсованими формами зниження вісоти прикусу за даними електроміографії / В.І. Біда: [ збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.- Київ, 2002. Вип. II, кн. 1.-С. 652-657.
17. Біда В.І. Результати рентгеноспектрального вивчення мінерального складу дентину зубів в нормі та при патологічному стиранні твердих тканин зубів / В.І. Біда : [збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.-Київ,2002.-Вип. II, кн. 2.-С. 787-790.
18. Біда В.І. Структура клінічної патології в осіб зі зниженням висоти прикусу / В.І. Біда // Одеський медичний журнал.-2002. -№ 2.(70).-С. 29-30.
19. Беда В.И. Клиника и дифференциальный подход к выбору метода ортопедического лечения патологии зубочелюстной системы, осложненной снижением высоты прикуса / В.И. Беда // Современная стоматология.-2002.-№ 4.-С. 73-75.
20. Беда В.И. Сравнительная электромиографическая оценка результатов лечения разными методами патологического стирания твердых тканей зубов / В.И. Беда, В.Н. Дворник // Современная стоматология.-2000.-№ 4.-С. 52-54.
21. Благодаров В.М. Захворювання: деякі питання нозології та діагностики / В.М. Благодаров.- / Національний медичний університет ім. Богомольця.-Київ, 2001.-56 с.
22. Буланов В.Н. Реабилитация больных с генерализованой некомпенсированной повышенной стираемостью зубов / В.Н. Буланов, В.М. Шульков, А.С. Щербаков //Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии.-М.,1986.-Т. 16. -С 157-160.
23. Бушан М.Г. Снижающийся прикус / М.Г. Бушан. Кишинев: Картя Молдаванеске, 1967.-147 с.
24. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан.-Кишинев: Картя Молдаванеске, 1979.- 192 с.
25. Бушан М.Г. Ошибки и осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан. Кишинэу, 2000.-420 с.
26. Вісті з інтернету: применение замковых креплений в ортопедической стоматологии // Вісник стоматології.- 2002. -№ 1.- С. 65-74.
27. Вознюк В.П. Ортопедичне лікування дітей при патологічній стертості зубів: синдром Стейтона-Капдепона / В.П. Вознюк //Український стоматологічний альманах.-Полтава, 2005.-Вип. 1.-С. 20-23.
28. Войнаровський В.М. Сучасний погляд на проблему відновлення коренів зубів, зруйнованих нижче від рівня ясен / В.М. Войнаровський, А.О. Бас, В.В. Малахов // Медицина транспорту України.-Одеса, 2005.- № 2.- С. 70-74.
29. Воронин В.Ф. Основные направления системных исследований на современном этапе развития отечественной стоматологии / В.Ф. Воронин, В.Т. Шестаков.- 2000.-Т. 79, № 6.-С. 55-58.
30. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, М.А. Оксман.-М.:Медицина, 1978.-464 с.
31. Гаврилов Е.И. Деформация зубных рядов / Е.И. Гаврилов.- М.:Медицина, 1984.-94 с.
32. Гаркуша А.Г. К вопросу о гистологии твердых тканей физиологически стертых зубов / Г.А. Гаркуша // Одонтология.-1930.-№ 1.
33. Георгиев В.И. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательных мышц человека / В.И. Георгиев //Актуальные вопросы стоматологии: материалы научной конференции.- К., 1967.-С. 84-86.
34. Герасимов М.М. Восстановление лица по черепу / М.М. Герасимов // Труды института энтеографии СССР.-М., 1955.-Т. ХVIII.-С. 14.

35. Глазов Д.О. Использование корней перелеченных зубов для повышения эффективности ортопедического лечения: автореф. дис. канд. мед. наук: спец. 14.00.21/ Центр.науч.-исслед. ин-т.- / Д.О. Глазов.-М.,1999.-С. 20.
36. Гризодуб В.Г. Клініко-патологічні аспекти комплексного підходу до патологічної стертості зубів у осіб, що постраждали від дії іонізованого випромінювання / В.Г. Гризодуб, Т.В. Днестрянська // Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: прогр. наук.-практ. конф. Львів,1999.-С. 18-19.
37. Гризодуб В.Г. Клинико-патологические аспекты комплексного лечения патологической стираемости зубов у лиц, пострадавших от действия ионизирующего излучения / В.Г. Гризодуб, Т.В. Днестрянська //Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: Матер.Всеукр.наук.конф.-Полтава, 2000.-С. 29-30.
38. Гришанин Г.Г. Стресс в стоматологии / Г.Г. Гришанин.-Харьков: Каравелла, 1998.-168 с.
39. Грозовский А.И. Патологические формы зубной окклюзии и методы их терапии: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.01.22. / А.И. Грозовский.-
40. Гурандо В.Р. Вивчення вікових змін оклюзійної площини зубних рядів: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.01.22 / Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця.- / В.Р. Гурандо.-К., 1999.-20 с.
41. Дворник В.М. Функціональна характеристика зубощелепної системи за допомогою електроміографії і комп’ютерного аналізу / В.М. Дворник //Актуальні питання ортопедичної стоматології.-Полтава, 1996.-С. 17-18.
42.Дворник В.М. Комп’ютерна обробка електроміографічних параметрів у осіб з інтактними зубними рядами / В.М. Дворник // Питання ортопедичної стоматології.-Полтава, 1996.-С. 17-18.
43. Дворник В.М. Зміни в функціональному стані жувальних м’язів при патологічному стиранні твердих тканин зубів / В.М. Дворник // Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия: сб. тез.1 респ. конф.-К.,1998.-С.234-235.
44. Дворник В.М. Вивчення довільного жування у осіб з інтактними зубними рядами за допомогою комп’ютерної аналізуючої програми / В.М. Дворник // Вісник стоматології. 1999.- № 3 (23).-С. 43-45.
45. Дворник В.М. Комп’ютерна оцінка електроміографії норми жувальних м’язів / В.М. Дворник : матеріали I (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України.- К., 1999.-С. 391-392.
46. Дворник В.М. Розповсюдженість патологічного стирання зубів (огляд літератури) / В.М. Дворник // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: матер. Всеукр.наук.конф. Полтава, 2000.- Вип. 2.-С. 4-5.
47.Дворник В.М. Особливості гемодинаміки тканин пародонта у хворих на патологічне стирання зубів / В.М. Дворник // Вісник проблем біології і медицини.-2000.-№ 5-6.-С. 64-68.
48. Дворник В.М. Підготовка і протезування хворих на патологічне стирання твердих тканин зубів: автореф. дис. на здобуття наук.ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.22 Стоматологія / Укр. Мед. Стомат. акад. / В.М. Дворник.- Полтава, 2001.-20 с.
49. Дворник В.М. Якісний аналіз електроміограм у осіб з інтактними зубними рядами / В.М. Дворник, О.В. Добровольський // Питання ортопедичної стоматології: збірник наукових праць.-Полтава, 1997.-С. 33-36.
50. Джорджесо Тадини. Как восстановить изношенные шариковые замки (сферические аттачмены) / Т. Джорджесо // Зубной техник. 2000.- № 4(21).-С. 32-33.
51. Добровольський О.В. Функціональна діагностика, клініка та лікування парафункцій жувальних м’язів: автореф. дис. на здобуття наук.ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.22 Стоматологія / Укр. Мед. Стомат. акад. / О.В. Добровольський.-Полтава, 2000.-18 с.
52. Довбенко А.И. Электромиографические исследования жевательных мышц при повышении высоты прикуса: Автореф. дис. канд.мед.наук: спец.14.00.21. Стоматология / Киев.мед.ин-т.- / А.И. Довбенко.-К., 1975.-20 с.
53. Елизарова Л.А. Восстановление высоты прикуса, функции и эстетичности при патологической стираемости зубов / Л.А. Елизарова, М.В. Валиев, Т.А. Агапова // VIII Всесоюзный съезд стоматологов.-М., 1987.-Т.1.-С. 154-155.
54. Ермошенко Р.Б. Способ мониторирования ЭМГ потенциалов диагностики и лечения бруксизма / Р.Б. Ермошенко // Современная ортопедическая стоматология.-2007.-№ 7.-С. 52-54.
55. Зубченко С.Г. Особливості фіксації часткових пластинкових знімних протезів при різних дефектах зубних рядів кламерами та атачменами (огляд літератури) / С.Г. Зубченко // Український стоматологічний альманах.-2002.-№ 6.-С. 20-22.
56. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкаров.-М.:Медицина,-1984.-173 с.
57. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональных перегрузок пародонта / Х.А. Каламкаров // Стоматология.-1995.-№ 3.-С. 44-51.
58. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей / Х.А. Каламкаров // Мед.информ. агентство.-М., 2004.- 184 c.
59. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкаров, С.И. Абакаров, Б.П. Марков : методические рекомендации.-М., 1988.-27 с.
60. Клемин В.А. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей / В.А. Клемин, А.О. Борисенко, П.В. Ищенко.-М.:МЕД-пресс-информ, 2004.-112 с.
61. Клітинський Ю.В. Досвід діагностики та усунення СФЗНЩ в комплексному лікуванні дисфункційних станів зубощелепної системи / Ю.В. Клітинський // Актуальні питання стоматології та щелепно-лицевої хірургії: респ.конф.- К., 1999.-С.39-41.
62. Клітинський Ю.В. Застосування лікувально-діагностичних шин для лікування стійких функціональних зміщень нижньої щелепи / Ю.В. Клітинський // Український науково-медичний молодіжний журнал.-Київ,1999.- № 1-2.
63. Клітинський Ю.В. Етіопатогенетичне обгрунтування лікування стійких функціональних зміщень нижньої щелепи: автореф. дис. на здобуття наук.ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.22 Стоматологія / Нац. мед. ун-т ім.. Богомольця / Ю.В. Клітинський.-Київ, 2000.-19 с.
64. Король М.Д. Підготовка і ортопедичне лікування хворих із вторинними деформаціями зубних рядів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.22 Стоматологія / Укр. Мед. Стомат. акад. / М.Д. Король.-Полтава, 1999.-33 с.
65. Курляндський В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндський.-М.: Медицина,1977.-488 с.
66. Левко В.П. Клініко-експериментальне обгрунтування підвищення ефективності процесів адаптації при лікуванні знімними видами зубних протезів в ранні терміни: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд.мед.наук: спец.14.01.22 / Нац.мед.ун-т ім. О.О. Богомольця.- / В.П. Левко.-Київ, 1999.-16 с.
67. Лесів А.Й. Телескопічні системи фіксації протезів як альтернативний метод лікування хворих з дефектами зубних рядів / А.Й. Лесів // Новини стоматології.-1997.-№ 4.-С. 81-86.
68. Лесів А.Й. Ортопедичне лікування хворих з дефектами зубних рядів протезами на телескопічних системах фіксації внесеної конструкції: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.01.21.- / А.Й. Лесів.-Львів, 2000.-19 с.
69. Лесів А.Й. Реставрація зубів та реконструкція зубних рядів з урахуванням збереження та відновлення функціональної оклюзії. Частина 2/ А.Й. Лесів // Новини стоматології. 2001.-№ 2(27).-С. 11-14.
70. Лесів А.Й. Реставрація зубів та реконструкція зубних рядів з урахуванням збереження та відновлення функціональної оклюзії. Частина 1 / А.Й. Лесів // Новини стоматології.-2001.-№1(26).-С. 25-26.
71. Лещук С.Є. Клінічні питання застосування знімних протезів у сучасній ортопедичній стоматології. Частина перша / С.Є. Лещук, Ю.В. Вовк //Український стоматологічний альманах. -2002.-№3.-С. 48-51.
72. Лосев К.В. Клинико-лабораторная оценка состояния тканейй и органов зубочелюстной системы лица с частичным отсутствием и повышенной стираемостью зубов : Автореф. дис. канд.мед.наук / Новосиб. Гос. мед. акад.- / К.В. Лосев.-Новосибирск, 2006.- 21 с.
73. Мазур И.П. Прогрессирующая убиль твердых тканей зубов: дианостика, клиника, лечение / И.П. Мазур, К.Е. Харламова, И.А. Головня // Современная стоматология.-1999.-№ 3.-С. 32-35.
74. Макєєв В.Ф. Покривні протези в ортопедичному лікуванні хворих з уродженими незрощеннями губі та піднебіння / В.Ф. Макєєв, П.В. Щерба, Г.В. Олійник // Новини стоматології .-2002.-№ 3(28).-С. 19-21.
75. Малюченко М.М. Клініко-експериментальне обгрунтування протезування осіб старших вікових груп із патологічною стертістю зубів металокерамічними конструкціями зубних протезів: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.0122 / Укр. мед. стомат. акад.- / М.М. Малюченко.-Полтава, 2001.- 18 с.
76. Мирза А.И. Профилактика патологической стираемости у лиц, страдающих болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А.И. Мирза // Проблеми екології та медицини. 1993.-№ 1-2.-С. 138-139.
77. Мирза А.И. Лечение больных, страдающих болевым синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного парафункциями жевательных мышц / А.И. Мирза // Проблемы екології та медицини. 1999.-№1-2.-С. 142-145.
78. Мирза О.І. Діагностика і лікування больвого синдрому дисфункції скронево-нижньощелепного суглобу /Автореф. дис. канд мед.наук: 14.01.22/ Укр. мед. стомат. акад.- / О.І. Мирза.-Полтава, 2002.
79. Молдованов А.Г. Физиология и патология истирания твердых тканей зубов / А.Г. Молдованов.-Симферополь, 1992.—185 с.
80. Молдованов А.Г. Этиология, возрастные аспекты патологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики повышенного истирания твердых тканей зубов: Автореф. дис. докт.мед.наук: 14.00.21 / Крымский мед. ин-т. / А.Г. Молдованов .- Симферополь, 1996.-36 с.
81. Науменко А.С. Комбинированные зубные конструкции. Замковые крепления / А.С. Науменко // Зубное протезирование. 2004.-№ 4.
82. Неспрядько В.П. Етіологія, патогенез та клініка стійких функціональних зміщень нижньої щелепи (СФЗНЩ) / В.П. Неспрядько // Нові методи та технології в сучасній стоматології : міжнародний семінар. Львів, 1997.-С. 32-34.
83. Неспрядько В.П. Диференційна діагностика дисфункційних станів скронево-нижньощелепного суглоба / В.П. Неспрядько, В.В. Лось, Ю.В. Клітинський : матеріали 1 (8) з’їзду Асоціації стоматологів України.-К., 1999.-С.413-415.
84. Неспрядько В.П. Вопросы воспроизведения окклюзии в зубных протезах / В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович // Современная ортопедическая стоматология. 2007.- № 7.-С. 42-51.
85. Никитина Т.В. Пародонтоз / Т.В. Никитина.-М.:Медицина, 1982.-С. 66-67.
86. Олійник Г.В. Протетична реабілітація хворих з уродженими незрощеннями губи та піднебіння знімними пластинковими протезами, фіксованих на культьоподібних кріпленнях / Г.В. Олійник, П.В. Щерба // Вісник стоматології.-2000.-№ 5.-С. 176.
87. Онищенко В.С. Особливості лікування генералізованої форми патологічного стирання твердих тканин зубів / В.С. Оніщенко, В.І. Біда, О.М. Овчаренко // Актуальні питання ортопедичної стоматології : збірн. наук. праць.-Полтава, 1996.-С. 68-69.
88. Онищенко В.С. Особенности ортопедического лечения патологии зубочелюстной системы при снижении высоты прикуса / В.С. Онищенко, В.И. Беда // Современная стоматология. 1998.-№ 4.-С. 58-61.
89. Онищенко В.С. Особливості ортопедичного лікування патології зубощелепної системи залежно від ступеня зниження висоти прикусу / В.С. Оніщенко, В.І. Біда : матеріали I (VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України.-Київ, 1999. С. 419-420.
90. Онищенко В.С. Клінічні особливості та принципи ортопедичного лікування патології зубощелепної системи при зниженні висоти прикусу / В.С. Оніщенко, В.І. Біда, О.М. Овчаренко // Вісник стоматології.- 1999.- № 3.-С. 34-36.
91. Оскольский Г.И. Морфометрическая характеристика жевательных мышц собак при увеличении межальвеолярного расстояния / Г.И. Оскольский, И.Д. Тюрюханова // Стоматология. 1991.- № 4.-С. 27-30.
92. Пат.21051 Україна: МПК (2007) Комп’ютерна програма „Дослідницька стоматологічна програма для кількісного аналізу електроміографічних записів „REO-32 ” / Кучеренко М.М., Дворник В.М., Рубаненко В.В.:Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 21051 від 3.07.2007 р.
93. Перекрывающие протезы альтернативные варианты использования / В.Ф. Макеев, П.В. Щерба, Н.Р. Ключковская, А.И. Божин // Зубное протезирование.- 2003 .-№ 1.-C.69-71.
94. Перзашкевич Л.М. Особенности функции жевания в период адаптации к ортопедическим аппаратам: Автореф. дис. докт.мед.наук: 14.00.21 /1-й Ленингр. мед.ин-т им. И.П. Павлова.- / Л.М. Перзашкевич.- Л., 1975.-37с.
95. Петросов Ю.А. Клиника, диагностика и лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава / Ю.А. Петросов: метод. рекомендации.-Краснодар., 1985.-32 с.
96. Пономарева В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций / В.А. Пономарева.-М.:Медицина, 1974.-88 с.
97. Радлинский С. Системное восстановление высоты всех зубов при повышенной стираемости / С.Радлинский // ДентАрт.-2003. -№ 3.- С. 38-48.
98. Ройтерс Ю. Прямой адгезивный подход в лечении патологической стираемости зубов вследствие эрозии / Ю.Ройтерс, Н.Опдам // ДентАрт.-2007.-№ 2. С. 58-66.
99. Рубаненко В.В. Ортопедичне лікування при зниженні прикусу / В.В. Рубаненко, О.І. Тесленко, Г.М.Кузь // Основні стоматологічна захворювання і їх профілактика.-Полтава, 1996.-С. 221.
100. Рубаненко В.В. Комп’ютерне дослідження жувальної системи в нормі / В.В. Рубаненко, В.М. Дворник // Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування: матер. доп. Всеукр. наук.-практ.конф. лікарів-стоматологів .-Полтава, 1996.- С.220-221.
101. Рубаненко В.В. Підготовка до протезування хворих на патологічне стирання зубів / В.В. Рубаненко, В.М. Дворник //Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: матер.наук.-практ.конф..-Львів, 1999.-С.65-66.
102. Рубаненко В.В. Ортопедична реабілітація хворих на патологічне стирання зубів / В.В. Рубаненко, В.М. Дворник.-Полтава, 2004.-92 с.
103. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии / И.С. Рубинов.-Л.:Медицина, 1965.-351 с.
104. Ряховский А.Н. Методика определения объема функциональных резервов и адаптационных возможностей жевательного аппарата / А.Н. Ряховский // Стоматология. 2000.-№ 6. С. 48-51.
105. Серенко А.Д. Медицинская статистика / А.Д. Серенко, В.В. Ермаков.-М.:Медицина, 1984.-185с.
106. Синицін Р.Г. Особливості прояву та лікування генералізованої форми гіперестезії твердих тканин зубів / Р.Г. Синицін, О.М. Жеребко, С.М. Коваль // Вісник стоматології.-Одеса, 1998.- № 1.-с.29-31.
107. Скорекова Л.А. Парафункции жевательных мышц. Диагностика и клинические проявления / Л.А. Скорнкова