Глагович Михайло Васильович. Лапаростомія та гірудотерапія в комплексному лікуванні перитоніту у дітей

Короткий опис

Глагович Михайло Васильович. Лапаростомія та гірудотерапія в комплексному лікуванні перитоніту у дітей : Дис... канд. мед. наук: 14.01.09 / Івано-Франківський держ. медичний ун-т. — Івано-Франківськ, 2006. — 138арк. : мал., табл. — Бібліогр.: арк. 115-136

Глагович М.В. Лапаростомія та гірудотерапія в комплексному лікуванні перитоніту у дітей. - Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 - дитяча хірургія. Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.
Дисертація присвячена питанням лікування та профілактики післяопераційних ускладнень апендикулярного перитоніту у дітей. В роботі проведено аналіз структури форм апендикулярного перитоніту в дітей, проаналізовано оперативні втручання, які застосовували. На основі аналізу результатів клінічного та лабораторного обстеження визначені інформативні показники ендогенної інтоксикації при апендикулярному перитоніті у дітей. Встановлено, що діагностично цінними серед загальноприйнятих лабораторних показників є кількість лейкоцитів, лейкоцитарний індекс інтоксикації, відсоток еозинофілів. Запропоновано нову модифікацію лапаростомії при її використанні у дітей з перитонітом ІІІ, яка дозволила знизити летальність з 1,7% до 0,3%. Отримали позитивні віддалені результати лікування. В дисертації розроблено новий напрямок в профілактиці та лікуванні післяопераційних ускладнень шляхом використання гірудотерапії у комплексному лікуванні апендикулярного перитоніту в дітей, котрий дозволив знизити відсоток післяопераційних ускладнень з 41,84% до 4,94%. Запропоновано методичні рекомендації щодо застосування цих методів в комплексному лікуванні перитоніту у дітей. Основні результати праці впроваджені в практику дитячих хірургів.

В роботі вирішене актуальне завдання покращення результатів лікування перитоніту у дітей шляхом удосконалення відомих та розробки й запровадження до клінічної практики нових методів лікування апендикулярного перитоніту та профілактики його ускладнень у дітей.

Основною причиною перитоніту у дітей є деструктивні форми апендициту при пізній госпіталізації. У структурі хворих з апендикулярним перитонітом переважає середньоважкий ступінь (перитоніт ІІ 74,43%).
Модифікована методика відкритого методу дренування черевної порожнини лапаростомії є лікуванням вибору перитоніту ІІІ при розповсюдженому гнійному процесі з множинними абсцесами черевної порожнини у дітей.
Використання лапаростомії в комплексному лікуванні перитоніту у дітей знижує кількість анаеробних бактерій в 1 мл ексудату з 1106до 5104вже на першу післяопераційну добу та підвищує чутливість мікрофлори перитонеального ексудату до антибактеріальних препаратів.
Показанням до використання гірудотерапії при лікуванні перитоніту у дітей є профілактика або наявність післяопераційних інфільтративних утворень та злукового процесу черевної порожнини, що в комплексі лікувальних заходів дозволило знизити кількість ускладнень в післяопераційному періоді з 41,84% до 4,94%.
Впровадження в клінічну практику комплексного лікування перитоніту у дітей лапаростомії та гірудотерапії, в порівнянні з традиційними методами лікування цієї патології, дозволило знизити кількість післяопераційних ускладнень на 37%, а післяопераційну летальність на 1,4%.