Могильницька Лілія Анатоліївна. Показники функціонального стану ендотелію при цукровому діабеті 2-го типу

Короткий опис

Могильницька Лілія Анатоліївна. Показники функціонального стану ендотелію при цукровому діабеті 2-го типу: дисертація канд. мед. наук: 14.03.04 / НАН України; Інститут фізіології ім. О.О.Богомольця. - К., 2003

Могильницька Л.А.Показники функціонального стану ендотелію при цукровому діабеті 2-го типу”. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.04 патологічна фізіологія. Інститут фізіології Національної Академії Наук України ім. О.О. Богомольця, Київ, 2003.
Дисертація присвячена дослідженню показників функціонального стану ендотелію (вміст ендотеліальних вазоактивних факторів) у хворих на цукровий діабет 2-го типу - з ожирінням та нормальною масою тіла. Обстежено 64 хворих на цукровий діабет 2-го типу та 44 особи, що не страждають від цукрового діабету. Встановлено підвищення вмісту метаболітів оксиду азоту, активності індуцибельної NO-синтази у хворих на цукровий діабет - як у поєднанні з ожирінням так і з нормальною масою тіла у порівнянні з особами, що не хворіють на діабет з відповідною масою тіла. Виявлено підвищення рівня ендотеліну-1 в сироватці крові хворих на цукровий діабет у порівнянні з особами без діабету, а також у осіб з ожирінням, що не страждають від цукрового діабету у порівнянні з особами без діабету з нормальною масою тіла.
Досліджувався також впливу бета-адреноблокатору небівололу на функціональний стан ендотелію при цукровому діабеті 2-го типу в поєднанні з артеріальною гіпертензією. Встановлено, що застосування небівололу викликає нормалізацію артеріального тиску та призводить до підвищення вмісту метаболітів оксиду азоту та зниження рівня ендотеліну-1 у сироватці крові, що може свідчити про позитивний вплив лікування на стан ендотеліальної функції у хворих на цукровий діабет.
Проведені дослідження поглиблюють уяву про функціональний стан ендотелію, механізми розвитку ендотеліальної дисфункції у хворих на цукровий діабет та можливості її корекції.

В роботі отримані нові дані щодо показників функціонального стану ендотелію (вміст метаболітів оксиду азоту, ендотеліну-1, активність NO-синтази в сироватці крові) у хворих на цукровий діабет 2-го типу з різною масою тіла. Виявлені порушення можуть приймати участь у формуванні ендотеліальної дисфункції у хворих на цукровий діабет 2-го типу.
Цукровий діабет 2-го типу, як у поєднанні з ожирінням так і з нормальною масою тіла, супроводжується підвищенням вмісту метаболітів оксиду азоту нітрит- та нітрат-аніону, що може свідчити про посилену продукцію оксиду азоту.
Підвищення вмісту метаболітів оксиду азоту - нітрит- та нітрат-аніону у хворих на цукровий діабет відбувається за рахунок активації індуцибельної NO-синтази, рівень активності якої корелює з рівнем гіперглікемії.
Прямий кореляційний зв’язок між вмістом метаболітів оксиду азоту та активністю індуцибельної NO-синтази з одного боку, та рівнем глікемії, з іншого боку, свідчить про патогенетичну роль гіперглікемії в посиленні продукції оксиду азоту у хворих на цукровий діабет 2-го типу.
Збільшення відносного вмісту нітрат-аніону від сумарного вмісту метаболітів оксиду азоту в сироватці крові може бути одним з механізмів розвитку оксидативного стресу у цих пацієнтів.
Цукровий діабет 2-го типу супроводжується підвищенням вмісту ендотеліну-1 в сироватці крові, що пов’язане з гіперглікемією.
Вміст метаболітів оксиду азоту та активність індуцибельної NO-синтази в сироватці крові хворих на цукровий діабет 2-го типу зворотно пов’язані з рівнем ендотеліну-1.
Лікування бета-адреноблокатором небівололом призводить до підвищення вмісту метаболітів оксиду азоту в сироватці крові хворих на цукровий діабет 2-го типу в поєднанні з артеріальною гіпертензією, що супроводжується підвищенням активності сумарної та індуцибельної ізоформ NO-синтази та зниженням рівня ендотеліну-1, що вказує на позитивний вплив цього препарату на функціональний стан ендотелію.

Практичні рекомендації:

На підставі отриманих даних можна рекомендувати застосування бета-адреноблокатора небіволол у комплексному лікуванні хворих на цукровий діабет 2-го типу в поєднанні з артеріальною гіпертензією. Застосування цього препарату веде до підвищення продукції судиннорозширюючого фактору - оксиду азоту та зменшення продукції ендотеліну-1, тобто сприяє поліпшенню функціонального стану ендотелію у хворих на діабет.
Визначення вмісту нітрит- та нітрат-аніону в сироватці крові дає можливість оцінити стан продукції оксиду азоту у хворих на цукровий діабет.