ДЕРЖАВНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ФІНАНСУВАННЯ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНІ

Короткий опис

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ
ПРИ ПРЕЗИДЕНТОВІ УКРАЇНИ

На правах рукопису

ЛЯХОВЧЕНКО Людмила Анатоліївна

УДК 351.77:336.531.2

ДЕРЖАВНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ФІНАНСУВАННЯ
ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНІ

25.00.02 – механізми державного управління

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня
кандидата наук з державного управління

Науковий керівник:
РОЖКОВА Інга Володимирівна, доктор наук з державного управління, доцент

Київ – 2011

ЗМІСТ
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ………………..……………......4
ВСТУП………………………………………………………………………………....5
РОЗДІЛ 1 ДЕРЖАВНЕ РЕГУЛЮВАННЯ ФІНАНСУВАННЯ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В ДОСЛІДЖЕННЯХ УКРАЇНСЬКИХ ТА ЗАРУБІЖНИХ НАУКОВЦІВ ................................................................…….......15
1.1 Основні проблеми фінансування закладів охорони здоров’я в дослідженнях українських авторів.......................................................…..................................15
1.2 Фінансування системи охорони здоров’я в зарубіжних країнах: досвід для України………………………………………………………….....……............28
1.3 Методологія дослідження та його програмно-цільова структура...........…......58
Висновки до розділу 1………………………………………………..........……….....62

РОЗДІЛ 2 СТАН ТА ПРОБЛЕМИ ФІНАНСУВАННЯ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ...........................................................................................64
2.1 Теоретико-методологічні засади дослідження державного регулювання закладів охорони здоров’я…………..................................................................64
2.2 Сучасний стан бюджетного планування і використання фінансових ресурсів закладів охорони здоров’я в Україні…………………………….....................77
2.3 Формування консолідованого бюджету закладів охорони здоров’я України101
Висновки до розділу 2.................................................................................................114

РОЗДІЛ 3 ПРІОРИТЕТНІ НАПРЯМИ РОЗВИТКУ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ФІНАНСУВАННЯ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНИ……………………………………………………............................115
3.1 Формування глобального бюджету як варіант удосконалення системи фінансування закладів охорони здоров’я………………….............................115
3.2 Використання конкуренції, що базується на цінності та орієнтована на результат – нова парадигма діяльності закладів охорони здоров’я……………………………………......................................................130
3.3 Освітньо-професійна модель фахівця з фінансово-економічного забезпечення закладів охорони здоров’я ...............................................................................150
Висновки до розділу 3…………………...........………………………………..........168
ВИСНОВКИ………………………………………………………………………......169
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ…..……………………………………......174
ДОДАТКИ………………………………………………………………………….....207

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ
ВМД – види медичної допомоги;
ВООЗ – Всесвітня організація охорони здоров’я;
ДМС – добровільне медичне страхування;
ІЛР – індекс людського розвитку;
КППМС – кооператив щодо придбання полісів медичного страхування
ЛПЗ – лікувально-профілактичні заклади;
ОМС – обов’язкове медичне страхування;
ОЗ – охорона здоров’я;
ПДГ – програма державних гарантій;
ПМСД – первинна медико-санітарна допомога;
ФОП – фонд оплати праці.

ВСТУП
Актуальність теми. Однією з найважливіших внутрішніх функцій держави є регулювання здоровоохоронної сфери та участь у її фінансуванні. Це передусім зумовлюється конституційним правом населення на отримання гарантованого рівня медичної допомоги незалежно від його доходів, а забезпечити таке право – обов’язок держави.
Фінансування медичної допомоги населенню в країнах зі сформованими системами громадського здоров’я здійснюється з бюджетних коштів держави за рахунок загального оподаткування (бюджетні системи фінансування) або з коштів обов’язкового медичного страхування (далі – ОМС), які формуються зі страхових внесків роботодавців, самих працівників і внесків держави чи пенсійних фондів за непрацююче населення (страхові системи фінансування). У багатьох країнах світу передбачена і співучасть населення в оплаті отриманих медичних послуг, але частка особистих видатків населення у фінансуванні громадського здоров’я поки що невелика, а сама співоплата виступає не стільки джерелом фінансування галузі, скільки стримуючим фактором у розширенні попиту на медичні послуги.
Актуальність дослідження зумовлюється наявністю в останні роки не лише у вітчизняній, а й у зарубіжній науці дискусійних, проблемних питань стосовно державного регулювання системи фінансування здоровоохоронної сфери. А своєчасність дослідження значною мірою підвищується з огляду на системну кризу, в якій тривалий час перебуває охорона здоров’я України; неефективне використання обмежених фінансових ресурсів, які виділяються для функціонування галузі; необхідність виявлення додаткових джерел фінансування системи охорони здоров’я; відсутність комплексних наукових досліджень щодо використання методу глобального бюджету як фактору, що стимулює до ефективного використання фінансових ресурсів здоровоохоронної сфери.
Теоретико-методологічні засади державного управління, його механізми, шляхи вирішення ключових питань реалізації державної політики в різних сферах суспільства в умовах трансформаційних перетворень досліджували українські вчені В.Бакуменко [12], В.Воротін [37], В.Голубь [41], В.Гошовська [42], І.Грицяк [43], Н.Грицяк [44], О.Ігнатенко [62], Л.Ільченко-Сюйва [76, 77], В.Князєв [88], Ю.Ковбасюк [90], В.Куйбіда [47], О.Лебединська [143], А.Мерзляк [142], О.Оболенський [49, 158], І.Розпутенко [206], Г.Ситник [216], Ю.Сурмін [228], В.Тертичка [229], В.Трощинський [231], С.Чукут [58].
На важливості наукового пошуку щодо різних складових державного регулювання сфери охорони здоров’я України наголошують: Т.Бахтєєва [13, 14], М.Білинська [17, 18], С.Бугайцов [20], Л.Буравльов [22], Л.Жаліло [61], Н.Кризина [101, 102], В.Лобас [108], О.Мартинюк [138], В.Мегедь [140, 141], Н.Мєзєнцева [144], В.Москаленко [146, 147], Я.Радиш [196, 198], Г.Слабкий [217], І.Солоненко [220, 221], І.Хожило [246], Н.Ярош [260].
У контексті фінансового регулювання медичної діяльності окремі питання формування, розподілу та використання фінансових ресурсів закладів охорони здоров’я найбільш ґрунтовно висвітлювали у своїх працях Н.Авмаренко [2, 3, 4], В.Базилевич [10, 11], І.Бедрик [15], О.Виноградов [33, 34], Ю.Вороненко [35, 36], В.Загородній [63], Д.Карамишев [81, 82, 83], Н.Карпишин [84, 86], Е.Ковжарова [91], В.Лехан [104], З.Лободіна [111], Є.Малік [137], З.Надюк [151], Т.Педченко [162], І.Рожкова [205], В.Рудень [209], В.Рудий [210, 211], Н.Солоненко [225], М.Шутов [255].
У дослідженні значною мірою враховано теоретичний і практичний зарубіжний досвід державного регулювання фінансових засад у сфері охорони здоров’я, узагальнений у працях Е.Ліннакко [55], Е.Моссіалоса [148], Д.Соколова [218], Р.Солтмана, Дж.Фігейраса [226], А.Фідлера [237], І.Шеймана [249, 250], С.Шишкіна [253].
Водночас, незважаючи на широкий діапазон наукових розробок щодо різних аспектів фінансування здоровоохоронної галузі, комплексного дослідження особливостей формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я та виявлення шляхів ефективного використання наявних фінансових ресурсів галузі досі не проводилося, хоча нагальна потреба у вивченні цих питань у площині науки державного управління не підлягає сумніву.
Малодослідженим також залишається коло питань стосовно взаємозв’язку між конкуренцією лікувально-профілактичних закладів (далі – ЛПЗ), що базується на цінностях та орієнтована на результат, і системою підготовки фахівців з питань фінансово-економічного забезпечення галузі.
Таким чином, необхідність теоретичного обґрунтування оптимізації механізмів державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я в Україні зумовила актуальність цього дослідження, визначила його мету і завдання.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
У дисертаційній роботі висвітлено результати наукових досліджень автора, отримані в процесі виконання комплексного наукового проекту Національної академії державного управління при Президентові України “Державне управління та місцеве самоврядування” (державний реєстраційний номер 0199U002827) у рамках науково-дослідної роботи за темами: “Дослідження концептуальних основ запровадження спеціальності 8.150105 “Державне управління у сфері охорони здоров’я для професійної діяльності у сфері публічного урядування” (державний реєстраційний номер 0109U003016), “Розвиток антикризового управління охороною громадського здоров’я на місцевому рівні” (державний реєстраційний номер 0110U002473), у яких дисертантом науково обґрунтовано необхідність формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я, розроблено порядок його формування, визначено основні принципи, переваги та недоліки.
Мета і завдання дослідження.
Метою дисертаційного дослідження є обґрунтування теоретичних засад та розробка методичних положень і практичних заходів щодо вдосконалення державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я, конкретизація їх сутнісних ознак в умовах трансформації здоровоохоронної сфери України.
Для досягнення мети поставлено такі завдання:
− проаналізувати та узагальнити теоретичні джерела, нормативно-правове забезпечення, вітчизняний та зарубіжний досвід щодо державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я, розробити його програмно-цільову структуру та визначити етапність виконання дослідження;
− дослідити сучасний стан фінансування закладів охорони здоров’я в Україні та виявити основні причини, які гальмують ефективне наповнення бюджету галузі;
− розширити категорійно-понятійний апарат державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я шляхом введення в науковий обіг авторського варіанта тлумачення поняття “метод глобального бюджету закладів охорони здоров’я” та уточнити зміст дефініцій понять “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” і “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я”;
− розробити та запропонувати порядок формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я України та обґрунтувати його основні принципи, переваги і недоліки;
− виявити принципи конкуренції між закладами охорони здоров’я, що базується на цінності здоров’я та орієнтована на результат;
− розробити освітньо-професійну модель фахівця з фінансово-економічного забезпечення лікувально-профілактичних закладів;
− узагальнити результати дослідження, виявити перспективні напрями подальших розвідок у поглибленій розробці теми.
Об’єкт дослідження − система фінансування закладів охорони здоров’я в Україні.
Предмет дослідження − державне регулювання фінансування закладів охорони здоров’я в Україні.
Методи дослідження. Для реалізації визначених мети і завдань у дисертації широко використовувався комплекс взаємопов’язаних і взаємодоповнюючих загальнонаукових і спеціальних методів, спрямованих на отримання об’єктивних і достовірних результатів: метод історичного і логічного аналізу літературних джерел – для вивчення рівня розробленості проблеми у вітчизняній і зарубіжній науковій літературі; метод функціонально-структурного аналізу, що передбачав дослідження розглядуваної проблеми і дав змогу визначити складові консолідованого бюджету закладів охорони здоров’я та їх роль у покращенні фінансування галузі; метод порівняльного та статистичного аналізу фактів та явищ, їх синтезу – для вивчення динаміки розвитку нормативно-правової бази, що регулює процес фінансування закладів охорони здоров’я; метод моделювання – для розробки якісно нової освітньо-професійної моделі фахівця з фінансово-економічного забезпечення діяльності закладів охорони здоров’я; системний і комплексний підходи, які, по-перше, забезпечили цілісність дослідження, а, по-друге, дали можливість розглянути систему фінансування закладів охорони здоров’я як комплекс взаємопов’язаних підсистем та з’ясувати властивості досліджуваної системи, її внутрішні і зовнішні зв’язки; метод узагальнення, а також прогностичний метод, які застосовувалися для формулювання висновків, рекомендацій та пропозицій щодо обґрунтування необхідності розробки методу глобального бюджету закладів охорони здоров’я; метод обробки даних – для узагальнення отриманих результатів дослідження державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я та уникнення суб’єктивізму у висновках.
Інформаційну базу дисертаційної роботи становлять наукові праці українських та зарубіжних дослідників, законодавчі і нормативні акти з питань державного управління, укази Президента України, постанови Кабінету Міністрів України, накази, розпорядження та статистичні матеріали Міністерства охорони здоров’я (далі – МОЗ), Державного комітету статистики України, результати власних досліджень дисертанта.
Наукова новизна одержаних результатів полягає в тому, що дисертаційна робота є першим комплексним дослідженням, у якому автором розроблено порядок формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я та отримано нові обґрунтовані результати, що в сукупності вирішують важливе наукове завдання з державного регулювання системи фінансування галузі охорони здоров’я України та підвищення її ефективності. Зокрема, у дисертації:
уперше:
− виділено як перспективний напрям удосконалення державного регулювання системи фінансування охорони здоров’я України впровадження методу глобального бюджету закладів охорони здоров’я, визначено порядок його формування та обґрунтовано основні принципи, переваги і недоліки;
− розроблено освітньо-професійну модель фахівця з фінансово-економічної діяльності ЛПЗ, в основу якої покладено принцип взаємовпливу її основних характеристик: професійного призначення; професійно-психологічних вимог; орієнтації на здобуття знань у сфері державного управління, економіки та менеджменту і формування відповідних умінь і навичок;
− розкрито специфіку конкуренції між закладами охорони здоров’я, що базується на цінності здоров’я та орієнтована на результат;
удосконалено категорійно-понятійний апарат державного регулювання системи фінансування закладів охорони здоров’я, зокрема конкретизовано тлумачення поняття “метод глобального бюджету закладів охорони здоров’я”, яке в розумінні автора є фактором ефективного використання фінансових ресурсів зведеного і консолідованого бюджетів галузі на основі встановлення договірних відносин між фондотримачем (органи виконавчої влади і страхові компанії) та надавачами медичних послуг (ЛПЗ різної форми власності) щодо факту купівлі-продажу медичних послуг; а також визначення понять “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” і “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я” шляхом їх розмежування: “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” – це всі фінансові надходження ЛПЗ із державного, обласного та місцевого бюджетів; “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я” – поняття значно ширше і включає, крім зведеного бюджету, фінансові кошти, отримані ЛПЗ від ОМС, добровільного медичного страхування (далі – ДМС), благодійних внесків, гуманітарної допомоги тощо;
набули подальшого розвитку:
− механізми державного управління в контексті формування нормативно-правової бази з регулювання фінансових відносин у галузі охорони здоров’я шляхом внесення пропозицій щодо офіційного тлумачення поняття “глобальний бюджет” у новій редакції “Основ законодавства України про охорону здоров’я” і закріплення запропонованих автором дефініцій наукових категорій “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” та “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я” в Законі України “Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні”;
− адаптація та використання в Україні досвіду зарубіжних країн щодо порядку формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я та впровадження в них конкуренції, що базується на цінностях і орієнтована на результат.
Практичне значення одержаних результатів полягає в тому, що розроблені та обґрунтовані дисертантом наукові положення, висновки й рекомендації становлять теоретичну і методологічну основу для практичного вдосконалення державного регулювання фінансування закладів здоровоохоронної сфери.
Зокрема, результати дослідження сприятимуть оптимізації державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я шляхом запровадження розробленого автором порядку формування глобального бюджету. Використання освітньо-професійної моделі фахівця з фінансово-економічного забезпечення галузі дасть можливість ефективніше здійснювати управління ЛПЗ. Упровадження в медичних закладах конкуренції, що базується на цінностях та орієнтована на результат, сприятиме підвищенню якості медичної допомоги та розширенню її доступності. Сформульовані за результатами дослідження висновки та рекомендації створюють основу щодо розробки нового практичного підходу до удосконалення нормативно-правової бази з регулювання медичної діяльності в Україні.
Запропоновані автором підходи щодо оптимізації механізмів державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я в Україні використано: управлінням охорони здоров’я Сумської обласної державної адміністрації при формуванні стратегії фінансового забезпечення охорони здоров’я (довідка
від 5 листопада 2010 р. № 2290); управлінням охорони здоров’я Житомирської обласної державної адміністрації для покращення фінансово-господарської діяльності (довідка від 15 листопада 2010 р. № 6253/03-10); управлінням охорони здоров’я та курортів Вінницької обласної державної адміністрації при відпрацюванні нових економічних механізмів у діяльності закладів охорони здоров’я (надання медичної допомоги шляхом застосування методу глобального бюджету), що дало змогу раціонально використовувати бюджетні кошти, забезпечило дієвий механізм контролю за їх використанням та зорієнтувало заклади охорони здоров’я до діяльності в умовах конкуренції (довідка
від 31 березня 2011 р. № 13-991); кафедрою управління охороною суспільного здоров’я Національної академії при розробці та виданні методичних рекомендацій “Державне управління охороною здоров’я: суспільні потреби та підготовка кадрів” (акт від 4 квітня 2011 р.).
Методологічні розробки дисертаційного дослідження можуть бути використані в процесі опрацювання нових та оновлення існуючих навчальних курсів з підготовки та підвищення кваліфікації магістрів державного управління за фахом “Державне управління у сфері охорони здоров’я”, написання навчальних посібників з державного регулювання фінансування системи охорони здоров’я.
Особистий внесок здобувача. Дисертація є самостійною науковою працею. Основні ідеї дисертаційного дослідження і розробки, виконані в його межах, у тому числі й ті, що характеризують наукову новизну, мету і завдання, методологічні засади й методичні підходи до їх вирішення та практичне значення одержаних результатів, належать особисто здобувачу. У наукових статтях, опублікованих спільно зі співавторами, внесок здобувача був найбільшим. Так, у статті [130] її особистий внесок полягає у виявлені основних проблем фінансування системи охорони здоров’я країн Європейського Союзу (далі – ЄС), у становленні зовнішніх факторів, які впливають на накопичення фінансових ресурсів для системи охорони здоров’я, у статті [194] – у підборі та аналізі літературних джерел і формулюванні висновків, у яких стверджується, що більшість наукових праць українських дослідників присвячена розгляду питань удосконалення джерел фінансування закладів охорони здоров’я за рахунок ОМС і ДМС та додаткових ресурсів від надання платних медичних послуг, у статті [195] – у визначенні Індексу людського розвитку (далі – ІЛР) України впродовж 2000–2010 рр. У матеріалах науково-практичних конференцій [193] особистим внеском дисертанта є арифметичний розрахунок компонентів ІЛР та формулювання висновків, [202] – виявлення аспектів, що характеризують рівень можливої конкурентоспроможності медичного закладу та встановленні умов, яких необхідно дотримуватися для формування конкурентного середовища на ринках медичних послуг, [220] – визначення основних факторів договірного методу фінансування системи охорони здоров’я, а також суб’єктів договірних відносин. У методичних рекомендаціях [50] особистим внеском здобувача була розробка компетенцій у кваліфікаційних вимогах до фахівців у сфері охорони здоров’я та визначення ролі керівника здоровоохоронної галузі в сучасних умовах. Ідеї та розробки, що належать співавторам, у дисертаційній роботі не використовувалися.
Апробація результатів дослідження. Основні результати дисертаційного дослідження оприлюднені на науково-практичних конференціях, у тому числі за міжнародною участю: “Стратегія регіонального розвитку: формування та механізми реалізації” (Одеса, 2009), “Урбанізація і здоров’я” (Київ, 2010), “Антикризові механізми регіонального та муніципального розвитку” (Київ, 2010), “Государственное регулирование экономики и повышение эффективности деятельности субъектов хозяйствования” (Мінськ, 2010), “Державне управління: історія, теорія, впровадження” (Київ, 2010), “Державне управління та місцеве самоврядування” (Харків, 2011), “Екологічний менеджмент як складова частина сталого розвитку” (Донецьк, 2011), “Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики” (Київ, 2011), “Професійне управління та інвестиції в систему охорони здоров’я: Український вимір” (Харків, 2011).
Матеріали дисертації розглядалися на презентаціях навчальної дисципліни, засіданні кафедри управління охороною суспільного здоров’я Національної академії (протокол № 24 від 25 березня 2011 р.) та розширеному засіданні кафедри (протокол № 29 від 29 квітня 2011 р.).
Публікації. Загальні положення та зміст дисертації відображено у
26 публікаціях, зокрема в 11 статтях у наукових фахових виданнях з державного управління, 1 навчально-методичних рекомендаціях, 14 тезах доповідей у збірниках матеріалів науково-практичних конференцій за міжнародною участю.
Структура та обсяг дисертації. Дисертаційна робота складається зі вступу, трьох розділів, висновків, списку використаних джерел та 4 додатків. Повний обсяг дисертації становить 227 сторінок, з них 169 сторінок основного тексту. Робота містить 16 таблиць і 63 рисунки. Список використаної літератури налічує 275 найменувань, з них 11 – іноземних.

Список літератури

ВИСНОВКИ
У дисертації наведено теоретичне узагальнення й нове вирішення актуального наукового завдання, яке полягає в обґрунтуванні напрямів удосконалення державного регулювання системи фінансування охорони здоров’я. Отримані в процесі дослідження результати свідчать про досягнення мети, вирішення поставлених завдань та дають підстави для формулювання низки узагальнюючих висновків, пропозицій та рекомендацій, що мають теоретичне і практичне значення.
1. У результаті аналізу та узагальнення теоретичних джерел, нормативно-правової бази, вітчизняного та зарубіжного досвіду щодо державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я виявлено, що в Україні сьогодні існує певна невизначеність як у розумінні питань наповнення державного бюджету галузі, так і в способах його раціонального використання. У більшості праць українських авторів висвітлюються лише окремі аспекти цієї важливої проблеми, а самі дослідження мають фрагментарний характер.
Це спонукало дисертанта до вироблення нового підходу щодо реформування системи охорони здоров’я та підвищення ефективності фінансування галузі шляхом переходу до методу глобального бюджету закладів охорони здоров’я.
2. Установлено, що фінансування охорони здоров’я в європейських країнах характеризується величезною різноманітністю. Насамперед це пов’язано з тим, що кожна країна ЄС має свою індивідуальну систему фінансування охорони здоров’я, яка певний час розвивалася з урахуванням культурних та історичних факторів. Однак доведено, що сьогодні неможливе і недоцільне механічне запозичення зарубіжного досвіду фінансування охорони здоров’я національною здоровоохороною сферою без його належної адаптації до конкретних умов України.
3. Науково-теоретичне обґрунтування державного регулювання системи фінансування охорони здоров’я в Україні в умовах трансформаційних процесів – складне і багатоаспектне завдання. Його вирішення потребувало розробки спеціальної програми дослідження з використанням системного підходу. Це сприяло послідовній реалізації цілої низки специфічних завдань, визначенню конкретного предмета, об’єкта та етапності дослідження. Все це забезпечувало можливість отримання досить повної і достовірної інформації щодо кожного з поставлених завдань.
4. Досліджено сучасний стан фінансування закладів охорони здоров’я України та встановлено, що на сьогодні 74,6% коштів бюджетного фінансування витрачається на заробітну плату та нарахування на неї; 7,3% становлять витрати на оплату комунальних послуг; 3,3% – витрати на харчування пацієнтів стаціонарних відділень; на 9,9% бюджетних коштів закуповуються медикаменти, 4,1% становлять інші витрати (на капітальний ремонт, м’який інвентар) і тільки 0,8% від усіх витрат виділяється на придбання медичного обладнання. Розподіл фінансових коштів між медичними установами здійснюється залежно від ресурсних показників (кількості ліжок, штатних посад, потужності поліклініки тощо), що економічно мотивує медичні заклади до екстенсивного розвитку. Виявлено, що основними причинами, які гальмують ефективне наповнення бюджету галузі системи охорони здоров’я України, є такі: відсутність ОМС, низька активність учасників ДМС, обмежене залучення коштів від благодійної та гуманітарної допомоги, можливість оплати медичних послуг за рахунок власних коштів населення.
5. Розширено перелік та уточнено дефініції окремих понять, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я України. Зокрема встановлено, що “метод глобального бюджету закладів охорони здоров’я” – це фактор ефективного використання фінансових ресурсів зведеного і консолідованого бюджетів галузі на основі встановлення договірних відносин між фондотримачем (органи виконавчої влади і страхові компанії) та надавачами медичних послуг (ЛПЗ різної форми власності) щодо факту купівлі-продажу медичних послуг.
Розмежовано зміст понять “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” та “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я”. За своєю сутністю “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” – це всі фінансові надходження до ЛПЗ із державного, обласного та місцевого бюджетів; а “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я” – значно ширше поняття, що включає, крім зведеного бюджету, і фінансові кошти, що отримані ЛПЗ від ОМС, ДМС, гуманітарної допомоги, благодійних внесків, офіційних платежів населення за платні медичні послуги.
6. Розроблено та запропоновано порядок формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я України, в основу якого покладено договірні відносини між замовником-фондотримачем (органи виконавчої влади та страхові компанії) і надавачами медичних послуг (лікувально-профілактичні заклади різних форм власності) щодо факту купівлі-продажу медичних послуг. Визначено, що формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я України має включати такі етапи: розробка фондотримачем плану-замовлення; формування ЛПЗ плану-заявки; оголошення та проведення конкурсних торгів на визначення найкращого плану-заявки (ЛПЗ); узгодження обсягу медичної допомоги, її якості та собівартості; укладання договору щодо факту купівлі-продажу медичних послуг.
7. Обґрунтовано основні принципи формування глобального бюджету (узгодження до моменту надання медичних послуг між замовником (фінансуюча сторона) і ЛПЗ їх обсягу і розмірів оплати; домовленість між фінансуючою стороною і ЛПЗ, що діє протягом фінансового року; можливість ЛПЗ у разі економії грошових коштів, що виникає в результаті покращення структури надання медичних послуг, самостійно їх використовувати; встановлення можливих відхилень фактично наданих обсягів медичної допомоги від планових (коридор ризику), у межах яких виплачується погоджена сума; оплата стаціонарної медичної допомоги за межами припустимих відхилень за нижчими ставками).
8. Розкрито переваги (передбачуваність витрат на стаціонарну медичну допомогу; покращення координації та планування послуг; відповідальність сторін за фінансування і надання медичної допомоги; простота розрахунків замовника із ЛПЗ; зацікавленість у використанні стаціонарозамінних форм надання медичної допомоги; відсутність зацікавленості ЛПЗ у збільшенні кількості випадків госпіталізацій; відмова від надання послуг, що не є необхідними; підвищення мотивації праці; фінансова стабільність; можливість самостійно змінювати напрями використання коштів у поточній роботі, тобто гнучкість в управлінні витратами; децентралізація та місцева автономія щодо використання ресурсів системи охорони здоров’я) і недоліки (зацікавленість у більш жорсткій процедурі прийому хворих, направлених на госпіталізацію, і прагнення перекласти відповідальність за це на поліклініки; відсутність жорсткого механізму використання коштів належним чином, що ставить результативність роботи ЛПЗ у залежність від організаторських здібностей головного лікаря; можливість виникнення проблеми щодо узгодженості методу глобального бюджету та оплати страхових послуг; імовірність спрямування невиправдано великої частки ресурсів на лікування понадпланових хворих за рахунок якості лікування; зацікавленість у завищенні плану щодо обсягу надання стаціонарної медичної допомоги; потенційно можливе зниження якості медичного обслуговування внаслідок стримування витрат; можливість розпорошення в умовах ОМС загального пулу коштів, необхідних для забезпечення захисту пацієнтів та надавачів медичних послуг від неочікуваної зміни витрат) формування глобального бюджету лікувальних закладів.
9. Виявлено основні принципи конкуренції між закладами охорони здоров’я, що базується на цінності здоров’я: зосередження на корисності медичної допомоги для пацієнтів, а не тільки на зниженні витрат; конкурування за кращі результати; уважності до стану хворого впродовж усього циклу надання медичної допомоги; забезпечення високої якості медичної допомоги без підвищення витрат на неї. Рушійною силою створення вказаної цінності мають бути виробники медичних послуг, масштаб їх діяльності та постійне підвищення кваліфікації медичного персоналу. Конкурувати ЛПЗ потрібно не тільки на місцевому рівні, а й на регіональному та національному; інформація про результати має бути доступною, що необхідно для підтримки конкуренції, яка базується на цінності здоров’я та орієнтована на результат; заохочення за розробку і впровадження інновацій, що сприяють її підвищенню.
10. Розроблено освітньо-професійну модель фахівця з фінансово-економічного забезпечення охорони здоров’я України, в основу якої покладено принцип взаємовпливу її основних характеристик: професійного призначення; професійно-психологічних вимог; орієнтації на здобуття знань у сфері державного управління, економіки та менеджменту; спрямування на формування відповідних вмінь і навичок.
Обґрунтовано, що вказані характеристики фахівці у сфері фінансово-економічного забезпечення галузі набувають у процесі формування психологічної готовності до виконання визначених компетенцій шляхом навчання протягом періоду професійної діяльності.
11. Показано, що складна та багатоаспектна тема дослідження не вичерпується питаннями, розглянутими в дисертації. Перспективною вбачається розробка питань гармонізації національного законодавства України в галузі охорони здоров’я з правовими стандартами країн-членів ЄС, узгодження механізмів взаємодії органів управління та лікувально-профілактичних закладів державної охорони здоров’я України з відомчими та приватними лікувальними установами.
Урахування основних наукових результатів дисертаційного дослідження, вітчизняного й зарубіжного досвіду, сучасних потреб системи охорони здоров’я України дає підстави запропонувати для впровадження в діяльність галузі з метою вдосконалення державного регулювання фінансування закладів охорони здоров’я такі практичні рекомендації:
а) Верховній Раді України:
– доповнити ч. 2 ст. 49 Конституції України і викласти її у такій редакції: “Охорона здоров’я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм і фінансуванням медичної допомоги із позабюджетних джерел”;
– прискорити прийняття Закону України “Про фінансування охорони здоров’я та обов’язкове соціальне медичне страхування в Україні”, у преамбулі якого передбачити офіційне тлумачення понять “зведений бюджет закладів охорони здоров’я” та “консолідований бюджет закладів охорони здоров’я”;
б) Міністерству охорони здоров’я України затвердити порядок формування глобального бюджету закладів охорони здоров’я.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ:
1. Конституція України прийнята на п’ятій сесії Верховної Ради України 28 червня 1996 року [Електронний ресурс] – Режим доступу: http://zakon.rada.gov.ua
2. Авраменко Н. В. Виникнення механізмів державного регулювання системи охорони здоров’я України / Н. В. Авраменко // Економіка та держава. –
2011. – № 1. – С. 96–99.
3. Авраменко Н. В. Механізми фінансування системи охорони здоров’я України / Н. В. Авраменко // Теорія та практика державного управління : зб. наук. праць. – Xарків : Магістр, 2009. – Вип. 2 (25). – С. 187–192.
4. Авраменко Н. В. Удосконалення системи державного регулювання в галузі охорони здоров’я / Н. В. Авраменко // Держава та регіони – (Державне управління). – 2010. – № 1. – С. 175–180.
5. Альтман Н. Н. “Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью” / Н. Н. Альтман // Здравоохранение. – 2008. – № 2. – С. 34–41.
6. Арзянцева Д. А. Формування оптимальної стратегії розвитку регіональних систем охорони здоров’я / Д. А. Арзянцева // Університетські наукові записки. – 2007. – № 1 (21). – С. 315–322.
7. Атаманчук Г. В. Государственное управление (организационно-функциональные вопросы) : учебное пособие. – М. : ОАО «НПО “Экономика”», 2000. – 302 с.
8. Баєва О. В. Менеджмент у галузі охорони здоров’я : навч. посіб / О. В. Баєва. – К. : Центр учбової літератури, 2008. – 640 с.
9. Баженов А. М. Источники финансирования здравоохранения в России: состояния и пути развития : автореф. дис. … канд. экон. наук : спец. 08.00.10 “Финансы, денежное обращение и кредит” / А. М. Баженов. – Иркутск, 2006. – 20 с.
10. Базилевич В. Д. Страхова справа : монографія / В. Д. Базилевич, К. С. Базилевич. – 5-те вид. [стереотип.]. – К. : Вид-во “Знання”, 2006. – 651 с.
11. Базилевич В. Д., Баластрик Л. О. Державні фінанси : навчальний посібник / за ред. В. Д. Базилевича – К. : Атіка, 2002. – 368 с.
12. Бакуменко В. Д. Становлення та розвиток галузі наук “Державне управління” : наукометричний аналіз (1997-2009) / В. Д. Бакуменко // Науковий вісник АМУ. Серія: Управління. – К.: ВПЦ АМУ, 2010. – вип. 3 (13) – С. 7–21.
13. Бахтеева Т. О. Финансировании и обязательном социальном медицинском страховании / Т. О. Бахтеева // Insuranse Top. – 2009. – № 2 (26). – С. 7–10.
14. Бахтєєва Т. Фінансування державних цільових програм у сфері охорони здоров’я / Т. Бахтєєва, С. Буніна // Укр. мед. Часопис . – 2010. – № 5 (79). –
С. 10.
15. Бедрик І. О. Державне регулювання приватної стоматологічної діяльності в Україні: організаційно-правові засади : автореф. дис. ... канд.наук з держ.
упр. : спец. 25.00.02 “Механізми державного управління” / І. О. Бедрик – К.,
2006. – 20 с.
16. Бігдаш В. Д. Страхування : навч. посіб. для студ. вищ. навч. закл. / В. Д. Бліш. – К. : МАУП, 2006. – 448 с.
17. Білинська М. М. Термінологічні аспекти державного управління в охороні здоров’я: медична допомога та медична послуга / М. М. Білинська, О. В. Виноградов // Вісн. НАДУ. – 2006. – № 2. – С. 382–391.
18. Білинська М. М. Державне управління галузевою стандартизацією в умовах реформування вищої медичної освіти : автореф. дис. д-ра наук з держ. упр. : 25.00.02 “Механізми державного управління”. – К., 2005. – 36 с.
19. Білогубка С. М. Економічні основи фінансового забезпечення охорони здоров’я / С. М. Білогубка, І. Г. Ткачук, А. Р. Грицик // Реформування системи державного управління та державної служби : теорія і практика : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 22 жовт. 2010 р. : у 2 ч Ч. 2 / за наук. ред. чл.-кор. НАН України В. С. Загорського, доц. А. В. Ліпенцева. – Львів : ЛРІДУ НАДУ, 2010. – 344 с.
20. Бугайцов С. Г. Державне управління системою надання онкологічної допомоги населенню України: генезис і тенденції розвитку: Монографія. – Київ-Одеса: Друкарський дім, 2007. – 352 с.
21. Буздуган Я. Поняття, принципи, форми фінансового забезпечення охорони здоров’я в Україні / Я. Буздуган // [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.viche.info/journal/960/
22. Буравльов Л. О. Механізми державного регулювання приватного сектора в галузі охорони здоров’я України : автореф. дис. … канд. наук з держ. упр. : спец. 25.00.02 “Механізми державного управління” / О. В. Буравльов. − К., 2010. − 20 с.
23. Бюджетний кодекс України від 8 лип. 2010 р. № 2456-VI // Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada. gov.ua/
24. Бюджетний менеджмент : підручник / [В. Федосов, В. Опарін, Л. Сафонова та ін.; за заг. ред. В. Федосоваї. – К. : КНЕУ, 2004. – 864 с.
25. Василик О. Д. Державні фінанси України / О. Д. Василик. – К. : Вища шк., 1997. – С. 17.
26. Василик О. Д. Теорія фінансів : підруч. / О. Д. Василик. – К. : НЮС, 2000. – 416 с.
27. Василишин Р. Й. Технології розвитку собівартості і цін медичних процедур та нозологічної одиниці. Алгоритми визначення коефіцієнтів перерозподілу накладних витрат у закладах охорони здоров’я – основа для створення медико-економічних стандартів / Р. Й. Василишин // Український медичний часопис. – 2006. – № 6 (56). – С. 28-34.
28. Виноградов О. В. Медичне страхування – основа структурного реформування системи охорони здоров’я / О. В. Виноградов // Перспективи страхової медицини. – 2007. – № 2. – С. 83–86.
29. Виноградов О. В. Медичне страхування: обговорення триває / О. В. Виноградов // Аптека. – 2009. – березень. –№ 681 (10). [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.apteka.ua/article/8105
30. Виноградов О. В. Механізми державного управління багатоканальним фінансуванням системи охорони здоров’я в Україні : автореф. дис. … канд. наук. з держ. упр. : спец. 25.00.02 “Механізми державного управління” / О. В. Виноградов. – К., 2009. – 20 с.
31. Виноградов О. В. Порівняльний аналіз розвитку систем охорони здоров’я деяких країн колишнього СРСР як метод оцінки напрямів державного управління охороною здоров’я України / О. В. Виноградов, Н. О. Рингач.// Державне управління: теорія та практика [Електронний ресурс]: електрон. наук. фах. вид. – 2007. – № 2. – Режим доступу: http://www.academy.gov.ua/ ej6/txts/07vvurz.htm. – Заголовок з екрана.
32. Виноградов О. В. Система здравоохранения США. Полезные предложения для государственного управления Украины / О. В. Виноградов // Економіка та держава. – 2007. – № 9. – С. 43–48.
33. Виноградов О. Класифікаційні підходи щодо державного управління ресурсами охорони здоров’я в Україні / О. Виноградов // Проблеми трансформації системи державного управління в умовах політичної реформи в Україні : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 31 трав. 2006 р. : У 2 т. ; за заг. ред. О. Ю. Оболенського, В. М. Князєва. – К. : Вид-во НАДУ, 2006. – Т. 2. – 472 с.
34. Виноградов О. Нужен комплексный подход / О. Виноградов // Еженедельник “Аптека”. – 2006. – № 6 (527). – С. 92.
35. Вороненко Ю. В. Кваліфікаційні вимоги та професійна модель сучасного керівника військово-медичної служби / Ю. В. Вороненко, В. П. Мегедь // Український медичний часопис. – 2009. – № 1. – С. 1–6.
36. Вороненко Ю. В. Фінансовий менеджмент з основами економіки охорони здоров’я : навчально-методичний посібник / Ю. В. Вороненко, В. М. Пащенко. – К. : Міжрегіональний видавничий центр “Медінформ”, 2011. – 499 с.
37. Воротін В. Є. Діяльність органів місцевого самоврядування з підтримки розвитку підприємництва в місті [Текст] : монографія / О. М. Коваль, В. Є. Воротін, В. В. Мамонова [та ін.] ; за ред. В. М. Вакуленка, М. К. Орлатого ; Нац. акад. держ. упр. при Президентові України. – К. : НАДУ, 2009. – 159 с.
38. Габуева Л. А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование : учебное пособие для студентов вузов. – М. : Грантъ, 2006. – 147 с.
39. Галацан О. В. Організаційно-економічний механізм управління охороною здоров’я : автореф. дис. … канд. наук. з держ. упр. : спец. 25.00.02 “Механізми державного управління” / О. В. Галацан. – Х., 2004. – 17 с.
40. Глухова В. І. Проблема фінансового забезпечення системи охорони здоров’я України / В. І. Глухова, В. Ю. Красільнікова // Вісник КДПУ імені Михайла Остроградського. – 2009. – Вип. 2 (55). – Частина 1. – С. 108–112.
41. Голубь В. Політико-адміністративні аспекти формування громадянського суспільства в транзитних суспільствах / В. Голубь // Вісник НАДУ. – 2010. − № 1. – С. 183−192.
42. Гошовська В. А. Соціальна реальність у контексті розбудови демократичного суспільства : навч. посіб. / В. А. Гошовська. – К. : НАДУ, 2008. – 292 с.
43. Грицяк І. А. Лісабонський договір як завершення конституційної кризи в Європейському Союзі / І. А. Грицяк // Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 27 трав. 2011 р. : у 2 т. / за заг. ред. Ю. В. Ковбасюка, В. П. Трощинського, С. В. Загороднюка. – К. : НАДУ, 2011. – Т. 1. – С. 521–523.
44. Грицяк Н. В. Особливості державного управління в умовах розвитку інформаційного суспільства / Н. В. Грицяк // Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 27 трав. 2011 р. : у 2 т. / за заг. ред. Ю. В. Ковбасюка, В. П. Трощинського, С. В. Загороднюка. – К. : НАДУ, 2011. – Т. 1. – С. 173–176.
45. Грищенко Н. Б. Здравоохранение и добровольное медицинское страхование: перспективы сотрудничества / Н. Б. Грищенко // Экономика здравоохранения. – 2007. – № 4. – С. 9–11.
46. Губар О. Медичне страхування у країнах Європейського союзу / О. Губар // Фінанси України. – 2003. – № 7. – С. 130–136.
47. Державна регіональна політика України: особливості та стратегічні пріоритети [Текст] : монографія / З. С. Варналій, В. Є. Воротін, В. С. Куйбіда та ін.; за ред. З. С. Варналія ; Нац. ін-т стратег. дослідж. – К. : НІСД, 2007. – 765 с.
48. Державне управління : європейські стандарти, досвід та адміністративне право / [В. Б. Авер’янов, В. А. Дерець, А. М. Школик та ін.] ; за заг. ред. В. Б. Аверянова. – К. : Юстініан, 2007. – 288 с.
49. Державне управління та державна служба : словник-довідник / уклад. : О. Ю. Оболенський. – К. : КНЕУ, 2005. – 480 с.
50. Державне управління у сфері охорони здоров’я: суспільні потреби та підготовка кадрів : метод. рек. / авт. кол. : І. М. Солоненко, Л. І. Жаліло, О. І. Мартинюк та ін. ; за заг. ред. д-ра мед. наук І. М. Солоненка. – К. : НАДУ, 2010. – 56 с., Авторські С. 18-22, 37-41.
51. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения. – Дания, 2010. – 218 с.
52. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2010 г. Финансирование системы здравоохранения. Путь к всеобщему обхвату населения медико-санитарной помощью. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int/
53. Досвід країн Європи у фінансуванні галузі охорони здоров’я. Уроки для України / за заг. ред. В. Черненка та В. Рудого. – К. : Академпрес, 2002. – 112 с.
54. Дуганов М. Д. Оценка эффективности расходов на здравоохранение на региональном и муниципальном уровнях / М. Д. Дуганов. – М. : ИЭПП,
2007. – 112 с.
55. Ееро Ліннакко. Критичний аналіз напрямків фінансування та продуктивності у сфері охорони здоров’я країн ЄС / Е. Ліннакко [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.healthfin.kiev.ua/pages/ review/analis_u.htm
56. Економічна енциклопедія: в 3 т. – К.: “Академія”, 2000. – Т.1. / редкол.: С. В. Мочерний та ін. – 864 с.
57. Економічний словник / уклад. Г. В. Осовська, О. О. Юшкевич, Й. С. Завадський. – К. : Кондор, 2007. – С. 31.
58. Електронний уряд [Текст] : наук.-практ. довід. / Нац. акад. держ. упр. при Президентові України, Ін-т підвищ. кваліфікації керів. кадрів ; уклад.: С. А. Чукут, І. В. Клименко, К. О. Линьов ; за заг. ред. С. А. Чукут. – К. : НАДУ, 2007. – 75 с.
59. Єпіфанов А. О. Бюджет і фінансова політика України / А. О. Єпіфанов, І. В. Сало, І. І. Д’яконова. – 2-ге вид. – К. : Наукова думка, 1999. – 301 с.
60. Єрмілов В. Питання медичного страхування в сучасній Україні: пройдені шляхи і перспективи / В. Єрмілов // Соціальне страхування. –2008. – № 1. – С. 18–21.
61. Жаліло Л. І. Розвиток інноваційних технологій в управлінні охороною громадського здоров’я на засадах оновленої політики Всесвітньої організації охорони здоров’я “Здоров’я-2020” / Л. І. Жаліло, О. І. Мартинюк // Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 27 трав. 2011 р. : у 2 т. / за заг. ред. Ю. В. Ковбасюка, В. П. Трощинського, С. В. Загороднюка. – К. : НАДУ, 2011. – Т. 1. – С. 201–203.
62. Загальні засади місцевого самоврядування в Україні [Текст] : підручник / авт-упоряд.: В. М. Вакуленко, М. К. Орлатий, О. С. Ігнатенко [та ін.] ; за заг. ред. В. М. Вакуленка, М. К. Орлатого ; Нац. акад. держ. упр. при Президентові України. – К. : НАДУ, 2010. – 401 с.
63. Загородній В. В. Механізми державного регулювання реформування системи охорони здоров’я (на матеріалах м. Києва) : автореф. дис. … канд. наук з держ. упр. [Електронний ресурс] / В. В. Загородній ; Укр. Акад. держ. упр. при Президентові України. – К., 2001. – Режим доступу : http://www.zn.kiev.ua
64. Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан РСФСР” от 28 июня 1991 г. № 1499-1 // [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/ weekly/knigi/zakon/
65. Закон РФ “О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР” от 2 февраля 1993 г. № 4741-1 // [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly/knigi/ zakon/
66. Закон України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”
від 19 лист. 1992 р. № 2801-ХІІ (зі змінами та доповненнями) // Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/.
67. Закон України “Про благодійництво та благодійні організації” від 16 верес. 1997 р. № 531/97-ВР (зі змінами та доповненнями) / Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua.
68. Закон України “Про гуманітарну допомогу” від 22 жовт. 1999 р. № 1192-XIV / Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/
69. Закон України “Про державні цільові програми” від 18 берез. 2004 р. № 1621-IV / Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/.
70. Закон України “Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві” вiд 07 лип. 2011 р. № 3612-VI / Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/.
71. Закон України “Про страхування” від 7 берез. 1996 р. № 85/96-ВР / Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/
72. Звіт з людського розвитку в Україні за 2008 рік : людський розвиток і європейський вибір : ПРООН Україна. – 2008. – 122 с. – Режим доступу до звіту : http://www.un.org.ua/files/File/ua_full-2.pdf
73. Здоров’я населення та діяльність охорони здоров’я України: європейський вимір (за даними вибіркових індикаторів бази даних Європейського Регіонального Бюро Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я) / за ред. З. М. Митника. – К., МОЗ ; УІСД, 2010. – 89 с.
74. Здоров’я населення та діяльність системи охорони здоров’я України : реалії, проблеми та шляхи вирішення / В. В. Лазоришинець, В. Г. Бідний, М. В. Банчук [та ін.]; за ред. З. М. Митника. – К., 2010. – 107 с.
75. Здоров’я нації : міжгалузева комплексна програма на 2002–2011 рр. : постанова Кабінету Міністрів України від 10 січ. 2002 р. № 14 // Офіційний вісник України, 2002. – № 9. – Ст. 403.
76. Ільченко-Сюйва Л. В. До проблеми використання потенціалу кредитних спілок у забезпеченні економічного зростання: сучасна практика і реалії України / Л. В. Ільченко-Сюйва // Економіка та держава. – 2009. – № 1. – С. 66–69.
77. Ільченко-Сюйва Л. Роль банківської системи у проектному фінансуванні: світовий досвід та українські реалії / Л. Ільченко-Сюйва, М. Шпак // Економіка та держава. – 2008. – № 8. – С. 26–29.
78. Канцидайло Т. Здравоохранение Швеции : от богатых традиций до современных приоритетов / Т. Канцидайло // Медична газета “Здоров’я України”, 2009 р. – № 3 (208). – С. 14.
79. Капак В. Правові аспекти фінансування охорони здоров’я в Україні / В. Капак // [Електронний ресурс]. – 2008. – № 6. – Режим доступу: http://www.legal weekly.com.ua/article/?uid=266
80. Капшук О. Г. Сучасний стан і перспективи розвитку добровільного медичного страхування в Україні / О. Г. Капшук, А. П. Ситник, В. М. Пащенко // Фінансові послуги. – 2007. – № 2. – С. 17–21.
81. Карамишев В. Д. Державна політика фінансування галузі охорони здоров’я / В. Д. Карамишев, О. Є. Вашєв, А. С. Немченко, Б. О. Волос // http://www.nbuv.gov.ua/e-journals/DeBu/2006-1/doc/2/02.pdf
82. Карамишев Д. В. Перетворення в системі охорони здоров’я з позиції управлінця і громадянина / Д. В. Карамишев // Здоров’я України: медична газета. – 2008. – № 15–16. – С. 66–67.
83. Карамишев Д. В. Сутність розуміння ефективності управління системою охорони здоров’я в сучасних умовах / Д. В. Карамишев // Державне будівництво [Електронний ресурс]. – 2008. – № 1. – Режим доступу: www.kbaupa.kharkov.ua/e-book/n_1_2008/doc/2/03.pdf
84. Карпишин Н. І. Обов’язкове медичне страхування в Україні: проблеми та перспективи / Н. І. Карпишин // Економіка: проблеми теорії та практики : зб. наук. праць. – у 4-х томах. – Дніпропетровськ : Вид-во ДНУ. – 2004. – Т. 1. – Вип. 190. – 302 с.
85. Карпишин Н. І. Фінансове забезпечення охорони здоров’я в реалізації державних функцій на ринку медичних послуг : дис. … канд. екон. наук : 08.04.01 / ТНЕУ / Карпишин Наталія Іванівна – Тернопіль, 2006. – 168 с.
86. Карпишин Н. Сутнісно-теоретичні аспекти кошторисного фінансування / Н. Карпишин // Вісник ТАНГ. – 2005. – № 1. – С. 12–16.
87. Кириленко О. П. Фінанси (теорія і вітчизняна практика) : навч. посіб. – Тернопіль : Астон, 2002. – 212 с.
88. Князев В. М. Розвиток організаційної культури органів державної влади. Навчально – методичний посібник/ Уклад.: В. М. Князєв, Т. Е. Василевська, А. В. Ліпенцев. – К.: Вид-во НАДУ, 2007. – 52 с.
89. Князевич В. Отечественной системе здравоохранения необходима реформа / В. Князевич // Insurance Top. – 2009. – № 2. – С. 2–6.
90. Ковбасюк Ю. В. Перспективи інституційного розвитку Національної академії державного управління при Президентові України / Ю. В. Ковбасюк // Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 27 трав. 2011 р. : у 2 т. / за заг. ред. Ю. В. Ковбасюка, В. П. Трощинського, С. В. Загороднюка. – К. : НАДУ, 2011. – Т. 1. – С. 3–7.
91. Ковжарова Е. В. Організаційно-економічні основи системи охорони здоров’я в Україні: автореф. дис. … канд. екон. наук : спец. 08.09.01 “Демографія, економіка праці, соціальна економіка і політика” / Е. В. Ковжарова. – К., 2005. – 19 с.
92. Ковжарова Е. Міжнародний досвід вирішення проблеми фінансування системи охорони здоров’я: Практичні висновки для України / Е. Ковжарова // Формування демократичного та ефективного державного управління в Україні : матеріали наук.-практ. семінару, Київ, 11-12 берез. 2002 р. / за заг. ред. В. І. Лугового, В. М. Князєва. – К. : Вид-во УАДУ, 2002. – С. 65–77.
93. Козеркевич А. Охорона здоров’я як частина системи громадського захисту в європейських країнах / А. Козеркевич / [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.healthfin.kiev.ua/pages/review/res_3u.htm
94. Колесник М. Медицинское страхование : европейская практика – украинский опыт [Електронний ресурс] / М. Колесник // Провизор. – 2008. – № 9. – Режим доступу: http://www.provisor.com.ua/archive/2008/N09/medstr_98.php? part_code=2&art_code=6572. – Заголовок з екрана.
95. Комарова І. В. Доходи і видатки консолідованих бюджетів країн СНД / І. В. Комарова // Вісник Бердянського університету менеджменту і бізнесу. – 2010. – № 2 (10). – С. 120–127.
96. Кондрат І. Ю. Проблеми запровадження та перспективи розвитку обов’язкового медичного страхування в Україні / І. Ю. Кондрат, О. Я. Городиловська // Науковий вісник НЛТУ України. – 2009. – Вип. 19.3. –
С. 247–252.
97. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года : утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р.
98. Концепція розвитку охорони здоров’я населення України: Указ Президента України від 7 груд. 2000 р. № 1313 // Законодавство України [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/ main.cgi?nreg=1313%2F2000
99. Коробкова О. К. Оптимизация финансирования медицинских услуг учреждений здравоохранений / О. К. Коробкова // Власть и управление на Востоке России. – 2009. – № 2 (47). – С. 19–24.
100. Краткие методологические пояснения к отдельным статистическим показателям, приведенным в сборнике // Статистика государственных финансов [Электронный ресурс] / Межгосударственный статистический комитет СНГ: База данных “Статистика СНГ”. – Режим доступа: http: // www.cisstat.com/base/fininvpr 2006/164.doc.
101. Кризина Н. П. Державна політика галузі охорони здоров’я в контексті Концепції розвитку охорони здоров’я населення України / Н. П. Кризина, Я. Ф. Радиш // Державне управління: теорія та практика [Електронний ресурс]: електрон. наук. фах. вид. – 2005. – № 2. – С. 286-292. – Режим доступу: www.nbuv.gov.ua
102. Кризина Н. П. Стан законодавства України в галузі охорони здоров’я та гармонізація його до законодавства європейських країн / Н. П. Кризина, С. В. Істомін // Україна. Здоров’я нації. – 2009. – № 3. – С. 97–101.
103. Кучеренко В. З. Особенности финансового планирования в учреждениях здравоохранения: практика сегодняшнего дня и поиск внутренних резервов / В. З. Кучеренко // Здравоохранение. – 2005. – № 12. – С. 45–53 с.
104. Лехан В. М. Социологический опрос населения Украины о ситуации в системе здравоохранения и перспективах ее развития / В. М. Лехан // Социология: теория, методы, маркетинг. – 2008. – № 4. – С. 207–210.
105. Лехан В. М. Стратегія розвитку системи охорони здоров’я: український вимір / В. М. Лехан, Г. О. Слабкий, М. В. Шевченко. – К. : Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України, 2009. – 34 с.
106. Лисенко Л. І. Тенденції державного регулювання підготовки наукових та науково-педагогічних кадрів з державного управління : автореф. дис. ... канд. наук з держ. упр. : спец. 25.00.01 “Теорія та історія державного управління” / Л. І. Лисенко. – К., 2010. – 20 с.
107. Лівак П. Є. Стратегія фінансового та правового забезпечення діяльності системи охорони здоров’я в Україні / Є. П. Лівак // Науковий вісник Національного університету ДПС України (економіка, право). – 2008. –
№ 4(43). – С. 191.
108. Лобас В. М. Теоретические основы и развитие государственного социально- ориентированного управления : Дис... д-ра наук по гос. управлению: 25.00.02 “Механизмы государственного управления”/ В. М. Лобас. − Донецк, 2003. − 414 с.
109. Лободіна З. М. Теоретико-правові засади формування фінансових ресурсів закладів охорони здоров’я дітей / З. М. Лободіна // [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.rusnauka.com/ONG_2006/Economics/17927.doc.htm
110. Лободіна З. М. Форми та методи фінансового забезпечення закладів охорони здоров’я дітей / З. М. Лободіна // [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.rusnauka.com/2._SND_2007/Economics/ 19165.doc.htm
111. Лободіна З. М. Характеристика бюджетної моделі фінансового забезпечення галузі охорони здоров’я в Україні / З. М. Лободіна // Економічний і соціальний розвиток України в ХХІ столітті : національна ідентичність та тенденції глобалізації : VІІ Міжнар. наук.-практ. конф. молодих вчених, 25–26 лют. 2010 р. : зб. тез доп. Ч. 2. / відп. за вип. : Г. Л. Монастирський. – Тернопіль : Екон. думка, 2010. – С. 131–133.
112. Ляховченко Л. А. Державне управління системою охорони здоров’я на засадах загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування / Л. А. Ляховченко // Стратегія регіонального розвитку: формування та механізми реалізації : матеріали підсумкової наук.-практ. конф. за міжн. участю, Одеса, 30 жовт. 2009 р. : у 2 т. – Одеса : ОРІДУ НАДУ, 2009. – Т. 2. – С. 78–79.
113. Ляховченко Л. А. Загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування як додаткове джерело фінансування галузі охорони здоров’я в Україні / Л. А. Ляховченко // Економіка та держава. – 2010. – № 3. – С. 93–97.
114. Ляховченко Л. А. Інновації як необхідна умова розвитку конкуренції в галузі охорони здоров’я / Л. Л. Ляховченко // Інновації в державному управлінні: системна інтеграція освіти, науки, практики : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 27 трав. 2011 р. : у 2 т. / Нац. акад.держ.упр.при Президентові України. – К. : Вид-во НАДУ, 2011. – Т. 1. – С. 224–225.
115. Ляховченко Л. А. Категорійно-понятійний апарат державного регулювання фінансування системи охорони здоров’я / Л. А. Ляховченко // Економіка та держава. – 2011. – № 3. – С. 136–139.
116. Ляховченко Л. А. Міжнародна практика формування глобального бюджету: досвід для України / Л. А. Ляховченко, О. В. Поживілова, Я. Ф. Радиш // Економіка та держава. – 2011. – № 4. – С. 102–105.
117. Ляховченко Л. А. Основні причини виникнення неофіційних платежів населення за медичні послуги / Л. А. Ляховченко // Урбанізація і здоров’я : матеріали міжн. наук.-практ. конф. за участю студентів та молодих вчених, присвяченої Всесвітньому дню здоров’я 2010 р. (Київ, 7-8 квітня 2010 р.). – 2010. – С. 177–178.
118. Ляховченко Л. А. Оцінка ефективності діяльності у сфері охорони здоров’я / Л. А. Ляховченко // Медичні заклади в умовах надзвичайних ситуацій : матеріали міжн. наук.-практ. конф. за участю студентів та молодих вчених, присвяченої Всесвітньому дню здоров’я 2009 р. – Київ. – 2009. – березень – № 1(33). – С. 111–112.
119. Ляховченко Л. А. Оцінка ефективності як підвищення якості прийняття управлінських рішень у сфері охорони здоров’я / Л. А. Ляховченко // Сучасні регіональна політика: формування, реалізація та розвиток публічної служби : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Одеса, 23 верес. 2010 р. – Одеса: ОРІДУ НАДУ, 2010. – 488 с. – С. 294–295.
120. Ляховченко Л. А. Порівняльний аналіз ефективності застосування різних методів оплати медичних послуг / Л. А. Ляховченко // Державне управління та місцеве самоврядування : тези ХІ Міжнар. наук. конгресу, Харків, 26 берез. 2011 р. –Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ “Магістр”, 2011. – С. 413–414.
121. Ляховченко Л. А. Порівняльний аналіз позабюджетного фінансування систем охорони здоров’я в Європейському регіоні / Л. А. Ляховченко // Державне управління: історія, теорія, впровадження : матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, Київ, 28 трав. 2010 р. : у 2 т. / за заг. ред. Ю. В. Ковбасюка, В. П. Трощинського, С. В. Загороднюка. – К. : НАДУ, 2010. – Т. 2. – 484 с. – С. 425–427.
122. Ляховченко Л. А. Порівняльний аналіз функціонування добровільного медичного страхування в Україні та країнах світу / Л. А. Ляховченко // Державне управління та місцеве самоврядування : тези Х Міжнар. наук. конгресу, 26 берез. 2010 р. – Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ “Магістр”, 2010. – С. 347–348.
123. Ляховченко Л. А. Принципи реформування системи охорони здоров’я в Україні на засадах соціальних стандартів Європейського Союзу / Л. А. Ляховченко // Удосконалення механізмів державного управління та місцевого самоврядування : матеріали наук.-практ. конф. за міжн. Участю, Київ, 10 квіт. 2009 р. : у 2 ч. – Вид