МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Учайкин, Юрий Николаевич

Короткий опис

Учайкин, Юрий Николаевич. МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Учайкин Юрий Николаевич; [Место защиты: Федеральное государственное учреждение Федеральный медицинский биофизический центр].- Москва, 2013.- 135 с.: ил.
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Учайкин, Юрий Николаевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Учайкин, Юрий Николаевич
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ¡.МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ

МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

1.1. Исторические аспекты применения кинезиотерапии

1.2. Основные эпидемиологические аспекты болевого синдрома

1.3. Патогенез развития болевого симптома

1.4. Диагностика патологических состояний при болях в области позвоночника

1.5. Вопросы организации медицинской помощи и роль мануальной терапии в реабилитации больных с болевым синдромом 35 ГЛАВА II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

2.1.Характеристика объектов и базы исследования

2.2.Программа и методика проведения исследования

ГЛАВА III. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБРАЗА ЖИЗНИ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (KMC)

3.1. Социально-гигиеническая характеристика обследованных пациентов и анализ их производственной деятельности

3.2. Общая характеристика заболеваемости женщин

3.3. Роль социально-гигиенических факторов образа жизни на самосохранение здоровья трудоспособного населения с заболеваниями костно-мышечной системы

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КИНЕЗИООТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗАСТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ KMC НА

БАЗЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

4.1. Оценка использования различных методов немедикаментозной терапии в лечении заболеваний костно-мышечной системы среди трудоспособного населения

ГЛАВА V. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КИНЕЗИОТЕРАПИИ КАК РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕХНОЛОГИИ СРЕДИ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С ПОРАЖЕНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

5.1. Влияние медико-социальных факторов на эффективность 85 реабилитационного лечения при использовании кинезиотерапии

5.2. Оценка медико-социальной эффективности применения кинезиотерапии в реабилитации трудоспособного населения с заболеваниями костно-мышечной системы 93 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список літератури

Патогенез развития болевого симптома
В Великобритании S. Murphy, P. Buckle, D. Stubbs (2007) обследовали школьников в возрасте 11-14 лет для выявления взаимосвязи боли в спине с эргономическими и другими факторами. У 27% детей наблюдались боли в шее, 18% страдали от боли верхней части спины, 22% - нижней части спины. В Норвегии L. Во Andersen, N. Wedderkopp, С. Leboeuf-Yde (2006) обследовали 9413 подростков, боль в спине выявлена у 43% девочек и у 37% мальчиков (Murphy S., Buckle P., Stubbs D., 2007).
Часто вследствие хронически протекающего воспалительного процесса начинают формироваться очаги миофиброза, уплотнение фасций, возникают триггерные зоны, т.е. формируется типичный миофасциальный синдром с соответствующими болевыми проявлениями, мышечным спазмом, локальными уплотнениями, которые быстро возникают при раздражении триггерных точек. Если в этот период пациент не получит адекватного лечения, то будет происходить дальнейшая хронизация процесса, связанная с повышенным образованием коллагена в зоне воспалительных изменений аксонов нервных клеток вследствие выработки противовоспалительных цитокининов (Страчунский Л. С, Козлов С. Н., 2000; Patel A., Ogle А., 2000).
Пораженная остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные окончания, что и приводит к появлению болезненных ощущений. Спондилез - заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на поверхности в виде выступов и шипов. За счет развития спондилеза фиксируется участок, подвергающийся перегрузке и вызывающий раздражение нервных окончаний связки.
Спондилоартроз является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава: хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц (Шеметов Д.А., 2001). При остеохондрозе изначально происходит поражение межпозвоночного диска, а в дальнейшем возникают дегенеративные изменения тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата (Шмидт И.Р., 1992). Может наблюдаться выраженный дермографизм. У ряда больных с МФБС выявляются депрессивно-тревожные расстройства (Lavelle E.D., Lavelle W., Smith H., 2000; Иваничев L.A., Старосельцева Н.Г., 2002; Scoffer В., 2007).
При компрессии или раздражении корешков шейного отдела спинного мозга развивается радикулопатия, изменения структуры спинного мозга на шейном уровне приводят к развитию шейной миелопатии (Веселовский В.П., 1995; Попелянский Я.Ю., 1989).
При хронизации болевого синдрома длительный дисбаланс ноцицептивной и антиноцицептивной систем приводит к генерации болевых ощущений даже при отсутствии болевых стимулов (Кукушкин М.А., 2012). Радикулярный болевой синдром характеризуется наличием острых простреливающих болей, парестезии и других сенсорных нарушений, иррадирующих по ходу дерматома и сочетающихся с двигательными нарушениями в зоне пораженного корешка (Rowe L.J., 1997; Вейн A.M., 1999).
Нередко на фоне мышечно-тонического синдрома формируется миофасциальный болевой синдром. Значимыми факторами, приводящими к развитию миофасциального болевого синдрома на шейном уровне, являются антифизиологические позы, положение головы, патология плечевых суставов, переохлаждение, заболевания системы кровообращения (Голубева В.Л., 2010). При этом варианте во время пальпации удается определить в спазмированных мышцах триггерные точки, давление на которые вызывает локальную и отраженную боль.
Следует помнить, что невертеброгенными причинами боли в шее могут быть болезни внутренних органов, спондилиты, реже метастатические опухоли, опухоли грудной и брюшной полостей, психогенные расстройства (Попелянский Я.Ю., 1989; Голубева В.Л., 2010; Левин О.С., Макотрова Т.А. , 2012).
Основными патогенетическими механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам головного мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения (Калашников В.И., 2010).
Несмотря на значение в формировании боли в спине периферических источников болевой импульсации, имеется значительно больше данных, указывающих на то, что локальная боль в пояснично-крестцовой области прямо не связана со структурными изменениями позвоночника (Boden S., Davis D., Dina Т. , 1990; Черненко О.А, Ахадов ТА., Яхно Н.Н., 1996). По данным отдельных авторов, точное выявление периферического источника хронической боли пояснично-крестцовой локализации возможно не более, чем у 15% пациентов (Dillingham Т., 1995).
Многие исследователи в настоящее время сходятся во мнении, что боль в поясничной области не может быть хорошо объяснена ни генетическими, ни средовыми факторами (Carragee Е, Alamin Т., Cheng I., 2006; Battie М., Videman Т., Levalahti F., 2007). Некоторые формы хронической боли в пояснично-крестцовой области могут являться патогенетически близким состоянием к так называемым дисфункциональным болевым синдромам -фибромиалгии, синдрому раздраженной кишки, интерстициальному циститу и др. (Apkarian A., Robinson J, 2010).