Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии Сабаев, Александр Владимирович

Короткий опис

Сабаев, Александр Владимирович. Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Сабаев Александр Владимирович; [Место защиты: ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия"].- Кемерово, 2010.- 154 с.: ил.
Оптимизация организации лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии Сабаев, Александр Владимирович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Сабаев, Александр Владимирович
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ПЛАН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и план исследования

2.2. Объект исследования 31 2.3 Характеристика изучаемого явления 32 2.4.Объем выборки и программа наблюдения 34 2.5. Методика статистической обработки материалов

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ

ОБЛАСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

3.1. Демографическая ситуация в Омской области и анализ показателей общей смертности населения в регионе

3.2. Смертность населения Омской области от внешних воздействий

3.3. Смертность населения Омской области от острых отравлений химической этиологии

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА ОМСКА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

4.1. Динамика показателей госпитализированной заболеваемости населения Омска в результате острых отравлений химической этиологии

4.2. Анализ госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии по полу и возрасту

4.3. Анализ госпитализированной заболеваемости по обстоятельствам развития острого отравления химической этиологии

4.4. Этиологические аспекты госпитализированной заболеваемости при острых отравлениях химической этиологии

ГЛАВА 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ У НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА

5.1. Социально-гигиеническая характеристика пострадавших лиц от острых отравлений химической этиологии

ГЛАВА 6. СОСТОЯНИЕ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ОМСКОМ РЕГИОНЕ

6.1.Характеристика существующей системы организации медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии

6.2. Проблемные вопросы в организации токсикологической службы

6.3. Пути оптимизации организации токсикологической службы и мероприятий по профилактике острых отравлений химической этиологии населения

6.3.1. Организационные аспекты токсикологического мониторинга на территории

6.3.2. Организационные аспекты профилактики острых отравлений химической этиологии

6.4. Эффективность предложенных мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению при острых отравлениях химической этиологии и их оценка

Список літератури

Введение к работе
з
Актуальность исследования.В последнее десятилетие в большинстве стран мира одной из важных медико-социальных проблем является рост числа острых экзогенных отравлений (Дагаев В.Н., 1994; Лужников Е.А., 2008; Vale J.А., 2001). В России острые отравления населения также обоснованно отнесены к разряду актуальных проблем общественного здоровья и национальной безопасности в связи с заметным ростом распространенности и смертности при острой химической патологии (Курляндский Б.А., 2001; Сенцов В.Г., 2002).
В России острые отравления, согласно официально учитываемым критериям, в значительной мере влияют на развитие медико-демографической ситуации в целом (Ножкина Н.А., 2003). В настоящее время эпидемиология острых отравлений, как за рубежом, так и в России изучена недостаточно, так как практически во всех странах мира не налажена должным образом система учета больных с этой патологией (Онищенко Г.Г., 2008; Остапенко Ю.Н., 2008). Постоянный рост заболеваемости и смертности населения в результате острых химических отравлений диктует необходимость в проведении постоянного медико-социального мониторинга токсикологической ситуации в регионе (Сенцов В.Г., 2004).
Комплексное и всестороннее изучение медико-социальных аспектов острых отравлений является перспективным направлением, так как данный вид патологии носит предотвратимый характер, распространен среди трудоспособного населения, имеет высокие показатели преждевременной смертности, четко носит социально-экономическую и социально-психологическую составляющие (Курляндский Б.А., 2001; Медик В.А., Токмачев М.С., 2006). Совершенствование и развитие токсикологической службы, социально-гигиенического мониторинга острых отравлений химической этиологии, создание четкой вертикали управления этим видом специализированной медицинской помощи с привлечением всех социальных институтов позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и создать программу своевременной профилактики острых отравлений (Тесленко В.Р., 2000; Лужников Е.А., Суходолова Г.Н., 2008). Этим обусловлена актуальность данного исследования.
4Цель исследования
На основе комплексного медико-социального исследования разработать эффективные технологии организации лечебно-профилактической помощи населению в результате острых отравлений химической этиологии на региональном уровне.
Задачи исследования

Изучить уровень, структуру и динамику смертности городского и сельского населения Омской области от острых отравлений химической этиологии за 2000-2006 гг.

Проанализировать уровень, структуру и динамику госпитализированной заболеваемости населения Омска при острых отравлениях химической этиологии за 2000-2006 гг.

Определить факторы, влияющие на характер острых химических отравлений у населения Омска.

Дать оценку существующей системе организации медицинской помощи пострадавшим в результате острых отравлений химической этиологии.

Разработать комплекс мероприятий по совершенствованию системы организации лечебно-профилактической помощи при острых отравлениях химической этиологии и оценить их эффективность.

Научная новизна
Получены новые сведения об уровне и динамике показателей смертности населения Омской области при острых отравлениях химической этиологии. Выявлены тенденции в динамике заболеваемости населения в зависимости от разных видов токсикантов. Комплексное медико-социальное исследование позволило получить новые данные об основных факторах, влияющих на возникновение острых отравлений среди населения. Дана оценка существующей системе организации лечебно-профилактической помощи населению Омской области и Омска при острых химических отравлениях и выявлены проблемные вопросы в организации токсикологической службы. Сформулированы предложения по информационному обеспечению токсикологического мониторинга на территории региона.
Практическая значимость
Полученная на основе исследования социально-гигиеническая и медико-биологическая характеристика лиц, пострадавших в результате острых отравлений химической этиологии, позволила предложить и внедрить в
5практику меры медицинского и социального характера, направленные на снижение факторов риска данной патологии, сохранение и укрепление здоровья населения. Разработанные меры по совершенствованию существующей модели организации лечебно-профилактической помощи при острых отравлениях будут способствовать корректировке государственной политики в области охраны здоровья населения на региональном уровне. Материалы исследования положены в основу методических рекомендаций «Острые отравления этиловым спиртом (алкоголем) и его производными» (2007г.) и информационно-методического письма «Токсикологическая ситуация и организация медицинской помощи при острых отравлениях химической этиологии населению Омской области» (2009г.), утверждённых Министерством здравоохранения Омской области.
Материалы исследования внедрены в курс преподавания на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава (в лекционном материале и семинарских занятиях) («Организация лечебно-профилактической помощи населению») и курсантов ПДО (Акт о внедрении № 551 от 04 марта 2010 г.), в практику работы центра острых отравлений МУЗ ГКБСМП № 1 г.Омска (Акт внедрения № 1537 от 14 октября 2009 г.), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (Акт внедрения № 4238 от 17 сентября 2009 г.), муниципального здравоохранения г. Омска (Акт внедрения № 01-16/3022 от 10 ноября 2009 г.), УФСКН по Омской области (Акт о внедрении № 1/7483 от 25 ноября 2009 г.).
Положения, выносимые на защиту

Токсикологическая ситуация в Омской области оказывает негативное влияние на медико-демографическую составляющую развития региона, что требует определения основных направлений административно-управленческой деятельности для реализации профилактических мероприятий.

Ведущими факторами, влияющими на развитие острых отравлений химической этиологии, являются медицинские (социально-психологическая адаптация человека в обществе, обусловленная его психическим здоровьем), социальные (собственное социальное благополучие, оцениваемое пациентом) и этиологические.

63. Предложенные мероприятия по совершенствованию регионально ориентированной системы учета случаев острых отравлений и организации лечебно-профилактической помощи населению при данной патологии обеспечат координацию деятельности ведомственных структур и принятие адекватных решений по профилактике заболеваемости и смертности при острых отравлениях химической этиологии.Апробация работы.Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение населения Омской области» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины и биомедицинской этики Омской государственной медицинской академии (протокол № 1 от 02 апреля 2010г.). Основные положения диссертации были представлены на региональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры токсикологии и скорой медицинской помощи УГМА (Екатеринбург, 2005); региональной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Омской областной клинической больницы (Омск, 2005); Научных чтениях «Научные основы управления здравоохранением в современных условиях», посвященных 60-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н. Денисова (Новосибирск, 2007); Всероссийской конференции «Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (Иркутск, 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях техногенного характера в крупном промышленном центре» (Новокузнецк, 2007); Российской научной конференции «Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической токсикологической помощи пострадавшим от острых химических воздействий» (Екатеринбург, 2008); 3-м Съезде токсикологов России (Москва, 2008); Научно-практической конференции «Клинические и фундаментальные аспекты критических состояний» (Омск, 2009).
Личный вклад авторазаключается в определении темы исследования, разработке плана и программы исследования, самостоятельном сборе информации, ее обработке. Автором выполнен анализ исходных материалов, сформулированы предложения по оптимизации оказания лечебно-профилактической помощи пострадавшим в результате острых отравлений
7химической этиологии, внедренные в деятельность учреждений здравоохранения Омска и Омской области, УФСКН РФ по Омской области, ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области».
Публикации.Основные результаты исследования опубликованы в 15
печатных работах, в том числе 4 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК, в 1 информационно-методическом письме, в 1 методических рекомендациях.
Объем и структура диссертации.Диссертационная работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений, списка использованной литературы и приложений. Объем работы составляет 168 страниц машинописного текста, работа иллюстрирована 31 рисунком, 10 таблицами. Список использованной литературы содержит 167 источников, в том числе 26 иностранных авторов. Диссертация выполнена в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и является фрагментом «Комплексного исследования общественного здоровья и среды обитании на региональном уровне»; номер государственной регистрации 01.2.00107678.