Обоснование выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с переломами и ложными суставами большого вертела (экспериментально-клиническое исследование) Авдеев Александр Игоревич

Короткий опис

Обоснование выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с переломами и ложными суставами большого вертела (экспериментально-клиническое исследование) Авдеев Александр Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

кандидат наук Авдеев Александр Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ И ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Анатомо-биомеханические особенности области большого вертела

1.2 Проблемы фиксации фрагмента большого вертела в ходе оперативного лечения диспластического коксартроза

1.2.1 Анатомо-биомеханические особенности тазобедренного сустава при его дисплазии

1.2.2. Классификация дисплазии тазобедренного сустава

1.2.3. Методы лечения высокого вывиха бедренной кости

1.2.4 Развитие идей фиксации фрагмента большого вертела в ходе оперативного лечения диспластического коксартроза

1.2.5 Современные методики фиксации фрагмента большого вертела при оперативном лечении диспластического коксартроза

1.2.5.1 Фиксация большого вертела накладками D.M. Dall и A.W. Miles

1.2.5.2 Фиксация большого вертела пластинами с угловой стабильностью

1.2.6. Прочие варианты вертельных остеотомий в ходе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

1.3 Методики реостеосинтеза фрагмента большого вертела после его несращений

1.3.1 Этиология возникновения перипротезных переломов большого вертела

1.3.2 Классификации перипротезных переломов

1.3.2.1 Классификация C.P. Duncan и B.A. Masri (Ванкуверская классификация)

1.3.2.2 Классификация Coventry

1.3.2.3 Классификация Unified Classification System (UCS)

1.3.3 Фиксация фрагмента большого вертела после перипротезных переломов

1.3.3.1 Фиксация перипротезных переломов большого вертела проволокой и кабелем

1.3.3.2 Фиксация перипротезных переломов большого вертела пластинами

1.4 Сравнение различных методик фиксации фрагмента большого вертела в эксперименте

1.5 Резюме

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика исследования

2.2.1. Экспериментальная часть исследования

2.2.2. Формирование групп экспериментального исследования и порядок их сравнения

2.3. Методы экспериментальной части исследования

2.4 Группы клинической части исследования и порядок их сравнения

2.4.1. Лучевые методы исследования

2.4.2. Инструменты субъективной оценки результатов лечения

2.4.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты испытаний прочности и жесткости фиксации фрагмента большого вертела различными вариантами остеосинтеза на пластиковых моделях бедренной кости с имитацией остеотомии по Т. Paavilainen

3.2 Результаты испытаний прочности и жесткости фиксации фрагмента большого вертела разработанным устройством в сравнении с иностранным аналогом на пластиковых моделях бедренной кости с имитацией апикального отломка

3.3 Резюме

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Результаты фиксации большого вертела в ходе эндопротезирования тазобедренного сустава по методике Т. Paavilainen

4.1.1 Влияние различных факторов на сращение фрагмента большого вертела с бедренной костью после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по методике Т. РаауПатеп

4.1.2 Осложнения

4.2 Результаты рефиксации большого вертела на фоне его несращений после эндопротезирования тазобедренного сустава по методике Т. Paavilainen

4.2.1 Влияние различных факторов на сращение фрагмента большого вертела после его рефиксации вильчатой пластиной первого поколения

4.2.2 Осложнения

102

4.3 Результаты фиксации фрагмента большого вертела после перипротезных

4.4 Разработка и применение фиксатора для остеосинтеза большого вертела при

ГЛАВА 5 ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ФИКСАЦИИ ФРАГМЕНТА БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

5.1 Обоснование выбора варианта фиксации фрагмента большого вертела в ходе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по ^ Paavilainen

5.2 Рациональная техника рефиксации фрагмента большого вертела при его несращении после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по методике ^ Paavilainen

5.3 Рациональная техника фиксации фрагмента большого вертела при перипротезных переломах типа AG

5.4 Алгоритм выбора рационального варианта фиксации фрагмента

большого вертела в зависимости от клинической ситуации

переломов типа AG

107

апикальных переломах 4.5 Резюме

110

116

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

126

134

136

138

139