ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ З ЕРОЗІЯМИ: ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАННЯ

Короткий опис

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

Бардах Ліляна Богданівна

УДК 616.33-002.446-036-084-085

ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ З ЕРОЗІЯМИ: ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ТА ЛІКУВАННЯ

14.01.36 гастроентерологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
Свінціцький Анатолій Станіславович
доктор медичних наук, професор

Київ - 2008

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ ТА СКОРОЧЕНЬ............................................ 4
ВСТУП............................................................................................................................. 5
РОЗДІЛ 1
СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ ЩОДО ЕТІОЛОГІЇ, ПАТОГЕНЕЗУ, ЛІКУВАННЯ ЕРОЗІЙ ШЛУНКА...................................................................................................................... 13
1.1. Сучасні погляди на етіологію та патогенез ерозій шлунка............................. 13
1.2. Роль Helicobacter pylori у патогенезі ерозій шлунка........................................ 20
1.3. Сучасні принципи лікування ерозій шлунка.................................................... 25
РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.......................................................... 34
2.1. Клінічна характеристика хворих........................................................................ 34
2.2. Методи досліджень.............................................................................................. 37
2.2.1. Гістологічний метод......................................................................................... 37
2.2.2. Методи діагностики інфекції Helicobacter pylori........................................... 39
2.2.3. Дослідження стану кислотоутворюючої функції шлунка............................ 42
2.2.4. Методи лікування хронічного гастриту з ерозіями....................................... 43
РОЗДІЛ 3
ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ З ЕРОЗІЯМИ.................................................................................................................... 45
РОЗДІЛ 4
ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГІЧНИХ ЗМІН СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ШЛУНКА ТА H.PYLORI-ІНФІКОВАНОСТІ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ З ЕРОЗІЯМИ.............................................................................................. 56
4.1. Особливості морфологічних змін слизової оболонки шлунка у хворих на хронічний гастрит з ерозіями...................................................................................... 56
4.2. H.pylori статус хворих на хронічний гастрит з ерозіями.............................. 79

РОЗДІЛ 5
ОСОБЛИВОСТІ КИСЛОТОУТВОРЮЮЧОЇ ФУНКЦІЇ ШЛУНКА ТА ЧАСТОТА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО ТА ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНОГО РЕФЛЮКСІВ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ З ЕРОЗІЯМИ.............................................. 88
РОЗДІЛ 6
ЕФЕКТИВНІСТЬ СХЕМ ФАРМАКОТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ З ЕРОЗІЯМИ.............................................................................................. 94
ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ............................................... 107
ВИСНОВКИ................................................................................................................ 117
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ................................................................................ 119
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ................................................................... 120

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ ТА СКОРОЧЕНЬ

ВХ виразкова хвороба
ВХДПК виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
ВХШ виразкова хвороба шлунка
ГЕР гастроезофагеальний рефлюкс
ДГР дуоденогастральний рефлюкс
ДПК дванадцятипала кишка
ІК імунні комплекси
СО слизова оболонка
СОШ слизова оболонка шлунка
ФЕГДС фіброезофагогастродуоденоскопія
ХГ хронічний гастрит
ХЕ хронічні ерозії
ХЕШ хронічні ерозії шлунка
ШКТ шлунково-кишковий тракт
CagA+ високомолекулярний цитотоксин-асоційований білок
IgG імуноглобулін G
H.pylori Helicobacter pylori
VacA+ вакуолізуючий токсин

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає в удосконаленні діагностики та підвищенні ефективності лікування пацієнтів на хронічний гастрит з ерозіями шляхом вивчення особливостей його клініко-морфологічних проявів, Helicobacter pylori-інфікованості пацієнтів, кислотопродукуючої функції шлунка та вибору найбільш раціональної схеми лікування.
1. Найбільш характерними зовнішніми факторами ризику хронічного гастриту з ерозіями є паління, вживання алкогольних напоїв, психо-емоційні стреси. У хворих на хронічний гастрит з ерозіями больовий синдром за вираженістю у більшості випадків є слабким і помірним та спостерігається значно рідше у порівнянні з хворими на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки; достовірно частіше зустрічаються печія, нудота, блювота, закрепи, а також діагностується дуодено-гастральний рефлюкс, на відміну від хворих на хронічний гастрит без ерозій.
2. У хворих на хронічний гастрит з ерозіями переважає високий ступінь запалення та активності антрального гастриту і гастриту тіла шлунка, на відміну від хворих на хронічний гастрит без ерозій. У хворих на хронічний гастрит з ерозіями, у порівнянні з хворими на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, більш вираженим є ступінь запалення та активності гастриту тіла шлунка. У пацієнтів на хронічний гастрит з ерозіями достовірно частіше реєструється атрофія в антральному відділі шлунка, на відміну від пацієнтів на хронічний гастрит без ерозій та виразкову хворобу дванадцятипалої кишки.
3. У пацієнтів на хронічний гастрит з ерозіями достовірно частіше виявляються різні мікроциркуляторні порушення: розширення просвітів капілярів і венул, сладжування форменних елементів крові, мікрокрововиливи у периваскулярній сполучній тканині та переважає високий ступінь контамінації Helicobacter pylori слизової оболонки антрального відділу шлунка, на відміну від пацієнтів на хронічний гастрит без ерозій.
4. У хворих на хронічний гастрит з ерозіями метронідазол-резистентність штамів Helicobacter pylori складає 70,2%, кларитроміцин-резистентність - 22,6%, резистентності штамів Helicobacter pylori до тетрацикліну, ципрофлоксацину, амоксициліну у хворих не відмічено.
5. У хворих на хронічний гастрит з ерозіями достовірно частіше зустрічається нормоацидність (33,3%) та помірна гіпоацидність (26,2%), на відміну від хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, у яких переважає виражена гіперацидність (45,9%).
6. При застосуванні 1-ї схеми лікування (омепразол, кларитроміцин, амоксицилін) та 2-ї схеми лікування (омепразол, амоксицилін, метронідазол, де-нол) у хворих на хронічний гастрит з ерозіями та хронічний гастрит без ерозій достовірних відмінностей у динаміці клінічних проявів та ефективності ерадикації не виявлено. Ефективність ерадикації Helicobacter pylori у хворих на хронічний гастрит з ерозіями при призначенні 1-ї схеми лікування склала - 86,1%, 2 схеми 62,5%, що пояснюється високою частотою резистентності штамів Helicobacter pylori до метронідазолу.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Абдулхаков Р.А. Схемы тройной терапии язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки на основе препарата де-нол (результаты мультицентрового исследования) / Р.А. Абдулхаков, В.Б. Гриневич, И.О. Иваников // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. Т. 10, №2. - С. 26-30.
2. Авраменко А.А. Хеликобактериоз / А.А. Авраменко, А.И. Гоженко. Одесса: Фотосинтетика, 2004. 326 с.
3. Авраменко А.А. Частота выявления НР-инфекции у больных с хронической гастродуоденальной патологией / А.А. Авраменко, А.П. Чеботарев, Э.С. Невировская // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 2000. - №2. - С. 36.
4. Антихеликобактерные препараты и синтетические простагландины в лечении хронических эрозий слизистой оболочки желудка / И.В. Маев, Е.С. Вьючнова, Ю.В. Нефедова [и др.] // Медикал Маркет. 1997. - №27. С. 56-58.
5. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков Москва : Триада - Х, 1998. 483 с.
6. Аруин Л.И. Новая международная морфологическая классификация гастрита (модификация Сиднейской системы”) / Л.И. Аруин // Архив патологии. - 1999. - Т. 59, №3. - С. 3-7.
7. Аруин Л.И. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита / Л.И. Аруин, В.А. Исаков // Архив патологии. 1995. Т. 57, №3. С. 75-76.
8. Аруин Л.И. Helicobacter и хронизация гастродуоденальных язв / Л.И. Аруин // Клин. Медицина, 2000. - №3. С. 60-64.
9. Бабак О.Я. Ингибиторы протонной помпы. Вопросы и ответы / О.Я. Бабак // Сучасна гастроентерологія. 2003. - №3 (13). С. 4-8.
10. Бабак О.Я. Нужна ли антихеликобактерная терапия при хроническом гастрите и пептических язвах? / О.Я. Бабак // Сучасна гастроентерологія. 2001. - №3 (5). С. 3-9.
11. Бабак О.Я. Противоязвенная терапия: новые препараты новые возможности / О.Я. Бабак // Сучасна гастроентерологія і гепатологія. 2000. - №1. С. 29-30.
12. Бабак О.Я. Фармакотерапия пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки / О.Я. Бабак, Г.Д. Фадеенко. Харьков : Основа, 1997. 240 с.
13. Барчук М.А. Особливості перебігу виразкової хвороби та шляхи оптимізації протигелікобактерної терапії у осіб призовного віку : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.02 / М.А. Барчук. Київ, 2002. - 19 с.
14. Белова Е.В. Характеристика агрессивно-протективных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны / Е.В. Белова, Я.М Вахрушев // Терапевт. арх. - 2002. - №2. - С. 17-20.
15. Бертола М. Helicobacter pylori: эпидемиология, микробиология, патогенность / М. Бертола // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол, колопроктол. - 1994. - Т. 3, №1. - С. 102-107.
16. Блинова Т.В. Гемостаз, реологические свойства крови у больных эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / Т.В. Блинова. Саратов, 1999. 20 с.
17. Броновец И.Н. Хронический гастрит: этиология, клиника, патогенез / И.Н. Броновец // Здравоохранение Беларуси. 1995. - №4. С. 27-31.
18. Будзак І.Я. Функціонально-морфологічні зміни слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки при ерозіях гастродуоденальної зони, асоційованих з пілоричним хелікобактеріозом, та їх лікування : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.02 / І.Я. Будзак. - Сімферополь, 2002. - 19 с.
19. Вахрушев Я.М. Эрозия гастродуоденальной зоны: самостоятельная нозологическая форма или фаза язвенной болезни / Я.М. Вахрушев, Е.В. Белова, Л.И. Ефремова. // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №2. - С. 19-21.
20. Вахрушев Я.М. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов / Я.М. Вахрушев, Е.В. Никишина // Клин. медицина. - 1999. - №2. - С. 28-31.
21. Водолагин В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / В.Д. Водолагин, А.С. Белоусов, В.П. Жаков. Москва : Медицина, 2002. 424 с.
22. Водолагин В.Д. Клиника, диагностика и лечение эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Водолагин // Клин. медицина. - 1990. - №9. - С. 102-106.
23. Водолагин В.Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Водолагин // Клин. медицина. - 2003. - №5. - С. 11-13.
24. Гладков В.В. Соответствие обсемененности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта Helicobacter pylori различным патологическим состояниям / В.В. Гладков, В.Н. Тарасов, М.В. Торина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. Т. VIII, №5. С. 49.
25. Гребенев А.Л. Современные принципы антацидной терапии / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин // Клин. медицина. - 1993. - №3. - С. 23-27.
26. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. СПб : СОТИС, 1997. 516 с.
27. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. - Москва : Медицинское информационное агентство, 1998. 646 с.
28. Гриневич В.Б. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Б. Гриневич, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Клин. медицина. - 1996. - №1. - С. 75-77.
29. Гриневич В.Б. Эрозивные состояния гастродуоденальной области / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский // Рос. мед. журн. - 1998. Т. 6, №3. - С. 149-153.
30. Гриневич В.Б. Частота рецидивирования язвенной болезни в зависимости от ассоциации с пилорическим геликобактером / В.Б. Гриневич, Ю.П. Успенский // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №5. С. 23.
31. Гриценко І.І. Ефективність застосування де-нолу в лікуванні ерозивно-виразкових ушкоджень слизової оболонки гастродуоденальної зони / І.І. Гриценко, М.Б. Щербиніна, О.І. Григоренко // Новости медицины и фармации. 2003. - №3 (131). С. 9.
32. Губергриц Н.Б. Клинико-патогенетические особенности и лечение гастродуоденальной патологии, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pylori / Н.Б. Губергриц, О.А. Прилуцкая // Сучасна гастроентерологія. 2005. - №1 (21). С. 19-30.
33. Губергриц Н.Б. Эффективность антихеликобактерной терапии с использованием препаратов отечественного производства / Н.Б. Губергриц, А.Н. Агибалов, Т.М. Белоконь // Сучасна гастроентерологія. 2004. - №3 (17). С. 77-83.
34. Динамика морфологических и функциональных характеристик слизистой оболочки желудка после эрадикации Helicobacter pylori у больных с язвами двенадцатиперстной кишки / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко, А.В. Воропаева [и др.] // Терапевт. арх. 2006. - №78 (2). С. 26-31.
35. Динамика хронического хеликобактерного гастрита у подростков : материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Нижний Новгород, 1998 г.) / А.В. Модестова, А.В. Новикова, Г.И. Сторожаков [и др.]. - Нижний Новгород, 1998. - С. 45-47.
36. Ефективність ерадикації Helicobacter pylori при потрійній терапії пантопразолом, клацидом і амоксициліном / В.Г. Передерій [та ін.] // Укр. мед. часопис. - 2000. - №2. - С. 30-32.
37. Зайцева Н.Е. Эффективность тройной антихеликобактерной терапии детей с деструктивными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с Helicobacter pylori-инфекцией / Н.Е. Зайцева, А.В. Пьянкова // Сімейна медицина. 2005. - №1. С. 33-34.
38. Захарова Н.В. Кларитромицин стандартный компонент антихеликобактерной терапии / Н.В. Захарова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. С. 13-16.
39. Захарова Н.В. Почему и какие антибиотики должны использоваться в схемах эрадикации Helicobacter pylori первой линии? / Н.В. Захарова // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2005. - №5. С. 29-33.
40. Зверков И.В. Helicobacter pylori; эндокринные клетки слизистой оболочки желудка и их функция при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И.В. Зверков, В.А. Исаков, Л.И. Аруин // Архив патологии. - 1996. - Т. 58, №1. - С. 33-37.
41. Звягинцева Т.Д. Пептическая язва: дифференцированный подход к лечению / Т.Д. Звягинцева, С.В. Гриднева // Здоров’я України. 2008. - №4. С. 47-49.
42. Иванов И.С. Прогностическая значимость циркулирующих имунных комплексов у больных с язвенной болезнью и эрозивным гастритом / И.С. Иванов // Иммунопрофилактика, иммунодиагностика и иммунокоррекция. Москва, 1994. С. 29-30.
43. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения новые вопросы / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // Рос. мед. журн. 2002. Т. 4, №1. С. 20-24.
44. Ивашкин В.Т. Основные положения ІІ Маастрихтского соглашения: какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, нужны в России? / В.Т. Ивашкин, В.А. Исаков // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2001. - №3. - С. 77-82.
45. Ивашкин В.Т. Современные принципы антигеликобактерной терапии / В.Т. Ивашкин // Терапевт. арх. - 2001. - №1. - С. 59-62.
46. Ивашкин В.Т. Что делать с инфекцией Helicobacter pylori: перспективы ближайшего будущего / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - №2 (прилож. 10). - С. 3-4.
47. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т.Л. Лапина. Москва : Триада-Х, 1999. 255 с.
48. Имунная система слизистых оболочек и Helicobacter pylori инфекция : материалы 5-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Омск, 1997 г.) / А.В. Кононов. Омск, 1997. С. 5-10.
49. Имуногистохимическая характеристика хронических эрозий слизистой оболочки желудка / А.В. Кононов, Л.М. Непомнящих, И.К. Предвечная [и др.] // Бюл. экспер. биол. и мед. 1989. - №8. С. 247-250.
50. Инфекция H.pylori: существует ли связь между генотипом микроорганизма и наличием заболевания? : материалы ІІ международного симпозиума [Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori”], (Москва, 1999) / М.Т. Го. / М., 1999. - С. 2-3.
51. Исаков В.А. Комментарии к Маастрихтскому соглашению 2, 2000 / В.А. Исаков, П.Л. Щербаков // Педиатрия. 2002. - №2. С. 5-7.
52. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. Москва : Медпрактика-М, 2003. 412 с.
53. Использование иммунокорректоров в лечении хронических эрозий желудка / И.В. Маев, Ю.В. Нефедова, Е.С. Вьючнова [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. - №4. - С. 33-38.
54. Калинин А.В. Резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам и пути ее преодоления. Место де-нола в современных схемах эрадикационной терапии / А.В. Калинин // Терапевт. арх. 2001. - №8. С. 73-75.
55. Клинико-иммунологические сопоставления при эрозивно-язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки : материалы пленума Всероссийского научного общества гастроэнтерологов (Ростов - на - Дону, 1991 г.) / Н.А. Жуков, М.Н. Иванюк, Л.В. Кононов. Ростов - на - Дону, 1991. - С. 130-131.
56. Клиническая эффективность комплексной терапии хронических эрозий желудка с использованием синтетического аналога простагландина Е1 мизопростола (сайтотека) / И.В. Маев, С.Т. Иванов, Ю.В. Нефедова [и др.] // Клин. фармакология и терапия. 1999. Т. 8, №4. С. 45-48.
57. Комаров Ф.И. Отечественная гастроэнтерология прошлое, настоящее, будущее / Ф.И. Комаров, В.Т. Ивашкин // Клин. медицина. 1997. - №11. С. 4-7.
58. Комптон К.К. Гастрит: новое в патоморфологической классификации и диагностике / К.К. Комптон // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., колопроктол. - 1998. - №3. - С. 84-89.
59. Кудрявцева Л.В. Состояние антибиотикорезистентности H.pylori в России / Л.В. Кудрявцева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. С. 6-9.
60. Лазерный 13С-уреазный дихательный тест в оценке результатов терапии H.pylori-ассоциированных заболеваний / В.Т. Ивашкин, Е.В. Степанов, Е.К. Баранская [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. - №2. С. 79-83.
61. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина // Рус. мед. журн. 2002. - №13-14. С. 602-607.
62. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: новые факты новые вопросы / Т.Л. Лапина // Архив патологии. - 1998. - №3. - С. 63-67.
63. Лечение омепразолом больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного канала / И.И. Дегтярева, Хатиб Зухейр, Е.В. Лодяная [и др.] // Врачеб. дело. 1994. - №7-8. С. 117-120.
64. Логинов А.С. Особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц с полипами желудка / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, Л.И. Болдырева // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - №1. - С. 54-58.
65. Ломов С.Ю. Современные представления о гастрите, вызванном Helicobacter pylori / С.Ю. Ломов // Врачебное дело. - 1997. - №5. - С. 3-8.
66. Лоранская Т.И. Хронические эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц пожилого возраста / Т.И. Лоранская, Р.П. Лебедева // Актуальные проблемы в геронтологии. Москва, 1996. С. 101-102.
67. Лосек и обоснование его роли в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны : материалы конф. [«Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы будущего медикаментозной терапии в гастроэнтерологии»], (Смоленск; Москва, 1994 г.) / М.Е. Семендяева, Е.А. Журкина, С.М. Давыдов. Смоленск; Москва, 1994. - С. 81-85.
68. Маев И.В. Место и значение ингибиторов протонной помпы в современном лечении язвенной болезни / И.В. Маев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №3. С. 12-13.
69. Маев И.В. Новые подходы к диагностике и лечению хронических эрозий желудка / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый, М.Г. Гаджиева // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2003. - №1. - С. 43-49.
70. Маев И.В. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В. Маев, А.А. Самсонов // Здоров’я України. 2006. - №9/1. С. 12-13.
71. Маев И.В. Фармакоэкономика кислотозависимых заболеваний / И.В. Маев, А.С. Трухманов, Ю.А. Кучерявый // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. - №3. С. 68-76.
72. Маев И.В. Хронические эрозии желудка: механизмы этиопатогенеза и новые подходы к лечению / И.В. Маев // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2002. - №2. С. 15-20.
73. Маев И.В. Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (этиология, патогенез, клиника и лечение) / И.В. Маев, Л.Л. Орлов, Ю.В. Нефедова // Клин. медицина. - 1997. - №6. - С. 57-61.
74. Маев И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / И.В. Маев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. - №6. С. 53-60.
75. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней / П.Я. Григорьев, В.Г. Жуховицкий, Э.П. Яковенко [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. - №4. - С. 6-9.
76. Минушкин О.Н. Маалокс в предупреждении и лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки / О.Н. Минушкин, Е.И. Ткаченко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1996. - №3. - С. 99-100.
77. Минушкин О.Н. Хронический гастрит / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков // Лечащий врач. 2003. - №5. С. 21-25.
78. Можейко А.Г. Взаимосвязь инфекции Helicobacter pylori с основными факторами секретообразования и моторикой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при гастродуоденальной патологии у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / А.Г. Можейко. СПб, 2000. 20 с.
79. Морфологические методы диагностики H.рylori: гистологический и цитологический какой выбрать для вашей клиники? : материалы І Международного симпозиума [Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori”], (Москва, 1998 г.) / И.А. Морозов. Москва, 1998. С. 2-3.
80. Морфологическая диагностика хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в желудке : материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Нижний Новгород, 1998 г.) / И.А. Морозов. - Нижний Новгород, 1998. С. 19-21.
81. Морфофункциональные проявления атрофии слизистой оболочки желудка при Helicobacter pylori-ассоциированном гастрите / В.Д. Пасечников, С.М. Котелевец, С.З. Чуков [и др.] // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. Т. 14, №1. С. 26-32.
82. Москалев А.В. Механизмы формирования хронических эрозий желудка. Подходы к прогнозированию и лечению : автореф. дис. на соискание науч. степени доктора мед. наук / А.В. Москалев. СПб, 1999. 40 с.
83. НПВП-гастропатия и инфекция Helicobacter pylori: структура больных, особенности диагностики, течения, прогноза и терапии : материалы 50-й сессии школы современной гастроэнтерологии [«Гастроэнтерология, базирующаяся на доказательствах и клинических разборах»], (Москва, 2008 г.) / И.В. Маев. Москва : Центральный дом литераторов, 2008. 128 с.
84. Нургалиева Б.К. Частота и патогенетическое значение cagA-позитивных штаммов H.pylori при хроническом гастрите и язвенной болезни в различных возрастных группах / Б.К. Нургалиева // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2005. - №4. - С. 24-28.
85. Об эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной области при гипертонической болезни / В.М. Арутюнян, Э.Г. Григорян, Г.А. Егонян [и др.] // Новое в гастроэнтерологии. Москва, 1996. Т. 1. С. 6-7.
86. Опыт изучения антибиотикорезистентных российских штаммов Helicobacter pylori : материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Нижний Новгород, 1998 г.) / Л.В. Кудрявцева. Нижний Новгород, 1998. С. 11-14.
87. Осадчук М.А. Особенности клиники, свертывающей и фибринолитической активности крови при эрозивном гастродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / М.А. Осадчук, Т.В. Блинова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1998. - №6. - С. 31-33.
88. Особенности свертывающей системы крови у ликвидаторов последствий Чернобыльской катастрофы с патологией гастродуоденальной зоны : материалы конференции [«Современные тенденции развития гастроэнтерологии»], (Ижевск, 1995 г.) / Е.Б. Дубинина, П.Н. Любченко, Т.В. Нилова. - Ижевск, 1995. С. 48-49.
89. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки / Э.В. Луцевич, В.А. Горбунов, Б.А. Наумов [и др.] // Хирургия. - 1990. - №2. - С. 149-154.
90. Оцінка впливу внутрішньошлункового pH на ареал розселення та ступінь обсіменіння Helicobacter pylori слизової оболонки при хронічному атрофічному гастриті, ерозіях, виразках шлунку / І.І. Гриценко, М.Б. Щербиніна, Ю.М. Степанов, [и др.] // Гастроентерологія : Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2000. - Вип. 30. - С. 240-247.
91. Передерий В.Г. От Маастрихта 1 1996 до Маастрихта 3 2005: десятилетний путь революционных преобразований в лечении желудочно-кишечных заболеваний / В.Г. Передерий, С.М. Ткач, Б.Н. Марусанич // Сучасна гастроентерологія. 2005. - №6 (26). С. 4-9.
92. Пиманов С.И. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Клиническая медицина. 2005. - №1. С. 54-58.
93. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / Пиманов С.И. Москва: Медицинская книга; Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 378 с.
94. Принципы лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori : материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Нижний Новгород, 1998 г.) / В.А. Исаков. - С. 21-31.
95. Проблема преодоления резистентности штаммов Helicobacter pylori : материалы 7-ой сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori, (Нижний Новгород, 1998 г.) / И.О. Иваников. С. 34-36.
96. Проблемы диагностики H.pylori при гастродуоденальных заболеваниях : материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori (Омск, 1997 г.) / В.И. Минаев, Ю.В. Несвижский, А.А. Воробьев [и др.]. - Омск. - 1997. - С. 32.
97. Прохоренко О.К. Клинико-эндоскопическая характеристика эрозий желудка и их связь с поражением Helicobacter pylori / О.К. Прохоренко, Л.Н Иншаков // Лікарська справа. - 1993. - №1. - С. 56-59.
98. Ратнер М.В. Лечение эрозивного гастрита местным медикаментозным воздействием / М.В. Ратнер // Клин. медицина. - 1989. - №10. - С. 73-74.
99. Резистентность НР к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. / Л.В. Кудрявцева, В.А. Исаков, И.О. Иванников [и др.] // Педиатрия. 2002. - №2 (прил.). С. 61-63.
100. Роль средств патогенетической терапии в повышении качества лечения гастродуоденальных язв / Л.И. Аруин, Ю.М. Степанов, М.Б. Щербинина [и др.] // Здоров’я України. 2007. - №24. С. 52-53.
101. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение) / Е.С. Рысс // Терапевт. арх. 1999. - №2. С. 7-13.
102. Рысс Е.С. Современная тактика антигеликобактерной терапии язвенной болезни / Е.С. Рысс // Клин. медицина. - 1998. - №10. - С. 7-11.
103. Рысс Е.С. Эрозии желудка, эрозивный гастрит, их формы и подходы к лечению / Е.С. Рысс, Фишзон-Рысс // Клин. медицина. - 1995. - №4. - С. 31-34.
104. Саблин О.А. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук / О.Я. Саблин. СПб, 1997. 16 с.
105. Санкина Е.А. Язвенная болезнь, хронический гастрит и Helicobacter./ Е.А. Санкина // Клиническая и лабораторная диагностика. 1993. - №1. С. 60-64.
106. Свинцицкий А.С. Helicobacter pylori и язвенная болезнь: современное состояние проблемы / А.С. Свинцицкий, Г.А. Соловьева // Сучасні інфекції. - 1999. - №2. - С. 79-84.
107. Сиппонен Г. Гастрит атрофический гастрит кишечная метаплазия рак желудка: обратима ли последовательность? / Г. Сиппонен, К Сепола // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. - №2. С. 30-35.
108. Слизистая оболочка желудка и её обсемененность хеликобактер пилори при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, В.И. Касьяненко [и др.] // Рос. гастроэнтерол. журн. 1997. - №2. С. 27-31.
109. Соловйова Г.А. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки у осіб молодого віку: особливості перебігу та лікування : дис.. на здобуття наук. ступеня канд.. мед. наук : 14.01.02. / Соловйова Галина Анатоліївна. Київ, 2000. 147 с.
110. Соловьева Г.А. Опыт применения малдроксала в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Г.А. Соловьева // Лікарська справа. - 1998. - №3. - С. 92-95.
111. Соловьева Г.А. Эрозии желудка отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / Г.А. Соловьева // Новости медицины и фармации. 2007. - №7 (211). С. 8-9.
112. Соломенцева Т.А. Особенности антихеликобактерной терапии хронического гастрита типа В и язвенной болезни в зависимости от длительности персистенции H.pylori / Т.А. Соломенцева // Врачебная практика. - 2001. - №3. - С. 15-19.
113. Ткач С.М. Эффективность ингибиторов протонного насоса в лечении кислотозависимых заболеваний / С.М. Ткач // Лікарська справа. - 1997. - №3. - С. 30-35.
114. Ткаченко Е.И. Клинические и функционально-морфологические особенности хронического рефлюкс-гастрита / Е.И. Ткаченко, В.Ю. Голофеевский, О.А. Саблин // Рос. гастроэнтерол. журн. 1999. - №1. С. 9-17.
115. Тутберидзе Н.Т. Эффективность орнидазола в отношении Helicobacter pylori, выделенных у больных с рецидивирующей пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Т. Тутберидзе // Укр. терапевт. журн. 2004. - №4. С. 43-45.
116. Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика эрозивных гастродуоденитов : автореф. дис. на соискание науч. степени док. мед. наук / Ю.П. Успенский. - Москва, 1994. 20 с.
117. Фадеенко Г.Д. Антихеликобактерная терапия: лечение по стандарту или по шаблону? / Г.Д. Фадеенко, С.М. Ткач // Сучасна гастроентерологія. 2000. - №2. С. 23-25.
118. Фадеенко Г.Д. Антихеликобактерная терапия: что нового в ІІІ Маастрихтском соглашении? / Г.Д. Фадеенко // Здоров’я України. 2006. - №9/1. С. 18.
119. Фадеенко Г.Д. Резистентность Helicobacter pylori к антихеликобактерной терапии: причины возникновения и возможные пути решения проблемы / Г.Д. Фадеенко // Гастроентерологія. 2000. - №31. С. 293-298.
120. Факторы затяжного и рецидивирующего течения у больных с хроническими эрозиями желудка / В.Н. Преображенский, В.И. Катков, В.А. Кириллов [и др.] // Терапевт. арх. - 1989. - №2. - С. 38-39.
121. Харченко Н.В. Особенности лечения больных язвенной болезнью, инфицированных Helicobacter pylori / Н.В. Харченко // Лікарська справа. 1999. - №2. С. 70-74.
122. Хеликобактерная инвазия при транснейрональных эрозивно-язвенных поражениях желудка / Е.И. Григоренко, Н.П. Буглак, Г.Н. Коршунова [и др.] Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 1995. - №4. - Прилож.1. - С. 66-67.
123. Хронический гастродуоденит подростков и его лечение : материалы научн. конф.[«Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы будущего медикаментозной терапии в гастроэнтерологии, нетрадиционное решение проблем»] (Смоленск, 1994 г.) / Е.В. Модестова, Л.Д. Косюра, А.В. Новикова [и др.]. Смоленск, 1994. С. 245-247.
124. Циммерман Я.С. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клин. медицина. - 1999. - №3. - С. 9-15.
125. Циммерман Я.С. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клин. медицина. - 2001. - №6. - С. 30-36.
126. Циммерман Я.С. Эволюция стратегии и тактики лечения Helicobacter pylori-зависимых заболеваний (по материалам консенсусов Маастрихт-1-3”; 1996-2005) / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2007. Том 85, №8. С. 9-14.
127. Циммерман Я.С. Этиология, патогенез и лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori-инфекцией: состояние проблемы и перспективы / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2006. Том 84, №3. С. 9-19.
128. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни / Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатуллин // Клин. медицина. - 1997. - №4. - С. 8-13.
129. Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция: внежелудочные эффекты и заболевания (критический анализ) / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2006. Том 84, №4. С. 63-67.
130. Чернобровий В.М. Гастродуоденальні захворювання: раціональна амбулаторна фармакотерапія, загальні, регіональні та індивідуальні аспекти ерадикації Helicobacter pylori / В.М. Чернобровий, С.Г. Мелащенко // Сучасна гастроентерологія. 2002. Додаток №3. С. 11-15.
131. Чернобровый В.М. Экспресс-методика внутрижелудочной рН-метр