Карасев Владимир Евгеньевич. Патофизиологическое обоснование эффективности комбинированного лечения при фиброаденомах молочных желёз у женщин репродуктивного возраста

Короткий опис

Карасев Владимир Евгеньевич. Патофизиологическое обоснование эффективности комбинированного лечения при фиброаденомах молочных желёз у женщин репродуктивного возраста: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.03.03 / Карасев Владимир Евгеньевич;[Место защиты: Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации].- Омск, 2016.- 140 с.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
На правах рукописи
Карасев Владимир Евгеньевич
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ФИБРОАДЕНОМАХ
МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
14.03.03 - патологическая физиология
Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель:
заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Долгих Владимир Терентьевич
Омск - 2016
Содержание
Стр.
Введение 4
Глава 1. Доброкачественные новообразования молочных желёз (обзор литературы).
1.1. Распространенность в населении и актуальность проблемы
доброкачественных новообразований молочных желёз 9
1.2. Этиология фиброаденом молочных желёз 12
1.3. Патогенез развития фиброаденом молочных желёз 15
1.4. Принципы профилактики и терапии фиброаденом молочных
желёз 22
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика пациентов 29
2.2. Методы обследования больных 40
2.2.1. Клиническое обследование 40
2.2.2. Инструментальные методы исследования 43
2.2.3. Цитологическое исследование 45
2.2.4. Лабораторные методы исследования 46
2.3. Хирургические методы лечения 48
2.3.1. Секторальная резекция молочной железы 48
2.3.2. Вакуумный метод удаления опухоли молочной железы
аппаратом En-Cor 50
2.4. Методы статистического анализа полученных результатов 51
Глава 3. Гормональный фон и уровень онкомаркеров у пациенток до и
после удаления фиброаденом молочных желёз.
3.1. Характеристика оперативного вмешательства и
послеоперационных осложнений 54
3.2. Изменение содержания онкомаркеров и гормонального фона у
женщин, оперированных по поводу фиброаденомы с помощью вакуумной экстракции 57
3.3. Изменение содержания онкомаркеров и гормонов у женщин,
оперированных по поводу фиброаденомы секторальным методом 67
3.4. Изменение содержания онкомаркеров и гормонального фона у
женщин с вновь развившимися фиброаденомами молочных желёз 78
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 93
Выводы 104
Список сокращений 105
Указатель литературы 106

Список літератури

ВЫВОДЫ
1. Важнейшими гормональными факторами, способствующими развитию фиброаденом молочных желёз являются дисгормональные нарушения, включающие гиперэстрогенемию, гиперпролактинемию и гипопрогестеронемию.
2. Максимальный лечебный эффект при фиброаденомах молочных желёз достигается с помощью комбинированой терапии, включающей вакуумную экстракцию новообразований и патогенетически обоснованную гормональную терапию микродозированными комбинированными оральными контрацептивами.
3. Основными критериями эффективности вакуумного удаления
фиброаденом молочных желёз с последующим назначением гормонотерапии является более значительная, по сравнению с секторальной резекцией, нормализация соотношения в сыворотке крови эстрогенов и прогестерона; сильная «обратная» корелляционная связь «прогестерон/эстрадиол»; усиление обратной корреляционной зависимости в соотношении «прогестерон/фолликулстимулирующий гормон»,
«прогестерон/лютеинизирующий гормон», а также функциональная состоятельность послеоперационного рубца на молочной железе.
4. Вакуумное удаление фиброаденом с последующей гормональной терапией в долгосрочной перспективе является более эффективным методом по сравнению с сочетанием классической секторальной резекции и гормональной терапии по частоте возникновения новых фиброаденом молочных желёз и нормализации гормонального статуса.