Гончар Олексій Георгійович. Консервативна терапія раку легенів

Короткий опис

Гончар Олексій Георгійович. Консервативна терапія раку легенів: дисертація канд. мед. наук: 14.01.07 / Донецький держ. медичний ун-т ім. М.Горького. - Донецьк, 2003.

Гончар О.Г. Консервативна терапія раку легенів. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 онкологія. Донецький державний медичний університет ім.М.Горького, Донецьк, 2003.
Дисертацію присвячено лікуванню неоперабельного раку легенів.
Розроблений новий спосіб введення хіміопрепаратів при лікуванні неоперабельного раку легенів. Цей спосіб дозволяє поліпшити безпосередні і віддалені результати лікування, у порівнянні з традиційною внутрішньовенною поліхіміотерапією.
Група з ендолімфатичним введенням хіміопрепаратів була представлена 126 первинно неоперабельними пацієнтами. Цим хворим проведена ендолімфатична поліхіміотерапія. Контрольна група (внутрішньовенне введення препаратів) складалася з 115 первинно неоперабельних пацієнтів. Цим хворим проведена внутрішньовенна поліхіміотерапія. Після 3 курсів ендолімфатичної поліхіміотерапії тільки в 14,4 % пацієнтів залишилися ознаки обтураційного пневмоніту. Після внутрішньовенної хіміотерапії таких хворих було 34,7%. Середня тривалість життя у дослідній групі - 14,0 місяців, а в групі контролю - 9,9 місяців. У групі ендолімфатичної поліхіміотерапії її токсичність склала 0 - 1 ступінь, що значно краще, ніж у контрольній групі. Таким чином, ендолімфатичне введення хіміопрепаратів є більш ефективним, ніж внутрішньовенне.

1. В дисертації викладено теоретичний і клінічний доказ більш високої ефективності ендолімфатичної поліхіміотерапії у порівнянні з внутрішньовенною. А також доведена менша токсичність хіміотерапії, проведеної ендолімфатично, що підтверджується основними результатами роботи.
2. Розроблений спосіб ендолімфатичної поліхіміотерапії, який дозволив максимально довгостроково використовувати лімфатичні судини, дає змогу повторного використання ендолімфатичного катетера та знизив ускладнення в зоні катетеризації.
3. Спосіб ендолімфатичної поліхіміотерапії дозволяє значно скоротити число ускладнень, викликаних токсичною дією хіміопрепаратів. Так, нульовий ступінь токсичності в дослідній групі визначався у 6 разів частіше, ніж у контрольній, а 4 ступінь токсичності у дослідній групі не зустрічався і припиняти курс хіміотерапії нам не довелося.
4. Встановлено, що результати лікування пацієнтів, отримані відразу після поліхіміотерапії, були набагато кращі у хворих, котрі одержували ендолімфатичну поліхіміотерапію. Так, повна або часткова ремісія в цій групі пацієнтів спостерігалася в два рази частіше, ніж у контрольній групі хворих.
5. Ускладнень від поліхіміотерапії з летальним наслідком в дослідній групі не було. В контрольній групі хворих померло двоє пацієнтів від ускладнень поліхіміотерапії, летальність склала 1,9 %.
6. Застосування ендолімфатичної поліхіміотерапії дозволило майже вдвічі поліпшити віддалені результати лікування хворих, у порівнянні з результатами, отриманими при застосуванні внутрішньовенної поліхіміотерапії, що дало змогу подовжити середню тривалість життя на 7,1 ± 0,5 місяця, в порівнянні з контрольною групою. Також у дослідній групі більше трьох років прожило 10,5% пацієнтів, у контрольній групі хворих більше трьох років не прожив жоден пацієнт. Прогресування пухлинного росту у дослідній групі настало на 2 місяці пізніше, ніж у контрольній групі.
7. Отримані нами дані щодо ефективності ендолімфатичної поліхіміотерапії у хворих на рак легенів не поступаються перед даними ефективності таких хіміопрепаратів як таксотер і кампто.
8. Розроблений спосіб та схема ендолімфатичної поліхіміотерапії при лікуванні раку легенів впроваджені в практику роботи протипухлинних центрів і диспансерів, онкологічних відділень області, кафедр хірургії Донецького державного медичного університету ім.М.Горького.