Мотайло Олексій Володимирович. Травматичний розрив барабанної перетинки (патогенез, клініка, лікування)

Короткий опис

Мотайло Олексій Володимирович. Травматичний розрив барабанної перетинки (патогенез, клініка, лікування): дис... канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2004

Мотайло О.В.Травматичнийрозрив барабанної перетинки (патогенез, клініка, лікування). Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Академії медичних наук України, Київ, 2004.
Дисертація присвячена питанням клініки, діагностики, лікування травматичного розриву барабанної перетинки. В роботі розроблена експериментальна модель для дослідження пошкодження внутрішнього вуха під час дозованого підвищення тиску в зовнішньому слуховому ході. Експериментально було досліджено зміну внутрішньолабіринтного тиску під час нанесення травми та визначені умови й вірогідність виникнення пошкодження мембрани вікна завитки. Досліджений перебіг регенеративного процесу при загоєнні травматичної перфорації в залежності від структури судинного малюнку барабанної перетинки. В роботі вивчався вплив локалізації, розміру перфорації барабанної перетинки на ступінь порушення слухової функції. Розроблено новий спосіб закриття травматичної перфорації барабанної перетинки та досліджена ефективність лікування за запропонованим способом у віддаленому періоді. Було проведено порівняння методики підкладання та накладання трансплантату при хірургічному лікуванні стійкої травматичної перфорації барабанної перетинки.

Розроблена модель дослідження ураження лабіринту при травматичному розриві барабанної перетинки, на якій показано, що підвищення тиску у внутрішньому вусі під час дозованого імпульсного підвищення тиску в зовнішньому слуховому ході більше при локалізації перфорації в задніх відділах барабанної перетинки.
При експериментальному травматичному розриві барабанної перетинки вірогідність пошкодження вікна завитки складає 6,7%; усі випадки травми вікна завитки спостерігались при локалізації перфорації в задніх відділах.
Ступінь порушень слухової функції при травматичному розриві барабанної перетинки залежить від локалізації та розміру перфорації, причому пороги сприйняття звуків по кістковій провідності більші при локалізації перфорації в задніх відділах барабанної перетинки та при субтотальних перфораціях внаслідок вибухів.
Швидкість загоєння травматичної перфорації залежить від структури судинного малюнку краю перфорації барабанної перетинки: найбільш швидко перфорація загоюється при ІІІ типі судинного малюнку; найдовше перфорація загоюється при І типі судинного малюнку.
Ефективність лікування хворих із травматичним розривом барабанної перетинки за запропонованим способом складає 93,6%, тоді як частота спонтанного загоєння 71,9%.
Методика підкладання трансплантату при виконанні мірингопластики хворим із стійкою перфорацією барабанної перетинки, причиною якої був травматичний розрив барабанної перетинки, ефективна у 85% хворих, тоді як ефективність способу накладання 75%.