МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА Сахаров, Андрей Викторович

Короткий опис

Сахаров, Андрей Викторович. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Сахаров Андрей Викторович; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2012.- 148 с.: ил.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА Сахаров, Андрей Викторович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Сахаров, Андрей Викторович
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ КАК СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы).

1.1. Травматизм как причина заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

1.2. Медико-социальное значение дорожно-транспортного травматизма.

1.3. Организационные аспекты снижения дорожно-транспортных травм.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ.

3.1. Динамика дорожно-транспортных происшествий.

3.2. Обстоятельства дорожно-транспортных происшествий.

3.3. Динамика числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

3.4 Дорожно-транспортные происшествия с участием детей.

3.5. Динамика тяжести последствий дорожно-транспортных аварий.

ГЛАВА IV РОЛЬ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА В СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.

4.1. Динамика общей смертности и смертности от отдельных причин.

4.2. Роль травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в смертности населения.

4.3. Смертность от дорожно-транспортных травм.

ГЛАВА V ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ.

5.1. Динамика первичной инвалидности, возрастно-половые и региональные особенности.

5.2. Степень утраты трудоспособности в результате дорожно-транспортного травматизма.

5.3. Локализации травм, послуживших причиной выхода на инвалидность.

5.4. Особенности первичной инвалидности детского населения.

ГЛАВА VI ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ.

6.1. Общие принципы организации лечебно-профилактической помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

6.2. Обращаемость в лечебно-профилактические учреждения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

6.3. Организация амбулаторной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

6.4. Организация стационарной помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.Травматизм является одной из важнейших медико-социальных проблем современности не только для России, но и для большинства стран мира. Травматизм во всем мире неуклонно растет, нанося обществу огромный социальный и экономический ущерб. Значительную долю в его структуре составляют дорожно-транспортные травмы, относящиеся к наиболее тяжелым видам травматизма. Транспортные происшествия являются единственной внешней причиной смерти, входящей в семь ведущих причин по критерию Глобального бремени болезней (The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World Health Organization, 2008). Более 2/3 всех пострадавших в ДТП составляют люди трудоспособного возраста. Гибель и инвалидизация наиболее активной группы населения ведет к существенному социальному и экономическому спаду, что отражается на процессах развития страны и ее конкурентоспособности на международном уровне.
По данным ВОЗ в мире в среднем от травм, полученных в ДТП, каждый день погибает 3 тыс. человек, а получают травмы или становятся инвалидами около 40 млн. человек в год (Всемирный доклад предупреждения дорожно-транспортного травматизма, Женева, 2004). Травматизм, в связи с его предотвратимостью, является важным и вполне реальным резервом снижения смертности населения страны. Количество погибших в ДТП на 100 тыс. населении в РФ является одним из наибольших среди стран Европейского региона и составляя 19,71 на 100 тыс. человек. В среднем по Европейскому Союзу этот показатель почти вдвое ниже и составляет 10,33 погибших на 100 тыс. населения (Европейский доклад о состоянии безопасности дорожного движения, ВОЗ, 2009).
Принятая при социалистическом строе модель травматолого-ортопедической службы в современных социально-экономических условиях требует корректировки (Сидорова Г.В., Шапиро К.И., Ильин В.П.,1996). Однако выбор адекватных мер по реформированию любых видов лечебно-профилактической помощи должен осуществляться с учетом региональных особенностей здоровья населения, сложившейся системы здравоохранения, возможностей финансирования отрасли и на основании научно-обоснованных рекомендаций. В этой связи возникает необходимость медико-социального анализа дорожно-транспортных травм и их последствий на региональном уровне в целях совершенствования оказания первичной медицинской помощи пострадавшим в ДТП, повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий.
Для Краснодарского края проблема дорожно-транспортного травматизма является особенно актуальной в связи с тем, что край занимает 5 место по абсолютному количеству ДТП среди всех субъектов РФ, а краевой центр находится на 5 строчке среди городов России лидеров по числу автомобилей на душу населения. Для Краснодарского края свойственны массовые притоки автотранспорта связанные с курортным сезоном. Большое количество федеральных трасс, а также необходимость расширения и совершенствования дорожно-транспортной сети вследствие проведения зимних олимпийских игр 2014 года создают условия, способствующие интенсификации дорожного движения, что требует разработки и принятия комплекса мер, включая мероприятия медико-организационного характера, направленного на профилактику и снижение последствий ДТП в крае.
Несмотря на значительное число исследований последних лет по оптимизации медицинской помощи при ДТТ (Сидорова Г.В., Шапиро К.И., Ильин В.П.,1996; Щепин О.П. с соавт.,2000; Тищук Е.А., Щепин В.О.,2004; Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Лучанинов С.С. с соавт., 2004; Паюсов Ю.А., 2004; Барканов В.Б., 2005; Рыбин А.В., 2006; Волкова Т.А., 2006; Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., 2006; Закарян А.А., 2011 и др.), работ по совершенствованию лечебно-профилактической помощи пострадавшим в ДТП в Краснодарском крае в доступной нам литературе не обнаружено.
Целью исследованияявилась разработка научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации медицинской помощи пострадавшим с ДТТ, проживающим в условиях юга России.
Для реализации указанной цели были поставлены следующиезадачи:

Проанализировать динамику дорожно-транспортных происшествий, их обстоятельств и тяжести последствий.

Представить роль дорожно-транспортного травматизма в смертности населения.

Изучить первичную инвалидность вследствие дорожно-транспортных происшествий.

Проанализировать состояние амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи травмированным в результате ДТП.

Разработать научно-практические рекомендации по оптимизации медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

Научная новизнаисследования состоит в том, что в нем впервые изучена эпидемиология дорожно-транспортного травматизма населения Краснодарского края как типичного региона ЮФО за период 2001-2009 г.г., дан анализ его трендов, выявлены основные тенденции распространенности показателей дорожно-транспортного травматизма, их сезонность, представлены особенности обстоятельств получения травм, тяжесть последствий ДТП. Новым является углубленный всесторонний анализ роли ДТТ в структуре смертности и первичной инвалидности населения края. Впервые, в новых социально-экономических условиях, дана научно-обоснованная оценка состояния амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи пострадавшим в ДТП на основе анализа первичной медицинской документации.
Научно-практическая значимость исследованияопределяется его результатами, позволившими разработать и внедрить научно-обоснованные рекомендации по оптимизации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, улучшению качества первичной и стационарной травматологической помощи в условиях юга России. Проведенное исследование дало возможность предоставить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную информацию об эпидемиологии дорожно-транспортного травматизма, его роли в первичной инвалидности и смертности населения. Представленные данные могут быть использованы при принятии управленческих решений, направленных на улучшение качества лечебно-профилактической помощи пострадавшим в ДТП, стать базисом для более эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
Материалы диссертациивнедреныв практическую деятельность: Департамента здравоохранения Краснодарского края; ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» ДЗ КК; ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю»; МУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи». Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ; кафедры общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины; кафедры скорой медицинской помощи и мобилизационной подготовки здравоохранения ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России.
Материалы исследования использовались при подготовке приказа Департамента здравоохранения Краснодарского края от 26.07.2010г. № 2013 «О создании профильной комиссии по изучению летальности среди пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на территории Краснодарского края».
Основные положения, выносимые на защиту:

Краснодарский край имеет свои особенности эпидемиологии дорожно-транспортного травматизма, которые были выявлены в ходе настоящего исследования.

Дорожно-транспортный травматизм играет важную роль в структуре смертности и инвалидизации населения края и, будучи управляемой причиной, является важным резервом для их дальнейшего снижения.

В крае действует весьма эффективная система оказания помощи пострадавшим в ДТП, в то же время, имеются определенные неиспользованные резервы для дальнейшей оптимизации медицинской помощи данному контингенту больных с учетом имеющихся ресурсов здравоохранения.

На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленных на улучшение качества медицинской помощи пострадавшим с ДТТ, проживающим в условиях юга России.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации до 90%, в математико-статистической обработке 100%, а в обобщении и анализе материала 90%.
Апробация работы.Основные положения диссертации заслушаны и обсуждены на ряде конференций: Всероссийская научно-практическая конференция «Здоровье и технологии его сохранения» (Смоленск, 2009 г.); Конференция заведующих кафедрами общественного здоровья и здравоохранения медицинских высших учебных заведений Российской Федерации «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения РФ» (Астрахань, 2009 г.); Архангельская международная медицинская конференция молодых ученых и студентов (Архангельск, 2009 г.); Научно-практическая конференция «Медико-социальная профилактика основа управлением здоровья населения» (Казань, 2009 г.); Международная научно-практическая конференция «Медицинская профилактика. Организационные технологии». (Москва, 2009г.).
Основные положения и выводы исследования опубликованы в 13 научных печатных работах, в том числе 5 в изданиях, рекомендованных ВАК.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 44 таблицами, 36 рисунками и 1 схемой. Указатель литературы состоит из 129 отечественных и 43 иностранных источников.