Клинико-диагностические особенности хронической сердечной недостаточности у больных ранним ревматоидным артритом Кириллова Ирина Геннадьевна

Короткий опис

Кириллова, Ирина Геннадьевна.Клинико-диагностические особенности хронической сердечной недостаточности у больных ранним ревматоидным артритом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.22, 14.01.05 / Кириллова Ирина Геннадьевна; [Место защиты: Науч.-исслед. ин-т ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН]. - Москва, 2019. - 129 с. : ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИкандидат наук Кириллова Ирина Геннадьевна
СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.......................................................................5
ВВЕДЕНИЕ.........................................................................................9
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................15
1.1. Риск развития сердечно-сосудистой патологии у больных ревматоидным артритом...................................................................................15
1.2. Хроническая сердечная недостаточность: определение, классификация, патогенез...................................................................................15
1.3. Эпидемиология хронической сердечной недостаточность у больных ревматоидным артритом................................................................19
1.4. Роль традиционных факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний в развитии хронической сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом...............................................................21
1.5. Факторы риска развития хронической сердечной недостаточности, ассоциированные с ревматоидным артритом ......................................25
1.6. Эхокардиографические особенности диагностики хронической сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом...........................29
1.7. Биомаркеры, ассоциированные с хронической сердечной недостаточностью у больных ревматоидным артритом..................................................33
1.8. Влияние противоревматической терапии на развитие и течение хронической сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом....................................................................................35
1.9. Заключение.................................................................................38
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Дизайн исследования.......................................
.40 40
2.2. Клинико-лабораторная характеристика больных ранним ревматоидным
артиритом..................................................................................43
2.3. Методы исследования..................................................................46
2.3.1. Клинические и инструментальные методы исследования........................46
2.3.2. Лабораторные методы исследования.................................................49
2.4. Статистическая обработка данных...................................................50
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.......................52
3.1. Частота, клинические проявления и факторы риска, ассоциирующиеся с хронической сердечной недостаточностью у больных ранним ревматоидным артритом................................................................52
3.2. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочков у больных РА............................................................................................56
3.2.1.Частота и факторы риска, ассоциирующиеся с диастолической дисфункцией левого и правого желудочков...........................................................56
3.2.2. Эхокардиографические показатели, характеризующие диастолическую дисфункцию левого и правого желудочков и ремоделирование миокарда у больных ранним ревматоидным артритом ..........................................61
3.2.3. Связь эхокардиографических показателей с маркерами воспаления и липидным спектром крови у больных ранним ревматоидным артритом.....63
3.3. Уровень КТ-ргоБКР у больных ранним ревматоидным артритом.............64
3.3.1. Уровень КТ-ргоБКР и частота его повышенных значений у больных ранним ревматоидным артритом.................................................................64
3.3.2. Клинико-лабораторная характеристика больных ранним ревматоидным артритом в зависимости от уровня КТ-ргоБКР....................................65
3.3.3.Факторы, ассоциирующиеся с повышением уровня КТ-ргоВЫР у больных ранним ревматоидным артритом.......................................................67
3.3.4. Зависимость уровня КТ-ргоБКР от диастолической функции..................69
3.3.5. Определение оптимального уровня NT-proBNP для диагностики хронической сердечной недостаточности по данным ROC
кривых......................................................................................70
3.4. Динамика клинических проявлений хронической сердечной недостаточности, диастолической дисфункции левого и правого желудочков, уровня NT-proBNP у больных ранним ревматоидным артритом
на фоне противоревматической терапии............................................71
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ......................................................................88
ВЫВОДЫ........................................................................................103
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................................105