ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ”Я В КРАЇНАХ СХІДНОЇ ЄВРОПИ: ДОСВІД ТА МОЖЛИВІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ В УКРАЇНІ Диссертация

Короткий опис:
НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ПРИ ПРЕЗИДЕНТОВІ УКРАЇНИ
На правах рукопису
ПЛІШ Богдан Антонович
УДК 351.713:614.8
ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ”Я
В КРАЇНАХ СХІДНОЇ ЄВРОПИ: ДОСВІД ТА МОЖЛИВІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ В УКРАЇНІ
25.00.02 - механізми державного управління
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук з державного управління
Науковий керівник:
Радиш Ярослав Федорович,
доктор наук з державного управління, професор
КИЇВ - 2005

ЗМІСТ
стор. ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ.............................................. 4
ВСТУП................................................................................................. 5
РОЗДІЛ І
ПРОБЛЕМА ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ'Я У СВІТІ: ДЖЕРЕЛЬНИЙ АНАЛІЗ.............................. :.................. ....16
1.1. Державне управління охороною здоров'я в зарубіжній фаховій літературі.......................................................................................... ........16
1.2. Європейський досвід законотворчості в державному регулюванні діяльності національних систем охорони здоров'я................36
1.3. Концептуальні підходи до державного управління в галузі охорони
здоров'я: аналіз світового досвіду.................................................... .42
Висновки до першого розділу.......................................................... 49
РОЗДІЛ 2
ТЕОРЕТИЧНІ ТА МЕТОДОЛОГІЧНІ ЗАСАДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ"Я............ .52
2.1. Програмно-цільова структура та методологія дослідження..... 52
2.2. Системний аналіз - основа методології моделювання процесу управління в умовах реформування системи охорони здоров’я............56
2.3. Методологічні підходи до економіко-математичного та інформаційного моделювання діяльності національних систем охорони здоров'я у країнах Східної Європи...........................................74
2.4. Дослідження індустрії трудових ресурсів в державному управлінні охороною здоров`я: досягнення від монопсонії.....................................84
Висновки до другого розділу....................................................................................97

РОЗДІЛ З
ПЕРСПЕКТИВА РОЗВИТКУ СИСТЕМИ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ОХОРОНОЮ ЗДОРОВ"Я В УКРАЇНІ В УМОВАХ ГЛОБАЛІЗАЦІЇ І ЄВРОІНТЕГРАЩЇ ТА НАЦІОНАЛЬНОЇ САМОІДЕНТИФІКАЩЇ.................................................................... 99
3.1. Процеси глобалізації та їх вплив на державне управління охороною
здоров’я........................................................................................... 99
3.2.Сприяння охороні здоров’я громадського суспільства —
стратегічний фактор розвитку демократичного суспільства........................106
3.3. Децентралізація державного управління охороною здоров’я - основний інструмент реформування медичної галузі.........................113
3.4.Європейська стратегія з охорони громадського здоров’я - практичний досвід та основа для визначення пріоритетів у державному
управлінні охороною здоров’я в Україні....................................... 124
Висновки до третього розділу...................................................................................141
ВИСНОВКИ...................................................................................... 143
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...................... ................... 146
ДОДАТКИ................................................................................. 177-183

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
ВВП - внутрішній валовий продукт;
ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я;
грн. - гривня;
ЕОМ - електронно-обчислювальна машина;
ЕМД - ефективність медичної допомоги;
ЗЯМД - забезпечення якості медичної допомоги;
КМУ - Кабінет Міністрів України;
ЛПЗ - лікувально-профілактичні заклади;
ЛІТУ - лікувально-профілактична установа;
МОЗ - Міністерство охорони здоров'я;
НАДУ - Національна академія державного управління при
Президентові України;
ООН - Організація Об'єднаних Націй;
ПМСД - первинна медико-санітарна допомога;
СМЗ - система медичного забезпечення;
СНД - Союз незалежних держав.

ВСТУП

Актуальність теми. На сучасному етапі інтеграції України до Європейського Союзу в умовах здійснення масштабних реформ адміністративної, політичної, соціальної та інших систем відбувається пошук засобів підвищення ефективності діяльності органів державної влади. Політичні й соціально-економічні перетворення в українському суспільстві, утвердження демократичних засад, формування нової концепції державного управління в галузі охорони здоров’я вимагають наукового обґрунтування й удосконалення механізмів державного управління перебудовою галузі відповідно до суспільних потреб та міжнародних норм і стандартів. Адже курс на європейську інтеграцію проголошено одним з пріоритетів державної політики.
У процесі формування нової парадигми національної системи охорони здоров’я України, реформування медичної науки й освіти перед органами державного управління галуззю постає необхідність вивчення та узагальнення зарубіжного досвіду управління охороною здоров’я.
Актуальність досліджуваної теми визначається і тим, що в умовах державотворення галузь охорони здоров’я має стати пріоритетом державної політики з огляду на те, що здоров’я нації - найголовніший чинник здійснення суспільних реформ та важливий показник національної безпеки. Тому всю діяльність держави щодо охорони здоров’я в Україні необхідно спрямовувати на досягнення цією галуззю сучасного світового рівня, відродження її національного характеру, оновлення змісту, форм і методів надання медичної допомоги, організаційних засад побудови та діяльності галузі. А все це неможливо без всеохопної реорганізації системи державного управління охороною здоров’я.
Саме тому науковці України приділяють усе більшу увагу пошуку шляхів удосконалення державного управління системою охорони здоров’я в умовах суспільних трансформацій. Так, окремі важливі аспекти управління охороною здоров’я вже стали предметом розгляду багатьох дослідників. Вагомий внесок у розвиток специфічних особливостей теорії та практики державного управління охороною здоров’я зробили М.І.Бадюк [223], В.Я.Білий [99], М.П.Бойчак [18], Ю.В.Вороненко [219], З.С.Гладун [32-35], Л.А.Голик [36], М.В.Голубчиков [99], Т.С.Грузєва [219], Л.І.Жаліло [40-150], В.І.Журавель [56-58], В.В.Загородній [59], С.В.Іванов [223], О.С.Каваленко [76], С.О.Козуліна [223], В.В.Косарчук [223], Б.П.Криштопа [89], С.А.Крюков [90], Ф.М.Левченко [223], В.М.Лехан [96], В.М.Лобас [223], В.П.Мегедь [120], В.Ф.Москаленко [223], В.В.Пасько [157], Л.А.Пиріг [163-164], В.М.Пономаренко [176-179], Я.Ф.Радиш [185-187], В.В.Рудень [202], І.М.Солоненко [216-218], А.В.Степаненко [223], А.Р.Уваренко [231], О.М.Ціборовський [242], В.І.Чебан [223], М.М.Шутов [221] та інші. Однак ще бракує робіт узагальнюючого характеру, комплексного розгляду питань управління охороною здоров’я як у теоретичному, так і в історичному аспектах, досвіду порівняльного вивчення організаційно-правових проблем здійснення державно-управлінських функцій у різних країнах світу. Тому дисертаційне дослідження має певною мірою заповнити ці прогалини, осмислити й узагальнити питання, які поки що випадають з поля зору українських дослідників.
Актуальність вибраної теми зумовлюється, з одного боку, надзвичайною важливістю вивчення державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи для забезпечення успішного функціонування охорони здоров’я України, а з другого все ще недостатньою розробленістю відповідної проблематики у вітчизняній літературі, неналежною зорієнтованістю досліджень на практичні потреби національної охорони здоров’я.

Ефективність системи державного управління охороною здоров’я України залежить, насамперед, від суб’єкта управління та механізму контролю, що породжує дві проблеми. Перша проблема, у вирішенні якої беруть активну участь вітчизняні науковці й практики, полягає в побудові суб’єкта управління. Другою проблемою є вдосконалення механізмів державного управління галуззю, і її розв’язанню в Україні не завжди приділяється належна увага. Саме тому актуальним та важливим науковим завданням стає аналіз теорії і практики державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи з метою розроблення і теоретичного обґрунтування на основі східноєвропейського досвіду шляхів та методів удосконалення системи охорони здоров’я України.
І, нарешті, теоретичний аналіз і узагальнення досвіду державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи допоможе глибше усвідомити сучасний стан охорони здоров’я України і стати основою для розробки її теоретичних засад.
Водночас аналіз теоретичних досліджень, практичного досвіду в цій галузі свідчить про об’єктивну необхідність, наукову і соціальну значущість досліджень складного, недостатньо вивченого процесу державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи.
Отже, актуальність дослідження випливає з необхідності розв’язання протиріччя між потребою в застосуванні підходів до державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи й відсутністю теоретико-методологічного й науково-прикладного підґрунтя реалізації цих підходів на основі творчого використання кращих східноєвропейських зразків в Україні.
Таким чином, актуальність теми дослідження зумовлюється як об’єктивними потребами державотворення, так і недостатньою її розробленістю. Це стало підставою для вибору теми дослідження, формулювання робочої гіпотези, визначення мети та завдань, розробки програми і структурно-логічної етапності його виконання.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційне дослідження виконувалося на кафедрі управління охороною здоров’я Національної академії державного управління при Президентові України в межах планового Комплексного проекту Державне управління та місцеве самоврядування” (ДР-ОК № 0101U002899) Національної академії державного управління при Президентові України і пов’язане з Концепцією розвитку охорони здоров’я населення України (2000 р.) та Міжгалузевою комплексною програмою Здоров’я нації” на 2002-2011 рр.
Мета і завдання дослідження. Метою дослідження є науково-теоретичне обґрунтування принципів побудови, закономірностей організації й тенденцій розвитку державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи і визначення шляхів та можливості адаптації позитивного східноєвропейського досвіду для оптимізації державного управління охороною здоров’я України.
Досягнення поставленої мети передбачає вирішення таких завдань:
проаналізувати на основі системно-історичного та порівняльного підходів стан дослідженості теми в теорії державного управління;
уточнити основні напрями реформування державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи;
виявити і науково обґрунтувати принципи і тенденції розвитку державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи;
дослідити на основі порівняльного аналізу загальне і особливе в умовах, змісті та процедурах державного управління охороною здоров’я країн Східної Європи та України;
узагальнити результати теоретичного дослідження та визначити пріоритети подальшого розвитку державного управління охороною здоров’я України на сучасному етапі реформування галузі.
Об’єкт дослідження системи охорони здоров’я країн Східної Європи.

Предмет дослідження розвиток державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи.
Гіпотеза дослідження базується на припущенні, що виявлення принципів, закономірностей, тенденцій розвитку державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи, зіставлення їх досвіду з відповідною вітчизняною практикою дасть змогу науково обґрунтувати стратегію подальшого розвитку державного управління охороною здоров’я України; запозичення досвіду реформування національних систем охорони здоров’я в країнах Східної Європи в напрямі трансформації та оптимізації згідно з міжнародними нормами і стандартами відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я сприятиме більш ефективному використанню наявних ресурсів, залученню відповідного потенціалу держави, і, як результат, підвищить якість медичного обслуговування населення України.
Методи дослідження. У процесі дисертаційного дослідження використано комплекс сучасних взаємодоповнюючих методів.
Робота ґрунтується на системному підході у формі функціонально-структурного аналізу, що дало змогу дослідити як основні елементи системи охорони здоров’я історичну спрямованість її розвитку, так і її вплив на суспільний розвиток східноєвропейських країн.
Система державного управління охороною здоров’я в дисертації розглядається в розвитку, взаємозв’язку й взаємозумовленості. Застосування загальнонаукових методів дослідження забезпечило виявлення особливостей державного управління національними системами охорони здоров’я в східноєвропейських країнах та дало змогу виявити і запозичити їх досвід для використання в Україні.
З метою визначення тенденцій розвитку системи управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи як емпіричні методи застосовувалися спостереження, опис, порівняння, індуктивне узагальнення.
Встановлення й уточнення принципів та закономірностей державного управління охороною здоров’я здійснювалося за допомогою таких теоретичних методів, як аналіз і синтез, класифікація і систематизація, узагальнення та аналогія.
Логіко-статистичний і порівняльний аналіз та синтез слугували для дослідження діяльності національних систем охорони здоров’я східноєвропейських країн.
Для формулювання висновків, рекомендацій і визначення шляхів подальшого розвитку державного управління охороною здоров’я застосовувалися прогностичні методи (моделювання, узагальнення незалежних характеристик).
Вірогідність отриманих результатів досягалася завдяки використанню методів наукової ідентифікації й зіставно-порівняльного аналізу літературних джерел.
Наукова новизна одержаних результатів полягає в розробці автором наукових положень та отриманні нових висновків, які в сукупності сприяють вирішенню низки важливих наукових завдань з державного управління охороною здоров’я в Україні на основі творчого використання досвіду країн Східної Європи, що активно здійснювали реформи у своїх національних системах охорони здоров’я протягом останніх десятиріч. На підставі цього розроблено стратегію вдосконалення системи державного управління охороною здоров’я України.
Отримані результати науково обґрунтовані. Їх достовірність та необхідність підтверджені тим, що запропоновано внесення змін у чинне законодавство і застосування в Україні на практиці підходів до управління охороною здоров’я, що використовуються в країнах Східної Європи.

Наукова новизна отриманих результатів насамперед полягає в тому, що
уперше:
проведено системний аналіз еволюції механізмів державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи, в результаті чого виявлено підходи до оптимізації системи державного управління охороною здоров’я України;
доведено, що основними напрямами реформування державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи є: зміна ролі держави та ринку у сфері надання медичної допомоги; децентралізація та передача управлінських повноважень на нижчі рівні державного сектора й залучення приватного сектора до надання медичних послуг; більша свобода вибору для розширення можливостей та повноважень громадян і громад тощо;
обґрунтовано, що принципи, закономірності та тенденції державного управління системою охорони здоров’я в країнах Східної Європи формуються під впливом глобальних процесів диференціації та інтернаціоналізації;
розкрито організаційно-правові та економічні аспекти формування сучасних державних підходів до громадського здоров’я з огляду на світові стандарти;
визначено пріоритети досліджень з державного управління охороною здоров’я в українському науковому середовищі з урахуванням ступеня розробленості цієї проблематики у вітчизняній літературі, зокрема: виявлення особливостей при створенні й функціонуванні державного апарату управління охороною здоров’я; вдосконалення нормативно-правової бази, що регламентує діяльність галузі; гармонізація національного законодавства України у галузі охорони здоров’я з правовими стандартами Ради Європи та Європейського Союзу; державне управління приватним сектором охорони здоров’я; місце і роль громадських організацій в управлінні охороною здоров’я тощо;
удосконалено:
підходи до систематизації етапів вироблення державної політики в галузі охорони здоров’я, а саме визначено такі етапи цього процесу: формулювання проблеми, визначення критеріїв оцінки, розробка та оцінка альтернатив, вироблення та презентація рекомендацій;
документально-інформаційну базу з проблеми державного управління охороною здоров’я;
уточнено:
типово загальні й специфічно особливі змістовно-предметні та процесуально-процедурні компоненти державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи;
основні погляди, принципи, напрями, заходи стратегії щодо вдосконалення системи державного управління охороною здоров’я України;
дістали подальшого розвитку:
визначення й змістовне обґрунтування закономірностей і тенденцій у галузі державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи та взаємозв’язку основних етапів цього процесу із загальним розвитком державної політики та вдосконаленням політичної практики, а саме: залежність від розвитку демократії, політики узгодження державних і громадських інтересів, становлення громадянського суспільства й правової держави тощо;
напрями загальної стратегії європейської охорони здоров’я, а саме: розробка суспільної політики зміцнення здоров’я; створення сприятливих умов навколишнього середовища; підвищення суспільної активності; переорієнтація служб охорони здоров’я на діяльність в умовах ринку. Зазначені напрями дають змогу підвищити контроль за показниками охорони здоров’я;
твердження, що індекс людського розвитку, основною складовою якого є рівень здоров’я нації, доцільно вважати інтегральним показником ефективності державного управління взагалі та державного управління охороною здоров’я зокрема.
Практичне значення одержаних результатів полягає в тому, що розроблені й науково обґрунтовані дисертантом наукові положення, висновки та рекомендації можуть бути застосовані в практичній діяльності центральних та місцевих органів влади, органів місцевого самоврядування з метою вдосконалення процесу державного управління охороною здоров’я чи конкретних програм з оптимізації системи медичного забезпечення населення України; у вищих навчальних закладах, у розробці навчальних програм, підручників, посібників та спецкурсів.
Зокрема, результати дослідження використовувалися в діяльності Міністерства охорони здоров’я України при підготовці розширеного засідання колегії Підсумки роботи галузі охорони здоров’я України у 2003 році та завдання щодо подальшого виконання Програми дій Уряду” (19 березня 2004 року, довідка № 1.09-25 від 15 листопада 2004 р.), медичною службою військової частини А 0515 при формуванні перспективного плану розвитку системи медичного забезпечення цього відомства на 2000-2005 рр. (довідка № 187 від 20 жовтня 2004 р.) та управлінням медичного забезпечення Департаменту забезпечення Державної прикордонної служби України (довідка № 278 від 15 жовтня 2004 р.).
Матеріали дисертаційного дослідження використовуються в навчальному процесі з підготовки та підвищення кваліфікації магістрів державного управління з курсу Управління охороною здоров’я” у Національній академії державного управління при Президентові України (довідка впровадження № 303 від 11 листопада 2004 р.), а також при виконанні наукових робіт, пов’язаних з інформатизацією системи охорони здоров’я у Міжнародному науково-навчальному центрі інформаційних технологій та систем НАН України та Міністерства освіти і науки України (№ 82/8-11 від 16 листопада 2004 р.).
Здійснена наукова робота створює передумови для подальших досліджень проблематики, змісту, форм та ефективності державного управління охороною здоров’я.
Особистий внесок здобувача. Дисертаційне дослідження є самостійною науковою працею. Основні ідеї і розробки, виконані в рамках дисертаційного дослідження та розглянуті в роботі, в тому числі й ті, що характеризують наукову новизну, мету і завдання, методологічні засади та методичні підходи до їх вирішення та практичне значення одержаних результатів, отримані здобувачем особисто. Для обґрунтування доцільності використання досвіду реформування національних систем охорони здоров’я в країнах Східної Європи залучені й використані концептуальні положення співавторів наукових публікацій.
Апробація результатів дисертації. Основні методичні положення й висновки дисертаційного дослідження доповідалися, обговорювалися й дістали схвалення на таких науково-комунікативних заходах:
міжнародних науково-практичних конференціях: Актуальні питання реформування охорони здоров’я в Україні” (Київ, 1997), Державне управління в умовах інтеграції України в Європейський Союз” (Київ, 2002), Актуальні питання військової гінекології” (Санкт-Петербург, 2004);
Всеукраїнських форумах: ІІІ та ІV з’їздах Всеукраїнського лікарського товариства (Київ, 1995, 1997); Х з’їзді акушерів-гінекологів України (Одеса, 1996); конференції Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України на засадах медичного страхування” (Ірпінь, 2001);
регіональних науково-практичних конференціях Сучасні аспекти військової медицини” (Київ, 1995); Питання військово-медичного забезпечення” (Київ, 1997).
Результати дисертаційного дослідження доповідалися на засіданні кафедри управління охороною здоров’я Національної академії державного управління при Президентові України.
Публікації. Основні наукові результати дисертаційного дослідження відображені в шести статтях у фахових наукових виданнях.

Структура дисертації. Дисертаційна робота складається із вступу, трьох розділів. Повний обсяг дисертації 183 сторінки, з них основного тексту - 145 сторінок та 7 сторінок додатків. Дисертація містить 10 таблиць і 13 рисунків, додатки 5 таблиць і 3 рисунки на 7 сторінках. Список використаних джерел включає 305 найменувань на 31 сторінці, з яких 78 зарубіжних.

Список літератури:
ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі на теоретичному рівні досліджено актуальне наукове завдання - теоретичні й практичні основи державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи та Україні. Отримані в процесі дослідження результати підтверджують гіпотезу, покладену в його основу, а реалізовані мета й завдання дослідження дають змогу зробити такі висновки й запропонувати рекомендації, що мають теоретичне й практичне значення.
1. Аналіз зарубіжних та вітчизняних літературних джерел свідчить про швидке становлення державного управління в галузі охорони здоров’я та зумовлену цим гостру потребу у вивченні і творчому використанні кращих його зразків в Україні. Проте узагальнюючі дослідження з цієї проблеми відсутні.
2. З огляду на ступінь розробки проблеми пріоритетними напрямами досліджень з державного управління охороною здоров’я в українському науковому середовищі слід вважати: виявлення особливостей при створенні й функціонуванні державного апарату управління охороною здоров’я; вдосконалення нормативно-правової бази, що регламентує діяльність галузі; гармонізація національного законодавства України у галузі охорони здоров’я з правовими стандартами Ради Європи та Європейського Союзу; державне управління приватним сектором охорони здоров’я; місце і роль громадських організацій в управлінні охороною здоров’я тощо.
3. Провідними тенденціями розвитку державного управління охороною здоров’я в країнах Східної Європи є: підвищення вартості медичних послуг з одночасним зниженням державного фінансування соціальної сфери; розширення системи двоступеневого рівня надання медичної допомоги: сімейний лікар лікарня-госпіталь; пріоритетний розвиток первинної медико-санітарної допомоги; посилення конкуренції між лікувально-профілактичними закладами різних форм власності; розширення самостійності лікувальних закладів та підвищення відповідальності надавачів медичної.
3. Серед основних стратегій реформування системи державного

управління охороною здоров’я зарубіжні автори виділяють:
зосередження уваги на системі забезпечення індивідуальної медичної допомоги;
поліпшення здоров’я населення на основі вдосконалення механізмів фінансування галузі;
співпраця різних рівнів державної влади та розвиток партнерства приватного й державного секторів для впровадження державної політики, спрямованої на підтримку громадського здоров’я та формування здорового способу життя.
4. Підвищення потреб у фінансуванні діяльності закладів охорони здоров’я у країнах Східної Європи привело до закріплення таких основних принципів реформування галузі:
приведення рівня надання медичної допомоги та її якості у відповідність з потребами населення;
розширення самостійності лікувальних установ та підвищення відповідальності надавачів медичної допомоги;
поліпшення взаємодії між різними лікувальними установами;
дотримання рівноваги між державним та приватним неприбутковим секторами в системі охорони здоров’я.
5. До основних факторів, які найбільше впливають на стан здоров’я населення та охорону здоров’я в цілому, зарубіжні автори відносять: регулюючу роль держави; демографічні показники; швидкий розвиток медичних технологій; зміну соціального та політичного клімату в Європі; державну політику стосовно роботодавців та надавачів медичних послуг, спрямовану на підвищення якості медичної допомоги, медичної та економічної ефективності при зменшенні видатків на охорону здоров’я і збереженні загальної доступності медичної допомоги; відносини з населенням стосовно охорони здоров’я (HP health promotion), профілактичну та превентивну роботу (HP health protection); соціальну рівність.
Результати дисертаційного дослідження дають підставу рекомендувати:

державним органам влади України прискорити прийняття Закону України Про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування” та внести зміни до Основ законодавства України про охорону здоров’я”, Про права пацієнтів”, Про зміну статусу лікувально-профілактичних закладів”, а також продовжити розробку нормативно-правової бази, спрямованої на створення дієвого механізму державного управління та захисту населення, особливо незахищених його верств, від фінансових та інших ризиків на випадок захворювання, інвалідизації чи смерті, забезпечення рівного доступу населення до медичної допомоги тощо;
регіональним органам управління охороною здоров’я, органам виконавчої влади та місцевого самоврядування передбачити залучення до розробки регіональних програм розвитку охорони здоров’я всі причетні органи, запровадити в практичну діяльність стратегічне та програмно-цільове планування розвитку охорони здоров’я.
Перспективними видаються подальші дослідження державного управління приватним сектором охорони здоров’я, місця і ролі громадських організацій в управлінні охороною здоров’я, принципів регіональної політики Європейського Союзу в галузі охорони здоров’я, стратегічного планування як дієвого механізму виходу з кризи національних систем охорони здоров’я країн Центральної та Східної Європи тощо.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Конституція України: Прийнята на п'ятій сес. Верховної Ради України 28 червня 1996 р. - К.: Юрінком, 1996.
2. Адміністративні та функціональні реформи в системі охорони: здоров'я: Аналіт. огляд //За заг. ред. В.Ф. Москаленка. - Т.: Укрмедкнига, 2000. - 245 с.
3. Американский менеджмент на пороге XXI века: Пер. с англ./ Авт. предисл. Б.З. Мильнер. - М.: Экономика, 1991. - 319 с.
4. Атаманчук Г.В. Теория государственного управлення. - М.: Юрид. лит., 1997.-256 с.
5. Атаманчук В. Г. Методологічні проблеми сучасного державного управління // Вісн. УАДУ. - 1998. - № 3. - С. 9-12.
6. Афанасьев В.Г. Научное управление обществом: Опыт системного исследования. - М.: Политиздат, 1968. - 384 с.
7. Бакуменко В. Державне управління і державно-управлінські рішення: вступ до досліджень // Вісн. УАДУ. - 1999. - № 4 - С 68-79
8. Бакуменко В. Теоретико-методологічні засади формування державно-управлінських рішень: Автореф. д-ра наук з держ. упр.: 25.00.01 //Укр. Акад. держ. упр. при Президентові України. - К., 2001. - 36 с.
9. Бакуменко В. Напрями і підходи до розвитку теоретико-методологічних засад формування державно-управлінських рішень // Вісн. УАДУ. - 2002. - № 1. - С. 5-14.
10.Берданова О. Проблеми та перспективи реструктуризації регіональної системи охорони здоров'я // Упр. сучас. містом. - 2002. - № 4-6 (6). - С.116-122.

11.Бичков В.В., Гриценко В.І., Коваленко О.С. Сучасний погляд на процес інформатизації системи охорони здоров'я м. Києва // Охорона здоров'я України. - 2001. - № 3. - С 27-29.
12.Бідний В.Г. Наукове забезпечення формування якості медичної допомоги населенню Києва // Оптимізація системи охорони здоров'ям. Києва: 36. наук.-практ. робіт. - К., 1997. - С 6-7.
13.Бідний В.Г. Оптимізація інформаційного забезпечення охорони здоров'я - шлях до благополуччя суспільства // Інформ. Забезпечення охорони здоров'я в єдиному медичному просторі столиці держави: Матеріали конф. 10-11 груд. 1998 р.-К., 1998. - С. 95-96.
14.Бідний В.Г. Стратегія забезпечення якості медичної допомоги і послуг населенню м. Києва // Організація системи якості медичної допомоги, медичних послуг населенню із застосуванням інформаційних технологій: Матеріали конф. 25-26 листоп. 1999 р. - К., 1999. - С. 5-7.
15.Біла С.О. Структурна політика в системі державного регулювання економіки в умовах суспільної трансформації: Автореф. д-ра наук з держ. упр.: 25.00.05 / Укр. Акад. держ. упр. при Президентові України. -К., 2002.-36 с.
16. Бліхар Т. Пріоритети державної політики в галузі охорони здоров'я // Укр. мед. вісті. - 1997. - № 1 (56). - С 8-9.
17. Богатирьова Р.В. Стан охорони здоров'я в Україні і шляхи подолання
кризи: Виступ на II наук.-практ. конф. "Охорона здоров'я: Україна ісвіт" 28 жовт. 1999 р.
18. Бойчак М.П, Голик Л.А., Радиш Я.Ф. Формування єдиного медичного
простору як важливої складової реформування охорони здоров'я України // Охорона здоров'я України. - 2001. - № 3. - С. 39 - 43.
19. Большая медицинская энциклопедия: В 30т. // Главн. ред. Б.В.Петровский.- 3-є изд. - М.: Сов. энциклопедия, 1980.

20. Браун, М. Пол Посібник з аналізу державної політики //Пер. англ.-
К.: Основи, 2000. -243 с.
21. Буффорд Джо Айві. Майбутнє системи охорони здоров'я: актуальні питання управління (з досвіду США) // Підвищення ефективності державного управління: стан, перспективи та світовий досвід: 3б. наук. пр. / За заг. ред, В.М. Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2000.-С.284-291.
22. Венедиктов Д.Д. О научних основах управлення здравоохранением: Лекция,- М: ЦОЛИУВ, 1981. - 39 с
23. Верховна Рада України www: rada. gov.ua.
24. Виступ президента України Л.Д.Кучми на сесії Верховної Ради України з нагоди подання до ВР України щорічної доповіді про зовнішню та внутрішню політику України „Економічний і соціальний розвиток україни у 1995 р."2 квітня 1996 р. //Голос України. - 1996.- 4 квітня.
25. Волос Б.О., Вашев О.Є., Демченко А.С. Реалізація стратегії "Здоров'я
для всіх" як передумова успішної інтеграції України в Європейський Союз / / Державне управління в умовах інтеграції України в Європейський Союз: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. - Вид-во. УАДУ, том 2 -2000. - С. 178-180.
26. Воротін В. Державне, управління в умовах глобалізації // Командор. -
2002.-№1.-С. 14-16.
27.Гаєвський Б.А., Ребкало В.А. Культура державного управління: організаційний аспект: Моногр. - К.: Вид-во УАДУ, 1998. - 144 с.
28. Гаєвський Б., Ребкало В. Організаційно-методологічні чинники культури державних службовців // Вісн. УАДУ. - 2002. - № 2. - С 10- 21.
29. Галацан О. Основні складові організаційно-економічного механізму управління охороною здоров'я в регіоні з позицій системного підходу // Упр. сучас. містом. - 2002. - № 1 -3 (5). - С 70-73.

30. Гандабура В. Телекомунікаційне регулювання: ключ до розуміння // Зб.наук. пр. УАДУ, 2001. - Вип. 2 - С 197-203.
31. Гирін В.М., Криштопа Б.П., Зозуля 1C. З досвіду надання в Україні
медичної допомоги на страхових засадах // Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України
на засадах медичного страхування: 36. наук. пр. за матеріалами наук.-практ. конф. 25-26 груд. 2001 р. - Ірпінь, 2001. - С. 39-45.
32. Гладун З.С. Поняття і зміст державного управління: адміністративно -
правовий аспект. - Л., 1996. - 22 с.
33. Гладун З.С. Державне управління в галузі охорони здоров'я. - Т.: Укрмедкнига, 1999. -312с.
34. Гладун З С. Організаційно-правові проблеми вдосконалення діяльності
центральних органів виконавчої влади в умовах проведення адміністративної реформи (на прикладі Міністерства охорони здоров'я) // Суспільні реформи та становлення громадянського суспільства в Україні: Матеріали наук.-практ. конф. / За заг. ред. B.I. Лугового, В.М. Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2001. - Т. 1. - С 180-182.
35. Глушков В., Бобров Г., Терещенко В. Беседы об управлении. - М.: Наука, 1974.-224 с.
36. Голик Л., Радиш Я.Ф., Гак Д. Управління якістю медичної допомоги -
складова державного управління охороною здоров'я // Вісн. УАДУ, 2002.-№1.-С 152-160.
37. Голяченко О.М., Середюк A.M., Приходський О.О. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров'я: Підруч. для вищих навч. закладів. - Т.-К.-Вінниця, 1997. - 247 с
38. Голяченко О.М. Чи можна реформувати систему медичної допомоги в
Україні // Укр. мед вісті. - 1997. - № 1 (56 - С. 9-Ю.
39. Гурне Б. Державне управління: Пер. з фр. - К.: Основи, 1993. - 162 с.

40. Державна політика та економіка охорони здоров'я: Практикум // М.
Білинська, В. Григорович, Л. Жаліло та ін.; За заг. ред. І. Розпутенка, І. Солоненка. - К.: Вид-во "К.І.С", 2002. -216 с
41. Державна політика: аналіз та впровадження в Україні: Конспект
лекцій до навч. модуля / Уклад. В.А. Ребкало, В.В. Тертичка. - К.: Вид-во УАДУ, 2002."- 80 с
42. Державне управління в Україні: наукові, правові, кадрові та
організаційні засади: Навч. посіб. / За заг. ред. Н.Р. Нижник, В.М. Олуйка. - Л.: Вид-во Національного університету "Львівська політехніка", 2002. - 352 с.
43. Державне управління: теорія і практика / За заг. ред. В.Б. Авер'янова. -
К.: Юрін-Інтер, 1998. -С. 119-136.
44. Державний службовець в Україні: пошук моделі / Н.Р. Нижник, В.В.
Цветов, ГЛ. Леліков та ін. - К.: Ін Юре, 1998. - 272 с.
45. Дынник О.Б., Поляченко В.Н, Залесский В.Н. Стоимость медицинской
помощи: методологический аспект (зарубежный опыт) // Лікарська справа. - К.; "Здоров'я", 1/2004. ~ С.87-90.
46. Дзвінчук Д.І. Психолого-методичні засади розробки програм
підвищення кваліфікації державних службовців: Дис. ..канд. наук з держ. упр.: 25.00.05. - К., 1999. - 174 с.
47. Дисертації, захищені в спеціалізованій вченій раді Д 26.810.01 Української Академії державного управління при Президентові України в 2001 р. //Вісн. УАДУ. - 2002. - № 1. - С 371-375.
48.Дрешер Ю.Н. Информационное обеспечение системи здравоохранения: Учеб.-метод, пособие. - Казань: Медицина, 1999. - С 50.
49. Дячишин B.I. Державне управління медикаментозним забезпеченням
населення України на сучасному етапі формування ринкових відносин: Автореф. дис. ... канд. наук з держ. упр. 25.00.05. - К., 2000. - 22 с.

50. Екологічне громадське здоров'я: від теорії до практики // Пер.: О.В.
Кунгурцев, ОЛ. Мартинюк, Н.Д. Солоненко та ін. - Кам'янець-Подільський: Абетка-НОВА, 2002. - 290 с
51. Енциклопедія бізнесмена, економіста, менеджера / За ред. Р. Дяківа. -
К.: Міжнар. екон. фундація, 2000. - 703 с
52. Ефективність державного управління / Ю. Бажал, О. Кілієвич,
О.Мертенс та ін.; За заг. ред І. Розпутенка. - К.: Вид-во "К.І.С", 2002. - 420 с
53. Жаліло Л.Ї., Солоненко І.М., Кунгурцев О.В. та ін. Наукові засади реформування управління охорони здоров'я в Україні: Повідомлення
1 // Вісн.УАДУ. -2000. - №3. - С 413-416.
54. Жаліло Л.І., Солоненко І.М., Кунгурцев О.В. та ін. Наукові засади реформування управління охорони здоров'я в Україні: Повідомлення
2 // Вісн.УАДУ. -2001. - №3. - С 205-209.
55. Жаліло Л.І., Солоненко І.М., Кунгурцев О.В. та ін. Європейська стратегія з охорони громадського здоров'я: проблеми впровадження в Україні // Державне управління в умовах інтеграції України в Європейський Союз: матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. - Вид-во.УАДУ, том 2 -2000. - С 178-180.
56. Журавель В.И. Основи менеджмента в системе здравоохранения. - К.,
1994.-336 с.
57.В.Журавель, О.Колтунов, В.Мегедь, В.Чорномаз. Соціально-економічна політика як напрям реформування охорони здоров'я // Збірник наук. пр. УАДУ / За заг. ред. В.І. Лугового, В.М.Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2002. - Вип. 1. - С. 164-169.
58. Журавель В.И. Украинской системе здравоохранения, - украинская система реформирования // Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України на засадах медичного страхування: 36. наук. пр. за матеріалами наук.-практ. конф. (25-26 груд. 2001 р.)- - Ірпінь, 2001. - С 83-87.

59. Загородній В.В. Механізми державного регулювання реформуванням
системи охорони здоров'я (на матеріалах м. Києва): Автореф. дис. ... канд. наук з держ. упр.: 25.00.05. - К., 2001. - 17 с.
60. Закон України про державну службу // Відом. Верховної Ради
України, 1993.-№ 52.
61. Законодавство України про охорону здоров'я: коментарі та постатейні
матеріали / Уклад. М.І. Мельник, М.І. Хавронюк. - К.: Атіка, 2000. -256 с.
62. Законопроект "Про загальнообов'язкове державне соціальне медичне
страхування", 07.05.2001 р.
63. Звіт "Україна. Людський розвиток. 1996" / ПРООН. - К.,Л996. -110 с
64. Звіт "Україна. Людський розвиток. 1997" / ПРООН. - К., 1997. - 96 с
65. Звіт "Україна. Людський розвиток. 1998" / ПРООН. - К., 1998. - 94 с
66. Звіт "Україна. Людський розвиток. 1999" / ПРООН. - К., 1999. - 96 с
67. Інформація Кабінету Міністрів України про стан фінансування
системи охорони здоров'я України та невідкладні заходи щодо його поліпшення // Аналітичні та довідкові матеріали Кабінету Міністрів України №20-3792/4 від 8 листоп. 2000 р.
68. Здоровье - 21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения // ВОЗ, Европейское региональное бюро. - Копенгаген, - 1999.- 310 с.
69. Здоров'я населення України та діяльність лікувально-профілактичних
закладів системи охорони здоров'я, 2001 р. - К.; МОЗ України. Центр медичної статистики, 2001.
70. Іщенко О. З виступу перед слухачами факультету вищих керівних кадрів Української Академії державного управління при Президентові України // Вісн. УАДУ. - 2002. - № 4. - С 5-6.
71. Кабінет Міністрів України. www: kmu. gov. ua.

72. Калашников В.В., Єрмаков Б.А , Чуваткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС.-Сочи, 1997.-136 с.
73. Кант В.И. Системний подход в здравоохранении: Лекция. -
М.:ЦОЛИУВ, 1983.-С. 5.
74. Князев В. Держава й людина в умовах формування громадянського суспільства // Суспільні реформи та становлення громадянського
суспільства в Україні: Матеріали наук.-практ. конф. / За заг. ред.
В.І.Лугового, В.М. Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2001. - С 8-11.
75. Князев В. Захист дисертацій в Українській Академії державного управління при Президентові України (1997-2000 pp.) // Вісн. УАДУ. - 2001.- № 1. С. 1027.
76.Коваленко О.Н. Здоровье народа — богаство страны // Медицина Украины. -1996. - № 3 - C. 4-7.
77. Ковжарова Е. Міжнародний досвід вирішення проблеми
фінансування системи охорони здоров'я: Практичні висновки для України // Формування демократичного та ефективного державного управління в Україні: Матеріали наук.-практ. семінару 11-12 берез. 2002 p. / За заг. ред. В.І. Лугового, В.М. Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2002.- С 65-77.
78. Комп'ютерна підтримка прийняття рішень на різних рівнях державного
управління: Методичні рекомендації та збірник завдань / Укл.: В.П. Тронь, A.M. Панчук, СЮ. Марков, Є.М. Нужний, В.Г. Чорна. - К.: Вид-во УАДУ, 1998. - С 3.
79. Концепція адміністративної реформи в Україні: Указ Президента України від 22 лип. 1998 р. № 810/98 (із змінами і доповненнями, внесеними Указами Президента України від 10 верес. 1998 р. № 1000/98, 21 верес. 1998 p., № 1048/98 та від 2 січ. 1999 p., № 5/99) // Уряд, кур'єр. - 1998. - 25 лип., 24 верес.

80. Концепція (Основи державної політики) національної безпеки
України, затверджена Постановою Верховної Ради України від 16 січня 1997 р. № 3/97-ВР / Урядовий кур'єр. - 1997. - 6 лютого.
81. Концепція реформування системи охорони здоров'я України: Проект. -
1996.-15 с.
82. Концепція розвитку охорони здоров'я населення України,
затверджена Указом Президента України від 7 груд. 2000 р. № 1313/2000.
83. Концепція розвитку охорони здоров'я населення України.- К.,2001.-
С. ЗО.
84. Корнацький В.М., Шевченко О.М. Ціноутворення медичної допомоги і
вартість здоров’я як національного продукту держави.// Український медичний часопис 3/41,V-VI - Вид.ТОВ"МОРІОН'2004- С.77-79.
85. Котуза А.С. Наукове обґрунтування системи медико-організаційних заходів, спрямованих на зниження рівня захворюваності льотного складу Військово-повітряних Сил України: Дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03.-К., 2002.-190 с
86. Крамаренко В.И. Механизм функционирования економических
отношений в здравоохранении. - Симферополь: Таврида, 1997. - 153 с
87. Кредисов А.И. История учений менеджмента. - К.: ВИРА-Р, 2000. - 336
с.
88. Кредісов А.І., Панченко Є.Г., Кредісов В.А. Менеджмент для
керівників. - К.: Т-во "Знання". - КОО, 1999. - 556 с.
89. Крыштопа Б.П., Андреева ИМ. Менеджер в здравоохранении. К.;
1995.-118 с.
90. Крюков С.А. Державне управління в сфері медико-соціальної
допомоги безнадійно хворим: Автореф. дис. ... канд. наук з держ.упр. 25.00.05. - Доцецьк, 2002. - 18 с.

91. Кунгурцев О.В., Жаліло Л.І. Сучасні завдання підготовки фахівців з
державного управління охороною здоров'я в умовах перебудови галузі // Стратегія реалізації державних гарантій надання медичної допомоги населенню України на засадах медичного страхування: 36. наук. пр. за матеріалами наук.-практ. конф. (25-26 груд. 2001 p.). -Ірпінь, 2001.-С. 119. .
92. Кучеренко О. Методологічні засади аналізу державної політики // 36.
наук. пр. УАДУ / За заг. ред. В.Т. Лугового, В.М. Князева. - К.: Вид-во УАДУ, 2001. - Вип. 1. - С. 471-482.
93. Кучма Л.Д. Здоров'я нації - майбутнє держави // Уряд, кур'єр. - 1997. -
12. квіт.-№ 67-68.
94. Ладний О.Я., Ільницький І.Г., Гофман Е.Л., Ердманіс Д.Ф.,
Няньковський С.Л. Основні елементи програми реформування в системи охорони здоров'я на регіональному рівні // Укр. мед. вісті. - 1997. -Квіт.-черв. -№ 1 (56). - С 14-15.
95. Лапін В.М. Безпека життєдіяльності людини: Навч. посіб. - 2 вид. - Львів, банк, коледж. - К.: Т-во "Знання", КОО, 1999. - 186 с.
96. Лехан В.М., Лакіза-Сачук КВ., Войцехівський В.М. Стратегічні
напрямки розвитку охорони здоров'я в Україні / За заг. ред. В.М. Лехан. - К.: Сфера, 2001. - 176 с
97. Литвинова О.Н., Горбатюк І.М. Стратегія державного управління в становленні національної системи охорони здоров'я України // Вісн. соц. гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2001. - № 4. - С 62-64.
98. Лісовий А.С., Горбатюк Д.А., Хонда О.М., Лісовий К.А. Деякі правові
аспекти охорони здоров'я в Україні // Укр. мед. вісті. - 1997. - Квіт.-черв.-№1 (56).-С 15-17.
99. Литвак А., Погорілий В., Тищук М. Тіньова економіка та майбутнє медицини в Україні. Вид.ТЕС. Одеса, 2001.

100. Ліщук В.Д., Радиш Я.Ф., Пліш Б.А. Про організацію медичного забезпечення жінок-військовослужбовців під час війни.// Лікарська справа, 1996. - №10-12. - С 167-169.
101. Луговий В.І. Шляхи і засади вдосконалення підготовки керівного персоналу державної служби (аналіз вітчизняного та зарубіжного досвіду) //Підвищення кваліфікації державних службовців: 36. наук, пр. / Кол. авт.; Кер. П.С. Назимко. - К.: Вид-во УАДУ, 1999.
102. Луговий В., Князев В., Куценко В., Литвинов Г. Проблеми та пріоритети удосконалення добору, розстановки й підготовки кадрів державного управління в Укра