Научное обоснование и разработка организационно-функциональной модели оценки и обеспечения качества работы врачей-рентгенологов(по материалам Республики Марий Эл) Гусева, Екатерина Борисовна

Короткий опис

Гусева, Екатерина Борисовна. Научное обоснование и разработка организационно-функциональной модели оценки и обеспечения качества работы врачей-рентгенологов(по материалам Республики Марий Эл) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Гусева Екатерина Борисовна; [Место защиты: ГОУВПО "Казанский государственный медицинский университет"].- Казань, 2013.- 141 с.: ил.
Научное обоснование и разработка организационно-функциональной модели оценки и обеспечения качества работы врачей-рентгенологов(по материалам Республики Марий Эл) Гусева, Екатерина Борисовна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Гусева, Екатерина Борисовна
СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение

Глава 1. Медико-социальные проблемы оценки и повышения качества рентгенодиагностической помощи населению по данным российских и зарубежных авторов

1.1. Медико-социальная характеристика современной рентгенологической службы

1.2. Проблемы оценки и обеспечения качества медицинских диагностических услуг, оказываемых врачами-рентгенологами

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Социально-гигиеническое исследование деятельности врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

3.1. Медико-социальная характеристика деятельности

врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

3.2.Экспертная оценка качества работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

3.3. Анализ удовлетворенности терапевтов и хирургов качеством работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

3.4. Исследование удовлетворенности пациентов качеством работы рентгенологической службы Республики Марий Эл

Глава 4. Математическое моделирование и прогнозирование влияния медико-социальных факторов на качество работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

4.1. Определение корреляционных связей между факторами, влияющими

на качество работы врачей-рентгенологов

4.2. Математическое моделирование влияния медико-социальных факторов на качество работы врачей-рентгенологов

4.3. Прогнозирование качества работы врачей-рентгенологов

Глава 5. Организационно-функциональная модель оценки и обеспечения качества работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

5.1. Научное обоснование модели оценки и обеспечения качества

работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

5.2. Изучение эффективности модели оценки и обеспечения качества работы врачей-рентгенологов Республики Марий Эл

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

4

Список літератури

Математическое моделирование влияния медико-социальных факторов на качество работы врачей-рентгенологов
Такой показатель, как «сообщение в срочном режиме о результатах исследований, угрожающих жизни пациента» также был оценен специалистами как очень важный: 4,8 , тогда как оценка исполнения по данному критерию вновь оказалась довольно низкой 3,2 (табл. 3.11).
Результаты исследования показали, что 9,9 % хирургов и 14,9 % терапевтов считают, что врачи-рентгенологи регулярно в срочном режиме сообщают о выявленной патологии, угрожающей жизни больного. При этом 58,0 % хирургов и 70,7 % терапевтов, отметили, что врачи-рентгенологи делают это редко, а 32,1 % хирургов и 14,4 % терапевтов (р 0,001) утверждают, что в срочном режиме информацию об угрожающей жизни патологии, обнаруженной при рентгенологическом исследовании, они не получают.
Перечнем проводимых в медицинских учреждениях рентгенологических исследований было удовлетворено большинство лечащих врачей (84,3 %). В то же время, не в полной мере устраивал арсенал исследований 10,3 % терапевтов и хирургов, а 5,4 % лечащих врачей не были удовлетворены перечнем проводимых исследований.
Изучение предложений врачей хирургов и терапевтов по оптимизации работы врачей-рентгенологов показало, что 25,2 % лечащих врачей просили детализировать протоколы исследований, 23,3 % - предоставлять более подробные описания протоколов диагностических исследований, а 5,3 % - давать правильные заключения. При этом 15,3 % врачей клинических специальностей просили не задерживать без необходимости описания рентгеновских снимков. В 14,2% случаев клиницисты дали рекомендации по созданию в медицинских учреждениях локальной компьютерной сети, с единой доступной лечащим врачам базой данных всех пациентов. Кроме того, 13,5 % предложили приобрести современное оборудование с широкими диагностиче 81 скими возможностями, а 12,1 % - расширить арсенал проводимых исследований.
Таким образом, проведенное исследование показало, что врачи клинических специальностей, направляющие пациентов на исследования, были лишь частично удовлетворены работой врачей-рентгенологов Республики Марий Эл, средний показатель удовлетворенности по всем критериям, выбранным для оценки, составил 3,1 («частично удовлетворен» по шкале Лайкерта). Данное положение обуславливает необходимость проведения мероприятий по оптимизации работы врачей-рентгенологов, тем более что важность критериев, выбранных для оценки была оценена лечащими врачами как 4,7 («очень важен» по шкале Лайкерта).
Кроме того, практически половина врачей клинических специальностей (55,2%) были не в полной мере удовлетворены формой протоколов рентгенологических исследований и написанным от руки документам предпочитали формализованные компьютерные протоколы со стандартизованной структурой и содержанием. На наличие недочетов в диагностических протоколах указали 62,6% клиницистов, а 17,8% отметили, что рентгеновские протоколы содержат недостаточно информации.
Помимо этого, большая часть лечащих врачей, участвовавших в исследовании, не проводили или редко проводили (24,4% и 55,8%, соответственно) совместное обсуждение тактики рентгенологического обследования пациентов с врачами-рентгенологами. Приблизительно такое же количество клиницистов (62,7%) считали, что врачи-рентгенологи, в свою очередь, редко или никогда не обсуждают с ними результаты обследования диагностически сложных пациентов. Все это свидетельствует о недостаточном сотрудничестве между врачами-рентгенологами и клиницистами в Республике Марий Эл. 3.4. Исследование удовлетворенности пациентов качеством работы рентгенологической службы Республики Марий Эл
Как отмечалось в Главе 1, среди основных средств контроля качества медицинских услуг первостепенное внимание уделяется оценке мнения самих пациентов, так как их удовлетворенность от взаимодействия с системой здравоохранения (отождествляемая самими пациентами в большинстве случаев с качеством медицинских услуг) является конечной целью и критерием функционирования как системы в целом, так и отдельных ее звеньев.
В лечебно-профилактических учреждениях Республики Марий Эл рентгенологическая служба представлена преимущественно рентгеновскими кабинетами, поэтому их работа является одной из составляющих, формирующих общее представление о качестве рентгенологических услуг, оказываемых пациенту. Многие авторы едины во мнении, что удовлетворенность пациентов может служить непосредственной оценкой качества сервиса в кабинетах, а также косвенно оценивает качество проведения рентгенологического исследования, что выражается в доверии пользователя диагностических услуг к получаемым результатам. В связи с этим нами было проведено исследование удовлетворенности пациентов качеством работы рентгеновских кабинетов Республики Марий Эл.
Возрастной состав пациентов, участвовавших в исследовании и прошедших рентгенологическое обследование в медицинских учреждениях Республики Марий Эл, представлен на рисунке 3.18.
Как видно из рисунка 3.18, основное число пациентов приходилось на возрастную группу 40-49 лет (25,1 %).хНесколько меньшее количество пациентов находились в возрасте 50-59 лет - 19,1 %, приблизительно одинаковое число пациентов обследовалось в возрасте 30-39 и 60-69 лет (15,8 % и 14,4 %, соответственно). Наличие небольшого количества пациентов моложе 20 лет (12,2%) обусловлено тем, что исследование не проводилось среди детей. Следовательно, основную массу исследуемых пациентов составили люди среднего и пожилого возраста, нуждающиеся как правило, в более внима 83 тельном к себе отношении со стороны медицинского персонала, в частности, врачей-рентгенологов. Среди опрошенных потребителей рентгенологических услуг преобладали женщины (67,6 % - женщины, 32,4 % - мужчины).
Из рисунка 3.19 видно, что самая большая доля среди пациентов - потребителей рентгенологических услуг - приходилась на лиц со средним специальным образованием (48,8 %). В два раза меньше среди пациентов была доля лиц с высшим образованием (23,6 %) и неоконченным высшим (10,4 %). Количество пациентов, прошедших рентгенологическое обследование в медицинских учреждениях Республики Марий Эл с общим средним образованием составило 12,0 %, неполным средним - 3,7 %, начальным - 1,5 ± 0,18 %.