Губина Ольга Николаевна. Оценка и анализ качества жизни и профессиональной адаптации студентов медицинского вуза

Короткий опис

Губина Ольга Николаевна. Оценка и анализ качества жизни и профессиональной адаптации студентов медицинского вуза : диссертация ... кандидата технических наук : 05.13.01 / Губина Ольга Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2007.- 158 с.: ил.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Воронежская государственная медицинская
академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию»
На правах рукописи
'04.2 0 0.7 220 5 7 -
Губина Ольга Ивановна
ОЦЕНКА И АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Системный анализ, управление и обработка информации
(шифр специальности: 05.13.01)
Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель
доктор медицинских наук В.И. Евдокимов
Воронеж
2007
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 5
Глава 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ НА ПРОЦЕСС АДАПТАЦИИ У СТУДЕНТОВ ВУЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 12
1.1. Системный анализ составляющих качества жизни профессионально-популяционных групп: методология
и оценка 12
1.2. Теоретические аспекты профессиональной
адаптации у студентов вуза 43
1.3. Заключение по главе 53
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 58
2.1. Методы оценки качества жизни 58
2.2. Методы оценки адаптации 68
Глава 3. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ КОМПОНЕНТНОГО
СОСТАВА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 71
3.1. Компонентный состав качества жизни, выявляемый
при помощи теста «Способ оценки качества жизни» . . 71
3.2. Оценка качества жизни студентов
при помощи теста SP-36 92
3.3 Оценка качества жизни студентов
при помощи теста ВОЗКЖ-100 99
3.4. Заключение по главе 105
Глава 4. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И АДАПТАЦИИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 109
4.1. Комплексная оценка адаптации у студентов
медицинского вуза 109
4.2. Влияние компонентов качества жизни
на адаптацию студентов медицинского вуза 118
4.3. Заключение по главе 123
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ 127
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 136
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 138
ПРИЛОЖЕНИЕ 155
Список сокращений
ВВП - валовой внутренний (национальный) продукт. ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения. ВРП - валовой региональный продукт.
ИРЧП - индекс развития человеческого потенциала. КЖ - качество жизни.
ООН - Организация Объединенных Наций.
Актуальность исследования. Оценка качества жизни, изучение его сущности, накопление о нем необходимой научной информации стало актуальной проблемой, имеющей высокую общественную и государственную значимость. Об этом свидетельствуют упоминания о необходимости улучшения качества жизни у населения страны в выступлениях Президента России и Правительства.
Качество жизни включает удовлетворенность материальными и духовными потребностями, является одновременно целью и результатом деятельности человеческого сообщества и выступает как основной показатель человеческого потенциала страны, как главный ориентир развития научно-технического прогресса и формирования государственности.
В современной научной литературе под качеством жизни понимается система жизненных ценностей, характеризующих созидательную деятельность, удовлетворение потребностей и развитие человека (групп населения, общества), удовлетворенность людей жизнью, социальными отношениями и окружающей средой (Агаджанян Н.А. и др., 1996; Бобков В.Н., Масловский-Мстиславский П.С, Маликов Н.С., 2000, 2003; Бойцов Б.В., Крянев Ю.В., Кузнецов М.А., 2004; Гундаров И.А., 2001; Денисов В.И. и др., 2000; Кривоносова Л.А., 2005; Ушаков И.Б., 2005).
Присутствие в определении качества жизни понятия «система» свидетельствует, что основным методом оценки и изучения компонентного состава качества жизни является системный подход. Понятия «системный подход» и «системный анализ» применяются для характеристики объекта научного исследования как нечто целого, сложного, который часто невозможно представить в виде формул или графически начертить и будут нами использованы для анализа компонентного состава качества жизни.

Измерение качества жизни исторически проводится двумя способами: измерением объективных условий жизни и измерением субъективных оценок жизни. Следует указать, что еще недавно при оценке качества жизни основное внимание уделялось объективным показателям уровня жизни (заработной плате, характеру питания, жилищным условиям, социальной защищенности и др.) и совершенно не учитывались субъективные показатели удовлетворенности жизнью, социальным положением, профессиональными и семейными отношениями. В настоящее время ведущая роль в формировании удовлетворенностью жизнью отводится субъективному компоненту качества жизни.
Восприятие и оценка удовлетворенности жизни зависит от ряда условий, в том числе и от возраста респондентов (Давыдова Е.В., Давыдов А.А., 1993; Зараковский Г.М., 2003; Титаренко Л.Г, 2003). Данное положение будет учтено и уточнено нами при проведении исследований качества жизни у студентов медицинского вуза.
Определение здоровья, данное ВОЗ, по сущности близко к понятию КЖ. Субъективные составляющие КЖ позволяют понять компонентный состав здоровья (внутреннюю картину болезни) и степень удовлетворенности человека своей жизнью в условиях здоровья (болезни). Помимо прочего, широкое использование понятия качества жизни в медицине можно связать с развитием страховой медицины, при которой большие финансовые вложения в интенсификацию подготовки кадров, разработку и внедрение инновационных технологий диагностики и лечения повышают требования к качеству медицинского обслуживания (Новик А.А., Ионова Т.И., 2004; Петрова Н.Н., 2004; Сенкевич Н.Ю., 1998; Чучалин
А.Г., 2004; Шевченко Ю.Л., 2000).
Можно полагать, что системообразующим фактором качества жизни является духовность (Б.В. Бойцов, Ю.В. Крянев, М.А. Кузнецов, 2004; Гундаров И.А., 1995). Особое значение в структуре качества жизни у студентов вузов отводится состоянию здоровья, что обусловливается высокой напряженностью процесса обучения, не всегда здоровым образом жизни во время обучения в вузе, ухудшением эколого-гигиенического состояния объектов учебы и мест проживания, нестабильностью социально-экономического состояния в стране и др.
Социально-гигиенические исследования, проведенные у студентов вузов, показали, что в процессе обучения у них ухудшаются показатели состояния здоровья (Аверин В.А., 1997; Агаджанян Н.А. и др., 1997; Аршинова Н.А., 1985; Дюкарева А.М., 1980; Камаев И.А., Васильева О.Л., 2002; Коровина И.В., 2005; Лицман Н.И., 2006; Меньшикова М.В., 2003; Орлова С.В., 2004; Решетников А.В., 2003; Фаустов А.С., Щербатых Ю.В., 2001; Чмиленко В.И., 2006).
Важное значение в профилактике заболеваемости и оптимизации профессиональной адаптации у студентов отводится здоровому образу жизни и социально-гигиеническим факторам качества жизни (Агаджанян Н.А. и др., 2004; Белинская Т.В., 2005; Вершинин Е.Г., 2003; Виноградов П.А. и др., 1996; Дюкарева А.М., 1995; Жарова А.В., 2004; Ивойлова И.И., 2001; Левченко А.В., 2005; Мандриков В.Б., 2001; Мухамедрахимова Л.В., 2004; Миронова И.А., 2000; Сахарова Э.Ю., 2005; Скриницкая О.Ю., 2002; Соломонов В.А., 2005; Позднякова М.А., 2005; Уварова В.И. и др., 2001).
Гипотезой исследования явилось положение, что компонентный состав субъективной составляющей качества жизни формирует, в основном, удовлетворенность жизнью и определяет профессиональную адаптацию у студентов медицинского вуза, а оценка компонентного состава качества жизни с высокой долей вероятности может достигаться с помощью сконструированного и апробированного способа оценки качества жизни.
В связи с чем, целью исследования явились оценка и системный анализ влияния компонентов качества жизни на профессиональную адаптацию студентов медицинского вуза.
Объект исследования составил компонентный состав качества жизни студентов ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава".
Предметом исследования явилось изучение влияния компонентного состава качества жизни на профессиональную адаптацию у студентов медицинского вуза.
Задачи исследования:
1) выявить наиболее оптимальные методические приемы для оценки качества жизни и адаптации у студентов медицинского вуза;
2) проанализировать содержание и взаимосвязи компонентного состава качества жизни у студентов медицинского вуза;
3) провести анализ влияния компонентного состава качества жизни на адаптацию у студентов медицинского вуза.
Новизна исследования заключается:
• в комплексной оценке КЖ в аспекте адаптации у студентов медицинского вуза, свидетельствующей об особенностях адаптационного процесса студентов при обучении;
• в доказательстве значимости субъективных компонентов КЖ как важных и ранее мало учитываемых факторов адаптационного процесса у студентов медицинского вуза;
• в подборе адекватных диагностических методик изучения компонентного состава КЖ для прогноза адаптации у студентов медицинского вуза, позволяющих эффективно оценить КЖ и профессиональную адаптацию студентов.
Теоретическая значимость работы состоит:
• в обобщении и систематизации материалов, характеризующих высокую значимость для адаптации студентов медицинского вуза компонентного состава качества жизни;
8
• в разработке и апробации способа оценки качества жизни у студентов медицинского вуза;
• в выявлении сложных количественных взаимосвязей показателей адаптации и компонентного состава качества жизни студентов медицинского вуза (материально-бытовыми условиями жизни, учебно¬профессиональной мотивации и профессиональными перспективами, психологическим климатом в учебных группах, гармоничных отношений в семье и др.);
• определены наиболее информативные показатели качества жизни, обеспечивающие процесс профессиональной адаптации у студентов медицинского вуза.
Практическая значимость работы заключается:
• в реализации идей социально-гигиенического сопровождения учебного процесса в медицинском вузе;
• в разработке методологических требований к конструированию опросника по изучению качества жизни студентов на основе системного подхода с позиций мотивационно-потребностной сферы студентов медицинского вуза;
• в насыщении инфраструктуры социально-гигиенического сопровождения методическим инструментарием (методическим пособием, методикой оценки качества жизни студентов, консультативно-диагностическими экспертными системами).
Результаты внедрения. Результаты исследования внедрены в практику работы отдела санитарного надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, в учебный процесс кафедры общей гигиены ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», а также учтены в учебном пособии «Методы оценки качества жизни школьников», рекомендованном Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей.
Методологической основой исследования являются:
- концепция качества жизни (Л. Андерсен, Б.В. Бойцов, Г.М. Зараковский, Ю.В. Крянев, М.А. Кузнецов, А. Маслоу, Л. Леви, Д.Ж. Маркович, А.И. Субетто, А.С. Тодоров, И.Б. Ушаков, J.C. Flanagan, J.E. Ware);
- принципы системного подхода к исследованию личности (П.К. Анохин, Б.Ф. Ломов, Л. фон Берталанфи, В.С. Мерлин);
- исследования, посвященные изучению самооценки и мотивационно-потребностной сферы личности (К.А. Альбуханова- Славская, В.А. Бодров, Л.И. Божович, А.Н. Леонтьев, Л.И. Славина, Д.И. Фельдштейн);
- исследования процесса адаптации человека (Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, Ф.Б. Березин, В.П. Казначеев, Ф.З. Меерсон, Г. Селье, К.В. Судаков, Г.И. Царегородцев).
Апробация работы. Настоящее исследование проводилось в ходе инициативной работы. Основные результаты работы докладывались на заседаниях кафедры общей гигиены Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, на пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава России (Москва, 2005), научно-практических конференциях и симпозиумах: Вопросы реабилитации и санаторно¬курортного лечения (Воронеж, 2003); Совершенствование системы обучения специалистов физической культуры и спорта физкультурных вузов России (С.-Петербург, 2004); Ананьевские чтения - 2004. Клиническая психология и психофизиология (С.-Петербург, 2004); Духовное и физическое воспитание в современной жизни (Воронеж, 2005); Современный взгляд на проблемы восстановительного лечения (Воронеж, 2006); Война и здоровье: боевой стресс (Москва, 2006).
Публикации. Основные материалы работы отражены в 16 публикациях, в том числе в трех статьях в журналах, входящих в «Перечень ведущих научных журналов ...», рекомендуемых ВАК, в одном учебном пособии и в одной монографии.
Положения, выносимые на защиту:
1) важными показателями качества жизни у студентов медицинского вуза являются не только объективные компоненты уровня жизни (материальное положение, жилищные условия, социальная защищенность и др.), но и субъективные оценки удовлетворенностью жизнью, социальным положением, взаимоотношениями в учебной группе, характером семейных отношений и удовлетворенность досугом;
2) компонентный состав качества жизни определяет характер профессиональной адаптации у студентов медицинского вуза;
3) наиболее оптимальным методическим приемом оценки компонентного состава качества жизни у студентов медицинского вуза является разработанный и адаптированный опросник «Способ оценки качества жизни»;
4) использование в общей системе социально-гигиенического мониторинга специально сконструированного и апробированного способа оценки качества жизни позволяет изучать и своевременно оказывать корригирующее воздействие на процесс адаптации у студентов медицинского вуза.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа выполнена на 156 с. текста, содержит 37 таблиц и 38 рисунков. Список литературы состоит из 161 источника. В приложении представлен бланк опросника «Способ оценки качества жизни».

Список літератури

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
1. Проведенные исследования установили, что биопсихосоциаль¬ная система адаптации у студентов затрагивает социальный (социаль- но-средовой), психологический (индивидуально-личностный) и биоло-гический (вегетовисцеральный, психофизиологический) уровни, а на-рушения адаптации могут возникать только в результате расстройства функциональной системы в целом.
Наиболее оптимальными диагностическими инструментами адап-тивного поведения у студентов являются методические приемы, рас-сматривающие взаимосвязь компонентного состава соматических, нервно-психических и психосоциальных аспектов адаптации. Объектом выбора таких приемов являются методы, изучающие компонентный со¬став качества жизни студентов.
2. Обследование студентов при помощи «Метода оценки психиче¬ского здоровья» показало, что около 30-40 % студентов могут испыты¬вать проблемы психической адаптации и нуждаться в проведении пси-хогигиенических и психокоррекционных мероприятий.
3. Исследование компонентного состава качества жизни, связанно¬го со здоровьем, выявленного при помощи теста SP-36, позволило ус¬тановить, что у 42 % студентов наблюдаются определенные затрудне¬ния в реализации некоторых аспектов жизнедеятельности, связанные с физическим компонентом здоровья, и у 92 %, связанные с психическим компонентом здоровья.
4. Обследование разработанным и апробированным опросником «Способ оценки качества жизни» студентов показало высокую валид¬ность теста в аспектах выявления значимого компонентного состава качества жизни: уровня жизни, учебно-профессиональных отношений, состояния здоровья, семейных отношений, духовности и здоровьесбе¬регающего поведения. Установлено также, что оценки удовлетворен¬ности у студентов жизнью и характером социальных отношений опре¬делялись субъективными показателями качества жизни.
5. Корреляционный анализ обобщенных шкал качества жизни, вы-явленных при помощи опросника «Способ оценки качества жизни», по¬казал наличие статистически значимых связей с экспертными оценками состояния здоровья и дисциплинированности студентов. Например, средняя оценка качества жизни имеет достоверные связи с оценками состояния здоровья (гг = 0,37-0,39; Р < 0,001) и дисциплинированности (гг = 0,22-0,27; Р < 0,001). С экспертными оценками успеваемости пока¬затели качества жизни достоверных связей не выявили.
6. Аппроксимация данных шкалы адаптивности «Метода оценки психического здоровья» с помощью сплайнов на недостающие значе¬ния переменных экспертной оценки состояния здоровья и средней оценки качества жизни наглядно показывает в трехмерном пространст¬ве, что высокие показатели шкалы адаптивности достигаются высоки¬ми оценками состояния здоровья и в большей степени - средней оцен¬кой качества жизни.