Медико-социальные характеристики больных, региональные особенности и факторы распространения гонококковой инфекции в Вологодской области Виноградова, Светлана Александровна

Короткий опис

Виноградова, Светлана Александровна. Медико-социальные характеристики больных, региональные особенности и факторы распространения гонококковой инфекции в Вологодской области : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Виноградова Светлана Александровна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2011.- 124 с.: ил.
Медико-социальные характеристики больных, региональные особенности и факторы распространения гонококковой инфекции в Вологодской области Виноградова, Светлана Александровна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Виноградова, Светлана Александровна
страницы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.4

ВВЕДЕНИЕ.6

ГЛАВА 1 Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем, в Российской Федерации и за рубежом (обзор литературы)

1.1. Особенности современной ситуации по инфекциям, передаваемым половым путем.11

1.2. Инфекции, передаваемые половым путем — медико-социальная проблема.13

1.3. Эпидемиологическая ситуация по гонококковой инфекции.15

1.4. Интеграция работы различных специалистов по профилактике инфекций, передаваемых половы путем.18

ГЛАВА 2 Организация и методика исследования

2.1. Информационная база исследования.22

2.2. Материалы собственного исследования.24

2.3. Характеристика базы исследования.26

2.3.1. Сеть кожно-венерологических учреждений.31

2.4. Методы исследования.34

ГЛАВА 3 Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гонококковой инфекцией в Вологодской области в 2000 -2010 гг.

3.1. Структура заболеваемости и эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем, в Вологодской области в динамике за 2000-2010 гг.37

3.2. Возрастные характеристики больных гонококковой инфекцией в Вологодской области.43

ГЛАВА 4 Медико-социальные характеристики больных и фактор распространения гонококковой инфекции в Вологодской области

4.1. Тендерная характеристика больных гонококковой инфекцией Вологодской области, 2000 - 2010 гг.49

4.2. Характеристика больных гонококковой инфекцией Вологодской области по месту проживания.60

4.3. Социальная характеристика больных гонококковой инфекцией Вологодской области.62

4.4. Особенности заболеваемости гонококковой инфекции среди подростков.68

ГЛАВА 5 Методы лабораторной диагностики гонококковой инфекции и определение чувствительности к антибактериальным препаратам

5.1. Методы и результаты лабораторной диагностики гонококковой инфекции.70

5.2. Антибактериальные препараты, используемые в лечении больных гонококковой инфекцией и их медицинская эффективность.76

ГЛАВА 6. Механизмы выявления больных и профилактика распространения гонококковой и других инфекций, передаваемых половым путем, в Вологодской области.

6.1. Деятельность различных специалистов Вологодской области по выявлению больных гонококковой инфекцией.81

6.2. Основные механизмы профилактики распространения гонококковой инфекции.90

Список літератури

Введение к работе
Гонококковая инфекцияодна из распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), показатели заболеваемости которой по настоящее время остаются высокими. Неблагополучной остается ситуация по ИППП среди детей и репродуктивно активной части населения. Причиной заражения ИППП чаще являются ранние половые контакты, частая смена половых партнеров, низкая информированность населения о путях передачи ИППП и т.д. [Лосева О.К., 2001; Иванова М.А., 2007; Малыгина Н.С., 2010 и др.]. ИППП нередко являются причиной распада семьи [Стародубов В.И., 2001]. Трудности контроля за распространением ИППП связаны с усилением миграционных потоков, расширением сети негосударственных медицинских организаций, активным использованием самолечения и др. [Навроцкий А.Л., 2005; М. Домейка, 2005; Шевченко А.Г., 2008; Люцко В.В., 2009]. Все это благоприятствует формированию скрытых очагов инфекции и развитию резистентности Neisseria gonorrhea к антибактериальным препаратам, которая прослеживается во всем мире и нередко обусловлена генетическими факторами.
Географические различия в резистентности Neisseria gonorrhoeaе свидетельствуют о необходимости лечения больных с учетом данных национального и местного мониторинга за антибиотикочувствительностью возбудителя. Вопросы эпидемиологии ИППП и профилактики их распространения приобретают особую актуальность в условиях демографического кризиса в стране и риска бытового инфицирования детей [Гречко А.В, 2004; Кубанова А.А., 2009].
Таким образом, данные источников отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неблагополучной эпидемиологической ситуации по заболеваемости гонококковой инфекцией (ГИ) и росте устойчивых штаммов N. gonorrhoeaе к антибиотикам, что подчеркивает чрезвычайную актуальность проблемы ГИ и необходимость разработки механизмов профилактики ее распространения [M. Unemo, 2005]. В связи с
этим представляет интерес изучение эпидемиологических и микробиологических характеристик гонококковой инфекции для улучшения эпидемиологической ситуации, повышения качества оказания медицинской помощи больным и сохранения репродуктивного здоровья населения.
Цель работы:Разработка организационно-методических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости гонококковой инфекцией на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе.
Задачи исследования:

Проанализировать динамику заболеваемости и эпидемиологические особенности гонококковой инфекции в Вологодской области за период 2000-2010 гг.

Оценить медико-социальные, возрастные и гендерные характеристики больных и установить основные факторы, способствующие распространению гонококковой инфекции в Вологодской области.

Провести анализ деятельности кожно-венерологических и других лечебно-профилактических учреждений по выявлению больных гонококковой инфекцией в Вологодской области.

Разработать механизмы оптимизации организационно-методических и профилактических мероприятий по снижению заболеваемости гонококковой инфекцией в регионе.

Научная новизна исследования:
установлены особенности медико-социальных, гендерных и возрастных характеристик больных гонококковой инфекцией в Вологодской области;
определены основные факторы, способствующие распространению, и механизмы выявления гонококковой инфекции в Вологодской области;
- на основании анализа заболеваемости гонококковой инфекцией иопределения чувствительности штаммов N.gonorrhoeae кантибактериальным препаратам у больных, обратившихся в БУЗ ВОКВД№2 Вологодской области, определены региональные особенностиштаммов N.gonorrhoeae;
- результаты текущего наблюдения и эффективности лечения больных гонококковой инфекцией позволили установить целесообразность определения чувствительности к антибактериальным препаратам штаммов N.gonorrhoeae у больных;
- разработаны механизмы оптимизации организационно-методических ипрофилактических мероприятий по снижению распространениягонококковой инфекции в регионе.
Практическая значимость:Результаты исследования применяются в работе кожно-венерологических учреждений Вологодской области и могут быть использованы: при подготовке нормативных и методических документов по своевременному выявлению и тактике ведения больных ГИ, профилактике распространения инфекции на региональном уровне;
- в учебном процессе медицинских ВУЗов, на курсах последипломногообразования для организаторов здравоохранения, врачей дерматовенерологов, врачей общей практики, акушеров-гинекологов,урологов, педиатров.Внедрение результатов исследования: Результаты настоящего
исследования были использованы:
при подготовке учебного пособия для врачей - дерматовенерологов, врачей общей практики, ординаторов и аспирантов ВУЗов;
при подготовке руководства для врачей общей практики, организаторов здравоохранения, ординаторов и аспирантов ВУЗов.
используются в учебном процессе на кафедрах дерматовенерологии, в том числе последипломного медицинского образования.
Личный вклад автора:
Автор вела непосредственное текущее наблюдение больных, участвовала в сборе первичного материала, разработке программы обработки результатов исследования, осуществила обобщение и анализ результатов исследования с применением различных методов
современного статистического анализа, участвовала в организации и проведении конкретных программных мероприятий. При участии автора организована работа по тактике ведения больных гонококковой инфекцией в целях повышения медицинской эффективности, снижения материальных затрат на лечение и резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.Объектомисследования являлись больные гонококковой инфекцией, обратившиеся за медицинской помощью в ГБУЗ «ВОКВД №2» Вологодской области.Единицейнаблюдения случаи заболеваний гонококковой инфекцией.Предметомисследования - показатели заболеваемости, факторы риска распространения гонококковой инфекции, организационно-методические и профилактические мероприятия по снижению заболеваемости в регионе.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Динамика заболеваемости и эпидемиологические особенности гонококковой инфекции в Вологодской области за период 2000-2010 гг. Медико-социальные, гендерные и возрастные характеристики больных.

Результаты текущего наблюдения больных гонококковой инфекцией в Вологодской области за период с 2005 по 2010 гг. Основные факторы распространения гонококковой инфекции в регионе.

Результаты деятельности кожно-венерологических и других лечебно-профилактических учреждений по выявлению больных гонококковой инфекцией в Вологодской области.

Организационно - методические и профилактические мероприятия по снижению заболеваемости гонококковой инфекцией в Вологодской области.

Апробация результатов исследования: Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: форуме Фонда развития и поддержки профилактических программ САНАМ на тему: «Профилактика ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп в РФ итоги 4 лет работы Проекта», г.
Москва. 2010г; научно-практической конференции с международным участием «Геронтологические чтения -2010», г. Белгород. 2010; научно-практической конференции «Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия», г. Москва. 2010; совещании специалистов центров СПИД Центрального ФО. г. Бекасово. 2010; областной конференции дерматовенерологов Вологодской области, г. Вологда. 2011; научно-практической конференции акушеров-гинекологов Вологодской области «Проблемы репродуктивного здоровья» г. Череповец. 2011.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 4 в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура работы:Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы (171 публикаций, в т.ч. 107 отечественных и 64 зарубежных авторов). Общий объем работы составляет 137 страниц компьютерного текста. Диссертация иллюстрирована 18 таблицами, 28 рисунками и 4 схемами.