Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере г. Оренбурга) Паршина, Юлиана Владимировна

Короткий опис

Паршина, Юлиана Владимировна. Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере г. Оренбурга) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Паршина Юлиана Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Оренбургская государственная медицинская академия"].- Оренбург, 2013.- 155 с.: ил.
Научное обоснование путей совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста (на примере г. Оренбурга) Паршина, Юлиана Владимировна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Паршина, Юлиана Владимировна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.................................................................. 4

ВВЕДЕНИЕ................................................................................... 5

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................11

1.1. Старость как медико-социальная проблема........................................11

1.2. Исследования качества жизни.......................................................22

Глава II. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................................32

Глава III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И

СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОРЕНБУРГЕ..............40

3.1. Демографические аспекты.........................•....................................40

3.2. Заболеваемость и инвалидность населения........................................52

3.3. Состояние здоровья (по результатам анкетирования)..........................62

Глава IV. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС, ОБРАЗ И КАЧЕСТВО

ЖИЗНИ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ........................................68

4.1. Социальный статус и образ жизни..........................................................68

4.2. Качество жизни.................................................................................74

Глава V. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ДОСТУПНОСТЬЮ И КАЧЕСТВОМ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ................................................. 82

5.1. Удовлетворенность амбулаторной медицинской помощью..................82

5.2. Удовлетворенность стационарной медицинской помощью...................87

5.3. Удовлетворенность социальной помощью........................................90

Глава VI. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.....................................97

6.1. Оценка организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста........................тт-................:..............ттт.............97

6.2. Оценка организации социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста...................................................................... 103

6.3. Пути совершенствования медико-социальной помощи лицам

пожилого и старческого возраста........................................................111

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................117

ВЫВОДЫ ...................................................................................127

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................129

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................... 130

ПРИЛОЖЕНИЯ ............................................................................... 155

4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Б боль

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ГБ гипертоническая болезнь

Ж жизнеспособность

кж качество жизни

ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение

МКБ международная классификация болезней

мсэ медико-социальная экспертиза

оз общее здоровье

ООН Организация объединенных наций

ПЗ психологическое здоровье

пккж психологический компонент качества жизни

РФ ролевое (физическое) функционирование

СФ социальное функционирование

ФККЖ физический компонент качества жизни

ФФ физическое функционирование

ЭФ эмоциональное функционирование

Список літератури

Введение к работе
Актуальность проблемы
Отчетливая тенденция к постарению населения, наблюдаемая в последние десятилетия во всех экономически развитых странах, является одной из глобальных медико-социальных проблем общества (О.П. Щепин, 2010; Ю.П. Лисицын, 2010). За последние 50 лет средняя продолжительность жизни людей в странах с развитой экономикой выросла в 1,5 2,0 раза.
Доля населения пожилого и старческого возраста в Германии составила 14,9%, в Англии - 15,7%, во Франции - 14,5%, в США- 12,6% (Б.Д. Бреев, 1998). По данным ООН, в 2000 году в мире проживало 590 млн. лиц в возрасте 65 лет и более, а в 2025 году их число превысит 1100 млн. человек (http://www.un.org/ru).
Особенностью демографической ситуации в Российской Федерации является неуклонный рост доли лиц в возрасте 65 лет и старше (Ю.Д. Выборнов, 2009; Ю.П. Лисицин, 2009; В.О. Щепин, 2007, 2009; Н.В. Полунина, 2010).
Старение населения составляет одну из самых значительных демографических проблем современности, так как влечет за собой комплекс последствий - социально-экономических, психологических, медицинских, правовых и других (В.З. Кучеренко с соавт., 2009; Ю.В. Михайлова с соавт., 2010).
Оказание медицинской помощи этой категории граждан сопряжено с необходимостью решения широкого спектра социальных, организационных, экономических и психологических проблем, что связано со спецификой возрастных изменений организма, накоплением хронических заболеваний, изменением анатомо-физиологических констант и т.д. (Т.Н. Жукова, 2006; А.И. Потапов, В.А. Медик, 2008; А.Н. Ильницкий, 2009; А.А. Калининская, 2009).
В Российской Федерации в настоящее время отчетливо ощутима необходимость реформирования организации медико-социальной помощи пожилым людям. Проведение такой реформы возможно только на основе детального изучения состояния здоровья, факторов риска, качества и условий жизни лиц пожилого и старческого возраста (А.И. Вялков с соавт., 2009).
В ряде регионов России проводились исследования по изучению отдельных аспектов состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста (А.И. Воробьев с соавт. 2004; М.А. Позднякова с соавт., 2007).
В последние годы в стране выполняются научно-исследовательские работы по исследованию качества жизни населения, которое рассматривается с позиции интегрального показателя для оценки состояния основных функций человека - физической, психологической, социальной и духовной (Ю.Л. Шевченко, 2001; А.А. Новик, Т.И. Ионова, 2007). Однако подобные исследования по оценке качества жизни лиц пожилого и старческого возраста в городе Оренбурге не проводились.
Все выше изложенное обосновывает актуальность выполнения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ на основе анализа состояния здоровья, социального статуса, образа и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, и оценки организации оказания им медико-социальной помощи научно обосновать пути совершенствования системы медико-социальной помощи данной возрастной категории населения.

Дать оценку состоянию здоровья лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в крупном городе.

Оценить медико-социальный статус, образ и качество жизни лиц в возрасте 65 лет и старше.

Дать оценку состоянию существующей организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Определить удовлетворенность лиц пожилого и старческого возраста доступностью и качеством оказания им медико-социальной помощи.

На основе полученных данных обосновать пути оптимизации медико-социальной помощи городскому населению в возрасте 65 лет и старше.

В результате исследования (на примере города Оренбурга) впервые:
получены новые сведения об устойчивой тенденции старения и естественной убыли населения;
- установлены низкие показатели здоровья населения пожилого и старческого возраста за счет наличия у них большого количества хронических заболеваний;
отмечены особенности медико-социального статуса и образа жизни лиц пожилого и старческого возраста, которые обусловлены их неоднородностью по социальному, образовательному и экономическому статусу;
- с помощью международного опросника МOS SF-36 у лиц в возрасте 65 лет и старше оценены параметры качества жизни, которые в целом имели низкий уровень и возрастно-половые различия;
- установлена низкая удовлетворенность горожан пожилого и старческого возраста доступностью и качеством медико-социальной помощи.
На основе полученных данных научно обоснованы пути совершенствования организации медико-социальной помощи городскому населению в возрасте 65 лет и старше.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В результате исследования были получены новые данные о состоянии здоровья, особенностях медико-социального статуса, образа и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста, которые должны лежать в основе оптимизации системы медико-социальной помощи данной возрастной категории населения.
Результаты исследования являются методологическим основанием для планирования и совершенствования организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в крупных промышленных городах, которая должна быть направлена на улучшение доступности и качества оказания им медико-социальной помощи.
Полученные сведения об удовлетворенности горожан пожилого и старческого возраста медико-социальной помощью позволяют ориентировать систему управления качеством медико-социальной помощи не только на соответствие установленным порядкам и стандартам, но и на изучение возрастных особенностей и потребностей, имеющихся у данной категории пациентов.
В ГБУЗ «Оренбургская областная больница №3» внедрены: медико-социальный мониторинг образа и качества жизни населения пожилого и старческого возраста (Акт №2 от 12.11.2011 г.); мониторинг удовлетворенности лиц пожилого и старческого возраста оказанной медико-социальной помощью (Акт №1 от 12.11.2011 г.).
Материалы диссертации использованы при разработке целевой программы «Старшее поколение» на период 2011 - 2014 годы, утвержденной Постановлением Правительства Оренбургской области от 25.02.2011 г. №118-пп.
Результаты исследования включены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, и ГБОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» Минздрава России (Акты №1, 2, 3 от 12.11.2012 г.).
Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на:
Всероссийских научно-практических конференциях врачей ПрУВО «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, ноябрь 2009 2010 гг.);
II Российском конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системой непрерывного образования медицинских работников» (Москва, май 2010 г.);
Международной конференции «Конвенция Совета Европы по фальсификации медицинской продукции и сходным преступлениям, угрожающим здоровью населения (Конвенция Медикрим)» (Москва, октябрь 2011 г.);
Научно-практической конференции «Пути модернизации медико-социальной экспертизы» (Москва, декабрь 2011 г.).
Публикации.По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 статья в научном рецензируемом журнале «Общественное здоровье и здравоохранение», входящем перечень изданий, рекомендуемый ВАК.
Личный вклад автора.Автором лично составлены план и программа исследования. В разработке анкет для выполнения социологического исследования автор принимал личное участие. Организация сбора, статистическая обработка и анализ полученного материала выполнялись лично автором. Обзор литературы, оформление глав диссертации, формулировка выводов и разработка практических рекомендация проведены лично автором.