ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Короткий опис

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ
ПРИ ПРЕЗИДЕНТОВІ УКРАЇНИ

На правах рукопису

НАДЮК Зіновій Олександрович

УДК 351.773

ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В СИСТЕМІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

25.00.02 механізми державного управління

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата наук з державного управління

Науковий керівник:
Корецький Микола Христофорович
доктор наук з державного управління,
професор

Київ 2006

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ ............................................................. 4
ВСТУП ............................................................................................................... 5

РОЗДІЛ 1
ПРОБЛЕМА ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ ТА СВІТІ: ДЖЕРЕЛЬНИЙ АНАЛІЗ ............... 12
1.1. Теоретичні аспекти державного управління якістю медичної допомоги ............................................................................................... 12
1.2. Сучасний стан нормативно-правового забезпечення механізмів державного управління якістю медичної допомоги ......................... 35
1.3. Управління якістю медичної допомоги в наукових дослідженнях українських та зарубіжних учених ..................................................... 52
Висновки до першого розділу ....................................................................... 59

РОЗДІЛ 2
ТЕОРЕТИЧНІ ТА МЕТОДОЛОГІЧНІ ЗАСАДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ЯКІСТЮ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ .... 61
2.1. Програмно-цільова структура та методологія дослідження державного управління якістю надання медичної допомоги в Україні ................................................................................................... 61
2.2. Внутрішній та зовнішній підходи до контролю за якістю медичної допомоги .................................................................................................. 73
2.3. Моніторинг якості медичної допомоги важлива складова оптимізації державного управління системою охорони здоров’я України .................................................................................................. 91
Висновки до другого розділу ......................................................................... 106

РОЗДІЛ 3
ДОСТУПНА І ЯКІСНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА НОВА ПАРАДИГМА РОЗВИТКУ ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ В ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ................................................................. 108
3.1. Запровадження в Україні стандартів якості медичної допомоги ..... 108
3.2. Організаційно-функціональна модель державного управління системою інформаційно-освітнього забезпечення населення знаннями з якості медичної допомоги................................................... 121
3.3. Професійна модель менеджера охорони здоров’я з управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України ..... 128
Висновки до третього розділу ....................................................................... 139

ВИСНОВКИ .................................................................................................... 141
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ...................................................... 144
ДОДАТКИ ....................................................................................................... 163

ВСТУП

Актуальність теми. На сучасному етапі інтеграції України до Європейського Союзу (ЄС) в умовах здійснення масштабних реформ адміністративної, політичної, соціальної та інших систем відбувається пошук дієвих засобів підвищення ефективності діяльності органів державної влади. Політичні й соціально-економічні перетворення в українському суспільстві, утвердження демократичних засад, формування нової концепції функціо­нування системи охорони здоров’я вимагають наукового обґрунтування й удосконалення державного управління перебудовою галузі відповідно до суспільних потреб та міжнародних норм і стандартів. Саме тому формування відповідних механізмів державного управління шляхом надання якісної та ефективної медичної допомоги є актуальною і складною проблемою в охороні здоров’я України, а недоліки в організації й управлінні національною системою охорони здоров’я в основному спричинюють незадоволеність пацієнтів рівнем надання медичної допомоги, її ефективністю та доступністю.
Актуальність дослідження значною мірою зумовлюється й необхідністю знаходження нових шляхів забезпечення високої якості надання медичної допомоги населенню України з огляду на появу високо вартісних технологій, дефіцит фінансування галузі, зростання потреб пацієнтів у якісній медичній допомозі, децентралізацію управління. В таких умовах державне управління якістю надання медичної допомоги є не тільки перспективним напрямом стратегічного управління охороною здоров’я, але й тією його складовою, для якої характерне існування багатьох теоретичних і практичних проблем, вирішення яких забезпечить вихід галузі з тривалої системної кризи.
Про важливість наукового пошуку у сфері державного управління охороною здоров’я як системою свідчать численні наукові праці українських авторів М.М.Білинської [14], Ю.В.Вороненка [23], О.В.Галацана [26], З.С.Гладуна [27], В.В.Загородного [43], О.С.Коваленка [58], О.Д.Корве-цького [143], М.Х.Корецького [65], Б.П.Криштопи [65], В.М.Лєхан [72], В.П.Мегедя [75], В.Ф.Москаленка [79], А.М.Нагорної [82], В.М.Пономарен-ка [109], Я.Ф.Радиша [137], І.М.Солоненка [153], А.В.Степаненко [156], А.Р.Уваренка [172] та інших науковців. Проте, незважаючи на їх широкий спектр і не применшуючи вагомості й значущості внеску вказаних вчених, слід зазначити, що теоретичні та практичні аспекти управління якістю медич-ної допомоги в системі охорони здоров’я України досліджені недостатньо.
Актуальність дослідження механізмів державного управління якістю медичної допомоги зумовлюється також тим, що проблема забезпечення якості медичної допомоги поки що не набула належного значення й у сфері державної політики України в галузі охорони здоров’я та ще не стала предметом окремого комплексного дослідження.
Викладене вище і зумовило вибір теми дослідження, визначило його мету та завдання.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота здійснена у межах комплексного наукового плану Гуманітарного університету Запорізький інститут державного і муніци­пального управління” і відповідно до наукового проекту Механізми управління об’єктами і процесами ринкової економіки” (номер державної реєстрації 0105U002566) та в межах виконання наукової теми Реабілітація хворих з використанням різних методів оздоровлення” (номер державної реєстрації 0102U006869).
Мета і завдання дослідження. Метою дослідження є науково-теоретичне обґрунтування оптимізації механізмів державного управління якістю медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах України.
Для досягнення мети були поставлені такі завдання:
проаналізувати стан дослідження проблеми державного управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я українськими та зарубіжними дослідниками;
розкрити сутність понять, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного управління якістю медичної допомоги;
обґрунтувати систему моніторингу якості медичної допомоги в державному управлінні охороною здоров’я України;
вдосконалити організаційно-функціональну модель державного управ­ління системою інформаційно-освітнього забезпечення населення знаннями з якості медичної допомоги;
визначити основні напрями оптимізації системи державного управ­ління якістю медичної допомоги в Україні.
Об’єкт дослідження якість медичної допомоги в системі охорони здоров’я України.
Предмет дослідження державне управління якістю медичної допо­моги в системі охорони здоров’я України.
Гіпотеза дослідження базується на припущенні, що існуюча система управління якістю медичної допомоги не забезпечує досягнення належних результатів лікування, а науково обґрунтована і впорядкована система державного управління якістю медичної допомоги суттєво підвищить ефективність діяльності лікувально-профілактичних закладів України, що, у свою чергу, сприятиме оптимізації діяльності системи охорони здоров’я України в цілому.
Методи дослідження. Для реалізації поставлених у дисертації мети й завдань використовувався комплекс взаємопов’язаних та взаємодоповнюючих загальнонаукових і спеціальних методів дослідження, спрямованих на отримання об’єктивних та достовірних результатів.
В основу дослідження покладено системний підхід, який дав змогу розглянути керовану й керуючу підсистеми управління якістю медичної допомоги як цілісний комплекс із взаємопов’язаними і взаємозалежними елементами.
Для аналізу документальних та літературних джерел, вивчення рівня розробки проблеми у вітчизняній та зарубіжній літературі, еволюції політики держави щодо якості медичної допомоги застосовувалися історичний і логічний методи. Дослідження динаміки становлення та розвитку системи якості медичної допомоги в Україні, її тенденцій і закономірностей з метою обґрунту­вання відповідних управлінських рішень проведено за допомогою статистичних методів. Метод цільового соціологічного опитування використовувався для вивчення думки окремих груп медичних працівників та пацієнтів щодо шляхів оптимізації системи якості медичної допомоги
Методи наукової абстракції, експертних оцінок та описового моде­лювання й узагальнення, а також прогностичний метод застосовувалися для формулювання висновків, рекомендацій і пропозицій щодо обґрунтування шляхів оптимізації системи якості медичної допомоги та визначення напрямів державної політики України в галузі охорони здоров’я.
Наукове дослідження проводилося впродовж 2003-2005 рр. на базі Львівського державного обласного спеціалізованого диспансеру радіаційного захисту населення, комунальної інфекційної клінічної лікарні м. Львова, комунальної міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги м. Львова та Сколівської центральної районної лікарні.
Інформаційною основою дослідження слугували законодавчі та нормативні акти вищих державних органів влади, наукова література, зокрема монографії, статті зарубіжних і вітчизняних учених у періодичних виданнях, результати власних соціологічних досліджень дисертанта і досліджень вітчизняних та зарубіжних центрів, офіційні публікації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), комісій та органів ООН.
Зважаючи на об’єкт дослідження як систему, а також на характер методичного апарату, останній використаний згідно із системним підходом та системним аналізом, що дало змогу досягти основної мети дисертаційної роботи, вдосконалити державне управління якістю медичної допомоги та сформулювати основні висновки за результатами дослідження.
Наукова новизна одержаних результатів полягає, насамперед, у тому, що дисертаційна робота є першим комплексним дослідженням, у якому розроблено науково обґрунтовану цілісну концепцію державного управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України.
На основі одержаних результатів у дисертації
уперше:
запропоновано класифікацію-кодування стандартів медичної допо­моги в Україні;
проведено комплексне соціологічне дослідження стану задоволеності пацієнтів лікувально-профілактичних закладів і медичного персоналу цих закладів якістю медичної допомоги; рівня правової освіченості пацієнтів і медичного персоналу лікувально-профілактичних закладів;
розроблено та запропоновано стандартизовані анкети вивчення думки пацієнтів лікувально-профілактичних закладів для використання в процесі оцінки якості надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних відділеннях цих закладів;
удосконалено:
системи відомчого і позавідомчого контролю якості медичної до­помоги;
основні вимоги до фахівця зі спеціальності менеджер охорони здоров’я”;
базові напрями стандартизації медичної допомоги в Україні;
організаційно-функціональну модель державного управління системою інформаційно-освітнього забезпечення населення знаннями з якості медичної допомоги;
дістали подальшого розвитку теоретичні підходи до уточнення окремих дефініцій, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного управ­ління охороною здоров’я, та методика використання даних соціологічного моніторингу в системі забезпечення якості медичної допомоги.
Практичне значення одержаних результатів. Результати виконаних досліджень щодо оптимізації державного управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України використані:
при розробці Програми розвитку системи охорони здоров’я Запорізької області (довідка від 01 грудня 2005 р. № 2515);
у процесі підготовки рекомендацій з удосконалення управління системою охорони здоров’я м. Харкова (довідки від 27 грудня 2005 р. № 01-5633 та від 28 грудня 2005 р. № 01/35).
У дисертації розроблені та науково обґрунтовані анкети Вивчення думки пацієнтів про якість медичної допомоги” та Вивчення думки медичного персоналу лікувально-профілактичного закладу”, які використовуються при підготовці до проходження акредитації Львівським державним обласним спеціалізованим диспансером радіаційного захисту населення (довідка від 21 бе­резня 2005 р. № 38/1), комунальною інфекційною клінічною лікарнею м. Львова (довідка від 15 липня 2005 р. № 408), комунальною міською клінічною лікарнею швидкої медичної допомоги м. Львова (довідка від 14 жовтня 2005 р. № 01-01/2233а) та Сколівською центральною районною лікарнею (довідка від 5 жовтня 2005 р. № 1012).
Теоретичні розробки дисертаційного дослідження застосовуються в навчальному процесі в Гуманітарному університеті Запорізький інститут державного та муніципального управління” при викладанні дисциплін Адміністративний менеджмент” та Муніципальний менеджмент” (довідка про впровадження від 15 вересня 2005 р. № 281/25).
Зміст і діапазон основних теоретичних положень дослідження, висновків і рекомендацій, їх фактографія сприятимуть удосконаленню процесу формування державної політики та оптимізації механізмів державного управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України.
Особистий внесок здобувача. Дисертаційне дослідження є самостійною науковою роботою. Висновки і результати, у тому числі й ті, що характеризують наукову новизну, отримані й сформульовані автором самостійно. У дисертації не використовувалися ідеї та розробки, що належать співавтору.
Апробація результатів дослідження. Основні положення дисертаційного дослідження апробовані автором на таких заходах:
П’ятому міжнародному науковому конгресі Державне управління та місцеве самоврядування” (Харків, 2005);
міжнародних науково-практичних конференціях Менеджмент охорони здоров’я в Україні” (Київ, 2004); Розвиток економіки в трансфор­маційний період: глобальний та національний аспекти” (Запоріжжя, 2005); Соціально-економічна трансформація суспільства в умовах глобалізації” (Мелітополь, 2005); першій Всеукраїнській науково-практичній конференції Актуальні проблеми стандартизації у невідкладній абдомінальній хірургії” (Львів, 2004); науково-практичній конференції за міжнародною участю Актуальні проблеми державного управління на новому етапі державо­творення”, присвяченій 10-річчю Національної академії державного управління при Президентові України (Київ, 2005);
ХІІІ міжвузівській науковій конференції Наука і вища освіта” (Запоріжжя, 2005).
Публікації. Основні положення дослідження викладено в 11 наукових працях загальним обсягом 2,8 друк. арк., у тому числі у п’яти статтях у наукових фахових виданнях обсягом 1,88 друк. арк. та шести наукових працях в інших наукових виданнях.
Структура й обсяг дисертації. Робота складається зі вступу, трьох розділів, висновків, списку використаних джерел і додатків. Повний обсяг роботи становить 188 сторінок. Дисертація містить 16 рисунків, 10 таблиць, 7 додатків на 26 сторінках, список використаних джерел на 19 сторінках, що налічує 208 найменувань, у тому числі 22 іноземними мовами.

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертації узагальнено та вирішено актуальне наукове завдання, що полягає в розробці теоретико-методологічних засад удосконалення державного управління якістю медичної допомоги в охороні здоров’я України, розроблено науково-прикладні підходи, моделі, що забезпечують теоретичне й практичне використання отриманих результатів, які підтверджують гіпотезу, покладену в основу дослідження, а реалізовані мета і завдання дають підстави зробити такі висновки та внести деякі пропозиції.
1. Системний аналіз літературних джерел показав, що державне управління якістю медичної допомоги в охороні здоров’я України не відповідає суспільним потребам. Встановлено невідповідність досягнутого рівня державного управління якістю медичної допомоги в Україні сучасному рівню світової медицини, потребам формування демократичного суспільства, реалізації конституційних прав громадян на охорону здоров’я.
2. З’ясовано, що стан законодавчої та нормативної бази не повністю регламентує відносини у сфері забезпечення якості медичної допомоги. Потребує подальшого вдосконалення нормативно-правова база стандартизації медичної допомоги в Україні, чому сприятиме запропонована автором схема класифікації-кодування стандартів медичної допомоги.
3. Дістали подальшого розвитку теоретичні підходи до уточнення окремих дефініцій, які утворюють категорійно-понятійний апарат державного управління охороною здоров’я. Зокрема, встановлено, що терміни медична допомога” та медична послуга” є різними за суттю і відображають різні за змістом поняття, причому термін медична допомога” є ширшим, ніж термін медична послуга”. Різноманітністю підходів до тлумачення і використання категорії медична допомога” у вітчизняній та зарубіжній літературі зумовлюється й велика кількість трактувань поняття якість медичної допомоги”.
4. За результатами дослідження обґрунтовано, що вдосконалення організації відомчого (делегування менеджеру охорони здоров’я відповідних повноважень) та позавідомчого (залучення незалежних медичних професійних асоціацій разом з представниками громадських об’єднань пацієнтів) контролю якості та ефективності медичної допомоги є засобом не тільки виявлення недоліків у роботі, а й деякою мірою підвищення її рівня. Система контролю якості й ефективності медичної допомоги має функціонувати безперервно, що дасть змогу адміністрації оперативно отримувати необхідну для прийняття управлінських рішень інформацію.
5. У процесі комплексного соціологічного дослідження виявлено низький рівень задоволеності якістю медичної допомоги пацієнтів лікувально-профілактичних закладів і правової освіченості медичного персоналу.
6. Розроблені стандартизовані анкети вивчення думки пацієнтів лікувально-профілактичних закладів про якість надання медичної допомоги в амбулаторно-поліклінічних і стаціонарних відділеннях цих закладів можуть застосовуватися для постійного соціологічного моніторингу якості медичної допомоги, що сприятиме прийняттю обґрунтованих управлінських рішень щодо її покращання. Доцільне також використання анкетування як методу оцінки діяльності лікувально-профілактичного закладу в процесі його акредитації.
7. Установлено, що інтенсифікація процесів стандартизації в охороні здоров’я України потребує:
використання положень доказової медицини для подальшого вдосконалення медичних стандартів, клінічних протоколів, фармацевтичних формулярів;
вироблення єдиного лексичного стандарту щодо вживання основних понять медичної стандартизації;
створення методики застосування процесу та результатів стандартизації під час ліцензування та акредитації лікувально-профілактичних закладів та інших суб’єктів медичної діяльності.
8. Доведено, що впровадження посади менеджера охорони здоров’я в організаційну схему лікувально-профілактичних закладів з делегуванням йому окремих функцій, які сьогодні виконуються головними лікарями і їх заступниками з медичної допомоги та іншими співробітниками, що мають певні управлінські повноваження, а також нових функцій мають сприяти підвищенню якості медичної допомоги в медичному закладі.
9. З позиції системності з допомогою описового методу розроблена організаційно-функціональна модель системи інформаційно-освітнього забезпечення населення основами знань з якості медичної допомоги як складова системи інформаційно-правового забезпечення населення країни.
10. Урахування основних наукових результатів дисертаційного дослідження, вітчизняного та зарубіжного досвіду, потреб сучасного розвитку охорони здоров’я населення дає змогу з метою покращання державного управління галуззю запропонувати для втілення в практичну роботу закладів охорони здоров’я України практичні рекомендації щодо:
вдосконалення нормативно-правової бази стандартизації медичної допомоги в Україні та її узгодження з міжнародними нормативно-правовими актами у цій сфері;
розробки програми впровадження посади менеджера охорони здоров’я в лікувально-профілактичні заклади;
вивчення існуючих можливостей для запровадження соціологічного моніторингу в підпорядкованих їм лікувально-профілактичних закладах;
розробки національної програми безперервного підвищення якості медичної допомоги.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Автоматизированная система контроля качества / Государственный научно-производственный центр. Днепропетровск. 1993. 6 с.
2. Акопов В.И., Маслов Е.Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. 352 с.
3. Ангелуца П. Австралія надзвичайна (Extraordinary Australia). М.: Су Джок Академія, 2001. 336 с.
4. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. О мнениях врачей относительно уровня лечебно-профилактических услуг // Сборник «Актуальные вопросы социальной медицины и организации здравоохранения», Астрахань, 1997. С. 295-297.
5. Атаманчук Г.В. Методологічні проблеми сучасного державного управління // Вісн. УАДУ. 1998. № 3. С. 9-12.
6. Атаманчук Г.В. Теория государственного управления: Курс лекций. М.:Юрид.лит., 1997. 400 с.
7. Афанасьев В.Г. Научное управление обществом: Опыт системного исследования. 2-е доп.изд. М.: Политиздат, 1973. 392 с.
8. Бакуменко В.Д. Формування державно-управлінських рішень: проблеми теорії, методології, практики: Моногр. К.: Вид-во УАДУ, 2000. 245 с.
9. Балашов Е. П. Эволюционный синтез систем. М.: Радио и связь, 1985. 328 с.
10. Батыршин Р.Ф., Блохин А.Б. Управление качеством медицинской помощи в дерматовенерологической клинике // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины 1999.-№1. С. 47-50.
11. Бекер Г. Оценка путей обеспечения качества медицинской помощи, включая лицензирование и аккредитацию, а также медико экономические стандарты. Abt Associates Inc.: Проэкт «Здравреформ». 58 с.
12. Быков А.В., Харпер Дж., Афанасьев Н.Ю. Совершенствование отбора и использования лекарств в системе льготного обеспечения // Фармацевтический мир. 1997. №2. С. 27-29.
13. Бідний В.Г. Наукове забезпечення формування якості медичної допомоги населенню Києва // Оптимізація системи охорони здоров’я м. Києва: Зб. наук.-практ. робіт. К., 1997. С. 6-7.
14. Білинська М.М. Державне управління галузевою стандартизацією в умовах реформування вищої медичної освіти в Україні: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: (25.00.02) / Національна акад. держ. управління при Президентові України. К., 2005. 36 с.
15. Бірюков В.С., Батечко С.А. Керування якістю медичної допомоги в системі муніципальної охорони здоров’я при формуванні суспільно-солідарного сектора // Формування регіональної політики в галузі охорони здоров’я: матеріали наукової конференції / За ред. В.Колоденка. Одеса: ОФ УАДУ, 2001. С. 28-38.
16. Бобок П.В. Обеспечение качества и эффективности медицинской помощи: понятийный аппарат // Проблемы военного здравоохранения и пути его реформирования: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. В.Я. Белого. К.: Логос, 1998 С. 43-49.
17. Варус В.І., Степаненко А.В., Ліщенко С.В. та ін. Основні напрямки розвитку стандартизації військово медичного забезпечення в Україні // Вісн. соц. гіг. та орг. охорони здоров`я України. 2001. №2. С. 28-31.
18. Великий тлумачний словник сучасної української мови / Уклад. і голов. ред. В.Т. Бусел. К.; Ірпінь: ВТФ Перун”, 2003. 1440 с.
19. Винер Н. Кибернетика / Пер. с англ. М., 1968. 198 с.
20. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения // Экон. здравоохр. 1998. № 4/5. С. 15-17.
21. Власов В.В. Современный процесс стандартизации в Российской медицине // Междунар. журн. мед. практики. 2000. №2. С. 5-12.
22. Волошина В. Не навреди!” Заповедь врача превращается в молитву пациента // Моск. новости. 2000. № 45(416). 10 ноября. С. 13.
23. Вороненко Ю.В., Литвинова О.Н. Менеджмент та лідерство в медсестринстві. Т.: Укрмедкнига, 2001. 368 с.
24. Воронов Ю.П. Методы сбора информации в стоматологическом исследовании. .М.: Cтатистика, 1974. 160 с.
25. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. №2. С. 3-10.
26. Галацан О.В. Моделі організації охорони здоров`я зарубіжних країн // Актуальні проблеми державного управління: Збірник наукових праць. Х.: Вид-во ХарРІ НАДУ Магістр”, 2005. №2 (24): У 2-х ч. Ч.1. С. 114-119.
27. Гладун З.С. Державне управління в галузі охорони здоров’я. Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. 312 с.
28. Гончарова Г.Н., Артюхов И.П. Совершенствование управления медицинской помощью на основе социологического исследования. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991, №7. С. 29-30.
29. Горохова С.Г., Ворбьев П.А., Вялков А.И. и др. Анализ хода подготовки отраслевых стандартов «Протоколы ведения больных» // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. №2. С. 61-62.
30. Грандо А.А., Ярменчук А.Д. Проведение экспертной оценки качества лечебной работы в стационаре и в поликлинике: Метод. реком. - К. Б.и.-1972. 56 с.
31. Гурне Б. Державне управління: Пер. з франц. В. Шовкуна. К.: Основи, 1993. 165 с.
32. Дейкун М.П. Наукове обґрунтування деяких напрямів розвитку медичної допомоги на сучасному етапі соціально-економічних реформ // Лік. справа / Врачеб. дело. 1999. №6. С. 131-134.
33. Дейкун Н.П. Концептуально-технологические подходы к управлению здоровьем населения // Лікар. справа. 1995. № 3-4. С. 187-189.
34. Декларація про державний суверенітет України // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
35. Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. Принята Европейским совещанием по правам пациента, Амстердам, Нидерланды, март 1994 (Документы ВОЗ) // Врачебные ассоциации, медицинская этика и общественные проблемы: Сб. офиц. документов. М., 1995. С. 82-91.
36. Державне управління: Навч. посібник / А.Ф.Мельник, О.Ю.Оболенський, А.Ю.Расіна, Л.Ю.Гордієнко; За ред. А.Ф.Мельник. К.: Знання-Прес, 2003. 343 с.
37. Державне управління в Україні: наукові, правові, кадрові та організаційні засади: Навч. посібник / За заг. ред. Н.Р.Нижник, В.М.Олуйка. Львів: Вид-во Нац. ун-ту Львівська політехніка”, 2002. 352 с.
38. Державне управління охороною здоров’я в умовах реформування галузі: аналіз світового досвіду та шляхи використання в Україні / Пліш Б., Волошенко Л., Жук В. та ін. // Вісн. УАДУ. 2002. № 1. С. 161-168.
39. Державний стандарт України „Порядок державної реєстрації галузевих стандартів, стандартів науково-технічних та інженерних товариств і спілок”. Київ, 1997. 11с.
40. Дмитриев Б.И., Никольский А.В. Социологические исследования в здравоохранении. М., 1984. 68 с.
41. Журавель В.І. Обґрунтування оптимізації моделей системи управління та управлінської діяльності в охороні здоров’я (На прикладі великого міста, обласного та районного центрів): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: (14.00.33) / Укр. держ. мед. ун-т ім. О.О.Богомольця. К., 1994. 47 с.
42. Журавель В.И. Основы менеджмента в системе здравоохранения. К., 1994. 336 с.
43. Загородній В.В. Державне управління реформуванням системи охорони здоров’я у м. Києві // Вісн. УАДУ. 2000. № 4. С. 219-224.
44. Задачи по достижению здоровья для всех. Политика здравоохранения для Европы. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1993. 322 с.
45. Закон України Про державні соціальні стандарти та державні соціальні гарантії” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
46. Законопроект України "Про загальнообов'язкове державне соціальне медичне страхування" // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
47. Закон України Про заходи протидії незаконного обігу наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та прекурсорів” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
48. Закон України Про курорти” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
49. Закон України Про лікарські засоби” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
50. Закон України Про ліцензування видів господарської діяльності” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
51. Закон України Про обіг в Україні наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та прекурсорів” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
52. Закон України Про стандартизацію” // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
53. Здравомыслов А.Г. Методология и процедура социологических исследований. М.: Мысль, 1969. 205 с.
54. Зіменковський А.Б. До питання трактування основних термінів та понять системи стандартизації в охороні здоров`я України // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров`я. - 2003. №4. С. 42-45.
55. Истомина Л.Б. Роль и значение медицинского права в сфере охраны здоровья населения // Вестн. новых мед. технологий. 1999. Т. VI, № 2. С. 153-156.
56. Калиниченко В.И. Экспертиза лечебно-диагностического процесса в оценке качества медицинской помощи // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. № 6. С. 30-31.
57. Князєв В. Наукове забезпечення адміністративної реформи в Україні вирішальна умова її ефективного здійснення // Актуальні проблеми реформування державного управління: Матер. щоріч. наук.-практ. конф. наук.-педагог. персоналу, слухачів, аспірантів, докторантів Академії 29 травня 1997 / За ред. В.Князєва. К.: Вид-во УАДУ, 1997. С. 3-5.
58. Коваленко О.С., Бичков В.В., Грищенко В.І. Сучасний погляд на процес інформатизації системи охорони здоров`я м. Києва // Охорона здоров`я України. 2001. № 3. С. 27-29.
59. Ковешніков В., Бесполудіна Г., Жила А. Методологія розбудови охорони здоров’я на сучасному етапі // Укр. мед. вісті. 1997. Липень-грудень Т.1. Число 2-3(57-58). С. 32.
60. Козуліна С.О. Медико-правова служба як підсистема державного управління охороною здоров’я // Актуальні проблеми державного управління охороною здоров’я: Зб. наук. пр. Вип. 12. Одеса: ОРІДУ УАДУ, 2002. С. 195-206.
61. Кокрен У. Методы выборочного исследования: Пер. с англ. И.М.Сонина / Под ред. А.Г.Волкова. - М .: Cтатистика, 1976. 440 с.
62. Конституція України: Прийнята на V сесії Верховної Ради України 28 червня 1996 р. // Відомості Верхов. Ради України. 1996. № 30.
63. Концепція розвитку охорони здоров’я населення України: Указ Президента України від 7 грудня 2000 р. № 1313/2000 // Офіційний вісн. України. 2000. № 49. Ч.1. Ст. 2116.
64. Корецький М. Рівні управління державною власністю // Вісн. УАДУ. 2002. № 3. С. 78-86.
65. Крыштопа Б.П., Барановская Л.М., Бугро В.И. Некоторые аспекты управления качеством медицинской помощи в системе здравоохранения // Врачеб. дело. 1994. № 3-4. С. 110-112.
66. Крячкова Л.В. Використання соціологічних опитувань медичних працівників для обґрунтування напрямів подальшого реформування охорони здоров`я // Вісник соц. гіг. та орг. охор. здор. України. 2000. № 1. С. 80-84.
67. Кучеренко В.З. Реформы здравоохранения // Социологические исследования. 1995. № 12. С. 106-108.
68. Леонтьев О.В., Колкутин В.В., Леонтьев Д.В., Гурова Е.В. Врач и закон. М.: Эудиториал УРСС, 1998. 112 с.
69. Лехан В., Гук А. Методичні підходи до розробки медичних стандартів. К.: Сфера, 2000. 24 с.
70. Лехан В.М., Іпатов А.В., Демченко І.Б. Стратегії вирішення проблеми нестачі ресурсів в охороні здоров`я // Мед. перспективи. 1998. Т.ІІІ, № 2. С.97-100.
71. Лехан В.М., Лакіза-Сачук Н.В., Войцехівський В.М. Стратегічні напрями розвитку охорони здоров'я в Україні / За заг. ред. В.М. Лехан. К.: Сфера, 2001. 76 с.
72. Лехан В.Н. Маркетинговое исследование потребностей населения в медицинских услугах как условие построения жизнеспособной модели страхования здоровья. Медичне страхування. 1994. № 1. С. 6-12.
73. Логвиненко И.А., Бажан Т.А., Лахтионов В.И. Особенности экспертной оценки качества амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению // Сов. здравоохранение. 1991. № 2. С. 21-24.
74. Малиновський В.Я. Державне управління: Навч. посібник. Київ: Атіка”, 2003. 576 с.
75. Мегедь В.П. Управління системою медичного забезпечення Державної прикордонної служби України: особливості й тенденції розвитку: Автореф. дис. ... канд. наук з держ. упр: (25.00.02) / Національна академія державного управління при Президентові України. К., 2004. 20 с.
76. Менеджмент в охороні здоров’я: Структура та поведінка організацій охорони здоров’я / За ред. С.Шортела та А.Калюжного; Пер. з англ. Л.Тарануха. К.: Основи, 1998. 556 с.
77. Міжгалузева комплексна програма Здоров’я нації” на 2002-2011 роки, затв. Постановою Кабінету Міністрів України від 10 січ. 2002 р. № 14. // Офіційний вісн. України. 2002. № 9. С. 30-85.
78. Москаленко В.Ф. Концептуальна модель створення нормативно-правової бази України з питань охорони здоров`я за 1992-1999 рр. // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія, 2000. №1. С. 7-24.
79. Москаленко В.Ф. Стан фінансування системи охорони здоров`я України та невідкладні заходи щодо його поліпшення (доповідь на Дні Уряду України” у Верховній Раді України 14.11.2000р.) // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров`я України. 2000. №4. С. 6-9.
80. Москаленко В.Ф. Стан формування нормативно-правової бази з питань охорони здоров`я України та відповідність наказів МОЗ чинному законодавству” // Вісн. соц. гіг та орг. охор. здор., 2000. № 3. С. 26-27.
81. Мыльникова И.С. Развитие системы создания гарантий качества в здравоохранении (исторический очерк) // Качество мед. помощи. 1996. № 1. С. 34-40.
82. Нагорна А.М., Степаненко А.В., Морозов А.М. Проблема якості в охороні здоров'я: Моногр. Кам'янець-Подільський: Абетка-НОВА, 2002. 384с.
83. Надюк З. Стандартизація медичної допомоги населенню України як за­сіб державного управління її якістю // Економіка і держава. 2005. № 8. С. 55-57.
84. Надюк З. Доцільність впровадження посади менеджера охорони здоров’я в системі управління якістю надання медичної допомоги в лікувально-профілактичних закладах України // Вісн. НАДУ. 2005. №2. С. 434-438.
85. Надюк З. Управління якістю надання медичної допомоги на сучасному етапі розвитку українського суспільства // Зб. наук. пр. НАДУ. 2005. Вип. 1. C. 176-183.
86. Надюк З. Упровадження соціологічного моніторингу як метод управління якістю надання медичної допомоги населенню України // Актуальні проблеми державного управління: Зб. наук. пр.: У 2-х ч. Х.: Вид-во ХРІДУ НАДУ Магістр”, 2005. № 2(24). Ч. 1. С. 185-189.
87. Надюк З. Професійна модель менеджера охорони здоров’я з управління якістю медичної допомоги в системі охорони здоров’я України // Економіка і держава. 2005. № 10. С. 63-65.
88. Надюк З. Сучасні проблеми державного управління якістю надання медичної допомоги населенню України // Держава та регіони. 2004. № 2. С. 74-78. (Сер. Держ. упр.”).
89. Назаренко Г.И., Полубенцева Е. И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина. 2000. 368 с.
90. Національний перелік основних (життєво необхідних) лікарських засобів та виробів медичного призначення // http://www.rada.gov.ua 12.03.2005.
91. Нечаїв С. До питання про формування керівників системи охорони здоров`я // Укр. мед. вісті. 1997. № 2-3 (57-58). С.39.
92. Нижник Н.Р. Проблеми управління охороною здоров`я в Україні // Укр. мед. вісті. 1997. № 2-3 (57-58). С. 40-41.
93. Нижник Н., Машков О. Системний підхід в організації державного управління: Навч. посібник / За заг. ред. Нижник Н.Р. К.: Вид-во УАДУ, 1998. 160 с.
94. Нижник Н.Р., Машков О., Мосов С. Контроль у сфері державного управління // Вісник УАДУ. 1998. №2. С. 23-31.
95. О реформе системы здравоохранения в США / Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина, Е.И.Нестеренко, А.А.Хмель // Социальная гигиена и организация здравоохранения. 1996. № 2. С. 8-11.
96. Огірко І.В. Математичне моделювання та прикладна математика. Львів: вид-во УПІ. 1994. 100 с.
97. Основи епідеміології / Пер. з англ. О.Переподя, Е.Хоменко; наук. ред. пер. І.Солоненко.- К.: Основи. 1997. 501 с.
98. Основи законодавства України про охорону здоров’я // Відомості Верхов. Ради України. 1993. № 4. Ст. 19.
99. Основы стандартизации в здравоохранении / Под ред. А.И. Вялкова, П.А.Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2002. 216 с.
100. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования: Учеб. пособие / Под. ред. В.З. Кучеренко, А.И. Вялкова, П.А.Воробьева. М.:ММА им. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 2000. 392 с.
101. Охорона громадського здоров’я: управлінські аспекти: Навч. посібник / Жаліло Л, Солоненко І, Волос Б. та ін.; Кер. авт. кол. Л.Жаліло. К.: Вид-во УАДУ, 2001. 144 с.
102. Охорона здоров’я в Україні: проблеми та перспективи. К., 1998. С.65.
103. Пакет прикладных программ. STATGRAPHICS на персональном компьютере (практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований) / Григорьев С.Г., Перфилов А.М., Левандовский В.В., Юнкеров В.И. // СПб., 1992. 104 c.
104. Педаченко Є.Г, Морозов